Rakstā apskatīsim leikēmijas klasifikāciju, formas un veidus.
Leikēmija (leikēmija, leikēmija) ir hematopoētiskās sistēmas klonāla slimība. Šis nosaukums apvieno veselu patoloģiju grupu. Šīs slimības attīstība ir saistīta ar to šūnu transformāciju un mutāciju, kas atrodas kaulu smadzenēs un ir atbildīgas par hematopoēzes procesu. Ir vairāki leikēmijas veidi, un starp citām onkoloģiskām slimībām šīs kaites nav tās biežākās. Visbiežāk patoloģija rodas bērniem vecumā no trīs līdz četriem gadiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem (60-70 gadi).
Leikēmijas veidi ir sīkāk aprakstīti zemāk.
Etimoloģija un patoģenēze
Šobrīd medicīna nezina precīzu leikēmijas cēloni. Tomēr zinātnieki ir noskaidrojuši faktorus, kas tiek uzskatīti par būtiskiem šīs slimības attīstībā:
- Ģenētiski. Ir vispāratzīts, ka leikēmijas klātbūtne asinīsradinieks 3-4 reizes palielina patoloģijas attīstības iespējamību nākamajās paaudzēs. Tas ir ģenētiskais faktors, kas izraisa leikēmijas izpausmes bērniem.
- Kancerogēns, ķīmisks. Šis faktors ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas paredzētas dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai. Pirmkārt, tie ietver penicilīna antibiotikas. Šis faktors ietver arī ilgstošu un sistemātisku saskari ar dažāda veida polimēru krāsām, lakām, mazgāšanas līdzekļiem.
- Vīrusu un infekcijas slimības, ar kurām slimojis dzīves laikā. Zinātnieki norāda, ka vīruss, kas nonāk cilvēka ķermenī, mijiedarbojas ar veselām šūnām un tādējādi izraisa to patoloģiskās deģenerācijas un neatgriezeniskas mutācijas procesu. Šis faktors tiek uzskatīts par provocējošu, kas veicina ļaundabīgu audzēju rašanos un attīstību.
- Radiācija. Ja ķermenis pakļauj radioaktīvo staru iedarbībai, šīs patoloģijas attīstības risks ievērojami palielinās.
Stages
Neatkarīgi no leikēmijas veida, katrs no tiem savā attīstībā iziet šādus posmus:
- Iniciācijas posms. Jebkura faktora ietekmē sākas hematopoētisko cilmes šūnu audzēja deģenerācija. Tas ir saistīts ar bojājumiem proonkogēniem, kas pārvēršas par onkogēniem, kā arī bojājumiem antionkogēniem.
- Akcijas posms. Sākas nekontrolēta transformēto šūnu augšana un vairošanās kaulu smadzenēs. Paralēliveidojas leikēmijas kloni. Šis posms var ilgt vairākus gadus, un tas klīniski neizpaužas.
- Progresēšanas posms. Monoklonāls audzējs sāk pārvērsties par poliklonālu.
- Metastāžu stadija. Šajā posmā patoloģiskā hematopoēze iziet no kaulu smadzenēm. Tas izplatās citos audos un orgānos (aknās, limfmezglos). Šis process ir saistīts ar slimo šūnu proliferāciju. Tā rezultātā palielinās orgāni, tiek novērota to disfunkcija.
Leikēmijas veidi
Patoloģijas attīstības laikā noteikta veida asins šūnas tiek pārveidotas par ļaundabīgām. Šajā sakarā pastāv leikēmijas klasifikācija, pamatojoties uz bojājuma veidu.
Saskaņā ar to ir divu veidu leikēmija: limfoleikēmija un mieloleikēmija. Katrs no tiem, savukārt, var būt akūts vai hronisks.
Jāatzīmē, ka klasifikācija hroniskās vai akūtās formās netiek veikta, pamatojoties uz slimības gaitas raksturu. Klasifikācijas specifika slēpjas faktā, ka šīs divas formas nav savstarpēji saistītas un nevar ieplūst viena otrā. Tikai retos gadījumos hronisku slimību var sarežģīt akūta gaita.
Akūtas leikēmijas veidi, cēloņi un simptomi interesē daudzus.
Slimības attīstībā izšķir latento periodu un simptomu izpausmes periodu. Pirmo periodu raksturo klīnisku simptomu trūkums. Notiek šūnu savairošanās, taču to skaits nav kritiskā līmenī. Latentā perioda ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdzvairākus gadus. Simptomu izpausmes periodu raksturo hematopoētiskās sistēmas funkcionalitātes samazināšanās audzēja šūnu skaita kritiskā līmeņa rezultātā.
Sindromi
Visas leikēmijas klīniskās izpausmes ir iedalītas 4 sindromu grupās:
- Hiperplastiski sindromi. Hiperplastisko sindromu raksturīgās pazīmes ir limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, liesas un aknu palielināšanās, sāpju parādīšanās locītavās, sarkanīgi zilganu plankumu parādīšanās uz ādas, mutes gļotādas bojājumi, mandeles., nekrotiskā stomatīta attīstība, smaganu hiperplāzija. Sindromus izraisa leikēmijas infiltrācija liesā, aknās, locītavu kapsulā un periosta, kā arī audzēja palielināšanās kaulu smadzeņu tilpumā.
- Hemorāģiskie sindromi. Izpaužas ar asiņošanu un asiņošanu (smaganu, deguna, iekšējo). Ļoti bieži parādās bezcēloņu zilumi, pat neliela trauma var izraisīt gandrīz neapturamu asiņošanu, brūces dzīst ilgstoši. Sindromus izraisa asins recēšanas traucējumi trombocītu bojājumu fona dēļ.
- Anēmiski sindromi. Ir svara zudums, paātrināta sirdsdarbība, matu izkrišana, vispārējs savārgums, bāla āda, atmiņas traucējumi un koncentrēšanās spējas. Sindromus izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, jo asinīs nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu.
- Imūndeficīta un intoksikācijas sindromi. Manifeststie izpaužas kā vājums, drudzis, pārmērīga svīšana, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, apetītes trūkums, ievērojams svara zudums, dažādu infekcijas un iekaisuma procesu attīstība, kas ir ļoti grūti.
Katram leikēmijas veidam ir savi specifiski simptomi. Tās atšķiras arī pēc patoloģijas gaitas.
Kādi ir galvenie leikēmijas veidi?
Akūta limfoblastiska leikēmija
Šis slimības veids visbiežāk skar bērnus un cilvēkus jaunā vecumā.
Slimību raksturo straujš blastu skaita pieaugums – nenobriedušas šūnas, limfocītu prekursori. Tie uzkrājas limfmezglos, liesā, radot šķērsli normālu asins komponentu veidošanai un funkcionēšanai.
Pacienti bieži sūdzas par nogurumu, periodiskām locītavu sāpēm. Daži no tiem atzīmē dzemdes kakla, cirkšņa un paduses limfmezglu palielināšanos. Pēc kāda laika sāk novērot izteiktas slimības izpausmes.
Aizdomās par šāda veida akūtu leikēmiju var rasties, ja ir šādi simptomi:
- Smagi iekaisis kakls.
- Anēmija, kurā leikocītu skaits asinīs strauji palielinās, bet trombocītu skaits samazinās.
- Liesa ir palielināta.
- Temperatūra paaugstinās. Tas var būt nedaudz paaugstināts vai pastāvīgi augsts.
- Pastiprināta smaganu asiņošana, bieža deguna asiņošana, tendence uz zilumiem no nelielām traumām.
- Galvakausa ribu, atslēgas kaula un kaulu sakāveiefiltrēties.
Šis veids - akūta limfoblastiskā leikēmija - visbiežāk izpaužas bērniem vecumā no 3-6 gadiem. Simptomi ir šādi:
- Palielinās liesa un aknas, uz kā fona ievērojami palielinās bērna vēdera izmērs.
- Limfmezgli palielinās. Krūškurvja limfmezglu palielināšanos pavada elpas trūkums un sāpīgs sauss klepus.
- Šis leikēmijas veids bērniem izraisa sāpes vēderā un kājās.
- Bērnam ir bāla āda, ātri nogurst.
- Inficējoties ar ARVI, tiek novērotas izteiktas izpausmes.
- Bērns bieži krīt, zaudē līdzsvaru.
Kādi citi akūtas leikēmijas veidi pastāv?
Akūta mieloleikēmija
Šis leikēmijas veids bieži skar pieaugušos un gados vecākus pacientus. To ir ļoti grūti atpazīt, to raksturo nekontrolēta šūnu augšana un uzkrāšanās, kurām ir hematopoētisks raksturs. Lokalizēta akūta mieloleikoze kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs.
Šim leikēmijas veidam nav raksturīgu simptomu. Visbiežāk pacienti ziņo par sāpēm kaulos, drudzi, nogurumu, bālumu un ādas cianozi, elpas trūkumu un apetītes zudumu.
Samazināts trombocītu līmenis izraisa pārmērīgu asins zudumu traumu vai traumu gadījumā. Pilnvērtīgu leikocītu līmeņa pazemināšanās rezultātā tiek nomākta imunitāte, biežāk rodas infekcijas slimības, saasinās hroniskas unkļūt rezistenti pret terapiju. Akūtas mieloleikozes gadījumā var parādīties smaganu pietūkums, kā arī nav izslēgti kuņģa-zarnu trakta un mutes gļotādas bojājumi.
Apsvērsim arī leikēmijas veidus pieaugušajiem.
Hroniska limfoblastiskā leikēmija
Šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Ir garš kurss. Raksturīga audzēja limfocītu uzkrāšanās perifērajās asinīs, liesā, aknās, limfmezglos, kaulu smadzenēs.
Galvenā atšķirība no akūtas limfoblastiskās leikēmijas ir lēnā audzēja augšana. Tikai vēlākās slimības stadijās tiek novēroti asinsrades traucējumi.
Pirmais un galvenais hroniskās limfoblastiskās leikēmijas simptoms ir palielināta liesa un limfmezgli. Pacients jūt sāpes hipohondrijā pa kreisi. Turklāt slimību pavada simptomi, kas raksturīgi citiem leikēmijas veidiem, taču tie attīstās ilgstoši.
Apmēram ceturtā daļa gadījumu tiek atklāti, veicot laboratorisko asins analīzi, kas noteikta citai kaitei. Analīze parāda ievērojami palielinātu limfocītu skaitu (līdz 95%). Ievērojami pazeminās eritrocītu un līdz ar to arī hemoglobīna līmenis. Hroniska šāda veida leikēmijas gaita pieaugušajiem var ilgt 3-7 gadus.
Hroniska mieloleikēmija
Šis slimības veids ir visizplatītākais. Visbiežāk tas skar pieaugušos. Ārsti uzskata, ka nosliece uz šo patoloģijuiedzimtības dēļ un ir saistīta ar hromosomu defektu.
Slimības sākuma stadijām nav izteiktu izpausmju, tās gandrīz nekad netiek atklātas diagnozes laikā. Leikēmiju var atklāt nejauši laboratoriskās asins analīzes laikā. Tas nosaka neizskaidrojami palielinātu leikocītu skaitu, eozinofilu un bazofilu skaita palielināšanos ar dažādu brieduma pakāpi. Nav anēmijas pazīmju.
Visizplatītākā leikēmijas forma ir hroniska, kas var ilgt vairākus gadus. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida leikēmija tiek labi kontrolēta ar medikamentiem.
Šajā posmā slimība sāk izpausties kā drudzis, nogurums, svara zudums, sāpes kreisajā hipohondrijā, ņemot vērā liesas palielināšanos, palielinātu liesas izmēru. aknas.
Kaulu smadzenēs šajā stadijā ir aptuveni 5% blastu. Diezgan bieži šajā laikā ir aizdomas par hroniskas mieloleikozes klātbūtni. Ārstēšana ietver ķīmijterapijas kursu, kura rezultātā iestājas remisijas periods. Ievērojot noteikto ārstēšanu, remisijas stāvoklis var ilgt vairāk nekā 5 gadus.
Turpinām dažādu leikēmijas veidu citomorfoloģisko raksturojumu.
Matainu šūnu limfocītiskā un juvenīlā mielomonocītiskā leikēmija
Šīs leikēmijas formas tiek novērotas dažādās vecuma grupās.
Īpaša leikēmijas forma ir juvenīlā mielomonocītiskā leikēmija. Šisslimība skar bērnus vecumā no diviem līdz četriem gadiem. Šis leikēmijas veids ir retākais no visiem. Biežāk novēro zēniem. Ārsti uzskata, ka tās attīstības cēlonis ir iedzimtība.
Juvenīlās mielomonocītiskās leikēmijas simptomi izpaužas anēmijas pazīmju veidā: smaganu asiņošana, deguna asiņošana, fiziska nepietiekama attīstība, kas izpaužas kā auguma un svara trūkums.
Šā veida leikēmijas atšķirīgā iezīme ir tās pēkšņa parādīšanās. Ja tiek atklāta patoloģija, nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās. Tomēr terapeitiskās metodes šajā gadījumā ir bezspēcīgas, un vienīgā iespēja izārstēties ir alogēna kaulu smadzeņu transplantācija.
Ļoti reta slimība ir matšūnu limfoleikēmija. Riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Slimības gaita ir ļoti ilga un lēna. Šāda veida leikēmija var būt ugunsizturīga, progresējoša, neārstēta.
Pirmie divi ir visizplatītākie. Slimības simptomi bieži ir saistīti ar pacienta vecumu, kā rezultātā tā noris slēptā veidā. Asins analīzē tiek konstatēts, ka leikocītu līmenis ir paaugstināts desmit un dažreiz simts reizes. Hemoglobīns, trombocīti un sarkanās asins šūnas ir samazinātas līdz minimumam.
Tabulā ir norādīti pieaugušo asins leikēmijas veidi.
| Slimības veids | Sakāves vieta |
| Akūta limfoblastiska slimība | Limfmezgli, liesa |
| Akūta mieloīda slimība | Perifērās asinis, kaulu smadzenes |
| Hroniska limfoblastiska slimība | Perifērās asinis, aknas, kaulu smadzenes, liesa, limfmezgli |
| Hroniska mieloīda slimība | Aknas, liesa, kaulu smadzenes |
| Juvenīls mielomonocītisks | Kaulu smadzenes |
| Matainu šūnu limfocīti | Limfmezgli |
Dzīvnieku leikēmijas
Leikēmija ir diezgan izplatīta arī dzīvniekiem. Tomēr atšķirībā no leikēmijas cilvēkiem, dzīvnieku slimībai ir vīrusu raksturs.
Hemoblastoze (leikēmija, leikēmija, leikēmija) ir audzēja rakstura slimība, kas ietekmē dzīvnieku hematopoētiskos audus. Slimību raksturo hematopoēzes procesa pārkāpums, kas izpaužas kā nekontrolēta patoloģisku leikēmijas šūnu reprodukcija, kas nav sasniegušas briedumu. To var novērot ne tikai hematopoēzes orgānos, bet arī citās sistēmās un orgānos. No lauksaimniecības dzīvniekiem leikēmija visbiežāk tiek konstatēta govīm, no putniem - vistām. Ir daudz dzīvnieku leikēmijas formu. Liellopu limfoleikoze, kā arī dažādas putnu leikēmijas formas nodara vislielāko ekonomisko kaitējumu lopkopībai.
Leikēmijas izplatība noteiktām dzīvnieku sugām notiek Retraviridae dzimtas onkornavīrusu iedarbības rezultātā. To attīstība lielā mērā ir atkarīga no dzīvnieka imunoloģiskā stāvokļa un ģenētiskās noslieces uz slimību.
Tieša saistība starp leikēmijulauksaimniecības dzīvnieku un cilvēku nav. Jāņem vērā, ka dzīvniekiem ķīmisko un radiācijas faktoru ietekmē var attīstīties dažāda veida un formas leikēmija.
Leikēmija ilgst diezgan ilgu laiku, kas var būt līdz pat vairākiem gadiem. Vairumā gadījumu īpašas klīniskās pazīmes netiek atklātas. Audzējam līdzīgu defektīvo šūnu augšanas rezultātā, kā arī uz dažādu orgānu leikēmijas infiltrācijas fona, rodas vispārēja dzīvnieka organisma intoksikācija, tiek traucēta skarto sistēmu un orgānu darbība, tiek novērots vispārējs spēku izsīkums..
Kā tiek veikta diagnoze?
Diagnoze balstās uz laboratorisko asins analīzi, kas liecina par palielinātu limfoīdo un mieloīdo leikocītu skaitu asinīs, kā arī palielinātu limfocītu procentuālo daudzumu. Tāpat slimību var atklāt ar histoloģisku vai pēcnāves izmeklēšanu.
Leikēmijas ārstēšana dzīvniekiem tiek uzskatīta par neracionālu. Preventīvie pasākumi un metodes cīņā pret leikēmiju ietver aizsardzības pasākumus, kuru mērķis ir aizsargāt saimniecības no infekcijas, kā arī savlaicīgu mājlopu vakcināciju.
Mēs apskatījām leikēmijas (leikēmijas) veidus un pazīmes.
