Katarakta ir viena no visbiežāk sastopamajām acu patoloģijām gados vecākiem cilvēkiem. Izraisot ievērojamu redzes samazināšanos, slimība apgrūtina visa veida darbu, ierobežo iespējas un pat var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Savlaicīgi sazinoties ar oftalmologu un izejot kvalitatīvas ārstēšanas kursu, var atjaunot normālu redzi un atgriezties pie pilnvērtīga dzīvesveida.
Lēcu apduļķošanās var izraisīt absolūtu aklumu, tāpēc terapija nav pilnīga bez operācijas. Visa veida zāles tikai palēnina slimības gaitu.
Kataraktas operācija ar lēcas nomaiņu ir viena no populārākajām ķirurģiskajām procedūrām kopumā. Galu galā šī ir vienīgā efektīva progresējošas acu slimības ārstēšanas metode. Kataraktas operācijas laikā aizmiglotā lēca tiek noņemta un aizstāta ar mākslīgo protēzi. Ķirurģiskā terapija gandrīz visos gadījumos garantē gandrīz pilnīgu normālas redzes atjaunošanos.
Slimības definīcija
Katarakta- tas ir dabisks acs lēcas apduļķošanās, kas organismā pilda dabiskās lēcas lomu. Tāpat kā visi citi orgāni, arī tas ir pakļauts pilnīgi normālam pakāpeniskas novecošanas procesam, kas izraisa redzes miglošanos. Tas notiek katrā organismā individuālā tempā, dažu medikamentu lietošana, kā arī dažādas acu traumas un smēķēšana var paātrināt kataraktas rašanos.
Visbiežāk šī saslimšana tiek skaidrota ar pacienta nobriedušo vecumu, kā dēļ to dažkārt dēvē pat par senilu kataraktu. Parasti šo patoloģiju piedzīvo cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Un tikai reizēm katarakta izrādās iedzimts defekts.
Sākumā slimība izpaužas kā tāds plāns plīvurs uz acīm, kas pamazām kļūst blīvāks. Daudzos gadījumos pacientiem ir jutība pret gaismu.
Reizēm gadās, ka kādu laiku pacientam uzlabojas redze, mainoties acs refrakcijai. Bet ļoti drīz šīs pozitīvās izmaiņas tiks atceltas, un tas viss ir saistīts ar patoloģijas progresēšanu. Ja lēcas apduļķošanās turpinās nepārtraukti un redze pakāpeniski pasliktinās, kataraktas operācija ir vienīgā iespējamā ārstēšana. Starp citu, šāda operācija pelnīti tiek uzskatīta par vienu no drošākajām.
Kataraktas simptomi
Kad slimība rodas cilvēkiem nobriedušā vecumā, lēcas apduļķošanās notiek ļoti lēni un to var noteikt ļoti lēni. Bet noteiktiem simptomiem vajadzētu brīdināt visus: šķiet, ka apkārtējie objektinedaudz izbalējis vai nav pietiekami skaidrs, krāsas izbalināt, viss apkārt izskatās izkropļots un it kā pārklāts ar plīvuru.
Kataraktas pacienti kļūst jutīgi pret gaismu. Bieži vien pirmā kataraktas pazīme ir apžilbināšanas sajūta no saules vai automašīnu priekšējiem lukturiem, kas virzās uz priekšu.
Cita starpā šī patoloģija var mainīt lēcas refrakciju, jo apduļķojusies lēca lauž ienākošos starus pavisam savādāk. Tāpēc daži pacienti pēkšņi pamana, ka viņu redzes asums uzlabojas, viņi priecājas, ka nav nepieciešams valkāt brilles. Šī parādība apgrūtina arī savlaicīgu slimības diagnostiku.
Kataraktas diagnostika
Patoloģijas progresēšanas stadijā to ir ļoti viegli atklāt, jo tas ir skaidri redzams pat ar neapbruņotu aci: lēca vizuāli kļūst duļķaina, bālgana. Bet pat tiem, kas saskaras ar sākotnējo kataraktas formu, oftalmologiem ir daudz ierīču slimības atpazīšanai.
Ja patoloģija vēl nav īpaši progresējusi, tad okulists var noteikt diagnozi, izmeklējot acis ar spraugas lampu, kas pilda sava veida mikroskopa lomu. Šīs ierīces īpašais staru virziens ļauj veikt optisku griezumu caur orgānu. Tātad speciālists var precīzi novērtēt patoloģisko izmaiņu atrašanās vietu un apjomu dažādos acu audos.
Gatavošanās operācijai
Ja tā būtutiek nolemts veikt operāciju kataraktas noņemšanai, pacientam būs jāveic vairāki orgāna sākotnējie pētījumi, kuru laikā tiek pārbaudīts katrs acs stūris. Izmantojot ultraskaņu, speciālists var precīzi noteikt konkrēta veida lēcu implantācijas nepieciešamību.
Ārsts pēc tam pārbauda personas vispārējo veselības stāvokli un skatās, kādus medikamentus pacients lieto, ja rodas nepieciešamība uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu tieši pirms kataraktas operācijas. Tas parasti attiecas uz asins šķidrinātājiem.
Kā tiek veikta kataraktas operācija
Apduļķoto lēcu var noņemt tikai ar operāciju. Kataraktas acs operācijas laikā bojātā lēca tiek izņemta un aizstāta ar caurspīdīgu mākslīgo protēzi, kuras raksturojums tiek aprēķināts iepriekš.
Oftalmoloģija mūsdienās tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām zinātnēm, tāpēc šī iejaukšanās ir diezgan droša. Operācijas laiks ir atkarīgs no tā, cik ļoti patoloģija traucē pacientam. Parasti to veic ambulatori, lai pacients jau pēc pāris stundām varētu atgriezties mājās.
Ja patoloģiskais stāvoklis ir izplatījies uz abām acīm, tad operāciju veic vispirms vienam no bojātajiem orgāniem. Optometrists kopā ar pacientu izlemj, kad tiks veikta otrā procedūra.
Cik ilgi notiek kataraktas operācija? Faktiski procedūra tiek veikta ļoti ātri -tikai pusstundas laikā. Šajā gadījumā speciālisti izmanto vietējo anestēziju. Pēc operācijas pacientam var ļaut nekavējoties doties mājās.
Attiecībā uz operāciju veidiem ārsti var izmantot:
- lāzera fakoemulsifikācija;
- ārpuskapsulāra;
- ultraskaņa;
- intrakapsulāra ekstrakcija.
Visas šīs metodes atšķiras pēc objektīva nomaiņas metodes. Visbiežāk dažādas komplikācijas pēc kataraktas operācijas rodas pēc intrakapsulāras un ekstrakapsulāras ekstrakcijas izmantošanas. Taču šīm metodēm ir arī dažas priekšrocības.
Kad pacients tiek nosūtīts uz operāciju
Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas var būt medicīniskas un profesionālas. Runājot par pirmo iespēju, šeit mēs varam teikt, ka operācija ietaupīs visas ķermeņa funkcijas. Nepieciešams, ja pieejams:
- sekundārā glaukoma;
- objektīva bojājumi;
- pārgatavojusies katarakta;
- anomālas lēcu formas.
Attiecībā uz profesionālajiem un sadzīves rādītājiem operācija var būt nepieciešama cilvēkiem, kuri saskaras ar:
- nepietiekams redzes asums, kas nepieciešams ikdienas darbu veikšanai;
- redzes lauka sašaurināšanās, traucēšana ierastajām darbībām;
- binokulārā vājredzība.
Parasti šādas liecības ir pilotu, šoferu, operatoru un pārstāvju vidūcitas profesijas, kurām skaidra redze ir ļoti svarīga.
Kopumā operācija tiek nozīmēta, neņemot vērā kataraktas stadiju. Galu galā tikai pēc kardinālās terapijas pacients varēs atgriezties normālā dzīvē.
Kontrindikācijas
Protams, tāpat kā jebkuru citu medicīnisku manipulāciju gadījumā, ja tiek konstatēti noteikti faktori, operācija ir aizliegta. Zīmīgi, ka šajā gadījumā vispār nav nozīmes, kādu tehniku bija plānots izmantot.
Kontrindikācijas ietver:
- Infekciozi-iekaisuma patoloģijas: piemēram, patoloģiski procesi varavīksnenē, konjunktīvā un acs membrānā. Šādā situācijā pacients vispirms jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Tikai pēc atbilstošas terapijas var atsākt jautājumu par operāciju.
- Dekompensēta glaukoma. Ar šādu diagnozi operācija nav iespējama. Pretējā gadījumā redze var pilnībā zaudēt. Operāciju var veikt tikai pēc acs iekšējā spiediena stabilizēšanās.
- Dekompensētas somatiskās patoloģijas. Šajā kategorijā ietilpst sirdslēkme, insults, kas noticis pēdējo sešu mēnešu laikā, diabēts, multiplā skleroze, ļaundabīgi audzēji.
- Grūtniecība un laktācija. Kataraktas izņemšanu papildina pretsāpju, sedatīvu un antibakteriālu zāļu lietošana. Tāpēc speciālisti iesaka topošajām un jaunajām māmiņām uz laiku atlikt operāciju.
Kontrindikācijas var ietekmēt arī pacienta vecumu. Piemēram, pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem, tiek pakļauti visrūpīgākajām pārbaudēm.
Darbības iezīmes
Šī procedūra vienmēr sastāv no diviem galvenajiem posmiem: pirmkārt, ķirurgs noņem bojāto lēcu, atstājot tikai tās kapsulu, un pēc tam uzstāda mākslīgo lēcu, ko sauc par intraokulāru. Mūsdienās starp visām operācijām, lai noņemtu novecojušu orgānu, fakoemulsifikācija tiek uzskatīta par universālu, ko izmanto speciālisti no pasaulslavenām klīnikām.
Kas ir šī procedūra? Fakoemulsifikācija ir absolūti droša un nesāpīga iejaukšanās, kas neprasa pārāk lielu griezumu un parasti neatstāj pēcoperācijas šuves. Pateicoties šai operācijai, liels skaits cilvēku ir ieguvuši iespēju atgūt pilnīgu redzi, vairs nav atkarīgi no brillēm un kontaktlēcām.
Procedūras būtība
Ir konkrēta darbību shēma, ko speciālisti ievēro, nomainot bojātu objektīvu. Kā tiek veikta kataraktas operācija? Tas sastāv no vairākiem posmiem:
- Pirmkārt, ķirurgs izdara pašblīvējošu griezumu un caur to emulģē apduļķoto lēcu.
- Lēcas paliekas tiek noņemtas ar sūkšanas palīdzību.
- Tad orgānā tiek ievietota elastīga mākslīgā lēca, kas pati iztaisnojas, iegūstot vajadzīgo formu.
Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā slimnīcā. Kataraktas noņemšanas operācija ilgst ne vairāk kā stundu, daudz kas ir atkarīgs no acs individuālajām īpašībām un patoloģijas neievērošanas.
Operācijai ir daudz priekšrocību:
- labi panes visu vecumu pacienti;
- ir pilnīgi nesāpīgs;
- reabilitācijas periodā nav jāievēro nopietni ierobežojumi;
- pēc tam, kad neatstāj šuves;
- Šajā procesā tiek izmantoti tikai droši materiāli un augstas kvalitātes armatūra.
Visas šīs priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm ļauj veikt operāciju pēc iespējas īsākā laikā ar minimālām komplikācijām.
Mākslīgo lēcu apraksts
Intraokulārās lēcas izmantošana ļauj sasniegt pacientam maksimālu komfortu un drošību. Šīs lēcas ir izgatavotas no inertas plastmasas, kas nav noraidāma.
Šim materiālam ir mīksta tekstūra, tāpēc to ir viegli salocīt un ievietot objektīva dobumā, izmantojot mikrogriezumu.
Objektīvs tiek ievietots izņemtā objektīva vietā un pēc tam pats iztaisnojas, iegūstot sākotnējo formu, fiksēts.
Riski un iespējamās komplikācijas
Tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, fakoemulsifikācijas laikā ir iespējamas dažas komplikācijas. Darbībakataraktas noņemšana ir vismazāk traumējoša, taču joprojām pastāv daži nelieli riski:
- Neskatoties uz to, ka inficēšanās risks operācijas laikā ir ļoti mazs, tas joprojām pastāv. Un, lai novērstu infekcijas komplikācijas, pacientiem pēc procedūras tiek izrakstīti pilieni, kas satur antibiotikas.
- Asinsizplūdumi ir ārkārtīgi reti. Bet tas var notikt pēc traumatiskas iejaukšanās ar šūšanu.
- Ķermenis var reaģēt ar radzenes tūsku uz dažādu ierīču ievadīšanu acs dobumā. Parasti šī parādība pāriet pati no sevis, taču, lai paātrinātu procesu, ārsts var izrakstīt īpašus pilienus.
- Vēl viena reta komplikācija ir acs iekšējā spiediena palielināšanās. Visbiežāk rodas pacientiem ar tuvredzību. Šī blakusparādība parasti pāriet pati no sevis, taču, pamatojoties uz sūdzībām, ārsts var izrakstīt pilienus.
Pēcoperācijas periods
Parasti acu rehabilitācija pēc kataraktas operācijas notiek ļoti ātri. Bet šis jautājums lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga un paša pacienta kvalifikācijas.
Kādu laiku pēc manipulācijām pacientam jāatrodas oftalmologa uzraudzībā. Saskaņā ar atsauksmēm par kataraktas operāciju, operētā persona var droši doties mājās tikai stundu pēc iejaukšanās. Atkārtoti jāatrodas klīnikā pēc dienas, bet pēc tam divu nedēļu laikā vēl vairākas reizes.
Pēc lēcas nomaiņas pacientam tiek uzlikts mīksts pārsējs, lai novērstu dažādu piesārņotāju iekļūšanu acī. Jūs varat to noņemt tikai pēc dažām dienām. Pārsēja vietā varat bruņoties ar īpašām brillēm.
Sākumā vēlams bez īpašas vajadzības atteikties doties ārā. Galu galā mikrogriezums beidzot sadzīs tikai pēc nedēļas.
Kas attiecas uz atsauksmēm par kataraktas operāciju, tās visas ir ārkārtīgi pozitīvas. Parasti pacienti ir apmierināti ar redzes kvalitāti, manipulāciju ātrumu un pašsajūtu. Operēti cilvēki ziņoja, ka viņi juta uzlabojumus gandrīz uzreiz pēc operācijas.
