Koma pēc insulta rodas smadzeņu bojājuma rezultātā. To pavada pilnīga visu cilvēku sistēmu izslēgšana. Šis stāvoklis rodas kā ķermeņa aizsardzība pret turpmāku iznīcināšanu un ir atgriezenisks, bet tikai noteiktos apstākļos. Koma pēc insulta izzūd tikai tad, ja pacientam tiek nodrošināta atbilstoša aprūpe un ārstēšana.
Komas cēloņi
Koma pēc insulta rodas vairāku iemeslu dēļ:
- Bieža asiņošana galvaskausa dobumā, proti, tieši cilvēka smadzenēs. Šis iemesls ir visizplatītākais.
- Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Patoloģiju pavada pilnīga asinsrites pārtraukšana smadzeņu traukos. Tas savukārt izraisa akūtu skābekļa badu un attiecīgi komu.
- Koma var novestasinsvadu sieniņu deģeneratīvs stāvoklis. Patoloģiju sauc par ateromu.
- Smagas ķermeņa intoksikācijas gadījumā toksisku ķīmisku vielu un/vai citu bīstamu vielu iedarbības rezultātā pārdozēšanas rezultātā iestājas koma.
- Ar pēkšņām izmaiņām saistaudu stāvoklī smadzenēs. Šo patoloģiju sauc par kalagēzi.
- Kad smadzeņu traukos uzkrājas specifisks proteīns.
- Koma var būt noteiktu vitamīnu trūkuma rezultāts organismā. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi reti sastopams, taču joprojām sastopams medicīnas praksē.
- Asins slimība. To var izraisīt infekcija vai autoimūna slimība.
Vienumu veidi
Galvenais komas cēlonis ir insults. Ir vairāki šīs patoloģijas veidi.
- Insults aterosklerozes rezultātā. Tas rodas, jo uz asinsvada sienas veidojas plāksne, kas, savukārt, veidojas no holesterīna pārpalikuma organismā. Trombs, kas var bloķēt asins plūsmu, var veidoties citā asinsvada daļā un ar asins plūsmu pārvietoties uz smadzeņu asinsvadiem.
- Trombs, kas var pārtraukt asins plūsmu, var veidoties vienā no sirds kambariem un pēc tam tikt pārnests uz šaurajiem smadzeņu asinsvadiem, kur tas iestrēgst. Šo parādību sauc par kardioemboliju.
- Lakunārs insults ir patoloģija, ko izraisa asinsvadu deformācija. Tas izraisa cukura diabētu vai citu slimību, kas var iznīcināt asinsvadu sienas.
- Hemodinamikas traucējumi, kas izraisa insultu, visbiežāk pavada hronisku hipertensiju – paaugstinātu asinsspiedienu.
Patoloģijas briesmas
Ja insultu pavadīja spēcīga asiņošana no bojāta asinsvada, tad koma šajā gadījumā ir gandrīz neizbēgama. Ja pacientam savlaicīgi netiek sniegta kompetenta medicīniskā palīdzība, pēc insulta viņam būs ne tikai koma, bet arī ekstremitāšu vai ķermeņa puses paralīze. Var tikt zaudēta arī runa, redze, dzirde un vairākas citas funkcijas.
Kas ir koma
Koma pēc insulta ir bieži sastopams stāvoklis, taču katrā atsevišķā gadījumā tā norit pēc individuāla scenārija. Pacients zaudē kontaktu ar ārpasauli un dažādu orgānu jutīgumu, šajā stāvoklī pavadītais laiks ir atkarīgs no insulta smaguma un apjoma.
Saskaņā ar dažādiem avotiem, šis stāvoklis pacientam var ilgt no 2-3 dienām līdz vairākiem gadiem. Un tas ir ar nosacījumu, ka personai savlaicīgi sniegta medicīniskā palīdzība. Prognoze tiem pacientiem, kuri to saņēma pārāk vēlu, parasti ir neapmierinoša.
Komas pazīmes
Koma ne vienmēr parādās pēkšņi, ko pavada pēkšņs samaņas zudums. Dažreiz cilvēka smadzenes izzūd pakāpeniski, kamēr pacienta uzvedībā ir raksturīgas pazīmes.
- Slimnieka runa ir traucēta, vārdi tiek doti ar grūtībām, balss skan vāji - tikko dzirdama. Cilvēkam ar grūtībām tiek mēģināts izrunāt frāzi.
- Slimnieka prāts apjūk, sākas delīrijs.
- Pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Viņam ir vajadzīga palīdzība, lai viņš nostāvētu taisni.
- Ir sāpīga miegainība, un pats miegs var ilgt no 10 līdz 20 stundām.
- Bieži pacientam sākas slikta dūša, līdz pat smagai vemšanai.
- Pulss kļūst vājš, grūti jūtams.
- Ielpas un izelpas biežums ir samazināts līdz bīstamam minimumam.
- Cilvēkam kļūst aukstas rokas un kājas.
- Pacienta anālais sfinkteris un urīnpūslis atslābinās. To pavada patvaļīga zarnu kustība un urinēšana.
- Skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu – tie paplašinās un paliek šajā pozīcijā.
Kad skanēt modinātājs?
Pēc insulta, nonākot komā, pacients var refleksīvi kustināt ekstremitātes, elpot, norīt ēdienu. Ja šādas aktivitātes nav, tad tiek pieslēgta mākslīgās elpināšanas un piespiedu barošanas iekārta.
Ja cilvēkam ir viena vai vairākas tuvojošās komas pazīmes, viņš nekavējoties jānorāda pie ārsta. Galu galā gadās, ka pacients pats nenojauš, ka viņam ir bijis insults, un noraksta simptomus, kas radušies kā stipras galvassāpes vai straujš asinsspiediena paaugstināšanās.
Komas veidi
Pēc insulta ir iespējams nonākt komā ar jebkuru insulta smagumu, jo arī koma ir sadalīta dažādās dziļuma pakāpēs.
- Viegla jeb pirmā komas pakāpe izpaužas ar pacienta reakcijas neesamību uz stimuliem, bet ar spēju patstāvīgielpo un ēd. Viņš pat var pārvietoties gultā, tas ir, mainīt savu stāvokli. Dažreiz viņš reaģē uz tiešu aicinājumu viņam. Izredzes izdzīvot ar komu 1.ēd.k. pēc insulta ir ļoti augsts.
- Otrās pakāpes komā pacients atrodas dziļā miegā. Viņa elpošana ir nestabila, tiek novērota ventrikulāra fibrilācija un retas konvulsīvas muskuļu kontrakcijas. Šīs komas pakāpes izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi zems.
- Trešajā komas stadijā tiek kavētas visas organismu funkcijas - vāja elpošana, sirdsdarbības pārtraukumi, reakcijas trūkums uz gaismu un stimuliem. Pacients nekontrolē urīnpūsli un anālo sfinkteru. Mirstība ar šo komas pakāpi ir gandrīz simts procenti.
- Komas ceturtajā stadijā pacients nespēj pats elpot, viņa ķermeņa temperatūra ir bīstami zema, ir muskuļu atonija, reakcijas trūkums uz gaismu un stimuliem. Cilvēka smadzenes neveic nekādas funkcijas. Mirstība ir 100%.
Komas prognoze pēc insulta ir pilnībā atkarīga no patoloģijas pakāpes, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi diagnosticēt bojājuma smagumu.
Komas diagnoze
Aprēķinot izredzes izdzīvot komā pēc insulta, ārsti paļaujas ne tikai uz pazīmēm un simptomiem, kas parādās ārēji. Šim nolūkam tiek izmantota arī laboratoriskā asins analīze un smadzeņu instrumentālie pētījumi. Tas var būt rentgens, angiogramma vai CT skenēšana. Pēdējā metode ir visefektīvākā un informatīvākā. Tikai pilnīgs insulta izraisīto smadzeņu bojājumu pētījums un analīze,kā arī insulta cēloņa noteikšana ļauj prognozēt pacienta stāvokli.
Komas slimnieka terapija
Kad cilvēks pēc insulta ir nonācis komā, visa terapija ir vērsta uz viņa dzīvības funkciju uzlabošanu un stabilizāciju. Elpošanas ātrums, sirdsdarbība, uzturs ir obligāti atjaunots. Ja pacients nevar elpot pats, viņš tiek savienots ar ventilatoru. Uzturs tiek nodrošināts intravenozi. Sirds monitors nepārtraukti uzrauga sirds darbu, un, ja sirdsdarbība neizdodas, pacientam nekavējoties tiek sniegta palīdzība sirds muskuļa stimulēšanai.
Turklāt cilvēka smadzenēs tiek veiktas vairākas darbības, tostarp ķirurģiska operācija, lai novērstu insulta sekas, proti, asinis un bojātos asinsvadus. Tiek atjaunota asins plūsma smadzenēs, lai asinis turpinātu apgādāt smadzeņu šūnas ar skābekli.
Cilvēkam, kas atrodas komā pēc insulta, jāiziet pilns ārstēšanas kurss, lai novērstu sekas, tikai tas palielina izdzīvošanas iespējas.
Komas slimnieka kopšana
Koma pēc insulta var ilgt patvaļīgi ilgu laiku - no 3 dienām līdz vairākiem gadiem, un pacienta izdzīvošana šajā gadījumā ir atkarīga ne tikai no terapijas, bet arī no pareizas viņa aprūpes.
Piemēram, ja pacients pēc insulta mēnesi vai pat ilgāk atradās komā un tajā pašā laikā saņēma adekvātu ārstēšanu un aprūpi, tad viņam ir ievērojama iespēja izveseļoties pat pēc tik ilga laika. būt bezsamaņā.
Jā, ēdināšana tiek nodrošinātane tikai ar uzturvielu šķīdumu ievadīšanu asinīs, bet arī caur īpašām caurulēm kuņģī. Tie piedāvā šķidru pārtiku, kas pēc konsistences un sastāva ir līdzīga bērnu pārtikai.
Pacientam ir jābūt tīram un medicīnas personālam regulāri jāapgāž no vienas puses uz otru, lai novērstu izgulējumu veidošanos. Viņa āda jāapstrādā ar īpašiem antibakteriāliem šķīdumiem un jāmasē vietās, kur saskaras ar matraci, lai uzlabotu asinsriti.
Tajā pašā laikā pacients tiek regulāri mazgāts, ieskaitot matus uz galvas un ķermeņa. Mutes dobums tiek apstrādāts ar īpašiem šķīdumiem, lai neveidotos kariess.
Rehabilitācija pēc komas
Pēc komas un insulta pacientam nepieciešama atbilstoša rehabilitācija. Patiešām, bezsamaņas stāvoklī muskuļi atrofējas, pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis.
Pacients ne vienmēr pilnībā un nekavējoties nāk pie prāta. Kā likums, arī tas prasa laiku. Pirmkārt, cilvēks sāk delīriju ar īsu apziņas apgaismību. Tad šie periodi sāk pagarināties. Atgriežas reakcija uz ārējiem stimuliem un sāpēm.
Pilnīgai atveseļošanai pacientu ārstē fizioterapeits, atjaunojot muskuļu tonusu ar aparatūras terapijas palīdzību, un galvenais – fizisko audzināšanu. Pacients sāk veikt vingrinājumus pakāpeniski, no guļus stāvokļa, laika gaitā palielinot slodzi. Visi vingrinājumi tiek veikti fizioterapeita uzraudzībā un pēc viņa ieteikumiem.
Svarīgs rehabilitācijas aspekts ir palīdzībapacienta tuvi radinieki. Visos šajos apstākļos cilvēks pēc insulta un komas var pilnībā atjaunot visas savas funkcijas. Pat ja insults izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka smadzenēs. Galu galā ir zināms, ka bojāto smadzeņu zonu funkcijas var pārņemt to veselās daļas. Ir gadījumi, kad pacients turpināja dzīvot normālu dzīvi pēc visas smadzeņu puslodes noņemšanas. Protams, pēc ilga ārstēšanas un rehabilitācijas kursa.
Profilakse
Lai novērstu komu, jums visos iespējamos veidos jāizvairās no insulta riska. Lai to izdarītu, jums jāuzrauga jūsu veselība, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes. Jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas. Galu galā tie iznīcina smadzeņu asinsvadu sienas. Jums ir jāēd pareizi, jāizvairās no taukainas un ceptas pārtikas ēšanas, jo tas palielina risku veidoties holesterīna plāksnēm uz asinsvadu sieniņām.
Lai uzlabotu asins plūsmu un līdz ar to normalizētu asinsspiedienu, jums regulāri jāvingro vai vismaz vairāk jāstaigā. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, kas saistīts ar viņu profesionālo darbību.
Ir ļoti svarīgi zināt pirmos insulta simptomus - sejas ādas nejutīgumu, ekstremitāšu paralīzi, samaņas zudumu, tahikardiju. Galu galā, jo ātrāk cilvēkam tiek sniegta palīdzība ar insultu, jo lielākas ir viņa pilnīgas atveseļošanās iespējas. Koma, kas pavada insultu, ir ļoti bīstams stāvoklis, kas robežojas ar nāvi. Šajā gadījumā svarīga ir tūlītēja rīcība un atbilstoša turpmākā terapija. Pēc insulta un komas pastāv iespēja pilnībā atjaunot visas ķermeņa funkcijas, taču rehabilitācijas periods tik un tā prasīs ilgu laiku.
