Hiperdinamiskais sindroms jeb uzmanības deficīta traucējumi ir viena no minimālas smadzeņu disfunkcijas izpausmēm, un mūsdienās to diagnosticē daudziem bērniem. Tas ir saistīts ar viegliem organiska rakstura smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un emocionāla labilitāte, daži runas un kustību traucējumi, uzvedības grūtības utt. Parasti šādi traucējumi izpaužas bērna pirmajos piecos dzīves gados. dzīvi. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumiem, kas notiek daudzu negatīvu faktoru ietekmē.
Problēmas raksturojums un apraksts
Hiperdinamiskais sindroms ir attīstības un uzvedības traucējumi, kas izpaužas kā hiperaktivitāte, uzmanības traucējumi. Pirmo reizi šādi traucējumi tiek atklāti pirms piecu gadu vecuma. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas funkcionalitātes pārkāpumu negatīvu faktoru ietekmes rezultātā mātes grūtniecības, dzemdību laikā vai pirmajos trīs bērna dzīves gados. Hiperdinamiskā sindroma kods pēcICD-10 ir F90 (F90.9).
Neiroloģijā šo patoloģiju parasti uzskata par hronisku sindromu, kas ir neārstējams. Saskaņā ar statistiku tikai 30% bērnu augot var "pāraugt" slimību vai pielāgoties tai.
Hiperdinamiskais sindroms bērniem var izpausties kā šādas novirzes:
- trauksme, devianta uzvedība;
- mācību grūtības;
- runas traucējumi;
- autisms;
- domāšanas un uzvedības traucējumi;
- Žila de la Tureta slimība.
Šo patoloģiju izraisa nelieli smadzeņu bojājumi. Pēc traumas veselas šūnas pārņem mirušo funkcijas. Nervu sistēma sāk strādāt ar paaugstinātu slodzi, jo enerģija ir nepieciešama nervu audu atjaunošanas procesam un ar vecumu saistītās attīstības gaitai. Ar šo sindromu tiek bojātas šūnas, kas ir iesaistītas inhibēšanas procesā, tāpēc sāk dominēt uzbudinājums, kas izpaužas kā koncentrācijas un aktivitātes regulēšanas pārkāpums.
Epidemioloģija
Hiperdinamiskais sindroms bērniem tiek diagnosticēts 2,4% gadījumu visā pasaulē. Parasti patoloģija izpaužas trīs līdz septiņu gadu vecumā. Visbiežāk šī slimība ir zēniem, parasti tā ir iedzimta. Bieži patoloģija tiek diagnosticēta bērniem ar invaliditāti.
Līdz 15 gadiem hiperaktivitāte nedaudz mazinās, bērna stāvoklis uzlabojas. Viņš uzlabo paškontroli, uzvedība kļūst regulēta. Bet 6% gadījumuir deviantas uzvedības attīstība: alkoholisms, narkomānija utt.
Sindroma cēloņi
Tādas slimības kā hiperdinamiskā sindroma (ICD-10: F90) attīstības precīzie cēloņi nav noteikti. Ārsti uzskata, ka faktori, kas provocē slimības attīstību, ir:
- bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi augļa attīstības laikā sakarā ar slimībām, kas attīstījušās mātei, kā arī infekciju, preeklampsijas esamību;
- centrālās nervu sistēmas anomālijas mātes kaitīgo ieradumu un biežas stresa rezultātā grūtniecības laikā;
- augļa hipoksija;
- mehāniska trauma dzemdību laikā;
- nepietiekams uzturs, infekcijas bērna pirmajos dzīves gados, cukura diabēts, nieru slimība;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- bērna un mātes Rh faktoru nesaderība;
- draudēts spontāns aborts, priekšlaicīgas vai ilgstošas dzemdības.
Kā šī patoloģija izpaužas?
Sindroms var rasties ar dažādu intensitāti. Tas parasti tiek parādīts šādi:
- Uzbudināmības palielināšanās, tāpēc motoriskās prasmes hiperdinamiskā sindroma gadījumā attīstās pietiekami agri.
- Uzmanības traucējumi.
- Neiroloģiski traucējumi.
- Runas traucējumi.
- Mācīšanās grūtības.
Bērns ar šo patoloģiju ir pārāk aktīvs. Šāda aktivitāte dažkārt tiek novērota jau no pirmajām bērna dzīves dienām. Bērniem var būt grūtības aizmigt, koncentrētiesuzmanība ir salauzta. Viņa uzmanību ir pietiekami viegli iegūt, bet nav iespējams noturēt.
Bērni ar hiperdinamisko sindromu pietiekami agri sāk turēt galvu un apgāzties uz vēdera, kā arī staigāt. Viņi saprot runu, bet paši bieži nevar izteikt savas domas, jo viņu runa ir traucēta, savukārt šādu bērnu atmiņa necieš.
Hiperaktīvi bērni parasti nav agresīvi, viņi nevar ilgi turēt aizvainojumu. Bet cīņā viņus ir grūti apturēt, viņi kļūst nevaldāmi. Visas šādu bērnu jūtas ir seklas, viņi nevar pilnībā novērtēt citu cilvēku jūtas un stāvokli.
Bērni ar šo patoloģiju parasti ir sabiedriski, viegli saskaras, taču viņiem ir grūti iegūt draugus.
Bieži bērniem ar hiperdinamisko sindromu, kura cēloņus un ārstēšanu katrā gadījumā izskata ārsti, vecākiem nevajag viņus kaunināt un lamāt, jo viņi ir pastāvīgā stresā. Šādam bērnam ir svarīgi atrast savu vietu cilvēku vidū, tad mazināsies patoloģijas izpausmes.
Bērniem ar šo sindromu var rasties arī dažas blakusparādības.
- Enurēze.
- Sāpes galvā.
- Stostās.
- Nervu tiki.
- Hiperkinēze.
- Ādas izsitumi, kas nav saistīti ar alerģiskām reakcijām.
- VSD, asteno-hiperdinamiskais sindroms.
- Bronhokonstrikcija.
Patoloģijas diagnostika
Nepieciešams pētīt hiperdinamisko sindromu dažādās vecuma grupās.kategorijām. Diagnozi veic pediatrs, psihiatrs vai neirologs, kas specializējas šādās parādībās.
Diagnozes pamatā ir klīniskā pārbaude un psihosociālais novērtējums. Ikdienā tiek ņemta vērā pacienta uzvedība un simptomu izpausmes, kā arī viņa garīgais stāvoklis. Tad tiek pētītas cilvēka vajadzības, uzvedības traucējumu pakāpe.
Ārstam jāpārskata pacienta anamnēze, meklējot tādu diagnozes esamību vai neesamību kā encefalopātija, intrakraniāla hipertensija vai MMD. Ja ir kāda no šīm diagnozēm, risks, ka pacientam būs hiperdinamisks sindroms, palielinās līdz 90%.
Ārstam vajadzētu izpētīt arī šādus punktus:
- motora aktivitāte;
- koncentrēšanās;
- miega traucējumi;
- runas traucējumi;
- nespēja pielāgoties bērnudārza vai skolas videi;
- traumu skaita pieaugums;
- neskaidra runa;
- motorisko stereotipu klātbūtne;
- enurēze;
- paaugstināta sabiedriskums;
- jutīgums pret laikapstākļiem;
- nervu sabrukums stresa apstākļos.
Ja bērnam ir pieci vai vairāk punkti, tas var liecināt par patoloģijas klātbūtni. Jāievēro šādi nosacījumi:
- Vairākas pazīmes tiek novērotas līdz divpadsmit gadu vecumam.
- Simptomi parādās ar vienādu biežumu dažādās situācijās un apstākļos.
- Symptomatic samazina kvalitātiaktivitātes.
- Pacientam nav garīgu vai personības traucējumu.
Turklāt ārstam ir jāizslēdz pacients no vairogdziedzera patoloģijām, depresijas, psihotropo vielu, steroīdu, pretkrampju līdzekļu, kofeīna lietošanas.
Bieži ārsts izraksta sirds ehokardiogrāfiju hiperdinamiskā sindroma gadījumā. Galu galā gadās, ka pacientam slimības dēļ ir asinsspiediena svārstības. Ja ir hiperdinamisks sindroms, sirds var strādāt grūtāk.
Diagnoze ar MOHO
Bieži MOHO datortestu izmanto patoloģiju diagnosticēšanai bērniem un pieaugušajiem. Šai tehnikai ir divas versijas: bērnu un pieaugušo. Tās būtība ir tādu uzdevumu izpildē, kuriem ir astoņas grūtības pakāpes. Ekrānā parādās dažādi stimuli, uz kuriem pacientam ir pareizi jāreaģē: vai nu nospiediet atstarpes taustiņu, vai nedariet neko. Stimuli uz monitora ir gandrīz tādi paši kā reālajā dzīvē, tāpēc testa precizitāte ir 90%. Šis paņēmiens ļauj pētīt pacienta koncentrēšanos, impulsivitāti, darbību koordināciju, hiperaktivitāti.
Terapija
Bērnu hiperdinamiskā sindroma ārstēšanai jābūt kompleksai, apvienojot vairākas metodes, kas tiek izstrādātas katrā gadījumā. Pirmo reizi izrakstījis ārsts:
- Pedagoģiskā korekcija.
- Psihoterapija.
- Uzvedības terapija.
- Neiropsiholoģiskā korekcija.
Ja norādītsmetodes nesniedz pareizu rezultātu, tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izraksta atbilstošās zāles.
Hiperdinamiskā sindroma ārstēšana ar zālēm
Visbiežāk ārsts izraksta psihostimulantus. Tos ņem vairākas reizes dienā. Iepriekš Pemolin lietoja medicīnā, lai ārstētu šādu patoloģiju, taču šīs zāles izrādījās hepatotoksiskas, tāpēc tās vairs netika parakstītas.
Bieži vien ārsti izraksta norepinefrīna atpakaļsaistes blokatorus un simpatomimētiskos līdzekļus, piemēram, atomoksetīnu. Terapijā efektīvi izrādījās arī antidepresanti kombinācijā ar klonidīnu, kas samazina blakusparādību risku.
Psihostimulantus bērniem izraksta minimālās devās, jo tie var izraisīt atkarību.
NVS hiperaktivitātes ārstēšanā bieži lieto nootropos līdzekļus, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas, jo īpaši smadzeņu, darbību. Ārsti arī izraksta aminoskābes, kas uzlabo vielmaiņu. Bieži izrakstītas zāles, piemēram, Phenibut, Piracetam, Sonapax un citas.
Parasti, pielietojot medikamentozo terapiju, ievērojami uzlabojas pacientu stāvoklis, pazūd uzmanības novēršana. Slikts sniegums skolā. Kad zāles tiek pārtrauktas, simptomi atkal attīstās.
Pirmsskolas vecuma bērniem zāles parasti nedod. Šajā gadījumā tiek izstrādātas psiholoģiskā atbalsta programmas.
Nemedikamentoza terapija
Ir vairākas metodeshiperdinamiskā sindroma ārstēšana, ko var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar medikamentiem:
- Vingrinājumi, kuru mērķis ir koriģēt koncentrēšanos.
- Atjaunot asinsriti ar masāžu.
- Uzvedības terapija, ar kuras palīdzību ar atlīdzības vai soda palīdzību iespējams veidot vai dzēst noteiktus uzvedības modeļus.
- Ģimenes terapija, pateicoties kurai pacients mācās savas īpašības virzīt pareizajā virzienā, bet ģimenes locekļi – atbalstīt un pareizi izglītot hiperaktīvu bērnu.
- BFB-terapija, izmantojot EEG.
Terapijai jābūt visaptverošai. Ārsts izraksta masāžu, vingrošanas terapiju. Šīs metodes ļauj normalizēt asinsriti.
Padomi vecākiem
Vecākiem jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes. Bērnam ir jāievēro dienas režīms. Ieteicams izvairīties no pārpildītām vietām, lai saglabātu emocionālo līdzsvaru hiperaktīvam bērnam. Vecākiem vajadzētu slavēt savus bērnus, tādējādi uzsverot viņa panākumus un sasniegumus. Tas palīdz veidot bērna pašapziņu. Svarīgi arī nepārslogot bērnus.
Iepriekš minētie pasākumi ar savlaicīgu diagnostiku ļauj mazināt hiperaktivitātes simptomu izpausmes, kā arī palīdz bērnam realizēt sevi dzīvē.
Hiperaktīva bērna aktivitāšu organizēšana
Nav ieteicamslīdz sešiem gadiem sūtīt bērnu uz tām grupām, kur bērniem jāsēž pie rakstāmgaldiem, jāveic uzdevumi, kas prasa neatlaidību un pastiprinātu uzmanību. Hiperaktīvu bērnu vajadzētu iesaistīt tādās grupās, kur nodarbības notiek rotaļīgā veidā. Šajā gadījumā bērniem ir atļauts pārvietoties pa klasi pēc vēlēšanās.
Ja hiperdinamiskais sindroms izpaužas spēcīgi, ieteicams bērnu nesūtīt ne uz vienu pulciņu. Šajā gadījumā jūs varat praktizēt mājās. Šajā gadījumā nodarbībām vajadzētu ilgt ne vairāk kā desmit minūtes. Bērnam vispirms divas minūtes jāiemācās koncentrēties, pēc tam vingrinājumus atkārto ik pēc stundas. Laika gaitā bērna uzmanības spēja uzlabosies.
Vecākiem iepriekš jāplāno aktivitātes ar bērniem. Dinamisks bērns labāk mācīsies kustībā, tāpēc ir jāļauj viņam skriet un rāpot. Bet ar laiku viņam vajadzētu pierast pie režīma. Nodarbības notiek vienā un tajā pašā laikā vairākas reizes nedēļā. Jāatceras, ka šādiem bērniem ir tā saucamās sliktās dienas, kad jebkura nodarbe nenesīs labumu.
Bērnu uzturs
Daudz kas ir atkarīgs no uztura. Dažreiz nepareizs uzturs var saasināt problēmu. Nedodiet bērnam produktus, kas satur krāsvielas un konservantus. Lielas briesmas ir eritrozīns un tartracīns - pārtikas krāsvielas (attiecīgi sarkanā un oranžā). Tie ir atrodami veikalā iegādātajās sulās, mērcēs un dzirkstošajos ūdeņos. Ātrās uzkodas bērniem nevajadzētu piedāvāt.
Hiperaktīva bērna uzturā jāiekļauj liels daudzums dārzeņu un augļu, neliels procents ogļhidrātu. Svarīgi ir arī tas, ka ar pārtiku bērns saņem visus nepieciešamos vitamīnus un uzturvielas, kas ir svarīgas normālai centrālās nervu sistēmas darbībai.
Secinājums
Hiperdinamiskais sindroms rodas 2,4% gadījumu visā pasaulē. Pārsvarā patoloģija tiek diagnosticēta zēniem. NVS valstīs šodien aptuveni 90% bērnu ar šo patoloģisko veselības stāvokli paliek bez ārstēšanas, jo nesaņem pienācīgu atbalstu skolā un ģimenē. Tāpēc hiperaktivitātes problēma mūsdienās ir aktuāla. Ir nepieciešams izstrādāt jaunas metodes un pieejas šādu bērnu terapijā.
Parasti mēs redzam situācijas, kurās hiperaktīvi bērni vienkārši kaitina visus. Ir maz cilvēku, kas domā par patiesajiem šādas uzvedības iemesliem. Viņi uzskata, ka tie ir parasti bērni, kuri vienkārši ir slikti izglītoti. Tā ir daudzu pirmsskolas un skolas iestāžu problēma, kur nav izstrādāta pieeja bērniem ar šādām novirzēm. Tas viss prasa sīkāku izpēti un uzvedības korekcijas metožu izveidi.
Turklāt uzvedības un ģimenes psihoterapija šobrīd ir maz attīstīta, tāpēc tiek izmantota ļoti reti, kas padara hiperaktīvo bērnu problēmu gandrīz neatrisināmu. Un tomēr ar pareizu integrēto pieeju ir iespējams samazināt patoloģijas izpausmes bērniem par 60%.
