Dažādas izmeklēšanas metodes diagnozes noteikšanā ļauj visprecīzāk secināt par organisma darbības traucējumu cēloņiem. Viena no izplatītākajām metodēm, ja ir aizdomas par dažādu gremošanas sistēmas orgānu darbības traucējumiem, ir vēdera palpācija.
Augšāmcelšanās simptoms: klīniskās izpausmes
Veicot vēdera palpāciju epigastrijā, tiek konstatēts, ka pacientam nav vai ir ievērojami vājināta lejupejošās aortas vēdera daļas pulsācija. Šis simptoms ir raksturīga akūta pankreatīta pazīme.
Bet Voskresenska simptoms nav patognomonisks. Tas ir, līdzīgas parādības var liecināt ne tikai par akūtu pankreatītu, bet arī par retroperitoneālu hematomu, dažu limfmezglu palielināšanos utt.
Pamatojums no topogrāfiski anatomiskā viedokļa
Ir zināms, ka aizkuņģa dziedzeris tiek projicēts uz priekšējās vēdera sienas epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā. Aizkuņģa dziedzera zemākā daļa un apakšējā malair izvirzīti apmēram 5 cm attālumā virs nabas atrašanās vietas, bet augšējais ir aptuveni 10 cm virs nabas. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas pa labi no VI-VII ribām, un aste atrodas kreisajā hipohondrijā.
Galvas retroperitoneālā atrašanās vieta nosaka tās ciešo saistību ar divpadsmitpirkstu zarnu. Aiz aizkuņģa dziedzera atrodas vēdera lejupejošā aorta.
Ja nav patoloģijas, vēdera palpācijas procesā epigastrijā viegli nosaka aortas pulsāciju.
Pulsācijas neesamība lejupejošās aortas vēdera rajonā akūta pankreatīta gadījumā ir izskaidrojama ar to, ka aizkuņģa dziedzera paplašināšanās un sabiezēšana noved pie tā, ka tas aizsprosto ievērojamu aortas daļu. priekšpuse, kas neļauj iztaustīt tās pulsāciju.
Citi pankreatīta simptomi
Voskresenska simptoms pankreatīta gadījumā ir viena no svarīgākajām šīs konkrētās slimības izpausmēm.
Pankreatīts ir iekaisīgi-distrofiska aizkuņģa dziedzera audu slimība. Tas bieži notiek kā hroniska forma, un tam ir strauji progresējošs raksturs. Pēdējo posmu raksturo aizkuņģa dziedzera darbības pārtraukšana.
Tipiskākie šīs slimības cēloņi ir:
- Bieža un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
- Žultsceļu sistēmas slimības (parasti sievietēm).
- Diēta ar zemu olb altumvielu un tauku saturu.
- Iedzimtas patoloģijas,kas saistīti ar traucētu aminoskābju metabolismu.
Sūdzību dominējošā daļa ir saistīta ar dažādas lokalizācijas stipru sāpju rašanos. Akūts pankreatīts izraisa nepanesamas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguru. Hroniskas sāpes ir mazāk intensīvas un dažreiz jūtas kā sirdslēkme.
Objektīvie pankreatīta simptomi, tostarp Voskresenska simptoms, nav saistīti ar pacienta sāpju slieksni, tāpēc šīs pazīmes šajā gadījumā kļūst par galveno kritēriju diagnozes noteikšanā. Tie ietver arī skaidru acu sklēras dzeltēšanu; pacienta sejas krāsa mainās no bāla līdz bāla; acu dobumi kļūst izteikti; uz vēdera un cirkšņa rajonā parādās asiņaini plankumi; mēle ir pārklāta ar dzeltenu pārklājumu; elpošana paātrina; stipras sāpes rodas palpējot.
Izmeklēšanas metodes, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu
Sievietēm akūts apendicīts ir daudz biežāk nekā vīriešiem. Parasti tas parādās pēkšņi. Epigastrālajā reģionā ir stipras sāpes, kas pastiprinās un izplatās visā vēderā. Tad ir sāpju lokalizācija labajā gūžas reģionā (Kocher simptoms). Bieži vien var būt vienreizēja vemšana, izkārnījumu aizture. Dažos gadījumos ir iespējama arī caureja, kas palielinās, ja iekaisušais papildinājums tiek lokalizēts iegurņa rajonā. Iespējama sāpju apstarošana jostas rajonā vai labajā kājā, ko sauc"Apavu siešanas simptoms."
Ja ir destruktīvas formas, tad raksturīga sāpju mazināšana un drebuļu parādīšanās; paātrināta sirdsdarbība un neliela temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā rodas slāpes, un kuņģis paliek pareizā formā. Pārbaude ļauj diagnosticēt aizkavēšanos elpošanā labās vēdera lejasdaļā. Labajā gūžas rajonā ir ādas hiperestēzija, ko sauc par Razdoļska simptomu. Ir arī Krimas simptoma klīniskās izpausmes, kas izpaužas kā sāpīgums labā cirkšņa gredzena sajūtas procesā
Procesa retrocecal lokalizācija akūta apendicīta gadījumā provocē muskuļu aizsardzības aktivizēšanos jostas trijstūra zonā (Petitova simptoms).
Slīdēšanas (Voskresenska) simptoms akūta apendicīta gadījumā
Pazīme ir tāda, ka ārsts, atrodoties pacienta labajā pusē, ar kreiso roku velk uz leju viņa kreklu un uzmanīgi virza labo pirkstu galu virzienā no epigastriskā reģiona uz labo gūžas locītavu. Ir svarīgi, pabeidzot slaidu, nekavējoties nenoņemt pirkstus no vēdera sienas. Fakts ir tāds, ka slaida beigās pacients sajūt asas sāpes. Tajā pašā laikā, slīdot pretējā virzienā, sāpes nerodas.
Krekla simptoms ir nosaukums, kas bieži tiek lietots šajā gadījumā. Bet tas ir nedaudz nepareizi. Pareizāk ir lietot terminu "slīdēšanas sindroms".
Kad šis simptoms ir pozitīvs?
Tātad, Voskresenska simptoms ir pozitīvs, ja pacientam ir akūts pankreatīts. Un slīdošais simptoms, ko arī atklāj šis zinātnieks, tiek novērots akūta apendicīta gadījumā.
