Mūsdienu medicīna ir ļoti grūti iedomāties bez antibiotikām, kuras aktīvi izraksta dažādu slimību gadījumos. Līdz šim tie ir sadalīti dažādās apakšgrupās un tiek izrakstīti atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tās patogēna kategorijas. Starp plaša spektra antibiotikām izceļas Rifampicīns, kura lietošanas instrukcija sniedz pilnīgu informāciju par zālēm. Ārsti saviem pacientiem šīs zāles izraksta diezgan bieži, tāpēc šodien mēs veicam detalizētu to apskatu. Tajā mēs apskatīsim "Rifampicīnu", lietošanas instrukcijas, analogus un kontrindikāciju sarakstu.
Zāļu kopsavilkums
No "Rifampicīna" lietošanas instrukcijas var iegūt diezgan izsmeļošu informāciju par šo antibiotiku. Tas pieder pie plaša spektra daļēji sintētisko narkotiku grupasdarbības spektrs, pret kuru baktērijas ātri attīsta rezistenci. Tāpēc ārstējošie ārsti to nav parakstījuši ilgu laiku, pēc tam zāles aizstāj ar analogiem. "Rifampicīns" (norādījums par tā lietošanu ir iekļauts katrā kastē) satur tos lielos daudzumos. Tajā pašā laikā tos ražo gan pašmāju, gan ārvalstu farmaceiti.
Zāles nelielos daudzumos aktīvi ietekmē Koha baciļus, stafilokokus, hlamīdijas, streptokokus un citus baktēriju veidus. Palielinoties zāļu koncentrācijai, tas neitralizē E. coli, garā klepus, Sibīrijas mēra un līdzīgu mikroorganismu izraisītāju. Pētījuma rezultātā atklājās, ka vienīgā baktērija, kas, spriežot pēc lietošanas instrukcijas, paliek nejutīga pret rifampicīnu, ir Pseudomonas aeruginosa.
Zīmīgi, ka zāles ir vienlīdz aktīvas gan šūnā, gan ārpus tās. Tas ir īpaši efektīvs baktēriju vairošanās apkarošanas procesā. "Rifampicīns" aptur viņu sadalīšanos un neļauj tiem turpināt dzīvībai svarīgo darbību cilvēka organismā.
Pēc vienas "Rifampicīna" tabletes ieņemšanas (lietošanas instrukcijā nav norādītas visas šo zāļu izdalīšanās formas), aktīvās vielas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc divām stundām. Gremošanas traktā kapsulas lieliski uzsūcas un izdalās no organisma kopā ar urīnu, sviedriem un pat asarām.
Ir vērts uzskatīt, ka Rifampicīna tablešu uzglabāšana (zāļu lietošanas instrukcijā šis fakts ir obligātssecība atspoguļota) jāglabā prom no saules gaismas. Zāles ir īpaši jutīgas pret tām un mitru vidi. Tāpat nav ieteicams ilgstoši atstāt zāles atvērtas, tās ātri mijiedarbojas ar skābekli, kas uzreiz izslēdz to turpmāko lietošanu saskaņā ar ārsta noteikto kursu.
Izdošanas veidlapa
Tā kā "Rifampicīns" ir diezgan izplatīts, ražotājs to ražo vairākās formās, kas piemērotas dažāda vecuma pacientiem. Atkarībā no diagnosticētās slimības ārstējošais ārsts ne tikai nosaka devu, bet arī izvēlas konkrētu zāļu formu. Mēs uzskaitīsim visu veidu zāles, ko farmaceiti ražo mūsu valstī:
- Kapsulas "Rifampicīns" (šīs zāļu formas lietošanas instrukcijas ir identiskas citiem tās veidiem). Tiem ir sarkanīga nokrāsa, un želatīna apvalka iekšpusē ir brūngani oranžs pulveris. Iekšpusē ir atļauti b alti plankumi. Kapsulu devas var būt dažādas, atkarībā no tā ražotājs izvēlas atbilstošu iepakojumu. Piemēram, "Rifampicīns" ar aktīvās vielas saturu 150 miligramus ir iepakots stikla pudelēs no divdesmit līdz trīsdesmit gabaliņiem. Kapsulas, kas marķētas trīs simti miligramu, ir iepakotas maisiņos pa vienam, diviem un pieciem tūkstošiem gabalu. Jūs varat arī atrast aptiekās un 150 miligramu devu blisteros. Katrā ir desmit kapsulas.
- Tabletes "Rifampicīns" 150 mg (lietošanas instrukcija satur informāciju par šīs zālessugas citā devā: trīs simti, 450, pieci simti sešsimt miligrami). Ārēji tabletes maz atšķiras no kapsulām. Tiem ir vienāda sarkanīgi oranža nokrāsa un tie ir iepakoti dažāda veida iepakojumos. Piemēram, "Rifampicīna" 150 mg lietošanas instrukcija norāda, ka tas ir pieejams blisteros pa divdesmit un trīsdesmit gabaliņiem. Lielākas devas zāles var iepakot burkās pa simts gabaliņiem. Spriežot pēc lietošanas instrukcijas, tā notiek ar Rifampicin 500 mg tabletēm. Tie, kuriem ir izrakstīta līdzīga deva, dod priekšroku uzreiz iegādāties lielu zāļu daudzumu.
- Pulveris injekcijām. No tā speciālisti sagatavo šķīdumu intravenozai injekcijai. Pulveris tiek pārdots aptiekās ampulās, un tam ir sarkanīga nokrāsa. Katra ampula ir paredzēta 150 mililitriem, iepakojumā pa piecām vai desmit ampulām. Šis "rifampicīna" veids tiek ražots arī lielākās devās. Šie flakoni ir iepakoti kartona kastītēs pa piecsimt vienībām.
- Ausu pilieni. Tie ir pieejami pudelēs, katras tilpums ir desmit mililitri.
Zīmīgi, ka dažreiz ārsti izraksta "Rifampicīnu" svecīšu veidā. Pārdošanā tos nav iespējams atrast, tāpēc nav norādījumu par rifampicīna svecīšu lietošanu. Lieta tāda, ka tās izgatavo īpašās aptiekās pēc ārstējošā ārsta receptes.
Zāļu sastāvs
Kapsulu "Rifampicīns" un citu tā izdalīšanās veidu lietošanas instrukcijā vienmēr ir norādītsaģenta sastāvs. Jāpatur prātā, ka šīs zāles satur daudzas palīgkomponentes, tādēļ, lietojot tās, rūpīgi jāuzrauga savs stāvoklis, veicot regulāras pārbaudes un izmeklējumus.
Visu zāļu formu aktīvā viela ir rifampicīns. Devas vienmēr ir norādītas uz iepakojuma. Šādas vielas var uzskatīt par tablešu un kapsulu palīgkomponentiem:
- magnija stearāts;
- primogel;
- silīcija dioksīds;
- želatīns;
- titāna dioksīds;
- ūdens;
- krāsvielas.
Ja mēs runājam par pulveri injekcijām, tad šajā versijā ir mazāks palīgvielu daudzums. Parasti tas ir:
- askorbīnskābe;
- nātrija sulfīts;
- nātrija hidroksīds.
Rifampicīna ampulu lietošanas instrukcijā to pilnu sastāvu vienmēr norāda arī ražotājs.
Lietošanas indikācijas
Atsaucoties uz "Rifampicīna" (150 mg un citām devām) lietošanas instrukcijām, varat uzzināt, cik plašs ir šo zāļu lietošanas klāsts. Viņš lieliski sevi parādīja cīņā pret pilnīgi dažādām slimībām. Pirmkārt, zāles tiek parakstītas jebkuras formas un atrašanās vietas diagnosticētai tuberkulozei. "Rifampicīns" ir īpaši efektīvs Koha nūjiņas infekcijas sākumposmā, kavē mikroorganismu vairošanos, kas ievērojami paātrina dzīšanas procesukompleksās terapijas sastāvdaļa.
Arī "Rifampicīns" bieži tiek izrakstīts kā antibiotika ilgstoša bronhīta, otīta un pneimonijas gadījumā. Profilakses nolūkos zāles tiek parakstītas personām, kuras saskaras ar tuberkulozes slimniekiem, vai tiem, kuri jau ir ārstējušies no šīs slimības, bet ir pakļauti riskam. Ja savvaļas dzīvnieki sakož, ārsti bieži iesaka lietot rifampicīnu, lai novērstu trakumsērgu. Ne vienmēr slimība norit atklāti, un antibiotika palīdzēs iznīcināt bīstamos mikroorganismus pat latentā formā.
Ļoti bieži zāles tiek izrakstītas pēc meningokoku infekciju, holecistīta, pielonefrīta diagnozes, kā arī gonorejas un brucelozes gadījumā. Kopumā eksperti dod priekšroku iekļaut "Rifampicīnu" dažāda rakstura infekcijas slimību kompleksajā terapijā. Sākotnējās stadijās to izraksta atsevišķi, progresējošos gadījumos - kopā ar citām zālēm.
Kontrindikāciju saraksts
Tablešu "Rifampicīns" (150, 300, 450 un 600 mg), kā arī kapsulu lietošanas instrukcijā vienmēr ir saraksts ar slimībām, kuru gadījumā zāles nedrīkst lietot. Injekcijām vairākas kontrindikācijas parasti ir atšķirīgas.
Ja runājam par tabletēm un kapsulām, tad jāņem vērā, ka pacientiem nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana individuālas nepanesības gadījumā, kas var izpausties kā alerģiska reakcija. Skaidra kontrindikācija ir nieru unaknu mazspēja. Ja rodas šādas problēmas, ārsts sākotnēji mēģinās pacientam izrakstīt citas zāles.
Arī rifampicīnu nedrīkst lietot pacienti ar dzelti. Dažas no kontrindikācijām ir grūtniecība, zīdīšanas periods un zīdaiņa vecums. Visos pēdējos minētajos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus un ja ārstēšanas ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamos riskus veselībai.
Ja Jums ir nozīmētas "Rifampicīna" injekcijas, tad tādā gadījumā no tām ir jāatsakās pie vēnu saslimšanām (zāles vienmēr tiek ievadītas intravenozi), sirds mazspējas un bērnības gadījumos. Bērniem gandrīz nekad netiek veiktas zāļu injekcijas.
Zāļu lietošanas metodes
Visbiežāk "Rifampicīna" 150 mg tablešu vai citās formās un devās lietošanas instrukcijā nav norādīti visi tā lietošanas režīmi. Tās var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, tāpēc nevajadzētu riskēt ar savu veselību un izrakstīt zāles un to devu pašam, balstoties uz neskaidriem priekšstatiem par to lietošanu.
Pamatojoties uz visu, ko mēs jau esam rakstījuši par šīm zālēm, kļūst skaidrs, ka tās galvenokārt tiek lietotas iekšķīgi vai intravenozi. Tabletes un kapsulas lieto apmēram stundu pirms ēšanas. Ārkārtējos gadījumos starp zāļu lietošanu un ēšanu ir jābūt trīsdesmit minūšu intervālam.
IzdarāmsRifampicīna injekcijas gadījumā ārstam vai medmāsai jāsagatavo injekciju šķīdums. Šis process aizņem ievērojamu laiku. Vispirms pulveri ampulā sajauc ar divarpus miligramiem ūdens injekcijām. Pulveris pilnībā jāizšķīdina, un tikai pēc tam to ievada 125 miligramos glikozes (tam jābūt piecu procentu šķīdumam). Injicējot zāles vēnā, ārsts ņem vērā, ka ātrums nedrīkst pārsniegt 80 pilienus minūtē.
Ja Jums ir izrakstītas svecītes, tad tās jāievada rektāli naktī.
Ausu pilienus pirms lietošanas labāk sasildīt, lai tos varētu turēt rokā vairākas minūtes. Instilācijas procesā pacientam jāsēž, tādā stāvoklī zāles ātrāk iekļūst ausī.
Zāļu atšķirīgā iezīme ir fakts, ka, regulāri lietojot, samazinās blakusparādību risks. Ja jums ir plānots lietot rifampicīnu vienas vai divu dienu laikā, iespējams, ka jūs pieredzēsit vairākas nepatīkamas ķermeņa reakcijas pret to.
Šo antibiotiku nekādā gadījumā nedrīkst kombinēt ar alkoholu, arī antacīdi nav ieteicami. Ja bez šādām zālēm nav iespējams iztikt, pēc antibiotikas lietošanas jānogaida vismaz četras stundas.
Ja Jums ir nozīmēts ilgstoši lietot "Rifampicīnu", tad neaizmirstiet kontrolēt aknu un nieru stāvokli. Pirmajā mēnesī testi jākārto divas reizes, turpmāk pietiks ar vienu monitoringu uz trīsdesmit dienām.
Devas noteikšana
Spriežotsaskaņā ar "Rifampicīna" lietošanas instrukcijām un atsauksmēm mēs varam secināt, ka katrā gadījumā ārsts nosaka savu zāļu devu. Visbiežāk tas ir saistīts ar slimību, bet dažreiz to ietekmē arī pacienta stāvoklis.
Tuberkulozes ārstēšanas laikā pieaugušajam katru dienu jāsaņem četri simti piecdesmit miligrami zāļu. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu līdz sešsimt miligramiem aktīvās vielas. Maksimālā pieļaujamā "Rifampicīna" likme ir tūkstotis divi simti miligramu dienā. Tomēr tikai ārstam jākontrolē ārstēšanas process un jāmaina devas. Ar tuberkulozi ārstēšanas periods bieži tiek pagarināts par vienu gadu vai ilgāk.
Ja "Rifampicīnu" izraksta dažādu infekcijas slimību gadījumos, tad dienas devu parasti sadala divās vai trīs reizes. Vidējā deva ir deviņi simti miligramu aktīvās vielas. Ja mēs runājam par injekcijām, tad koncentrācija svārstās no trīs simtiem līdz deviņsimt miligramiem, kas tiek sadalīti vairākās infūzijās. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā nepārsniedz desmit dienas.
Akūtas gonorejas gadījumā nepieciešama cita rifampicīna deva. Zāles lieto vienu reizi dienā divas dienas. Devai jābūt tuvu 900 miligramiem vielas.
Profilakses nolūkos zāles tiek izrakstītas ļoti bieži. Tā deva šajā gadījumā svārstās ap 600 miligramiem. To var sadalīt vai izdzert vienā piegājienā.
Vidusauss iekaisuma gadījumā antibiotika tiek ievadīta auss kauliņā pa pieciem pilieniem trīs reizes dienā. Dažosgadījumos ir iespējams samazināt uzņemšanas biežumu līdz divām reizēm.
Grūtniecība un zīdīšana: vai ir vērts lietot rifampicīnu
Sievietēm pirmajā trimestrī noteikti vajadzētu izvairīties no šīs antibiotikas lietošanas. Turpmākajā periodā ārstam rūpīgi jānovērtē risks mātei un auglim. Bērnam dzemdē var rasties vairākas attīstības novirzes. Pēdējos grūtniecības mēnešos gan mātei, gan mazulim draud spēcīga asiņošana. Pēc piedzimšanas antibiotikas koncentrācija mazuļa asinīs būs diezgan augsta, parasti tā ir aptuveni trīsdesmit trīs procenti no mātes organismā esošās.
Zīdīšanas laikā zāles diezgan viegli izdalās pienā un var kaitēt mazulim. Labāk ir pārtraukt rifampicīna lietošanu zīdīšanas laikā.
Zāļu izrakstīšana bērniem
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar nepietiekamu ķermeņa masu "Rifampicīns" nav parakstīts. Ārkārtas gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, bet tikai kombinācijā ar K vitamīnu. Tas ievērojami samazina asiņošanas risku.
Ja mazulim šīs zāles tika parakstītas saistībā ar Koha nūjas infekcijas noteikšanu, tad visbiežāk devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Tomēr bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, nevar saņemt vairāk par četriem simtiem piecdesmit miligramiem aktīvās vielas dienā. Bērnam, kas vecāks par divpadsmit gadiem, var ievadīt devu līdz 600 miligramiem dienā. Uzņemšana parasti tiek sadalīta divās reizes.
Infekcijas slimībām ārsts aprēķina devu, koncentrējoties uz astoņiem līdz desmit miligramiem uz kilogramu bērna svara. Ārstēšanas kurss nepārsniedz desmit dienas.
Zāļu analogi
"Rifampicīna" analogi pastāv gan vietējā, gan importētā veidā. Visi Krievijas ražotāji izmanto to pašu rifampicīnu kā aktīvo vielu. Starp populārākajiem līdzekļiem ir šādi:
- Rifampicīns-Akos.
- Rifampicīns-Fereīns.
- Farbutin.
Iekšzemes produkcijas analogi tiek ražoti dažādos veidos: tablešu un šķidrā veidā. Visbiežāk šīs zāles tiek parakstītas pacientiem ar tuberkulozi. Tā kā slimība tiek ārstēta ļoti ilgu laiku, atkarības efekts ir pilnīgi iespējams. Tāpēc ārsti ārstēšanas laikā bieži maina rifampicīnu pret līdzīgām zālēm.
Ārvalstu ražotāji nosūta mūsu tirgum šādas mūs interesējošās grupas zāles:
- "Rimpin".
- Macox.
- Rimaktan.
- R-qing.
Norādītās zāles ir ražotas Indijā un ir klasificētas kā pieejamas un populāras. No vācu kolēģiem var nosaukt Eremfatu. Ļoti bieži viņiem pat ir identiskas rifampicīna lietošanas instrukcijas.
Atsauksmes par šīs grupas Krievijas un ārvalstu narkotikām izceļas ar pozitīvu komentāru masu. Pacienti atzīmē, ka pēc atkarības rašanās no sākotnējās zāles, betjāturpina ārstēšana, analogi ir labākais risinājums un dod labu efektu. Ilgstošai ārstēšanai ārsts var izrakstīt vairāku veidu zāles, mainot tās reizi sešos mēnešos.
