Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas ir jaundzimušo audioloģiskā skrīnings.
Jebkuram jaundzimušajam bērnam, kas joprojām atrodas dzemdību namā, ir jāveic visaptveroša noteiktu speciālistu pārbaude un vairākas svarīgas pārbaudes. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai izslēgtu jebkādu patoloģiju klātbūtni bērnam. Pavisam nesen ar rīkojumu Nr.108 “Par bērnu ambulatorās novērošanas standartiem” ir kļuvis par obligātu veikt audioloģisko skrīningu.
Skrīninga koncepcija un komponenti
Pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērns jānovēro neonatologam, kurš veic visaptverošu neonatoloģisko izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai atklātu iedzimtas patoloģiskas izmaiņas mazuļa ķermenī, kā arī identificētu anomālijas agrīnās bērna attīstības stadijās. Jo ātrāk tiks atklāti kādi traucējumi, jo efektīvāka būs terapija.
Jaundzimušo masveida skrīningā ir iekļautas šādas diagnostikas darbības:
- Izmeklēšana pie tādiem šauriem medicīnas speciālistiem kā ortopēds, ķirurgs, oftalmologs, neirologs.
- Ultraskaņas skrīnings.
- Audioloģiskā pārbaude.
- Neonatoloģijas skrīnings (asins paraugu laboratoriskā pārbaude).
Asins analīzes ir diezgan izplatīta procedūra, savukārt audioloģiskā skrīnings bieži satrauc jaundzimušā bērna vecākus. Tomēr šī procedūra ir ļoti vienkārša, un tai nevajadzētu radīt bažas.
Audio skrīnings ir izmeklējums, kas ļauj konstatēt patoloģiskas izmaiņas dzirdes orgānos, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci.
Nepieciešamības iemesli
Audioloģiskā pārbaude ir jāuztver nopietni, jo bērnu dzirdes zudumu vislabāk var ārstēt pirmajos sešos mēnešos pēc dzimšanas. Tieši spēja dzirdēt un atšķirt skaņas nākotnē ļauj atpazīt runu un iemācīties runāt. Ja patoloģijas netiek atklātas laikā, tas var izraisīt bērna pilnīgu kurlumu. Šajā sakarā nevajadzētu atstāt novārtā šo aptauju un tās laikā iegūtos rezultātus.
Cik bieži man tas jādara?
Noteikumi nosaka, ka audioloģiskā skrīninga pārbaude ir nepieciešama divas reizes: trīs līdz četras dienas pēc bērna piedzimšanas un pēc tam 1-1,5 mēnešus pēc dzemdībām. Dažos gadījumos, kad rezultāti pirmoskenēšana ir laba, atkārtota pārbaude nav nepieciešama. Vislielākā nozīme ir dzirdes pētījumiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī tiem, kuriem ir somatiskas slimības. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir liela iespēja attīstīt dzirdes neiropātiju un citus dzirdes traucējumus.
Proceedings
Izmeklēšanu pirmo reizi veic trīs vai četras dienas pēc mazuļa piedzimšanas, tā ir absolūti nesāpīga, neinvazīva, bērnam nekaitīga. Turklāt šādai dzirdes pārbaudei nav kontrindikāciju. Neonatologs izmanto nelielu audio skrīninga ierīci, lai automātiski reģistrētu otoakustiskās emisijas. Ierīce izskatās kā maza zonde, kas aprīkota ar ļoti jutīgu mikrofonu un mazu tālruni.
Pētījumu vēlams veikt starp bērna barošanu, kad viņš ir mierīgs vai guļ. Mazuļa nomierināšanai var iedot knupīti, bet skrīninga laikā tas ir jāizņem no mutes – zīstot radīsies papildus troksnis, kas ietekmēs pētījuma rezultātu. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, skrīnings jāveic pilnīgā klusumā.
Bērna ārējā dzirdes kanālā ārsts ievieto obturatoru jeb mikrofonu (speciālu mazu zondi, kas aprīkota ar auss aizbāzni). Zondei ir pievienota ierīce, kas veic vairākas funkcijas: nodrošina dažādu frekvenču skaņas impulsus un reģistrē otoakustisko emisiju (matu šūnu radīto skaņu).gliemežnīcas – dzirdes sistēmas receptori). Ierīce sūta divus secīgus signālus uz bērna ausi ar dažādām frekvencēm, savukārt ierīce reģistrē receptoru reakciju uz šo skaņu. Katru ausi ārsts pārbauda pēc kārtas.
Šķirnes
Speciālisti izšķir vairākus audio skrīninga veidus:
- OAE (otoakustiskās emisijas skrīnings). Tas ir vispārējs pētījums, standarta diagnoze mazuļa dzirdei dzemdību namā.
- Klīniskie AAE. Tā ir detalizētāka pārbaude, ko veic audiologs. Piešķiriet šādu pētījumu bērniem, kuru primārais OAE bija negatīvs.
- KSEP (īso sānu dzirdes izraisīto potenciālu fiksācija). Šis paņēmiens ir alternatīva AAE. ABR laikā varat iegūt precīzākus rezultātus nekā ar AAE.
- ASSR tests. Tā ir objektīva datora audiometrija. Šis paņēmiens bieži tiek nozīmēts kā ABR papildinājums, ja līdz tam laikam bērnam ir kādas novirzes dzirdes aparātā. Datora audiometrija ļauj vizuāli novērtēt dzirdes sliekšņus dažādās frekvencēs.
Rezultātu novērtēšana
Audoloģiskā skrīninga rezultāti nekavējoties tiek parādīti ierīces monitorā. References rezultāts norāda, ka testa laikā nav konstatētas matu šūnu svārstības, kas savukārt liecina par dzirdes traucējumiem. Ja saņemtslīdzīgs rezultāts, bērns tiek nosūtīts tālākai pārbaudei pie audiologa. Tomēr vecākiem ir jāapzinās, ka šis rezultāts nav pierādījums tam, ka bērnam ir dzirdes zudums vai citas problēmas.
Bieži gadās, ka bērnu, kuri jau ir veikuši audioloģisko skrīningu, atkārtota apskate dod pozitīvu rezultātu, tas ir, patoloģijas esamība neapstiprinās. Dažādi eksperti šo situāciju skaidro dažādi. Bieži vien pirmais pētījums dod negatīvu rezultātu, jo dzimšanas masas vēl nav pilnībā atstājušas mazuļa ausu ejas. Atkārtota pārbaude ir norādīta 1-1,5 mēnešus pēc pirmās. Pēc atkārtota negatīva rezultāta saņemšanas bērns tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai ar sekojošu ārstēšanu.
Ja audioloģiskais skrīnings ir negatīvs divas reizes, bērnam tiek parādīta otolaringologa apskate, kas dos nosūtījumu uz paplašināto izmeklējumu audioloģijas centrā. Vislabāk to darīt pirms mazuļa 3 mēnešu vecuma.
Riska faktori
Speciālisti identificē vairākus riska faktorus patoloģiskām dzirdes izmaiņām un dzirdes zudumam jaundzimušajiem:
- Rēzus konflikts.
- Bērna nosmakšana dzemdību laikā.
- Pēctermiņa grūtniecība.
- Priekšlaicīgums, nepietiekams svars mazulim dzimšanas brīdī.
- Infekcijas, vīrusu rakstura slimības, ar kurām slimo māte bērna dzimšanas laikā.
- Bieža toksikoze grūtniecības laikā.
- Svērtsiedzimtība - tuviem radiniekiem konstatēta pilnīga prombūtne vai dzirdes traucējumi.
Bērniem, kuri ir pakļauti riskam, tiek parādīta obligāta padziļināta audiologa pārbaude, jo viņi ir visvairāk uzņēmīgi pret dzirdes patoloģiju attīstību.
