Jēdziens "akūts vēders" nozīmē simptomu kopumu, kas atspoguļo akūtu patoloģisku stāvokli vēdera dobumā. Šādu stāvokļu diferenciāldiagnozes sarežģītība ginekoloģijā, cita starpā, ir saistīta ar divām svarīgām pazīmēm: iegurņa izmeklēšanas komplikāciju ar vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu un biežu vienlaicīgu asiņošanu no maksts (un dažreiz arī asiņošanu), kā kā rezultātā pacienti tiek hospitalizēti citiem mērķiem. Lai atvieglotu un ievērojami paātrinātu tādu stāvokļu diferenciāldiagnozi, kas var izraisīt "akūta vēdera" patoloģiju, tiek izsaukti šādi simptomi.
Cēloņi, kas var izraisīt "akūta vēdera" sindromu
Ir vairāki no tiem:
- Akūta intraabdomināla asiņošana (traucēta ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, olvadu aborts).
- Iekšējo orgānu un veidojumu išēmija (audzēju "kāju" vērpes).
- Iekaisuma procesi iekšējos orgānos ar iesaistīšanos vēderplēves procesā (salpingīts, ooforīts,adnexīts).
Akūta vēdera simptomu atšķirīgās iezīmes ginekoloģijā
Neskatoties uz dažādiem cēloņiem, šī stāvokļa simptomiem ginekoloģijā ir vairākas kopīgas iezīmes:
- Akūtas un negaidītas sāpju rašanās: bieži pacienti slimības sākuma laiku var norādīt ar precizitāti līdz tuvākajai minūtei.
- Slikta dūša un vemšana.
- Grūtības izdalīt izkārnījumus.
- Pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi.
Ščetkina-Blumberga metode
Viens no visplašāk zināmajiem trikiem. To veic šādi: pārbaudītāja kreisā plauksta tiek novietota uz izmeklējamā labā gūžas apgabala un izdara uz to spiedienu, pēc tam to asi noņem. Ja rodas sāpes, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja sāpju nav - negatīvs.
Pozitīvs Blumbergs liecina par vēderplēves kairinājumu, kas var rasties ar kāda kuņģa-zarnu trakta orgāna perforāciju, akūtu apendicītu, olvadu grūtniecības pārtraukšanu, olvadu spontānu abortu.
Fēniķa simptoms
Tas tiek uzskatīts par pozitīvu, ja sāpes vēderā izstaro uz labo hipohondriju un atslēgas kaulu. Rodas, ja vēdera dobumā ielej vairāk nekā 500 ml asiņu. Šis simptoms ir saistīts ar labā freniskā nerva (nervus phrenicus dexter) stimulāciju.
Promptova un Poznera simptomi
Šo simptomu izpēte ir būtiska ginekoloģijā. Viņi var vienādiizmanto sieviešu dzimumorgānu slimību un apendicīta diferenciāldiagnozei. Apendicīta digitālajā pārbaudē sievietēm Promptova un Poznera simptomi ir vienlīdz informatīvi. Procedūra ir šāda:
- Ginekoloģiskā Promptova simptomu izpēte ir daļa no bimanuāla pētījuma, kura laikā ārsta labās rokas otrais un trešais pirksts tiek ievietots pacienta makstī, bet kreisās rokas plauksta balstās uz vēderu kaunuma zonā..
- Ārsts paceļ dzemdi ar pirkstiem, kas ievietoti makstī. Ja šīs darbības laikā pacients sūdzas par sāpēm hipogastrijā, tad šī parādība tiek uzskatīta par pozitīvu Promptov simptomu.
- Ja pacients nesniedz nekādas sūdzības, tad tas attiecīgi ir Promptova negatīvs simptoms.
Lai izpētītu Poznera simptomu, ir jāveic svārsta kustības ar pirkstiem, kas ievietoti makstī, pārvietojot dzemdi un tās kaklu uz sāniem. Izraisītās sāpes norāda uz sieviešu dzimumorgānu slimību, tas tiek uzskatīts par pozitīvu Poznera simptomu. Ar apendicītu šādas manipulācijas parasti neizraisa sāpes – tas ir Posnera negatīvs simptoms.
Solovjeva simptoms
Viens no ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem. Rodas masīvas iekšējas asiņošanas gadījumā. Pozitīva Solovjova simptoma gadījumā maksts izmeklēšanas laikā dzemde ir palielināta, mīksta, tāpat kā grūtniecības laikā, viegli kustīga, it kā peldoša.
Vankas simptoms-piecelties
Tāpat kā iepriekšējā, tas notiek ar masīvu iekšēju asiņošanu. Pozitīvu simptomu raksturo asas sāpes vēderā, kas samazinās, pacientam ieņemot sēdus stāvokli. Kad pacienta pozīcija mainās no guļus uz sēdi, attīstās asa reiboņa lēkme ar iespējamu samaņas zudumu.
Prousta zīme (Duglasa raud)
Asas sāpes maksts aizmugurējā priekšējā daļā, veicot bimanuālu maksts izmeklēšanu pacientei ar akūtu pārtrauktu olvadu grūtniecību, izraisa asiņu uzkrāšanās Duglasa telpā.
Apkopojiet
Protams, šajā rakstā nav izklāstīti visi simptomi, ko var izmantot aprakstītajās situācijās, taču nav nepieciešams tos visus uzskaitīt, jo, lai noteiktu pareizu diagnozi, vispirms ir jāpievērš uzmanība uz slimības vēsturi, sūdzas pacientei un novērtē viņas vispārējo stāvokli, un pēc tam apstiprina vai atspēko viņas pieņēmumu, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem un papildu pārbaužu datiem.
