Daba cilvēkam piešķīra diezgan spēcīgu fizisko apvalku, pateicoties kuram viņš ne tikai izdzīvoja iepriekšējās tūkstošgades, bet arī spēja ieņemt galveno vietu uz Zemes. Bet šim ilgstošajam procesam ir arī negatīvā puse. Būtiska cilvēka ķermeņa pārveidošana (no sākotnējā "parauga" uz mūsdienu) ir izraisījusi daudzas slimības, kas nav raksturīgas lielākajai daļai citu dzīvo būtņu. Daudzas locītavu slimības (saskaņā ar vienu no versijām) ir tieši evolūcijas rezultāts. Viena no šādām patoloģijām ir Legg-Calve-Perthes slimība.
Slimības sākums
Pertes slimība (citiem vārdiem sakot, Perthes-Legg-Calve) ir kaite, kuras gadījumā tiek traucēta asins piegāde augšstilba kaula galvai ar turpmāku aseptisku nekrozi. Šī slimība parādās pieaugšanas periodā un saskaņā ar medicīnisko statistiku ir viena no visizplatītākajāmosteohondropātija.
Sākas lēni, pirmie Legg-Calve-Perthes slimības simptomi bieži vien paliek nepamanīti. Sākas nelielas sāpes pašā locītavā, var būt neliela sāpošās kājas klibošana vai “velkšanās”. Tad sāpes kļūst intensīvākas, ir izteikts klibums, skartās kājas muskuļu pietūkums un vājums, veidojas atsevišķas kontraktūras. Ja ārstēšana netiek uzsākta, visticamākais iznākums ir galvas formas deformācija un koksartroze.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz novērotajiem simptomiem un rentgena stariem. Ārstēšanas process ir ilgs, biežāk tiek izmantota konservatīva pieeja. Sarežģītākajos gadījumos ir jādodas uz rekonstruktīvo ķirurģiju.
Kas ir slims?
Process, kas saistīts ar sāpīgu novirzi no parastā stāvokļa un kam raksturīgi asins piegādes traucējumi un augšstilba galvas nekrozes sākums, ir Legg-Calve-Perthes slimība. Šāda veida locītavu slimības tiek diagnosticētas diezgan bieži (apmēram 17% no kopējā osteohondropātijas pacientu skaita). Pārsvarā slimo bērni. Zēni ar šo slimību parasti slimo vairākas reizes biežāk nekā meitenes, bet pēdējām ir slimības attīstības varianti, kas noved pie smagākas slimības gaitas. Tā var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, savukārt otra locītava, kā likums, slimo mazāk un ātrāk rehabilitējas.
Slimības suņiem
Šī slimība ir izplatīta dažiem dzīvniekiem. Kāju-ikru slimībaPerthes suņiem ir līdzīgs cilvēkam simptomu un savārguma procesa ziņā. Kopumā ortopēdiskās kaites suņiem bieži atkārtojas. Tas jo īpaši attiecas uz lielām šķirnēm. Bieži vien slimie suņi tiek nogalināti, jo viņu pakaļkājas pilnībā neizdodas. Tomēr suns "mazais" nav saudzēts no šādām nepatikšanām. Tādā gadījumā viņas dzīves beigas ir diezgan skumjas.
Riska faktori
Neskatoties uz medicīnas aprindu pūliņiem, joprojām nav vienotas pieejas Pertesas slimības ārstēšanai. Simptomi, stadijas, ārstēšana dažādās skolās atšķiras. Mediķi norāda, ka šai kaitei ir polietioloģisks raksturs, kuras veidošanā zināma nozīme ir gan sākotnējai tieksmei, gan vielmaiņas traucējumiem, gan ārējās vides nelabvēlīgajai ietekmei. Saskaņā ar visizplatītāko koncepciju, Pertesa slimība rodas bērniem ar mielodisplāziju - nopietnu iedzimtu muguras smadzeņu jostas daļas nepietiekamu attīstību, masveida patoloģiju, kas dažādās formās var netikt atklāta vai, gluži pretēji, būt par cēloni. par dažādu ortopēdisku anomāliju attīstību.
Mielodisplāzija
Legg-Calve-Perthes slimības gadījumā (traumatoloģija un ortopēdija - medicīnas nozares, kas pēta šo slimību) tiek traucēta gūžas locītavu nervu piegāde un dažādu asinsvadu, kas piegādā asinis. audi locītavu samazinās. Primitīvā nozīmē tas izskatās šādi: parasto 10-12 lielo trauku vietā pacientam ir tikai 2-4mazattīstītas mazāka izmēra artērijas un vēnas. Tā rezultātā audi regulāri cieš no nepietiekamas asins piegādes. Asinsvadu stāvokļa izmaiņas inervācijas pārkāpuma dēļ arī izpaužas kā tās negatīvā ietekme.
Salīdzinoši mazāk nelabvēlīgos apstākļos (ar daļēju artēriju un vēnu ceļu pārrāvumu dažādu iemeslu dēļ) pacientam ar normālu asinsvadu skaitu asins apgāde kaulam vājinās, bet joprojām saglabājas normāla. Pacientam ar mielodisplāziju tādos pašos apstākļos asinis pilnībā pārstāj plūst uz augšstilba kaula galvu. Ļoti liela nepieciešamo vielu trūkuma dēļ daļa bojāto audu iet bojā – veidojas aseptiskās nekrozes lauks. Un tā ir klasiskas locītavu slimības pazīme.
Izskata iemesli
Pēc dažu ārstu domām, Legg-Calve-Perthes slimības cēloņi var būt šādi faktori:
- Mazi mehāniski bojājumi (jo īpaši, pat neliels spēriens bērnu spēļu laikā utt.) Dažos gadījumos trauma ir tik vāja, ka vecāki to var nepamanīt. Dažreiz pietiek pat ar vienu neveiklu kustību.
- Pat neliela bojātas gūžas locītavas audzēja parādīšanās ar dažādām saaukstēšanās slimībām (jo īpaši tādām masveida infekcijām kā gripa).
- Hormonālā līmeņa izmaiņas pusaudža gados.
- Mikroelementu vielmaiņas traucējumi, kas ir iesaistīti kaulu veidošanā utt.
Slimības pazīmes
Irskaidrs algoritms Pertesas slimības attīstības līmeņa noteikšanai. Cēloņi, simptomi, diagnoze ir sadalīti. Parasti tiek ņemtas vērā piecas galvenās nespēka stadijas, kas nosaka turpmāko ārstēšanu:
- Apturēt vai traucēt asins piegādi, veidoties aseptiskas nekrozes zonai.
- Ciskas kaula galvas sekundāras ievilkuma lūzums traumētajā zonā.
- Atmirušo audu rezorbcija, ko pavada augšstilba kaula kakliņa sašaurināšanās.
- Saistaudu apjoma palielināšanās nekrozes zonā.
- Bojāto locītavas saistaudu aizstāšana ar izaugušu kaulu, lūzuma vietas atgūšana.
Pertes slimības beigas pilnībā ir atkarīgas no nekrozes apjoma un lokalizācijas. Ar nelielu uzmanību jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Ar ievērojamu bojājumu galva sadalās vairākos fragmentos un pēc saplūšanas var iegūt neregulāru formu: dažos gadījumos saplacināt, iziet ārpus atrašanās vietas zonas utt. Tipisko fizioloģisko izmēru pārkāpums starp galvu un blakus esošo acetabulu var izraisīt jaunas patoloģiskas izmaiņas.
Simptomi
Nav grūti atšķirt Legg-Calve-Perthes slimību. Cēloņus, simptomus var viegli noteikt. Slimības sākumā ir nelielas trulas sāpes kustoties. Parasti sāpes rodas gūžas locītavas rajonā, bet dažreiz sāpes var būt arī ceļa locītavas apvidū vai visas ekstremitātes garumā. Pacients sāk tikko manāmi klibot, nokrīt uz ievainotās kājas vai velk to. Parasti iekšāšajā laikā klīniskie simptomi ir tik slikti atšķirami, ka vecāki pat nenojauš, ka ir jādodas pie ārsta.
Ar sekojošu galvas iznīcināšanu un pāreju uz nospieduma lūzuma stadiju, sāpes ievērojami pastiprinās, ir skaidri redzams klibums. Mīkstie audi ap locītavu uzbriest. Acīmredzot vairāku kustību ierobežojums: bērns nevar sagriezt ekstremitāti, slikti veic kustības gūžas locītavā. Kustība ir grūta. Traumatajā kājā ir veģetatīvie traucējumi - pēda ir pārāk karsta vai auksta, ir zināms bālums, pastiprināta svīšana. Iespējama kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Nākotnē sāpes ir mazāk akūtas, atkal ir iespējams atbalsts uz kājas, bet citi simptomi var saglabāties. Dažos gadījumos rodas kājas saīsināšana.
Diagnoze
Bērnu Legg-Calve-Perthes slimības galvenais posms, kam ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā, ir bojātās vietas rentgenogrāfija. Ja esat pārliecināts, ka šāda slimība jau pastāv, parastajās projekcijās tiek uzņemti ne tikai attēli, bet arī tiek parādīta specializēta rentgenogrāfija. Šīs operācijas sarežģītība ir atkarīga no slimības stadijas un dziļuma. Mūsdienu medicīnā ir dažādas radioloģiskās klasifikācijas.
Ārstēšana
Legg-Calve-Perthes slimību var izārstēt. Bērni vecumā no 2 līdz 6 gadiem, kuriem ir viegli simptomi un kuriem ir nelielas izmaiņas rentgenstaros, jāārstē ārstam. Citos gadījumos pacienti tiek nosūtītiārstēšana ortopēdijas iestādē ar turpmāku slimnīcas pēcaprūpi. Konservatīvā ārstēšana ir ilga, vismaz vienu gadu (parasti 2,5 gadi, grūtākajos gadījumos - līdz 4 gadiem). Ārstēšana parasti apvieno:
- absolūta fiziska kājas atslodze;
- noteiktas skeleta vilces uzlikšana, ģipša atlējumu, ortopēdisko ierīču un funkcionālo medicīnisko gultu izmantošana, lai novērstu traumētā augšstilba kaula galvas deformāciju;
- locītavas asins piegādes uzlabošana;
- bojāto audu rezorbcijas gaitas stimulēšana un kaulu rekonstrukcija;
- muskuļu stiprināšana.
Terapijas formas
Galvenie Legg-Calve-Perthes slimības ārstēšanas veidi ir atkarīgi no slimības attīstības stadijas. Pacientiem tiek nozīmēti noteikti medikamenti, slimības attīstības otrajā stadijā pacientus jau var nosūtīt uz speciālām sanatorijām, veikt procedūras, nevis tikai medikamentus. Normāls spiediens uz skarto kāju ir iespējams tikai pēc radioloģiskām liecībām par lūzumu sadzīšanu.
Jebkuras zāles var lietot tikai pēc tam, kad augšstilba kaula galva ir pilnībā "iegremdēta" dobumā (kā tam vajadzētu būt veselīgā stāvoklī). Tas tiek panākts, izmantojot noteiktas ortopēdiskas ierīces: funkcionālās šinas, ģipsi, dažāda veida vilces un tamlīdzīgi. Ārstnieciskā vingrošana tiek izmantota kā stimuls kaulu atjaunošanas procesam. Atbalstīt darbību un novērstlai samazinātu muskuļu apjomu tonizējošo masāžu un elektrisko muskuļu stimulāciju.
No izrakstītajām zālēm, kā likums, hondroprotektori un osteoprotektori. Tie stimulē asins piegādi slimajai zonai, stimulē jaunu audu veidošanos, kas veido locītavu virsmas un kaulus.
Ceturtajā posmā pacientiem ir atļauts aktīvi vingrot, piektajā posmā ārsti izmanto vingrošanas terapijas kompleksu muskuļiem un kustību kopumu locītavā. Ķirurģiskas operācijas šādas kaites gadījumā ir norādītas sarežģītos gadījumos un tikai bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem. Parasti tiek veiktas vairākas tipiskas darbības. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas dažādas fizioloģiskas procedūras u.c.
Diēta
Mazie pacienti ar Legg-Calve-Perthes slimību noteiktu laiku ir neaktīvi, kas bieži vien veicina liekā svara parādīšanos un turpmāku slodzes palielināšanos slimajai locītavai. Tādēļ visiem pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta, lai novērstu aptaukošanos. Tajā pašā laikā pārtikai jābūt bagātai ar mikroelementiem un dažādām vielām.
Režīms
Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir Legg-Calve-Perthes slimība, neatkarīgi no slimības sarežģītības pakāpes ir ieteicams visas dzīves laikā neizdarīt lielu spiedienu uz bojāto ķermeņa daļu. Pastiprināti fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti. Ir atļautas ūdens procedūras un braukšana ar velosipēdu (taču jūs nevarat uzlikt pārāk lielu slodzi uz ekstremitātēm). Jums ir nepieciešams pastāvīgi vingrot, bet ar mēru. Jums nevajadzētu strādāt tur, kur ir lielifiziskas aktivitātes vai ilgstoša stāvēšana. Laiku pa laikam ir nepieciešams iziet rehabilitācijas ārstēšanu ambulatorā veidā un sanatorijās.
