Sirds mazspēja kā traucējumu kombinācija, kas saistīta ar sirds muskuļa saraušanās funkciju pasliktināšanos, ir cilvēkiem bīstama patoloģija. Šī stāvokļa rezultāts ir nepietiekama miokarda piegāde ar barības vielām un skābekli, kas ietekmē visu iekšējo orgānu un sistēmu darbu un cilvēka pašsajūtu. Dažādas pakāpes sirds mazspēja rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, tostarp pacienta nāvi neefektīvas vai novēlotas medicīniskās palīdzības dēļ.
Sirds mazspējas simptomu ignorēšana ir neizbēgamas veselības pasliktināšanās garants. Tieši tāpēc, parādoties pirmajiem satraucošajiem šīs dzīvībai bīstamās slimības “zvaniņiem”, jāsteidzas uz pieņemšanu pie kardiologa. Tikai speciālists varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt cēloni un sastādīt kompetentu terapiju. Turklāt ārsts sniegs nepieciešamos ieteikumus un norādījumus, kā to izdarītapturēt sirdslēkmi mājās.
Akūta patoloģijas forma
Pirmie sirds mazspējas simptomi bieži norāda uz smagas aritmijas formas komplikāciju, starp kuras izplatītākajiem veidiem ir vērts atzīmēt paroksismālu tahikardiju, kambaru fibrilāciju. Akūta slimības forma var rasties arī miokardīta vai infarkta rezultātā. Samazinoties sirds muskuļa spējai normāli sarauties, asins tilpums, kas nonāk arteriālajā sistēmā, samazinās ar katru minūti.
Akūtu sirds mazspēju bieži izraisa viena vai abu sirds kambaru, kreisā ātrija, sūknēšanas funkcijas samazināšanās. Atkal slimības attīstības iespējamību palielina miokarda infarkts, aortas defekta klātbūtne un biežas hipertensīvas krīzes. Ātrija vai vismaz viena kambara saraušanās funkciju samazināšanās izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos. Šī parādība savukārt kļūst par plaušu audu tūskas provocējošu faktoru. Akūta sirds mazspēja simptomu ziņā ir gandrīz identiska akūtas asinsvadu mazspējas izpausmēm, šo stāvokli ārsti sauc par kolapsu.
Slimības hroniskās gaitas apraksts
Atšķirībā no akūtās šķirnes, hroniskā attīstās pakāpeniski, kas ir saistīta ar organisma kompensācijas spējām. Slimība sākas ar sirdsdarbības ritma palielināšanos un to intensitātes palielināšanos. Uz fonaaritmijas izpausmes, arteriolas un kapilāri paplašinās. Tas, savukārt, veicina vienmērīgu kameru iztukšošanu un muskuļu audu perfūzijas uzlabošanos.
Kad slimība progresē un kompensācijas mehānismi ir izsmelti, sirds izsviede nepārtraukti samazinās. Kambari vairs nespēj pilnībā iztukšoties un paliek pārpildīti ar asinīm diastoles periodā. Miokards hroniskas sirds mazspējas gadījumā mēģina pārvietot kambaros stagnējošās asinis arteriālajā cirkulācijā. Tomēr tas nedod vēlamo rezultātu, un tāpēc kļūst par labvēlīgu nosacījumu sirds muskuļa kompensējošās hipertrofijas veidošanai. Nākotnē miokards kļūs tikai vājāks tajā notiekošo distrofisko un sklerotisko procesu dēļ. To cēlonis ir asins piegādes un skābekļa, barības vielu un enerģijas trūkums, kas tiek piegādāts audiem.
Nākamais posms hroniskas sirds mazspējas attīstībā ir dekompensācijas stadija. Lai uzturētu normālu hemodinamikas līmeni, organisms pievēršas simpātiskās-virsnieru sistēmas neirohumorālajiem mehānismiem. Salīdzinoši stabils asinsspiediena līmenis tiek nodrošināts tieši pateicoties to aktivizēšanai, neskatoties uz ievērojami samazinātu sirds izsviedi. Parasti šo procesu pavada nieru asinsvadu spazmas, kas noved pie orgāna išēmijas un to disfunkcijas attīstības ar intersticiālu šķidrumu aizturi.
Turklāt antidiurētiskā hormona ražošana hipofīzē, kas ietekmēpar ūdens aiztures mehānismu organismā. Tā rezultātā palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, paaugstinās asinsspiediens, šķidruma noplūde intersticiālajā telpā.
Hroniska sirds mazspēja rodas vidēji 2% iedzīvotāju. Vecumā iespēja saslimt ar šo slimību palielinās, un 70 gadus vecu cilvēku vidū slimība tiek diagnosticēta katram desmitajam. Patiesībā sirds mazspēja ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo patoloģija bieži izraisa nāvi vai invaliditāti.
Sirds slimība kā galvenais cēlonis
Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kas noved pie sirds mazspējas attīstības. Pirmkārt, risks palielina sirds un asinsvadu slimību klātbūtni, jo īpaši:
- iedzimta sirdskaite;
- hipertensija;
- atlikts miokarda infarkts;
- priekškambaru mirdzēšana;
- sirds dobumu paplašināšana;
- sirds muskuļa iekaisums;
- kardiopātija;
- išēmiska slimība;
- miokardiopātija alkohola abstinences gadījumā.
Iekaisuma un infekcijas slimības
Sirds mazspēja bieži rodas infekcijas slimību rezultātā, ko pavada bīstams iekaisuma process organismā. Starp citu, šis iemesls ir visizplatītākais bērnībā. Sirds mazspēju var izraisīt:
- gripa;
- poliomielīts;
- pneimonija;
- skarlatīns;
- difterija;
- stenokardija.
Kā likums, šai hroniskajai sirdskaitei ir garš attīstības ceļš, taču ir svarīgi zināt, ka tā var izpausties jebkurā brīdī ar akūtu lēkmi. Katram cilvēkam ar sirds un asinsvadu darbības traucējumiem ir jābūt informācijai, kā to apturēt.
Kā saprast, ka cilvēkam ir sirds slimība
Īpašas sirds mazspējas pazīmes ietver specifiskas klīniskas izpausmes. Visizplatītākie ir:
- Elpas trūkums, kas pasliktinās pat ar minimālu piepūli. Vēlākajās slimības attīstības stadijās tā notiek ne tikai ar stresu, bet arī miera stāvoklī un pat miega laikā.
- Pastāvīgs vājums un nogurums. Tas neizbēgami ietekmē darba ražīgumu, samazina efektivitāti.
- Hronisks klepus un tahikardija.
- Tūska. Šķidruma uzkrāšanās audos mehānisms ir aprakstīts iepriekš. Šis simptoms izpaužas skābekļa trūkuma dēļ, ko sirds muskulis cenšas kompensēt tā intensīvās kontrakcijas dēļ, un līdz ar to sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
- Hipotensija.
- Viscerāla rakstura aptaukošanās (zemādas tauki uzkrājas galvenokārt vēderplēvē).
- Ascīts ir liekā šķidruma koncentrācija vēderā.
- Cianoze ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā cianoze un ādas bālums.
Arī pirmās pakāpes sirds mazspējas gadījumāvar parādīties stenokardija - akūtas sāpes krūšu kaulā. Mūžīgi izārstēt šo slimību ir gandrīz neiespējami, taču ārsta un pacienta ziņā ir novērst simptomus, kas neļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ar kompleksu terapiju būs iespējams panākt stabilu remisiju.
Slimības progresēšanas stadijas
Aplūkoto sirds patoloģiju mediķi klasificē galvenokārt pēc izpausmes smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa reakcijas uz fiziskajām aktivitātēm. Kas tā ir, 1. pakāpes sirds mazspēja, var saprast pēc neliela elpas trūkuma, kas rodas, kāpjot pa kāpnēm. Tikmēr cita veida fiziskās aktivitātes neietekmē pacienta pašsajūtu. Sirds mazspējas prognoze 1 grāds ir vislabvēlīgākā. Galvenais ir uzraudzīt savu veselību un novērst slimības progresēšanu. Tādējādi 1. pakāpes sirds mazspējas ārstēšana nav nepieciešama.
Otrās pakāpes sirds mazspēja ietekmē darba aktivitāti. Šajā patoloģijas attīstības stadijā parādās nogurums, paātrinās pulss, apgrūtinās elpošana. Simptomi miera stāvoklī pazūd bez pēdām. Trešā un ceturtā slimības smaguma pakāpe rodas ar simptomiem, kurus var izsekot pat ar minimālu pacienta fizisko aktivitāti un paliek mierīgā stāvoklī.
Konservatīvā terapija, zāļu saraksts
Parasti ārsti neizmanto 1. pakāpes sirds mazspējas medikamentozo ārstēšanu. Ieteikumispeciālisti šādiem pacientiem ir samazināti līdz dzīvesveida un ikdienas rutīnas pārskatīšanai. Lai novērstu slimības attīstību, pacientam ir jāizvairās no stresa, lielas fiziskās slodzes, jāēd sabalansēts uzturs, labi jāatpūšas un, protams, pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Ja nepieciešams, izrakstiet sedatīvus un antidepresantus.
Otrā sirds mazspējas pakāpe ir indikācija tādu medikamentu lietošanai, kas atbalsta novājināta muskuļa darbu. Konservatīvā terapija ietver visu zāļu klāstu:
- Sirds glikozīdi ("Digitoksīns", "Metildigoksīns", "Digoksīns", "Strofantīns K"). Tās pacientam izraksta, lai uzlabotu miokarda kontraktilās funkcijas.
- Nitrāti ("Nitroglicerīns"). Pārtrauciet sāpju lēkmes krūtīs, paplašiniet vēnas.
- AKE inhibitori (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Šīs grupas zāles samazina asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, samazinot sirdsdarbības apstāšanās risku.
- Beta blokatori ("Metoprolols", "Atenolols"). Indicēts aritmijas un tahikardijas, lēnas sirdsdarbības un pazemināta asinsspiediena gadījumā.
- Kalcija antagonisti ("Verapamils", "Cinnarizīns", "Diltiazems", "Amlodipīns", "Nitrendipīns"). Nepieciešams, lai paplašinātu asinsvadus, likvidētu aritmijas.
- Diurētiskie līdzekļi ("Spironols", "Urakton", "Furosemīds", "Aldaktons"). Šīs grupas zāles paātrina liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, novēršot tūskas veidošanos. Diurētiskie līdzekļi palielina to zāļu efektivitāti, kas samazinaspiediens.
Sirds operācija
Iedzimtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā medikamentu lietošana diemžēl ir nepietiekama, lai apturētu slimības progresēšanu. Parasti zāles palīdz tikai uz laiku apturēt slimības izpausmes, bet nenovērš provocējošu faktoru. Patiesībā sirds mazspējas simptomi liecina tikai par tās ietekmi.
Smagos gadījumos kardiologs var nolemt, ka nepieciešama operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas veids būs atkarīgs no sirds mazspējas veida:
- Sirds vārstuļu defektiem tiek uzstādītas protēzes.
- Stenoze ir tieša indikācija artēriju stentēšanai, kuras laikā asinsvada iekšpusē tiek ievietots īpašs paplašināms rāmis.
- Kad ductus arteriosus ir atvērts, tiek novietots aizsprostojums.
- WPW un LGL sindroma gadījumā tiek veikta ceļu katetra ablācija.
Orgānu transplantācija
Sirds operācijas indikācijas ir smagi sirds mazspējas simptomi un smags dzīvībai bīstams stāvoklis. Šādos gadījumos slimība ne vienmēr ir ārstējama, kas nozīmē, ka orgāna strukturālo izmaiņu dēļ var būt nepieciešama tā transplantācija. Veiksmīga veselīgas sirds transplantācija ļaus cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, taču nevajadzētu aizmirst par augsto mirstības līmeni. Operācijas laikā un pirmā mēneša laikā pēc tās mirst vidēji aptuveni 10% pacientu. Galvenāiemesls ir donora sirds atgrūšana organisma imūnās atbildes reakcijas dēļ.
Padomi pacientiem
Jebkura no iepriekš minētajām sirds mazspējas pazīmēm norāda uz to, ka jūsu dzīvesveids ir steidzami jāpielāgo. Pirmkārt, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, ja tādi ir. Dzīves prognoze ar 1. pakāpes sirds mazspēju atstāj cerību uz laimīgu nākotni, tomēr, lai slimība neattīstītos tālāk, būs jāpārskata diēta.
Sirds slimību slimnieka uzturā vajadzētu dominēt svaigiem dārzeņiem un augļiem (īpaši aprikozēm un hurmām), raudzētiem piena dzērieniem un biezpienam, liesai gaļai un zivīm, vārītiem kartupeļiem, griķiem, auzu pārslām. Lai gan sāļus, ceptus un marinētus ēdienus labāk pilnībā izslēgt. Spēcīga tēja un kafija, asas garšvielas, kūpināta gaļa un šokolāde nenāks par labu. Sirds mazspējas gadījumā alkohols ir pilnībā kontrindicēts.
Lai mazinātu pietūkumu un samazinātu slogu nierēm, labāk ir samazināt dienā uzņemtā šķidruma daudzumu (ne vairāk kā 1 litrs). Sirds slimību pašārstēšanās nav labākais risinājums. Neaizkavē vizīti pie ārsta. Atcerieties, ka slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības kvalitātes un savlaicīguma.
