Viens no galvenajiem nāves cēloņiem Krievijā ir smadzeņu insults. Šādas slimības sekas ir ārkārtīgi nelabvēlīgas, līdz pat letālam iznākumam. Cēloņi - asinsvadu bojājumi nepareiza dzīvesveida un stresa dēļ. Ja esat smēķētājs un jums ir liekais svars, ir vērts padomāt un veikt pasākumus, lai nekļūtu par pārdzīvojušo insultu.
Insults - kas tas ir? Un vai tiešām sekas upuriem ir tik bēdīgas? Mēs detalizēti izskaidrosim atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem.
Stroke
Lai gan visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, visizplatītākie uzbrukumi rodas tiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem. Risks palielinās, ja cilvēks smēķē vai ēd daudz neveselīgas pārtikas – ātrās ēdināšanas.
Ja cietušais 4 stundu laikā pēc uzbrukuma saņem kvalificētu palīdzību tieši slimnīcā, tad izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu ir lielas. Šis ir terapeitiskā "loga" periods, kad savlaicīgi veiktie pasākumi glābj dzīvības un novērš vēl vairāksmagi smadzeņu sinapses bojājumi. Tad pacients, ja viņš pirms tam bija jauns un vesels, pēc kāda laika var pilnībā atgriezties pilnvērtīgā aktīvā dzīvē un pat strādāt.
Bet daudzi diemžēl nesaprot, cik nopietns ir insults, un drīz pēc uzbrukuma nedodas uz ātro palīdzību. Tāpēc lielākā daļa izdzīvojušo (gandrīz 75 %) līdz pēdējam paliek ratiņkrēslā.
Insulta veidi. Sekas
Insults izšķir hemorāģisko un išēmisko un subarahnoidālo asiņošanu. Visi no tiem ir ļoti bīstami un pēc tam izraisa skaidru veselības pasliktināšanos. Cilvēks kļūst vājāks, strādā, ja var, tad ne ilgi un ne ar pilnu spēku. Hemorāģisks ir daudz nopietnāks un, visticamāk, var izraisīt skartās personas invaliditāti. Nāve iestājas 33% gadījumu. Išēmisks insults (IS) veido gandrīz 75% gadījumu. Tās mirstības līmenis ir aptuveni 15%.
Subarahnoidālā asiņošana galvenokārt rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai ar tādu slimību kā asinsvadu aneirisma. Tad asinis no traukiem ielej telpā starp smadzeņu mīkstajām membrānām un arahnoidālo (arahnoidālo) membrānu. Mirstība ar šādu insultu ir visaugstākā - 50% cietušo.
Išēmisks insults. Iemesli
AI izraisa smadzeņu asinsvadu bloķēšana. Vairumā gadījumu galveno artēriju bloķēšana rodas nepareizas uztura un fiziskās slodzes trūkuma dēļ. Holesterīna plāksnes pakāpeniski uzkrājas uz artērijām, un, jo mazāk vietas paliek, jo sliktāka ir asins plūsma smadzenēs.
Attiecīgi organisms strādā sliktāk un ātri nogurst. Tiešais cēlonis papildus aterosklerozei dažreiz ir diabēts vai sirds problēmas.
Kad notiek pilnīga bloķēšana, skābeklis pilnībā pārstāj plūst uz smadzeņu audiem. Un smadzeņu šūnas - neironi, starp citu, ir ļoti jutīgi pret skābekļa trūkumu un nekavējoties sāk mirt. Pēc kāda laika trombs izzūd, taču ar šīm pāris minūtēm nepietiekama uztura audos pietiek, lai sāktos neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā. Ja trombs ir nopietns un nevar izzust dabiski, artērija neiztur un pārsprāgst.
Ar išēmisku insultu sekas ir: koma, vienas vai abu ķermeņa daļas paralīze, galvas nekustīgums, redzes problēmas un afāzija – nespēja runāt. Afāzija rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu temporālās daivas. Ja tiek ietekmēta pakauša daļa, rodas aklums. Ļoti reti cilvēku skar smadzenītes, kas ir atbildīgas par kustību un staigāšanas koordināciju.
Hemorāģisks insults
Cits insulta veids ir hemorāģisks. Ar šo insultu rodas hematomas, kuras pēc iespējas ātrāk ir jānoņem ķirurģiski. Nāves risks no šī insulta ir lielāks nekā no išēmiska, un sekas ir vēl nopietnākas. Bieži vien tās ir tiešas išēmiska insulta sekas, kad asinsvadu sieniņas neiztur asinsspiedienu.
Šādu asinsizplūdumu raksturo tas, ka asinsvadi strauji plīst un asinistieši saskaras ar audumu.
Ir vairāki smadzeņu asiņošanas veidi:
- subarahnoidāls;
- subdurāls;
- intracerebrāls;
- intraventrikulāri.
Asinsvadu plīsumi bieži rodas tiem, kas cieš no asinsvadu aneirismas, hipertensijas vai tiem, kuri pārāk daudz smēķē. Pārmērīgs fiziskais vai psiholoģiskais stress ietekmē un pat var izraisīt insultu jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Smadzeņu kreisās puslodes insults. Sekas
Tātad, asinsvadi sabojājās, un rezultātā tika bojātas smadzeņu kreisās puses šūnas. Ar ko tas draud? Ko cilvēks jutīs?
- Var rasties grūtības saprast runu vai var būt grūti izrunāt vārdus.
- Grūtības ar skaitīšanu, cilvēks var zaudēt spēju veidot loģiskās konstrukcijas.
- Ķermeņa labās puses paralīze.
- Psihes izmaiņas pieaug - pārmērīga piesardzība, depresija.
Paralīze visbiežāk ir neatgriezeniska. Var atbalstīt ķermeni, vingrot, strādāt ar psihologu. Bet pēc insulta, īpaši smaga, plaša, praktiski nav izredžu uz pilnīgu atveseļošanos.
Labā puslode un smadzeņu stumbrs
Kad smadzeņu insults notika labajā daivā, sekas ir šādas:
- kreisās puses paralīze (pilnīga vai daļēja);
- kreisajā pusē parādās aklie punkti acīs;
- impulsivitāte un emocionāla nestabilitāte kā garīgo traucējumu izpausmes;
- problēmas ar orientāciju telpā.
Šeit sekas ir atkarīgas arī no tā, vaikurā puslodes daļā noticis aizsprostojums (vai asiņošana) – frontālajā, parietālajā temporālajā vai pakaušējā. Ja tiek ietekmēts pats smadzeņu stumbrs, kur atrodas dziļās zonas, kas ir atbildīgas par elpošanu, spiedienu, ēdiena norīšanu un sirdsdarbību.
Šīs teritorijas ir visvairāk aizsargātas. Tomēr spēcīgs hemorāģisks insults (tā sekas ir neparedzamas) var ietekmēt arī dziļās zonas. Tas draud ar tūlītēju letālu iznākumu.
Lielais insults
Izmantojot plašu AI, ir daudz bojājumu vietu. Tajā pašā laikā vairāki smadzeņu apgabali vai viena, bet liela un svarīga zona paliek bez skābekļa. Ietekmētie neironi mirst dažu minūšu laikā, un atlikušajiem neironiem nav laika nomainīt savas funkcijas. Tāpēc šis smadzeņu asinsvadu bojājums ir tik bīstams.
Kā izpaužas masīvs insults? Sekas, izredzes izveseļoties – šie jautājumi moka radiniekus. Patiesībā sekas ir ļoti grūti paredzēt. Visnāvējošākais ir hemorāģisks masīvs insults. Bojāgājušo skaits pārsniedz 80%. Attiecīgi statistika dod nelielas izredzes uz izdzīvošanu – tikai 20%.
Prognoze pasliktinās, ja pacientam jau iepriekš ir bijis mikroinsults vai hipertensīvas krīzes; ir cukura diabēts. Situācija ir sliktāka, ja pacientam nepatīk sports un viņam ir negatīva attieksme. Un otrādi, aktīvs dzīvesveids un pozitīvs noskaņojums veicina ātrāku atveseļošanos.
Riska grupa
Hipertensija un aritmija visvairāk apdraud cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem. Un arī tiem, kam irno kuriem ģimenē vecāki radinieki pārcietuši insultu vai miruši šīs slimības dēļ. Pati slimība nav iedzimta, taču radiniekiem var būt nosliece uz asinsizplūdumiem.
Visi smēķētāji un dzērāji arī ir pakļauti riskam. Ja cilvēkam ir cukura diabēts vai hipertensija, jums pastāvīgi jāuzrauga spiediens un pakāpeniski jāpāriet uz veselīgu uzturu.
12% gadījumu pēc pirmā insulta var sekot otra lēkme, smagāka. Tāpēc riskam pakļautajiem labāk ir iepriekš pārbaudīt savus kuģus un noskaidrot, kādā stāvoklī tie ir, lai savlaicīgi veiktu drošības pasākumus.
Smadzeņu trombi gados vecākiem cilvēkiem
Išēmisks insults ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Apmēram 35% cilvēku mirst akūtā periodā, un vēl 10-12% mirst viena gada laikā.
Kādas ir atveseļošanās iespējas? Kādas ir sekas? Noteikti nelabvēlīgi. Tiem, kuri jaunībā cietuši no cerebrovaskulāra negadījuma, ir ļoti labas izredzes. Turklāt mūsdienu medicīnas līmenis ļauj ātri operēt cilvēku un likvidēt trombu, lai asinis atkal cirkulētu.
Visbēdīgākās insulta sekas vecumdienās ir pilnīga paralīze, sirds mazspēja un nāve.
Tomēr tie vecie cilvēki, kuri savas dzīves laikā nekad nav smēķējuši un ēd vairāk vai mazāk pareizi, daudz vieglāk pārcieš insultu. Pēc pareizi organizētas rehabilitācijas viņi atkal un drīz iemācās staigātatpakaļ normālā stāvoklī.
Ārstēšana terapeitiskā loga laikā
Kā palīdzēt cietušajam, ja ātrā palīdzība vēl nav atbraukusi? Galvenais, ja cilvēks nokrita, nekavējoties noliek viņu uz sāniem. Vemšanas gadījumā viņš šajā pozā nenosmaks. Noguldiet cietušo tā, lai kakls un galva būtu tieši vienā līmenī. Atveriet visus logus ēkā. Pacients ir piesātināts ar skābekli un viņam nepieciešams vairāk svaiga gaisa. Oksigenācija ir visa ķermeņa piesātināšana ar nepieciešamo skābekli.
Ja cilvēks ir pie samaņas un lūdz ūdeni, nedodiet ūdeni, jo dažiem pacientiem dažreiz ir apgrūtināta rīšana.
Ārstēšanas metožu izvēli ietekmē cietušā vecums, vienlaicīgu nopietnu slimību klātbūtne un smadzeņu bojājumu apjoms. Ja pēc IS nav pagājušas vairāk kā 4 stundas, tad tiek veikta alteplāzes intravenoza ievadīšana. Pirmajās 48 stundās acetilsalicilskābi dažreiz izraksta kā prettrombocītu līdzekli.
Pēc hemorāģiskā insulta sekas ir ļoti bīstamas dzīvībai, tāpēc dažu stundu laikā jāatver galvaskauss un jānoņem hematomas.
Mehānisko trombektomiju izmanto kā asins recekļu ķirurģisku ārstēšanu. Ir jēga veikt operāciju, ja kopš artērijas bloķēšanas nav pagājušas vairāk kā 8 stundas.
Dažreiz tiek veikta hemikraniektomija. Šī ārstēšana nodrošina labus rezultātus un lielu izdzīvojušo procentuālo daļu pēc operācijas 80 dienas.
Insults. Efekti. Upuru atgūšana
Pēc insulta pacientamtika izrakstīts no slimnīcas, viņam tika noteikts rehabilitācijas kurss speciālā centrā. Smadzeņu insults, kura sekas var būt vieglas, joprojām ir ļoti bīstama slimība. Ja jūs, kā paredzēts, neievērojat pacienta stāvokli pēc insulta, otrais un pat trešais insults var "piebeigt" pacientu. Tāpēc pacientam ir jāveic daži vingrinājumi, jāstrādā ar logopēdu, ja ir afāzija.
Un arī jāseko līdzi, lai neveidotos izgulējumi, un jānovērš muskuļu kontraktūras, kad cilvēks ir pilnībā imobilizēts. Bet, ja pēc salīdzinoši viegla išēmiska insulta sekas motorisko aktivitāti īpaši neietekmēja, tad ir iespēja ātri atgūties.
Ir izstrādātas vairākas metodes normālas mobilitātes atjaunošanai:
- Refleksoterapija - izraksta spastiskas hemiparēzes gadījumā.
- Exarta tehnoloģija. Tas apvieno sensoromotorisko apmācību un neiromuskulāro aktivāciju.
- PNF metode. Nodarbības palīdz sadalīt slodzi uz muskuļiem, mazina spastiskās sāpes. Metode uzlabo cietušā stāju un kustību koordināciju.
- Kinestētika - palīdzot pacientiem atgūt zaudētās kustību iespējas. Atkārtoti apgūstiet vienkāršas prasmes kustināt rokas, elkoņus, pēdas.
Kineziterapija ir galvenā išēmiskā insulta rehabilitācijas metode. Sekas pēc treniņa tiek ātri samazinātas līdz minimumam. Ar tās palīdzību cilvēks ar laiku varēs nodrošināt sev iztiku dzīvoklī, gatavot ēst un sakopt pēc sevis.
Izplatīta mobilitātes atjaunošanas metode ārzemēs ir ergoterapija. Šī metode ir līdzīga ergoterapijai, bet efektīvāka. Krievijā šādas nodarbības piedāvā tikai daži dārgi rehabilitācijas centri.
Vingrojumu terapija un uzturs pēcrehabilitācijas periodā
Bez ārsta kontrolētas fiziskās aktivitātes pacienta stāvoklis pasliktināsies. Ir nepieciešams, lai muskuļi strādātu vismaz nedaudz, asinsrite audos nepasliktinās. Pacienta radiniekiem ātri jāizlemj par centru, kur viņi šajā periodā rūpēsies par saviem mīļajiem. Vislabāk ir sazināties ar tiem centriem, kur ir specializēta tehnika staigāšanas atjaunošanai, strādā kvalificēti neiropsihologi.
Tagad parunāsim par galveno insulta seku ārstēšanas posmu. Gada laikā, kamēr ilgst galvenais atveseļošanās periods, jums jāpieliek visas pūles, lai atveseļotos. Atmiņa un runa katru dienu jāapmāca kopā ar neiropsihologu. Darbs ar gumijas gredzeniem ir noderīgs rokām. Ceļu un elkoņu locīšanas un pagarināšanas vingrinājumi tiek veikti ar asistentu palīdzību. Vingrošana acīm ir obligāta. Katru dienu jātrenē acs ābolu kustības. Ja tiek ietekmēti acu asinsvadi, vispirms var būt nepieciešama operācija.
Fizioterapija šajā periodā ir neaizstājama. Pacientam var veikt maigu masāžu, bet ne vairāk kā 10 - 20 minūtes. Balneoloģiskās procedūras ir tikpat noderīgas kā masāža. Bet kopā ar pacientu jābūt atbalsta personālam.
Ir lieliski, ja ir iespēja doties uz rehabilitācijas centru pie jūras vai meža, kur ieelpot svaigu gaisu. Ēšana ir svarīgapilnībā, kvalitatīvi, bet no gaļas vēlams atteikties vismaz uz rehabilitācijas laiku. Dodieties uz zivīm, mājputnu gaļu un jūras veltēm.
Atlikuma atveseļošanās periodā, kad pagājis gads pēc išēmiska vai hemorāģiskā insulta, jāturpina fiziskie vingrinājumi muskuļu tonusa uzturēšanai. Turklāt jums vajadzētu ievērot stingru diētu un daudz staigāt pa ielu. Ikdienas pastaigas un vingrinājumi neļaus jums zaudēt sirdi un kļūt nomāktam.
Insulta risks. Profilakse
Tātad mēs redzam, cik bīstams ir smadzeņu insults. Sitiena sekas dažkārt izsvītro visu cilvēka nākotni. Ikvienam riska grupā un ne tikai viņiem ir jādomā par pareizu uzturu un dzīvesveidu kopumā. Pārslodze darbā, slikti ieradumi, stress - šie faktori diezgan nogurdina ķermeni. Pēc 60 gadiem jau vajadzētu atmest smēķēšanu, ja tas iepriekš nav darīts.
Ir svarīgi katru gadu iziet pārbaudi, kad mikroinsults jau ir bijis agrāk. Vairāk pastaigu, komunikācijas, veselīgas dārzeņu pārtikas un mazāk stresa, miega trūkuma var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz asinsizplūdumiem. Kā noskaidrojām, sekas pēc insulta ir ārkārtīgi smagas. Pareizi būtu nodarboties ar profilaksi, nevis ārstēšanu, jo rehabilitācija pēc insulta ir ārkārtīgi ilga, sāpīga un dārga.
