Toda paralīze ir neiroloģisku traucējumu veids, kas saistīts ar ierosmes zonu rašanos smadzenēs. Tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz dienām. Lai noteiktu šo diagnozi, ir jāizslēdz visas citas līdzīgas patoloģijas, tostarp nervu sistēmas organiskie bojājumi.
Definīcija
Toda paralīze ir pārejošs stāvoklis, kas attīstās pēc epilepsijas lēkmes. Pacientiem ir parēze vai ekstremitāšu paralīze gan vienā, gan abās pusēs. Šāda paralīze ir pirmais brīdinājums par nervu sistēmas izsīkumu un var būt vēža vai vielmaiņas traucējumu simptoms.
Paralīzi var diagnosticēt tikai pēc magnētiskās rezonanses, kas izslēgs smadzeņu asinsrites traucējumus un nervu audu organiskus bojājumus. Turklāt ārsts var izrakstīt elektroencefalogrāfiju (EEG), lai noteiktu epilepsijas perēkļus, smadzeņu asinsvadu doplerogrāfiju, angiogrāfiju un citus testus.
Ja krampju cēlonis navkonstatēts, ārstēšana tiek samazināta līdz epilepsijas atvieglošanai.
Iemesli
Toda paralīze joprojām ir viens no medicīnas noslēpumiem. Un, nezinot cēloni, ārsti nevar izstrādāt mehānismu patoloģiskā procesa atdalīšanai, lai to izārstētu. Pamatojoties uz netiešiem pierādījumiem, ārstiem ir vairāki pieņēmumi par slimības raksturu. Saskaņā ar progresīvāko teoriju "nervu sistēmas inhibīcijas fenomens" izpaužas kā paralīze. Tas ir saistīts ar traucētu neirotransmiteru pārnešanu.
Bez tam ir vēl vairāki iemesli:
- vairākas epilepsijas lēkmes pēc kārtas;
- smadzeņu izsīkums;
- centrālās nervu sistēmas ļaundabīgs audzējs;
- smadzeņu vielas iekaisums, īpaši vīrusu etioloģija;
- lipīdu metabolisma disociācija;
- išēmisku insultu klātbūtne pagātnē;- sirds un asinsvadu slimības.
Simptomi
Kā izpaužas Toda paralīze? Simptomi sākotnēji atgādina epilepsijas lēkmes simptomus. Citiem uzbrukuma vērošana var būt diezgan sarežģīta, jo viņi nevar palīdzēt pacientam. Bet pat pēc tam, kad krampji beidzas, cilvēks nevar aizmigt un iegūt laimīgu aizmirstību. Gluži pretēji, viņš sastingst un nevar kustināt rokas un kājas.
Cik ilgi ilgst Toda paralīze? Simptomi (pacientu fotogrāfijas var būt traumatiskas un uzskatītas par neētiskām) dažkārt saglabājas acu tuvumā vai vairāk. Ārsti visbiežāk atzīmē vienpusējas paralīzes vai parēzes parādīšanos. Laika gaitā motora blokādepāriet, neatstājot nekādas sekas. Medicīnas periodiskajos izdevumos tika reģistrēti Toda paralīzes gadījumi ar redzes un artikulācijas traucējumiem.
Pirmo reizi saskaroties ar šo patoloģiju, simptomus var uzskatīt par insulta izpausmēm, taču pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas primārā diagnoze tiek noņemta, un simptomu straujā regresija apstiprina versiju. paralīze.
Diagnoze
Kas jums jādara, lai apstiprinātu Toda paralīzi? Slimības pazīmes ir diezgan neskaidras. Lai pārliecinātos par diagnozi, ir jāizslēdz visas pārējās patoloģijas. Pirmkārt, jānosaka novērotā stāvokļa smagums un muskuļu paralīzes līmenis. Šim nolūkam tiek veikta fiziska pārbaude un iegūtie dati tiek salīdzināti ar piecu ballu skalu:
- Pieci punkti ir pilnīga simptomu neesamība, pacienta muskuļi ir fizioloģiskās normas stāvoklī.
- Četri punkti - spēka rādītāji ir nedaudz samazināti, bet ekstremitāšu aktivitāte joprojām tiek saglabāta. Pacients mierīgi pārvar ārsta rokas pretestību.
- Trīs punkti - cietušā muskuļi ir redzami ar neapbruņotu aci, bet pacients joprojām spēj veikt brīvprātīgas kustības, lai gan ne tik ātri kā četros punktos. Kļūst grūtāk pārvarēt ārsta rokas pretestību.
- Divi punkti - Zemes gravitācija kļūst par nepārvaramu barjeru šādam pacientam.
- Viens punkts - ir pilnīga muskuļu paralīze.
Pēc apskates ārsts savāc pamatīguanamnēzi no pacienta tuviniekiem, izpēta slimības lapu, izraksta datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai izslēgtu insultu, pacientam tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu epilepsijas fokusu (ja tāds ir anamnēzē), tiek nozīmēta elektroencefalogrāfija. Lai noteiktu pavadošās patoloģijas, tiek veikta sirds ultraskaņas izmeklēšana un elektrokardiogrāfija.
Tikai saņemot visus rezultātus, ārsts no visām iespējamām diagnozēm var izvēlēties ticamāko un uzsākt terapiju.
Ārstēšana
Kā jūs varat apturēt Toda paralīzi? Ārstēšana, lai arī tikai simptomātiska, nav ļoti efektīva, jo ir grūti noteikt precīzu šī stāvokļa cēloni. Terapija ir atkarīga no paralīzes līmeņa un smaguma pakāpes.
Ja kustību traucējumi ir nelieli, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Simptomi izzudīs paši pēc dažām stundām vai dienām. Dziļākiem traucējumiem lieto benzodiazepīnu zāles, piemēram, midazolāmu, diazepāmu, lorazepāmu, fosfenitoīnu vai fenitoīnu. Katrs no tiem aptur konvulsīvus uzbrukumus, to sekas. Izrakstot tās, jāatceras, ka pēkšņa pretepilepsijas līdzekļu atcelšana var izraisīt arī lēkmi.
Šo zāļu izrakstīšanai ir kontrindikācijas. Pirmkārt, protams, tā ir zāļu sastāvdaļu nepanesamība, kā arī slēgta kakta glaukomas un narkotiku vai alkohola atkarības anamnēzē. Turklāt nieru darbībai ir svarīga loma, jo zāles galvenokārt izdalās ar urīnu.
Profilakse
Toda pēclēkmes paralīzi nevar novērst. Šis stāvoklis vēl nav pilnībā izpētīts, tāpēc specifiska profilakse, kā arī ārstēšana nav izstrādājama. Iespējams, kādu laiku vēlāk, kad medicīnas iespējas kļūs vēl lielākas, varēsim spert dažus pasākumus šīs patoloģijas likvidēšanai.
Šodien ārsti sniedz ļoti neskaidrus padomus, piemēram, veselīga dzīvesveida saglabāšanu, pareizu uzturu, izvairīšanos no sliktiem ieradumiem un mērenām fiziskām aktivitātēm. Turklāt neaizmirstiet par periodiskām profilaktiskām apskatēm, jo jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt.
Prognoze
Toda paralīzei var būt gan labvēlīga, gan nelabvēlīga prognoze. Tas viss ir atkarīgs no neiroloģisko simptomu smaguma pakāpes un parēzes vai paralīzes ilguma. Ja neiropatologs piecu ballu skalā piešķir vērtējumu “trīs” vai “četri”, tad šajā gadījumā slimība būtiskas bažas nerada, un prognoze dzīvībai un veselībai ir labvēlīga. Ķermenis ātri atjaunojas pēc uzbrukumiem, stāvoklis neprasa medicīnisku iejaukšanos.
Ja paralīze turpinās ilgstoši, ekstremitāšu funkcijas tiek atjaunotas uz ilgu laiku un lēkmju skaits ar laiku kļūst arvien biežāks, tad dzīves prognoze, protams, ir nelabvēlīga.
Jaunākiepētījums
Toda labās un kreisās puses paralīze var progresēt, un laika gaitā muskuļu vājums saglabājas pat pēc ilgstošas ārstēšanas. Šiem pacientiem, kā arī citiem paralizētiem cilvēkiem zinātne var piedāvāt pāris revolucionāras idejas. Pirmais no tiem ir protēžu izveidošana. Līdz šim ir pieejami bionisko ekstremitāšu prototipi, kurus kontrolē domas spēks, tas ir, ierīce savienojas ar nervu sistēmu un uztver nervu impulsus, atšifrējot signālus.
Otrā metode ir vairāk bioloģiska. Tas ir balstīts uz nervu galu atjaunošanu, izmantojot cilmes šūnas. Tā kā tiem ir tendence gandrīz bezgalīgi dalīties, un tie var arī atšķirties jebkurā cilvēka ķermeņa šūnā. Pagaidām tiek veikti eksperimenti ar laboratorijas dzīvniekiem, taču, ja tie būs veiksmīgi, varēs cerēt uz būtisku izrāvienu neiroloģisko slimību ārstēšanā.
