Galvenais pulmonālās hipertensijas simptoms ir spiediena palielināšanās plaušu artērijā (norma dažos gadījumos tiek pārsniegta divas vai vairāk reizes). Vairumā gadījumu šī patoloģija ir sekundārs stāvoklis. Tomēr, ja eksperti nevar noteikt tās attīstības cēloni, plaušu hipertensija tiek uzskatīta par primāro. Ar šāda veida slimībām ir raksturīga asinsvadu sašaurināšanās ar sekojošu hipertrofiju. Spiediena palielināšanās plaušu artērijā izraisa palielinātu slodzi uz labo ātriju, kā rezultātā rodas sirds funkcionalitātes novirzes.
Daudzi cilvēki interesējas par to, kādam jābūt normālam spiedienam plaušu artērijā?
Apraksts
Plaušu hipertensija visbiežāk izpaužas ar tādiem klīniskiem simptomiem kā diskomforta sajūta krūtīs, smags reibonis, aizdusa slodzes laikā, intermitējošaģībonis, nogurums. Traucējuma diagnoze ir spiediena mērīšana plaušu artērijā. Plaušu hipertensiju ārstē ar vazodilatatoriem. Dažos smagākos gadījumos pacientam ir indicēta operācija.
Tālāk tiks aplūkota norma un spiediena gradients plaušu artērijā.
Iespējamas patoloģijas
Diezgan bieži plaušu hipertensija ir noteiktu slimību komplikācija. Iespējamās patoloģijas:
- Plaušu hipoventilācija.
- Aknu ciroze.
- Miokardīts.
- Artēriju vēnu tromboze, plaušu zari.
- Pavājināta plaušu funkcija.
- Patoloģiskas izmaiņas interatriālajā starpsienā.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Mitrālā vārstuļa stenoze.
Šajā sakarā, ja spiediens plaušu artērijā novirzās no normas, svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta un iziet pilnu izmeklēšanu.
Norma
Parasti plaušu asinsspiediena rādījumi ir šādi:
- Vidējais spiediens plaušu artērijā ir normāls - no 12 līdz 15 mm. rt. st.
- Diastoliskais - 7 līdz 9 mm. rt. st.
- Sistoliskais spiediens plaušu artērijā ir normāls - no 23 līdz 26 mm. rt. st.
Šiem rādītājiem jābūt stabiliem.
Kāds ir normālais aprēķinātais spiediens plaušu artērijā? Saskaņā ar PVO pieņemtajiem ieteikumiem parasti aprēķinātajām sistolēm jābūt ne vairāk kā 30 mm. rt. Art. Tajā pašā laikā maksimālidiastoliskais spiediens ir 15 mm. rt. Art. Plaušu hipertensija tiek diagnosticēta, ja indikatora novirze pārsniedz 36 mm. rt. st.
Paredzamā sistoliskā spiediena norma plaušu artērijā ir maz zināma.
Plaušu hipertensijas simptomi
Spiedienu plaušu artērijā iespējams noteikt tikai ar instrumentālām metodēm, jo ar mērenu patoloģijas formu simptomi praktiski neparādās - raksturīgas pazīmes parādās tikai tad, kad slimība kļūst smaga.
Sākotnējās stadijās patoloģisks spiediens plaušu artērijā izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Rādās elpas trūkums, kas satrauc cilvēku, ja nav intensīvas fiziskas slodzes un pat miera stāvoklī.
- Svars pakāpeniski samazinās, un tas nav atkarīgs no cilvēka uztura kvalitātes.
- Rodas astēniski traucējumi, attīstās depresija, smags vājums, efektivitātes trūkums. Jāņem vērā, ka šis stāvoklis nav atkarīgs no diennakts laika, no laikapstākļu izmaiņām.
- Regulārs klepus bez elpceļu sekrēcijas.
- Rādās aizsmakums.
- Vēdera dobumā ir diskomforts. Cilvēks piedzīvo spiediena sajūtu no iekšpuses, smaguma sajūtu. Šī simptoma cēlonis ir sastrēgums portāla vēnā, kas nodod asinis uz aknām.
- Smadzenes ietekmē hipoksija, kas izraisa biežu reiboni unģībonis.
- Pamazām kļūst pamanāma uz kakla un taustāma tahikardija.
Slimības progresēšanas pazīmes
Slimībai progresējot, plaušu hipertensija pasliktinās un izraisa šādus simptomus:
- Klepojot izdalās asiņainas krēpas, kas liecina par pietūkumu plaušās.
- Parādās stenokardijas lēkmes, ko pavada sāpīgums krūšu kaulā, nepamatota baiļu sajūta, stipra svīšana. Šādi simptomi liecina par miokarda išēmijas attīstību.
- Attīstās priekškambaru mirdzēšana.
- Pacientam ir sāpes labajā hipohondrijā. Šis stāvoklis rodas tāpēc, ka attīstās vairākas asinsrites sistēmas patoloģijas.
- Apakšējās ekstremitātes ir ļoti pietūkušas.
- Attīstās ascīts (vēdera dobumā uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma).
Patoloģijas beigu stadijā arteriolās veidojas asins recekļi, kas var izraisīt pastiprinātu nosmakšanu, sirdslēkmi.
Plaušu hipertensijas diagnostika
Lai noteiktu stāvokli, ir jāveic virkne aparatūras pētījumu. Tie ietver:
- Rentgens. Ļauj noteikt pārmērīgu caurlaidību plaušu laukos, sirds virsmu pārvietošanos pa labi, sakņu palielināšanos.
- EKG. Ļauj noteikt pārslodzes labajā pusē, kam raksturīgs patoloģisks kambara izmēra palielinājums, priekškambaru augšana. Raksturīgs ir uzbrukumsdažādas priekškambaru mirdzēšanas formas, ekstrasistoles. Plaušu spiediena novirzes var redzēt ehokardiogrāfijā.
- Ehokardiogrāfija (EchoCG). Tā ir visinformatīvākā arteriālās hipertensijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt lielāko daļu no visiem sirdsdarbības traucējumiem. Turklāt ehokardiogrāfija var uzrādīt arteriālo hipertensiju pat sākotnējās attīstības stadijās.
- Elpošanas sistēmas pārbaudes, gāzu līmeņa un daudzuma asinīs analīze. Šo metodi izmanto, lai noteiktu patoloģijas smagumu, elpošanas mazspējas pakāpi.
- MRI. CT. Šīs izpētes metodes ļauj iegūt kvalitatīvu attēlu, un kontrastvielas ieviešana ļauj novērtēt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu stāvokli.
- Sentigrāfija. Indicēts trombembolijai. 90% gadījumu šī tehnika nodrošina ticamus datus.
- Ultraskaņa. Šis diagnostikas paņēmiens ļauj noteikt sirds kambaru parametrus, sieniņu biezumu.
Plaušu hipertensija bērnībā
Spiediena novirze plaušu artērijā bērniem no normas notiek uz iedzimtu asinsvadu, sirds patoloģiju fona. Slimība izpaužas bērniem ar biežu elpošanu, cianozi. Vecākā vecumā slimība sāk progresēt, ko pavada asinsrites mazspēja - palielinās aknas, attīstās tahikardija, parādās elpas trūkums.
Visbiežākās iedzimtās plaušu artērijas sistoliskā spiediena anomālijas bērnībā ir:sirds un asinsvadi:
- Viens kopīgs sirds kambaris.
- Atveriet atrioventrikulāro kanālu vai Botāla kanālu.
- Starpsienas defekta kombinācija ar plaušu artērijas un aortas transpozīciju.
- Liels caurums starpkambaru starpsienā.
Turklāt pulmonālā hipertensija bērniem var attīstīties plaušu hipoplāzijas dēļ diafragmas trūces dēļ vai amnija šķidruma vai zarnu satura iekļūšanas dēļ elpošanas traktā dzimšanas brīdī.
Provocējoši faktori
Spiediena palielināšanos plaušu artērijās veicina šādi faktori:
- Mātes preeklampsija, mātes narkotiku lietošana, vēlīnā grūtniecības toksēmija.
- Jaundzimušā vai augļa infekcija.
- Autoimūnas patoloģijas.
- Dzemdību hipoksija.
- Pneimonija.
- Asinsvadu tromboze.
- Bronhokonstrikcija.
- Iedzimta predispozīcija.
Klasiskās bērnības hipertensijas izpausmes ir šādas: sirdsklauves, ģībonis, krūškurvja jutīgums, ādas cianoze, vājš svara pieaugums, samazināta ēstgriba, asarošana, aizkaitināmība, letarģija, elpas trūkums.
Ja tiek konstatētas primārās plaušu hipertensijas pazīmes, bērns nekavējoties jāparāda speciālistam, jo šī patoloģija bērnībā ir ļoti bīstama.
Plaušu hipertensijas terapija
Lai stabilizētu spiedienu plaušu artērijāizrakstīt, pirmkārt, zāļu terapiju. Zāles un ārstēšanas shēmas jānosaka ārstam individuāli un tikai pēc pilnīgas pārbaudes.
Plaušu hipertensiju ārstē ar farmakoloģiskām un nefarmakoloģiskām metodēm. Narkotiku ārstēšana ietver šādu grupu medikamentu lietošanu:
- Kalcija antagonisti. Šīs vielas spēj normalizēt sirds ritmu, mazināt asinsvadu spazmas, atslābināt bronhu muskuļus un nodrošināt sirds muskuļa izturību pret hipoksiju.
- Diurētiskie līdzekļi. Narkotikas palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu.
- AKE inhibitori. Šo zāļu iedarbība ir vērsta uz vazokonstrikciju, samazinot slodzi uz sirds muskuli, samazinot spiedienu.
- Antiaggreganti. Palīdz novērst sarkano asins šūnu un trombocītu aglutināciju.
- Nitrāti. Uz to lietošanas fona samazinās slodze uz sirdi. Efekts rodas kāju vēnu paplašināšanās rezultātā.
- Netiešie antikoagulanti. Palīdz samazināt asins recēšanu.
- Tiešā tipa antikoagulanti. Tie palīdz novērst asins recēšanu un līdz ar to trombozes attīstību.
- Endotelīna receptoru antagonisti. Šīs grupas zālēm ir izteikta vazodilatējoša iedarbība.
- Antibiotikas. Indicēts lietošanai bronhopulmonāras infekcijas pievienošanās gadījumā.
- Bronhodilatatori. Veicināt plaušu ventilācijas normalizēšanos.
- Prostaglandīni. Viņiem ir vairākas pozitīvas ietekmes uz ķermeni. Piemēram, viņi sniedz ieguldījumuvazodilatāciju, palēnināt saistaudu veidošanās procesus, samazināt endotēlija šūnu bojājumus, novērst asins elementu (eritrocītu, trombocītu) saķeri.
Nemedikamentoza plaušu hipertensijas ārstēšana
Ir arī nemedikamentozi veidi, kā atjaunot normālu spiedienu plaušu artērijā:
- Intensīva stresa izslēgšana sirdij.
- Fiziskās aktivitātes dozēšana. Ļauj izvairīties no sāpju parādīšanās sirdī, elpas trūkuma, ģībšanas.
- Lielā augstuma kāpumu izslēgšana (vairāk nekā kilometrs).
- Samaziniet sāls uzņemšanu.
- Šķidruma uzņemšanas samazināšana līdz 1,5 litriem.
Operācija
Ja aprakstītās metodes ir neefektīvas, dzīvībai bīstamu patoloģiju var novērst ar ķirurģisku iejaukšanos, ko veic trīs veidos:
- Priekškambaru septostomija. Tas ietver neliela cauruma izveidošanu starp ātrijiem. Tā rezultātā spiediens ātrijos, plaušu artērijās samazinās līdz normai.
- Trombendarterektomija. Tas ietver asins recekļu izņemšanu no asinsvadiem.
- Plaušu transplantācija (plaušu un sirds). Galvenās indikācijas šādai procedūrai ir hipertrofiskas izmaiņas sirds muskuļos, sirds vārstuļu nepietiekamība.
Secinājums
Ir svarīgi atcerēties, ka plaušu simptomu gadījumā meklēt medicīnisko palīdzībuHipertensija ir nepieciešama nekavējoties. Mēģinājumi patstāvīgi ierobežot patoloģiju, izmantojot dažādus medikamentus, var izraisīt ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos un dažos gadījumos izraisīt nāvi.
Arteriālā hipertensija ir patoloģija, kuras terapijai jābūt kompleksai. Turklāt ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā.
