Deguna starpsienas perforācija ir caurums deguna starpsienā (tā kaulā vai skrimšļa daļā), kas rodas uz tā mehānisko bojājumu vai notiekošu slimības procesu fona. Ilgu laiku šāda patoloģija var neizpausties, taču visu šo laiku palielinās elpošanas traucējumu vai infekcijas iespējamība.
Slimības simptomi
Neliela deguna starpsienas perforācija parasti ir nemanāma. Vairumā gadījumu slimības simptomi ir šādi:
- aizlikts deguns;
- apgrūtināta elpošana;
- kreoza veidošanās perforācijas zonā;
- strutojoši izdalījumi, ko pavada nepatīkama smaka (rodas, palielinoties starpsienas perforācijai);
- sausa, sāpīga, neērta sajūta;
- svilpojoša skaņa, izelpojot un ieelpojot caur degunu;
- deguna asiņošana;
- deguna ārējā deformācija (piemēram, ar lielu caurumu deguna aizmugure izskatās kā sabrukusi).
Kad parādās iepriekš minētie simptomi, pacientam ieteicams nekavējoties vērsties medicīnas iestādē, lai veiktu detalizētu diagnozi un nekavējoties piemērotu komplekso terapiju.
Diagnoze
Deguna starpsienas perforāciju, ko ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, diagnosticē otolaringologs, izmeklējot deguna dobumu (rinoskopiju). LOR nosaka visaptverošu izmeklēšanu, lai noteiktu esošo strukturālo traucējumu raksturu, kas visbiežāk ir citas slimības izraisīta strutojoša procesa rezultāts. Pa ceļam var tikt nozīmēti papildu izmeklējumi un testi (par asinīm, sifilisu utt.).
Deguna starpsienas perforācija, kas atrodas tuvu nāsīm, bieži satrauc pacientu šīs deguna zonas sausuma dēļ.
Dziļu lokalizāciju var noteikt tikai medicīniskā apskate. Ir bezjēdzīgi cerēt, ka deguna starpsienas perforācija, kuras pārskati ir biedējoši, ievilksies un pazudīs bez pēdām. Cilvēki, kas cieš no šīs patoloģijas, apgalvo, ka caurums tikai palielinās, veidojot arvien lielāku tukšumu deguna dobumā. Tāpēc nevajadzētu tērēt dārgo laiku, bet gan nekavējoties meklēt palīdzību pie kvalificētaķirurgs.
Perforācijas cēloņi deguna dobumā
Deguna starpsienas perforācijas cēloņi:
- infekcijas, kas izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu (piemēram, sifiliss, Staphylococcus aureus, tuberkuloze);
- strutojošie perēkļi;
- cukura diabēts;
- deguna traumas, bieži mehāniski bojājumi neārstēta hematoma;
- ļaundabīgu audzēju parādīšanās deguna starpsienas rajonā;
- bieža vazokonstriktoru zāļu (izsmidzināmu vai pilienu) lietošana;
- sistēmiskas slimības, kas ietekmē saistaudus (nieru mazspēja, sarkanā vilkēde, sarkoidoze, polihondrijas, reimatoīdais artrīts, askulīts);
- narkotikas, ko ievada caur deguna ejām (hroniska kokaīna lietošana, kas izraisa regulāru kairinājumu un izraisa infekcijas izraisītāju iekļūšanu, var pilnībā iznīcināt deguna iekšējo struktūru);
- sauss atrofisks rinīts;
- komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās deguna rajonā vai nepieredzējuša speciālista veiktas operācijas;
- Nepārtraukta deguna pakļaušana toksiskām vielām sliktas drošības prakses dēļ ražošanas procesā.
Deguna starpsienas perforācija: profilakses pasākumi
Deguna starpsienas perforācijas novēršana ir:
- ikgadējās medicīniskās apskates;
- agrīna diagnostika;
- savlaicīga infekcijas un hronisku slimību ārstēšanaelpceļu slimības;
- zāļu lietošana pilnībā saskaņā ar instrukcijām;
- saprātīga pieeja kvalificēta rinoplastikas ķirurga izvēlei.
Deguna starpsienas perforācija: ārstēšana
Deguna starpsienas perforāciju nevar ārstēt mājās. Ķirurģija ir vienīgais veids, kā no tā atbrīvoties. Līdz šim ķirurģijā tiek izmantotas vairākas deguna dobuma perforācijas novēršanas metodes atkarībā no caurejas izmēra. Tardy metodi izmanto ar urbuma diametru līdz 5 cm un veic, aizverot gļotādu ar atloku. Nelielas perforācijas tiek noņemtas, sašujot to malas. Lielāki defekti tiek laboti ar mākslīgiem vai pašu implantiem.
Deguna starpsienas perforācijas operācija tiek veikta gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un viņa vēlmēm attiecībā uz anestēzijas metodes izmantošanu. Pati par sevi šāda ķirurģiska iejaukšanās nerada briesmas; ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi par deguna dobuma higiēnu, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Operācijas vidējās izmaksas atkarībā no lietas sarežģītības un ķirurga kvalifikācijas pakāpes svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu.
Deguna starpsienas perforācijas ārstēšanas mērķis ir ne tikai atjaunot tās integritāti, bet arī novērst šīs problēmas cēloni, unarī ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas vai starpsienas defektu atkārtošanos.
Pēcoperācijas periods
Kad perforācija tiek labota ķirurģiski, pacients atrodas slimnīcā (atkarībā no pašsajūtas) 3-5 dienas. Pirmajā dienā pēc operācijas ir asiņainu gļotu izdalījumi. Tamponi no deguna tiek noņemti pēc dienas; starpsienu un membrānu atbalstošie starplikas saglabājas noteiktu laiku.
Lai paliktnis būtu mitrs un turpmāko 10 dienu laikā atvieglotu radušos sekrēciju atsūkšanu, pacientam deguna dobumā jāievada izotoniski sāls šķīdumi. Lai izvairītos no garozas veidošanās ar vates tamponiem, ir nepieciešams ieeļļot gļotādu ar antibakteriālām ziedēm. Pirmajā mēnesī pēc operācijas nevajadzētu pūst degunu.
Noderīgi padomi
Rehabilitācijas periods sastāv no šādiem noteikumiem:
- atbilstība ārsta ieteikumiem operētās sejas zonas kopšanai;
- saudzējošs režīms 1 mēnesi pēc operācijas, izslēdzot fiziskās aktivitātes, mehāniskus bojājumus un deguna traumas, kā arī būtiskas temperatūras izmaiņas;
- izvairīšanās no vazokonstriktoru zāļu lietošanas;
- diēta, izvairieties no alkohola, izvairieties no auksta un karsta ēdiena 2 nedēļas pēc operācijas.
Neārstēšanas sekasperforācijas
Ja deguna starpsienas perforācija netiek ārstēta, var rasties neatgriezeniski ožas un refleksu traucējumi: balsenes spazmas, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, klepus un šķaudīšana, galvassāpes, acu slimības, epilepsija.
Deguna starpsienas perforāciju, kuras neārstēšanas sekas noved tikai pie veselības pasliktināšanās, ārstē tikai ar ķirurģisku metodi. Pašterapija (aerosoli, ziedes, mitrinātāji) var tikai īslaicīgi atvieglot situāciju.
