Medicīnas praksē kopā ar mutes dobuma patoloģiju aprakstu bieži nākas saskarties ar Vincenta simptoma jēdzienu. Kāds ir šis stāvoklis, kādā iekaisuma procesā rodas Vincenta simptoms un kāda ir labvēlīga augsne šādas patoloģijas rašanās gadījumam - mēs aplūkosim šos jautājumus mūsu šodienas rakstā.
Kas ir šis simptoms?
Vinsenta simptoms ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē sajūtu zoda zonā, precīzāk, apakšējās lūpas rajonā.
Pazīme ir dažādu ķermeņa slimību, piemēram, žokļa osteomielīta un akūta apikāla periodontīta, sekas. Šī patoloģija ir minēta arī čūlainais membrānas stenokardijas gadījumā, kuras otrais nosaukums ir Simanovska-Vinsenta stenokardija (patoloģijas simptomi ir diezgan dažādi).
Sīkāk apskatīsim katru no patoloģijām, kas noved pie iepriekš minētā simptoma izpausmes.
Čūlainā membrānas stenokardija ir slimība, kas izraisa palatīna mandeles iekaisumu. Patoloģijas cēlonisir darbība Plauta - Vincenta fusiform stieņa ķermenī kopā ar Vincenta spirohetu. Ar stenokardiju veidojas čūlas ar raksturīgu netīru zaļu pārklājumu. Pacienta elpu pavada pūšanas smaka. Jāteic, ka vesela cilvēka mutes dobumā šādas baktērijas atrodas pastāvīgi, tomēr dažādu faktoru ietekmē, piemēram, ar molāru kariesu, ar nekrozes perēkļiem mutes dobumā, kā arī ar vispārēja imunitātes pavājināšanās, aktivizējas mikroorganismi, un to darbība izraisa patoloģisku stāvokļu attīstību.
Angina Vincenta. Simptomi un ārstēšana
Čūlainā membrānas stenokardija izpaužas ar veselu raksturīgu simptomu kompleksu. Tie ietver:
- Palielināta skartā mandele. Pārsvarā slimība skar kādu no pusēm.
- Reģionālo limfmezglu palielināšanās un mērens sāpīgums.
- Pelēcīgi dzeltena aplikuma veidošanās uz palatīna mandeles gļotādas, kas var izraisīt virspusēju, nesāpīgu čūlu veidošanos ar pelēku dibenu. Ja patoloģija progresē, čūlas veidojas citās rīkles daļās, kā arī uz vaigu vai smaganu gļotādas. Dažreiz čūlas var dziedēt, neatstājot nekādus defektus.
- Ēdot (rīšanas laikā) ir sāpīgas sajūtas, savukārt pacienti atzīmē pastiprinātu siekalošanos, sliktu elpu.
- Ķermeņa temperatūra patoloģijā retos gadījumos pārsniedz normas robežas, lai gan dažreiz slimība var sākties araugsts drudzis un drebuļi.
- Nejutīgums un sajūtas zudums zoda zonā.
Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz rīkles gļotādas iekaisuma likvidēšanu. Bieži vien otolaringologi izraksta līdzekļus skartās vietas skalošanai vai eļļošanai. Ilgstošas slimības gaitas gadījumā tiek izmantota antibiotiku terapija. Pacienti ar čūlaino membrānu tonsilītu vienmēr ir izolēti, smagās patoloģijas formās viņi tiek hospitalizēti. Slimību profilakses galvenais princips ir organisma aizsargfunkciju nostiprināšana un imunitātes paaugstināšana.
Vinsenta simptoms zobārstniecībā. Periodontīts
Periodontīts ir patoloģija, ko izraisa infekcija no kariesa dobuma kaulaudos caur saknes augšdaļu. Slimība izraisa zoba saknes apvalka iekaisumu. Ja periodontīts netiek ārstēts, tas izpaužas ar dažādām pazīmēm, tostarp Vincenta simptomu. Slimības atgriezeniskums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma, cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa utt. Apsvērsim patoloģijas rašanās mehānismu.
Dziļais kariess noved pie pulpīta - pulpas iekaisuma, kā rezultātā mikroorganismi caur sakņu kanālu iekļūst periodontā.
Ir arī citi veidi, kā baktērijas var iekļūt kaulu audos, piemēram, traumas dēļ, ar sepsi, bet pulpīts ir visbiežākais iekaisuma procesu cēlonis kaulā. Iekaisums izraisa šķidruma svīšanu, un periodonts ir piesātināts audosreceptoriem, - reaģē uz spiediena palielināšanos. Šajā gadījumā iekaisums izraisa sāpes.
Raksturīga periodontīta pazīme ir pieaugošas pulsējošas sāpes, kas ir stingri lokalizētas. Dažreiz, kad zobi ir aizvērti, sāpes ir grūti izturēt, pacienti nevar ēst. Cilvēkam sāp tikai pieskaroties zoba malai, kas arī kļūst kustīga, pietūkst smaganas ap zobu, kā arī lūpa un vaigs, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra. Vienlaicīga periodontīta pazīme var būt Vincenta simptoms. Tās pazīmes jau tika novērotas iepriekš: nejutīgums un audu jutīguma zudums zoda zonā.
Parodontīta formas
Atšķiriet akūtu un hronisku periodontīta formu. Ja iekaisuma laikā iegūtais šķidrums iziet caur zoba saknes kanālu, periodontīts kļūst hronisks. Sāpju sindroms nav īpaši izteikts, un patoloģiskie procesi zoba virsotnē plūst lēni. Baktērijas, vairojoties skartā kaula zonā, izdala toksīnus, kas “saindē” cilvēka organismu un izraisa dažādu orgānu un sistēmu (locītavu, sirds, nieru) slimību attīstību.
Pretējā gadījumā veidojas akūta periodontīta forma, kas ar laiku, ja netiek pareizi ārstēta, var pāriet strutojošā stadijā.
Iepriekšminētajām periodontīta formām nepieciešama ilgstoša un augsti kvalificēta ārstēšana. Terapijas galvenais mērķis ir nodrošināt strutas aizplūšanu no iekaisuma vietas. Ārstēšanas procesā vispirms tiek apturēts iekaisuma process, pēc tam mīkstumu apstrādā ar antiseptisku apstrādi, pēc tamielieciet pagaidu pildījumu. Terapeitisko pasākumu laikā kaulu audu stāvokli uzrauga ar rentgenu.
Ārstēšana
Hroniska periodontīta ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti, kas stimulē periodonta slimību atjaunošanos. Vienlaicīgas ārstēšanas metodes var būt fizioterapija: elektroforēze, UHF, mikroviļņu krāsns, lāzerterapija, magnetoterapija. Dažos gadījumos tiek izmantota ārstēšana ar antibiotikām.
Antibiotikas var lietot lokāli dziļu periodonta kabatu gadījumā. Sakņu kanālu pildīšana tiek veikta ar materiāliem, kurus katrā gadījumā izvēlas individuāli.
Ja iekaisums skar lielas audu zonas vai konservatīva terapija nenoved pie vēlamā rezultāta, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Manipulācijas mērķis ir zoba saknes virsotnes rezekcija. Smaganā tiek veikts neliels iegriezums, lai piekļūtu kaulaudiem. Tālāk tiek noņemta skartā struktūra, kanāla augšdaļa ir noslēgta. Kaulu atjaunošana ir ilgs process. Ja ārstēšana nenoved pie pozitīvas dinamikas, zobu var noņemt.
Lai izvairītos no šādas slimības attīstības, rūpīgi jāuzrauga mutes higiēna.
Tas nozīmē obligātu ikdienas zobu tīrīšanu divas reizes dienā. Tajā pašā laikā periodiski jāmaina zobu suka, rūpīgi izvēloties zobu pastu. Apmeklējiet savu zobārstu vismaz reizi gadāprofesionāla zobakmens noņemšana.
Zobu tukšums noved pie tā, ka palielināta slodze krīt uz atlikušajiem zobiem mutē. Molāri kļūst neaizsargāti, mutes dobumā var attīstīties iekaisuma process, kas nākotnē novedīs pie periodontīta.
Periodontīts ir diezgan mānīga slimība, jo izraisa daudzas komplikācijas, tai skaitā akūtu sepsi, sejas mīksto audu iekaisumus, žokļa osteomielītu.
Kas ir osteomielīts?
Vēl viens Vincenta simptomu rašanās iemesls ir osteomielīts. Šī patoloģija neatkarīgi no tā, kura cilvēka skeleta daļa izpaužas, pieder pie iekaisīga rakstura infekcijas slimību grupas.
Kad žokļa osteomielīts skar visus audus: periostu, kaulu vielu, kaulu smadzenes. Patoloģija galvenokārt rodas cilvēkiem, kas nav vecāki par četrdesmit gadiem. Tomēr ir gadījumi, kad slimība attīstās bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik smagi cilvēka zobi ir skārusi kariess. Tāpat osteomielīts satrauc gan vīriešus, gan sievietes. Vincenta simptoms ar osteomielītu skar zoda zonu, un tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka patoloģija biežāk skar apakšžokli nekā augšējo.
Agrāk, kad mutes higiēnai netika pievērsta pienācīga uzmanība, žokļa osteomielīts aizņēma aptuveni 40% no citu kaulu patoloģijām. Pirms neilga laika situācija ir mainījusies uz labo pusi.
Šodien, pateicoties plaši izplatītajai mutes dobuma sanitārijai gan bērniem, gan pieaugušajiemiedzīvotāju procentuāli ir samazinājies žokļa osteomielīta slimnieku skaits, un antibiotiku lietošana padarījusi slimības gaitu mazāk smagu.
Osteomielīta klasifikācija
Vairumā gadījumu žokļa osteomielīts ir kariesa sekas, kā arī komplikācija pēc periodonta slimības.
Šo osteomielīta grupu sauc par odontogēnu (stomatogēnu). Infekcija kaulu struktūrās nonāk caur kariesa skartajiem molāriem. Iekaisuma perēkļos ir daudzveidīga mikroflora. Tie ir streptokoki un staphylococcus aureus (b altie un zeltaini), pneimokoki un citas baktērijas.
Kontaktis osteomielīts ir patoloģija, kas rodas ādas vai gļotādas infekcijas rezultātā (piemēram, ar sejas furunkulu). Šeit ir specifisks osteomielīts:
- tuberkuloze,
- sifilīts,
- aktinomikozes.
Dažreiz žokļa kaulu smadzeņu bojājumus izraisa baktēriju uzņemšana ar asinsriti. Šis stāvoklis tiek klasificēts kā hematogēns osteomielīts, kas rodas pēc tādām infekcijām kā gripa, vēdertīfs, skarlatīns, masalas.
Atsevišķa grupa ir traumas (lūzums, smags sasitums) izraisīts osteomielīts. Vincenta simptoms lūzumos, kad tiek traucēta jutība garīgā nerva rajonā un pacienti atzīmē apakšējās lūpas nejutīgumu, rodas apakšējā alveolārā nerva saspiešanas dēļ, kas veidojas iekaisuma laikā ar eksudātu.
Slimības gaita
Slimības gaita var būt dažāda, un visbiežāk tāatkarīgs no ķermeņa stāvokļa kopumā, no asinsrites traucējumu apjoma skartajā zonā. Dažos gadījumos kaulu nekrozes mērogs ir mazs tikai primārā fokusa dēļ. Šādos gadījumos mēs runājam par ierobežotu osteomielītu. Ja slimība progresē, iekaisuma process tiek pārnests uz mīkstajiem audiem, kas apņem žokli. Šis stāvoklis var izpausties periostīta vai flegmona formā. Flegmons ir akūts strutains telpu (bieži mīksto audu) iekaisums, kas ir difūzs un kam nav skaidras robežas, piemēram, abscess. Starp citu, Vincenta simptomu bieži var novērot ar flegmonu, pacienti atzīmē jutīguma zudumu skartajā zonā.
Patoloģiskā procesa sākumā kaulu smadzenes iekaisuma vietā iegūst brūnu, tumši sarkanu krāsu. Vēlāk veidojas strutojoši perēkļi, kas saplūst veselos dobumos. Strutas iekļūst periostā, smaganās un izraisa žokļu zonu nekrozi. Tiek veidoti sekvesteri. Trombi veidojas mazos asinsvados, kas izkūst. Kaulā parādās kaulu nekrozes zonas, pakāpeniski samazinās tā asins apgāde, kas izraisa kaulu struktūras nekrozes mēroga palielināšanos. Sekvesteru lielumu nosaka trombozēto asinsvadu lielums. Īpaši sarežģītos gadījumos var rasties visa žokļa nekroze. Līdzīgi stāvokļi ir saistīti ar difūzo (difūzo) osteomielītu.
Simptomāti
Ir vairākas patoloģijas formas. Subakūtā osteomielīta periodā starp veselu un mirušu kaulu parādās tā sauktā vārpsta. Dažos gadījumos notiek rezorbcijasekvesters. Var notikt reģenerācijas procesi – ap skarto zonu veidojas jauna kaula struktūra. Reversos gadījumos tiek novērota sekvesteru noraidīšana. Subakūtā forma ir robeža starp akūtu un hronisku osteomielītu.
Akūtas osteomielīta formas laikā notiek aktīva iekaisuma procesa attīstība. Pacienti atzīmē stipras sāpes žoklī (urbšana, šaušana), kas attīstās augsta drudža, drebuļu, ātras elpošanas un pulsa fona. Papildus sāpēm žoklī var izzust arī apakšlūpas jutīgums – šādi Vincenta simptoms izpaužas osteomielīta gadījumā. Pēc dažām dienām no slimības sākuma zobi, kas atrodas blakus slimajam zobam, kļūst kustīgi.
Papalpējot žokli, tiek atklāts pietūkums un to pavada sāpīgas sajūtas. Ir smaganu, vaigu vai citu sejas vietu iekaisums un pietūkums. Slimības periodā palielinās limfmezgli. Pēc tam visus šos simptomus var pavadīt trisms - žokļa muskuļu samazināšanās, nejutīgums (Vinsenta simptoms). Slimības atgriezeniskums ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma un turpmākās ārstēšanas.
Pacienta vispārējais stāvoklis tiek klasificēts nosacīti vieglā, vidēji smagā un smagā stāvoklī. Diemžēl dažreiz slimība beidzas ar nāvi dažu dienu laikā no patoloģiskā procesa sākuma.
Ir zināms, ka sākotnēji pacienti var šķist dzīvespriecīgi, taču drīz vien eiforijas stāvokli nomaina sabrukums ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Cilvēka izskats asimainās.
Difūzais osteomielīts ir pakāpenisks jaunu kaula zonu iekaisums. Pacienta stāvokli var raksturot kā nestabilu, ar īslaicīgiem uzlabojumiem un veselības pasliktināšanos, kuras laikā ķermeņa temperatūra vispirms var atgriezties normālā stāvoklī, bet pēc tam atkal paaugstināties un to pavadīt atkārtoti drebuļi.
Akūta difūzā osteomielīta stadija var ilgt līdz četrām nedēļām. Tajā pašā laikā krasi samazinās limfocītu saturs asinīs (līdz 15%–18%), urīnā ir olb altumvielas.
Slimības hroniskā forma, ja netiek veikti ārstnieciski pasākumi, var ilgt vairākus mēnešus un dažreiz pat gadus un izraisīt dažādas komplikācijas: plaušu abscesus, strutošanu galvaskausa deguna blakusdobumos, akūtu un hronisku nieru bojājumu.
Diagnostika un ārstēšana
Rentgens ir viena no metodēm osteomielīta diagnostikā un palīdz noteikt kaulu struktūru bojājuma apmēru. Tomēr sākotnējās izmaiņas kaulā var redzēt tikai 7-10 dienā no slimības sākuma.
Pirmais, kas tiek noteikts ar momentuzņēmuma palīdzību, ir kaulu struktūru retināšanas zona. Turklāt, ja slimības gaitu var apturēt, rentgenogramma atklāj robežas starp veseliem un mirušiem audiem. Pamatojoties uz šīs robežas lielumu, var izdarīt secinājumus par sekvesteru lielumu un lokalizāciju. Papildus radiogrāfijai tas palīdz identificēt slimībuvispārējs priekšstats par cilvēka ķermeņa stāvokli un pavadošo pazīmju, tostarp Vincenta simptoma, analīze.
Osteomielīta ārstēšana ietver kombinētu antibiotiku lietošanu un operāciju. Bieži vien kā konservatīvu ārstēšanu tiek nozīmētas penicilīna injekcijas, streptomicīns vai biomicīns. Tomēr, izmantojot antibiotiku terapiju, ir svarīgi ņemt vērā baktēriju spēju izraisīt atkarību.
Narkotiku ārstēšanu ir svarīgi turpināt 7-10 dienas pat pēc tam, kad temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim. Pretējā gadījumā slimība tiks paslēpta. Bieži vien zoba, kura slimības dēļ radies iekaisums, liktenis tiek izlemts viennozīmīgi – tas ir jānoņem. Lai gan noteikumam ir izņēmumi.
Kaimiņu zobi cenšas ietaupīt, atjaunojot savu funkcionalitāti. Šim nolūkam tiek izmantotas stiepļu riepas, kuras tiek uzstādītas uz visu zobu. Turklāt, ja iespējams, tiek novērsts arī zobu pulpas iekaisums. Pārvietojamie sekvesteri tiek pakļauti ķirurģiskai noņemšanai, kas tiek veikta ne agrāk kā 4-6 nedēļas pēc slimības sākuma. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka tikai pēc noteiktā perioda sekvestrācijas robežas ir skaidri nošķiramas.
Tādējādi Vincenta simptoms ir viena no galvenajām pazīmēm nopietnu iekaisīgu slimību attīstībai cilvēka organismā, tai skaitā osteomielīts, periodontīts, Simanovska-Vinsenta tonsilīts (šīs konkrētās slimības formas simptomi ir atšķirami no vispārēji stenokardijas simptomi Vincenta simptoma izpausmes dēļ).
