Herpes simplex vīrusa (HSV) 1. un 2. tips ir visizplatītākie herpes infekcijas veidi. Herpes simplex īpatnība ir tāda, ka tā var ilgstoši slēpties organismā. Infekcija sāk izpausties, kad imūnsistēma darbojas nepareizi.
Kā notiek infekcija?
Herpesvīrusa avots ir cilvēki, kas inficēti ar HSV. Inficētai personai vīrusu var saturēt urīns, pūslīšu saturs, erozijas izdalījumi, čūlas, nazofaringijas gļotas, konjunktīvas izdalījumi, asaras, menstruālās asinis, amnija šķidrums, maksts un dzemdes kakla izdalījumi, kā arī sperma. Tās lokalizācija ir atkarīga no infekcijas ceļa.
HSV transmisijas mehānismi:
• infekcija tiek pārnesta mājsaimniecības kontakta ceļā (caur piesārņotiem traukiem, rotaļlietām, veļu utt.);
• vīruss tiek pārnests seksuāla kontakta ceļā un ar siekalām (skūpstoties);
• Dzemdību laikā vīruss tiek pārnests no mātes bērnam.
1. tipa vīruss
HSV 1. tips - mutes (orāls) vai lūpu herpes. Infekcija parasti notiek pirmajos dzīves gados. 1. tips pārsvarā skar lūpas un nasolabiālo trīsstūri. Bet atkarībā no imūnsistēmas darbības un vīrusa saskares vietas ar ķermeni, herpes var parādīties:
• ādasroku un kāju pirkstu vāki (galvenokārt pirkstu nagu rullītis);
• dzimumorgānu, mutes, deguna dobuma un acu gļotāda;
• nervu sistēmas audi.
Herpes veids 2
HSV 2. tips – anogenitāls (skar tūpļa un dzimumorgānu) vai dzimumorgānu. Parasti infekcija notiek seksuāla kontakta ceļā. Raksturīgās slimības pazīmes:
• Saskaņā ar statistiku, infekcija visbiežāk notiek pubertātes laikā;
• sievietēm ir daudz lielāka iespēja saslimt ar 2. tipa herpes vīrusu nekā vīriešiem;
• organismā esošās antivielas pret 1. tipa herpes vīrusu nenovērš inficēšanos ar 2. tipa vīrusu;
• dzimumorgānu apvidus ādas bojājumu pazīmes (tarpenes, tūpļa, apakšējās ekstremitātes, sēžamvieta);
• asimptomātisks vai netipisks 2. tipa vīruss sastopams 70% gadījumu;
• 2. tipa vīrusam raksturīgi izpausmju recidīvi;
• HSV - infekcija, kas provocē ļaundabīgas deģenerācijas procesu: sievietēm - dzemdes kakla audi, vīriešiem - prostatas dziedzeris;
• Herpes pavada ginekoloģiskas slimības un izraisa reproduktīvās funkcijas traucējumus.
Herpes vīruss: simptomi un slimību veidi
1. Herpetiska mutes infekcija:
• parādās iekaisuma procesi (gingivīts, stomatīts, faringīts);
• slimību pavada augsts drudzis un limfmezglu pietūkums kaklā;
• pacientu mocīja savārgums un sāpesmuskuļi;
• sāpes, norijot ēdienu;
• izsitumi var veidoties uz smaganām, mēles, lūpām un sejas;
• dažos gadījumos attīstās mandeles bojājumi;
• Slimošanas ilgums - no 3 līdz 14 dienām.
Slimības gaitas smagums ir tieši atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.
2. Dzimumorgānu trakta infekcija ar herpes vīrusu. Simptomi:
• drudzis;
• galvassāpes;
• slimīgs stāvoklis;
• muskuļu sāpes;
• nieze;
• Grūtības urinēt;
• izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla;
• palielināti un sāpīgi limfmezgli cirkšņa rajonā;
• raksturīgi ādas izsitumi vulvas rajonā.
Dažos gadījumos izsitumi parādās tūpļa rajonā. Šajā gadījumā pacientam ir bažas par aizcietējumiem, sāpēm tūpļa rajonā, impotenci.
3. Herpetisks panarīcijs ir pirksta mīksto audu bojājums, vairumā gadījumu tas notiek medicīnas darbinieku vidū. Simptomi:
• pirksts pietūkst, apsārt;
• jūt sāpes palpējot;
• parādās raksturīgi izsitumi;
• dažkārt slimību pavada augsta ķermeņa temperatūra;
• limfmezgli kļūst iekaisuši.
4. Dažreiz herpes vīruss ietekmē arī iekšējos orgānus. Iekšējo orgānu simptomi:
• rīšanas problēmas;
• sāpes krūtīs;
• pneimonija: smaga, ja bakteriāla unsēnīšu infekcija;
• hepatītu sarežģī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, paaugstinās bilirubīna un transamināžu līmenis asinīs, var attīstīties DIC (diseminēta intravaskulāra koagulācija);
• artrīts;
• virsnieru nekroze utt.
Iekšējo orgānu infekcijas ar herpes infekciju visbiežāk rodas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
5. Herpes acu infekcija:
• parādās sāpīgas acis;
• Konjunktīvas tūska;
• redzes traucējumi.
Ja herpes vīruss skar acis, var rasties redzes traucējumi vai pilnīgs aklums.
6. Herpetisks nervu sistēmas uzbrukums:
• herpetisks encefalīts: drudzis, psihisku un neiroloģisko traucējumu attīstība;
• herpetisks meningīts var būt dzimumorgānu herpes komplikācija, simptomi ir izteikti: galvassāpes, drudzis, fotofobija;
• veģetatīvās nervu sistēmas bojājumi: pacients jūt nejutīgumu un tirpšanu sēžamvietā, apgrūtināta urinēšana, parādās aizcietējums, impotence.
Slimība ietekmē nervu sistēmu cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
7. Herpesvīruss jaundzimušajiem uzbrūk iekšējiem orgāniem, centrālajai nervu sistēmai un acīm. Vairumā gadījumu ādas izsitumi parādās jau vēlākās slimības stadijās. Tāpēc, ja bērnam nav herpes izsitumu, tas nenozīmē, ka viņam nav herpes.
Herpes simplex grūtniecības laikā
Herpes ir ļoti bīstama grūtniecei. Šajā periodā organisms ir visvairāk uzņēmīgs pret dažādām infekcijām, ko izraisa toksikozes, hormonālās izmaiņas utt. Grūtniecības laikā herpes infekcijas klātbūtne var izraisīt neatgriezeniskus procesus, kas ir ārkārtīgi bīstami auglim.
HSV grūtniecības laikā (1. tips):
• Ja sievietei grūtniecības plānošanas periodā nav aizsargājošu antivielu pret herpes, tad grūtniecība nav vēlama.
• Pat ja sievietes asinīs ir antivielas pret 1. tipa herpes, tās nepasargā no inficēšanās ar 2. tipa herpes vīrusu.
• Infekcija šķērso placentu un ietekmē augļa nervu audus.
• Ja herpes infekcija notiek grūtniecības pirmajā pusē, tad augļa deformācijas iespējamība, gan saderīga, gan ar dzīvību nesavienojama, palielinās.
• Ja vīruss iekļuva organismā pēdējās stadijās, tad bērna inficēšanās notiks dzemdību laikā, ejot caur dzemdību kanālu.
2. tipa herpes vīruss:
• palielina spontāna aborta risku;
• izraisa polihidramniju;
• palielina spontāna aborta risku.
Herpes simplex vīrusa komplikācijas grūtniecības laikā
• Izlaista grūtniecība.
• Spontāns aborts.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Nedzīvs piedzimšana.
• Nedzimušam bērnam var rasties sirds defekts.
• Izraisa iedzimtu anomāliju attīstību auglim.
• Iedzimta vīrusu pneimonija.
• HSVjaundzimušais var provocēt epilepsiju.
• Zīdainim attīstās cerebrālā trieka.
• Bērnam var rasties arī kurlums un aklums.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka HSV grūtniecības laikā jāārstē jebkurā laikā. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāku kaitējumu vīruss nodarīs nedzimušam bērnam.
Kad jāveic herpes antivielu tests?
• Kad uz gļotādām vai ādas parādās mazi burbuļi.
• HIV infekcijas vai nezināmas izcelsmes imūndeficīta gadījumā.
• Ja ir dedzinoša sajūta, pietūkums un raksturīgi izsitumi dzimumorgānu rajonā.
• Gatavojoties grūtniecībai, jāpārbauda abi partneri.
• Bērna intrauterīnās infekcijas vai fetoplacentas nepietiekamības u.c. klātbūtnē
HSV diagnostika
Vīrusa diagnostika sastāv no antivielu noteikšanas pret HSV 1. un 2. tipa – LgG un LgM. Pētījumam nepieciešams ziedot venozās vai kapilārās asinis. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret HSV. Bet antivielu titra izpēte noteiktā laika periodā sniedz daudz vairāk informācijas par herpes infekcijas klātbūtni organismā.
LgM antivielas pret herpes vīrusu saglabājas asinīs aptuveni 1-2 mēnešus, savukārt LgG antivielas saglabājas visu mūžu. Tādējādi LgM antivielas ir primārās infekcijas indikatori. Ja LgM titri testa laikā nebija pārvērtēti, bet LgG antivielas ir augstas, tas norāda uz hronisku kursa formuherpetiska infekcija organismā. LgM marķieri paaugstinās tikai slimības saasināšanās laikā.
LgG antivielu klātbūtne asinīs liecina, ka cilvēks ir HSV vīrusa nēsātājs.
HSV ārstēšana
Herpes terapijai ir dažas funkcijas:
• Pilnīga vīrusa izskaušana nav iespējama.
• Nav zāļu, ko varētu lietot, lai novērstu infekciju.
• HSV 1. un 2. tips nav jutīgi pret antibakteriāliem līdzekļiem.
• Īstermiņa 1. tipa vīrusa kursa gadījumā medikamentozai terapijai nav jēgas.
Līdz šim vienīgais līdzeklis tiešai iedarbībai uz herpes vīrusu ir zāles "Aciklovirs". Produkts ir pieejams tablešu, ziežu un šķīdumu veidā. Tās lietošana saskaņā ar instrukcijām samazina slimības ilgumu un samazina recidīvu skaitu. 2. tipa vīrusa ārstēšana papildus zāļu "Aciklovīrs" izrakstīšanai var ietvert imūnkorektorus un fizioloģiskos šķīdumus, kas samazina vīrusa koncentrāciju asinīs.
HSV komplikācijas
• 2. tipa vīrusam ir liela nozīme tādu audzēju kā dzemdes kakla vēža un prostatas vēža attīstībā.
• HSV 1. un 2. tips ārkārtīgi negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu un dzemdības. Palielinās augļa deformācijas, saderīgas un nesavienojamas ar dzīvību, spontānu abortu, jaundzimušā nāves risks no ģeneralizētas herpes infekcijas.
• HSV kopā ar citomegalovīrusu veicina attīstībuateroskleroze.
• Herpes var aktivizēt cilvēka imūndeficīta vīrusu, ja tas ir neaktīvā stadijā.
Herpetiska infekcija nav teikums. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu slimība nekaitēs veselībai.
