Homansa simptoms ir viens no galvenajiem simptomiem apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu tromboflebīta noteikšanā. Tas palīdz noteikt diagnozi pirmajās 2-4 dienās no procesa sākuma. Tromboflebīts ir diezgan steidzama problēma, saskaņā ar statistiku, 1/5 iedzīvotāju cieš no šīs slimības. To raksturo vēnu iekaisums (flebīts), traucēta asins plūsma un asins recekļu veidošanās asinsvadu gultnes iekšpusē.
Virspusējs un dziļais tromboflebīts
Virspusējs tromboflebīts bieži rodas varikozu vēnu zonā, un to var noteikt vizuāli. Ar virspusēju iekaisumu cieš trauki, kas atrodas starp ādu un muskuļiem. Ir akūtas sāpes gar bojāto vēnu, ādas apsārtums un drudzis. Palpējot, ārsts konstatē sablīvētus mezgliņus tromba piestiprināšanas vietās. Visbiežāk diagnoze nav grūta.
Cita situācija rodas ar dziļo tromboflebītu, jo muskuļos esošās vēnas ir neredzamas. Apmēram 50% pacientu pat nenojauš, ka viņiem ir tromboflebīts. Ar hroniskuŠajā procesā tiek iznīcināti vēnu vārstuļi, parādās ādas pigmentācija, var rasties trofiskās čūlas. Aizdomas par dziļo trombozi var izraisīt šādas pazīmes:
- zīmēšanas sāpes apakšstilba muskuļos, ko pastiprina ilgstoša stāvēšana vai nolaižot kāju uz leju;
- pilnuma sajūta kājās;
- stilba pietūkums;
- zemādas audu sacietēšana.
Pārbaudot, Homansa simptoms ir pozitīvs – tā ir raksturīgākā iekaisuma un dziļo vēnu trombozes pazīme. Tas ļauj veikt provizorisku diagnozi jau sākotnējās apskates laikā.
Kā diagnosticēt dziļo tromboflebītu?
Homansa simptomu aprakstīja amerikāņu ārsts J. Homans 1934. gadā. Lai noteiktu dziļo tromboflebītu, pacients tiek noguldīts uz muguras, savukārt kāja tiek lūgta saliekt ceļa locītavā taisnā leņķī. Ar pēdas aizmugures kustību (pret sevi) strauji palielinās sāpīgums kāju aizmugurējos muskuļos. Pēc paša autora domām, Homansa pozitīvais simptoms ir saistīts ar skarto dziļo vēnu saspiešanu ar muskuļiem.
Labā un kreisā apakšstilba apkārtmēra mērīšana palīdz noteikt diagnozi, attiecīgi, skartajai ekstremitātei būs lielāks diametrs.
Homaņa simptoms nav vienīgā slimības pazīme. Pārbaudot tiek atklāta paaugstināta ādas jutība, sāpes spiežot uz apakšstilba anteroposterior virzienā (Mozus simptoms), lokālas sāpes taustot apakšstilba iekšējo un aizmugurējo virsmu. Vietējā temperatūra paaugstinās.
Instrumentālādiagnostikas metodes: asinsvadu ultraskaņa, dupleksā skenēšana, reovasogrāfija.
Diferenciāldiagnoze
Tromboflebītam līdzīgi simptomi var rasties arī ar citām kāju slimībām. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums tiek novērots ar limfostāzi, asinsrites mazspēju, traumatisku traumu, ceļa locītavu artrozi. Šādos gadījumos Homansa simptoms ir negatīvs.
Dažreiz sāpīgums un pietūkums rodas pat pēc nelielas traumas, īpaši vecumdienās. Tiklīdz cilvēks veic neērtas kustības, lec vai skrien, starp muskuļiem parādās hematoma. Pēc dažām dienām tas nolaižas līdz potītēm, kāja šajā vietā kļūst zilgana.
Tā kā pastāv liels skaits slimību, ko pavada pietūkums un sāpes kājās, neaizmirstiet ķirurga ieteikumus. Tieši viņš noskaidros patoloģijas cēloni.
