Kas ir doba pēda? Šīs patoloģijas fotoattēlu varat atrast iesniegtajā rakstā. Mēs arī definēsim attiecīgo slimību, noteiksim tās rašanās cēloņus, uzskaitīsim simptomus un runāsim par ārstēšanu.
Pamatinformācija
Kas ir doba pēda? Šī ir patoloģija, kas ietver apakšējo ekstremitāšu deformāciju. To raksturo pirkstu galu nolaišana uz leju un papēža pacelšana uz augšu. Šīs deformācijas rezultātā pacientam ievērojami palielinās izliektās velves izmērs.
Dobu pēda var būt iedzimta slimība, kā arī attīstīties līdz ar vecumu (no 35 gadiem). Attiecīgā slimība ir pretstats plakanajai pēdai.
Deformācijas stadijas
No kā ir atkarīga dobās pēdas ārstēšana? Speciālisti saka, ka konkrētas terapijas izvēle ir tieši saistīta ar slimības attīstības stadiju. Speciālisti izšķir 2 deformācijas stadijas:
- Pašā slimības sākumā ir izmaiņas mīkstajos audos (morfoloģiskās). Lai novērstu šo problēmu, ārsti iesaka pacientam izdarīt spiedienu uz pirmā pleznas kaula galvukauli.
- Ja netika veikti pasākumi attīstītās deformācijas ārstēšanai, tad iestājas stabila slimības fāze, kas prasa neatliekamu medicīnisku iejaukšanos.
Notikuma cēloņi
Kāpēc veidojas doba pēda? Arkveida velves palielināšanās iemesli un precīzs mehānisms vēl nav noskaidrots. Tomēr ārsti norāda, ka šāda patoloģija var rasties nelīdzsvarotības (muskuļu) dēļ uz hipertoniskuma vai atsevišķu pēdas un apakšstilba muskuļu vājuma (parētiskā) fona. Starp citu, daži eksperti atzīmē, ka dažkārt, pārbaudot pacientu ar attiecīgo deformāciju, nav iespējams apstiprināt ievērojamu muskuļu audu tonusa samazināšanos vai, gluži otrādi, pieaugumu.
Pēc lielākās daļas ārstu domām, dobuma pēda visbiežāk veidojas neiromuskulārā aparāta patoloģiju un vairāku slimību, kā arī muskuļu distrofijas, poliomielīta, mugurkaula disrafijas, Šarko-Marijas zoba dēļ. slimība, siringomiēlija, polineiropātija, Frīdreiha ataksija, cerebrālā trieka, meningīts, meningoencefalīts, labdabīgi un ļaundabīgi muguras smadzeņu audzēji.
Ļoti reti šāda patoloģija attīstās apakšējo ekstremitāšu apdegumu vai nepareizi sapludināta stilba kaula un kaula kaula (pēc lūzumiem) dēļ.
20% gadījumu faktori, kas izraisīja pēdas dobumu, paliek neizskaidrojami.
Slimības simptomi
Aptiekās un medicīnas centros ļoti bieži tiek pārdotas zolītes dobajai pēdai. Priekš kam tās vajadzīgas? Lieta tāda, ka šī slimība navpāriet bez pēdām pacientam.
Palielinoties izliektajam lokam, pacients pastāvīgi sūdzas par sāpēm pēdās, nogurumu ejot un diskomfortu potīšu locītavās. Turklāt daži pacienti ziņo, ka viņiem ir lielas grūtības izvēlēties ērtus apavus.
Pārbaudot personu ar aplūkojamo patoloģiju, speciālisti atklāj iekšējās un ārējās velves augstuma palielināšanos, zoles saplacināšanu, paplašināšanos un nelielu priekšējo zoles ataugšanu, sāpīgas ādas saspiešanas (piemēram, pie pamatnes). pirmā pirksta un mazā pirksta rajonā), kā arī roku pirkstu deformācija. Turklāt šādam pacientam diezgan bieži ir izteikts pēdas stīvums.
Citas zīmes
Dobu pēdu poliomielīta dēļ var pavadīt viegla vienpusēja parēze kombinācijā ar pēdas equinus. Tajā pašā laikā samazinās muskuļu audu tonuss, un deformācija neprogresē.
Ja cilvēkam ir smadzeņu bojājumi, tad viņam var rasties spastiskas parādības, paaugstināts muskuļu tonuss un pastiprināti refleksi (cīpslas). Šāds process nav progresīvs un vienpusējs.
Iedzimtu anomāliju gadījumā patoloģija parasti ir divpusēja. Tam ir tendence progresēt, īpaši aktīvas izaugsmes periodos (piemēram, 5-8 gadu vecumā un 11-15 gadu vecumā).
Ar Frīdreiha slimības diagnozi dobā pēda ir divpusēja un progresējoša. Parasti šīs slimības gadījumi ir arī pacienta ģimenes locekļiem.
Pēdas velves pacēlums diezgan bieži tiek kombinēts ar ataksiju un gaitas traucējumiem. Turklāt šai slimībai raksturīgi viegli maņu traucējumi un piramīdveida trakta bojājumi.
Ar Charcot-Marie-Tooth slimību cilvēkam ir 2-pusēja un progresējoša pēdu deformācija, kā arī muskuļu atrofija, kas izplatās no apakšas uz augšu.
Kā to diagnosticē?
Vingrinājumi ar dobu pēdu ir jāveic bez kļūmēm. Tomēr tas jādara tikai pēc tam, kad pieredzējis ārsts ir noskaidrojis diagnozi. Parasti šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz plantogrāfiju un pēdas rentgenogrāfiju.
Ar vieglu deformāciju plantogrammā redzams liels iekšējās malas ieliektā loka padziļinājums, kā arī izvirzījums gar pēdas ārējo malu. Ar mērenu patoloģiju izliekums tiek novērots līdz ārējai malai. Runājot par izteikto slimību, cilvēka zoles nospiedums ir sadalīts 2 daļās.
Ir arī progresīvi gadījumi, kad pirkstu kontūras pilnībā pazūd no pēdas nospieduma. Tas ir saistīts ar to nagiem līdzīgu deformāciju.
Ja ārsts uzskata, ka problēmas cēlonis ir neiromuskulārā aparāta slimība, tad pacients tiek nosūtīts pie neirologa. Pēdējais veic detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu, veic mugurkaula rentgenu, MRI un CT skenēšanu, kā arī elektromiogrāfiju un citus pētījumus.
Vecas tarsāla traumas dēļ var būt nepieciešama pēdas CT skenēšana.
Ja dobā pēda tika konstatēta pirmo reizi un tajā pašā laikāpacientam nav neiromuskulārās sistēmas slimību, un nav iepriekšēju traumu, tas liecina par iespējamu muguras smadzeņu audzēja rašanos. Šādā gadījumā cilvēks tiek nosūtīts uz izmeklēšanu pie onkologa.
Kā ārstēt?
Cavus pēdas ārstēšanas taktiku nosaka tās attīstības cēlonis, kā arī velves velves palielināšanās pakāpe un pacienta vecums.
Ar mērenām un vieglām patoloģijām pacientam tiek nozīmēti fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija un masāža. Šīs slimības nefiksētās formas ir pakļautas konservatīvai korekcijai, valkājot īpašus apavus ar paaugstinātu iekšējo malu.
Spēcīga fiksēta slimība, īpaši pieaugušajiem, kas pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai.
Atkarībā no patoloģijas veida un tās attīstības cēloņiem var veikt artrodēzi, osteotomiju, pusmēness vai ķīļveida rezekciju tarsāla kauliem, cīpslu potēšanu un plantāra fascijas preparēšanu. Tiek izmantotas arī dažādas šo paņēmienu kombinācijas.
Ķirurģija
Pēdas atjaunošanas operācija tiek veikta plānveidīgi vadīšanas anestēzijā. Labākais variants ir kombinēta ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Čaklinu vai Kusliku. Pēdējā metode ietver plantāra aponeirozes atklātu sadalīšanu vai atjaunošanu kopā ar kubveida kaula falciformu vai ķīļveida rezekciju. Tiklīdz tiek noņemta rezektā zona, pēdu aizmugurējās daļas tiek noliektas pret zoli, bet priekšpuses - uz aizmuguri. Pēc tambrūce tiek uzšūta, drenēta un uzlikts ģipsis apakšējai ekstremitātei, kas netiek noņemta 6-7 nedēļas.
Operācijā pēc Čaklina metodes tiek veikta arī plantāra aponeirozes pārārstēšana vai preparēšana. Tālāk tiek atklāti tarsusa kauli. Šajā gadījumā ekstensora cīpslas tiek ievilktas uz sāniem, un tad tiek veikta ķīļveida rezekcija kubveida kaula daļai un stilba kaula galvai.
Kas attiecas uz navikulāro kaulu, tas tiek noņemts daļēji vai pilnībā, atkarībā no deformācijas smaguma pakāpes.
Spēcīga pirmā pleznas kaula prolapsa gadījumā tiek veikta tā (papildus) osteotomija. Novērojot equinus, tiek veikta Ahileja cīpslas tenotomija.
Gadījumā, ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā pēdas stāvokli nevarēja koriģēt, kājai uz 3 nedēļām uzliek ģipsi, pēc tam to noņem un veic galīgo korekciju. Pēc tam pārsēju uzliek vēlreiz vēl 4 nedēļas.
Zoles un vingrinājumi
Vai var ārstēt dobu pēdu? Zolītes un pareizi pieguļoši apavi ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā atbrīvoties no pēdas deformācijas, kā arī tās profilaksei.
Pēc ekspertu domām, pacientiem ar dobu pēdu priekšroka jādod apaviem ar platu platformu un zemiem papēžiem. Tas palīdzēs noturēt kāju pareizā stāvoklī.
Jāpiebilst arī, ka ortopēdisko apavu iegādei jānotiek tikai ārsta uzraudzībā. Starp citu, pēdējie var ieteikt kurpes ar paaugstinātu iekšējo malu. Lai sniegtu atbilstošu atbalstupēdas velves, nepieciešamas ortozes, tas ir, pēc pasūtījuma izgatavotas speciālas zolītes.
Kā mazināt sāpes, ko izraisa doba pēda? Vingrojumi un fizioloģiskās procedūras šādas slimības ārstēšanai tiek izvēlētas individuāli, pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Šeit ir daži piemēri:
- Sākuma pozīcija sēdus. Vingrinājums tiek izpildīts brīvi, pēc tam ar pretestību (pēdai tiek uzlikti fiksēti svari, vingrošanas gumija).
- Dažādu priekšmetu (koka, gumijas, dažāda diametra metāla lodīšu, nūju u.c.) satveršanas kustības ar pirkstiem un abām pēdām noteiktā secībā - to izmērs pakāpeniski jāsamazina, bet svars jāpalielina.
- Sākuma pozīcija stāvus. Pirksti iekšā, papēži ārā, apakšstilbu maksimālā ārējā rotācija, tad pāreja uz pēdas ārējo malu. Nākamais - nolaišanās līdz zolīšu virsmai.
Tāpat diskomforta novēršanai pacientam tiek nozīmētas parafīna vannas, siltas vannas un manuāla deformācijas korekcija masāžas veidā.
