Imperatīvas halucinācijas ir svešas skaņas un trokšņi, ko pacients dzird. Tās var būt diezgan dažādas – saraustītas izplūdušas skaņas vai veselas frāzes, skrāpējoša skaņa, klauvēšana, balsu kakofonija vai vientuļa balss. Trokšņa līmenis, kas skan galvā, var būt smalks vai ļoti skaļš, pazīstams vai nepazīstams. Vairumā gadījumu šādas skaņas biedē pacientu. Viņi var viņam draudēt, piespiest izpildīt viņu pavēles. Šāds psiholoģisks spiediens salauž upuri. Viņš sāk izpildīt komandas savā galvā.
Absolūtu halucināciju cēloņi
Ar dažādām neirozēm dzirdes delīrija, kā likums, nav. Tāpēc, ja parādās obligātas halucinācijas, tas norāda uz nopietniem traucējumiem, kas var ietekmēt noteiktas smadzeņu daļas. Izpētot klīnisko ainu katrā gadījumā,kvalificēts speciālists cenšas noteikt avotu, kas kļuva par šīs slimības katalizatoru.
Šodien ārsti var nosaukt tikai dažus no slimības attīstības cēloņiem, bet daži no tiem paliek nesaprotami.
Galvenie zināmie obligāto halucināciju cēloņi ir:
- Alkoholisms. Cilvēki, kas cieš no šādas slimības (īpaši ilgu laiku), ir ļoti uzņēmīgi pret dzirdes halucinācijām. Tās izpaužas kā balsis alkoholiķa galvā, kas viņu uzrunā, liek runāt. Šādas balsis var būt vairākas vai viena, tās var sazināties savā starpā, pārrunājot pacientu, komentējot viņa rīcību un izraisot pacienta paniku. Uz šādu psihisku traucējumu fona kļūst gandrīz neiespējami uzminēt cilvēka tālāko rīcību.
- Piespiedu halucinācijas bieži rodas šizofrēnijas gadījumā, kas ir psihotisks personības traucējums. Dzirdes transformācija šādos gadījumos ir vērsta tieši uz pacientu. Balss sāk ar viņu sazināties, dot pavēles.
- Narkomānija. Cilvēki, kuri lieto narkotikas, ir izmainītā apziņas stāvoklī un attiecīgi savās galvās var dzirdēt dažādus trokšņus.
Tieši tāpēc rodas obligātas halucinācijas.
VD un paranoja
Iepriekš minētie iemesli ir visizplatītākie. Tomēr patiesībā to ir daudz vairāk. Piemēram, dažas seksuāli transmisīvās slimības var izraisīt līdzīgus simptomus.(sifiliss). Cilvēki, kuri lieto dažādas ārstnieciskas vielas, var ciest arī no spēcīgākajām dzirdes kakofonijām.
Esam aprakstījuši galvenos imperatīvo halucināciju cēloņus, taču nedrīkst aizmirst, ka cilvēka ķermenis noveco, tajā notiek daudzas patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie senils paranojas, kas arī cilvēkiem izraisa līdzīgus simptomus.
Amentia
Neobligāto halucināciju pamatcēloņu sarakstā ir jāatzīmē amentia - ārkārtīgi smaga apziņas apduļķošanās, kas izpaužas kā negatīvas izmaiņas skaņu runas veidošanā, "kropļojumi" pasaules uztvere un domāšana. Šāda patoloģiska stāvokļa briesmas slēpjas apstāklī, ka daudzpusīgs izkropļojums var novest pacientu līdz pašnāvībai.
Speciālisti imperatīvas halucinācijas dēvē par verbāla rakstura novirzēm. Noskaidrojot šo patoloģisko izmaiņu galveno cēloni, kvalificēts ārsts spēj paredzēt terapeitisko pasākumu iznākumu.
Simptomāti
Tātad, obligātas halucinācijas ir tas, ko pacients dzird, bet patiesībā šīs skaņas neeksistē. Tulkojumā no latīņu valodas imperare nozīmē “pasūtīt”, tāpēc aplūkojamā terminoloģija nozīmē patoloģiskas skaņas, kuras pacients uztver kā pavēles, kas liek viņam veikt vienu vai otru darbību. Vairumā gadījumu pacientam, kurš saņem tādus rīkojumus, kuriem ir sadistiski noziedzīga ietekme, parādās imperatīvu halucināciju simptomi.raksturs, padarot pacientu par bīstamu ne tikai savai videi, bet arī sev. Balss pacienta galvā, kā likums, uzrunā viņu tieši, dodot komandas: “paņem nazi, nogriez roku…”, “uzkāp uz palodzes, lec…”, “atrodi virvi un met tas ap kaklu dēmonam, kurš stāv tuvumā…”
Imperatīvas halucinācijas var būt dažāda satura.
Bailes
Slimie, kuri vēl nav pilnībā zaudējuši prātu, dalās savās bailēs ar speciālistu. Parasti viņi baidās, ka nākamā uzbrukuma laikā balsis liks kādam no apkārtējās vides nodarīt fizisku kaitējumu, jo šāda uzbrukuma laikā cilvēks zaudē spēju kontrolēt savas domas un darbības. Viņa griba ir tik ļoti apspiesta, ka viņš nespēj pretoties tam, kas ar viņu notiek.
Pārsvarā balsis tieši uzrunā pacientu, taču tās nesauc vārdā. Diezgan reti balss rīkojumi var attiekties uz abstraktām vai ilgtermiņa darbībām, parasti šādas instrukcijas ietekmē tikai šeit un tagad.
Balsis pret klusumu
Imperatīvas halucinācijas ir tad, kad pacients šādus čukstus dzird ar abām ausīm, bet ir gadījumi, kad skaņas uztvere notika tikai vienā pusē. Vairumā gadījumu cilvēks dzird balsis uz absolūta klusuma fona, biežāk naktī. Ļoti līdzīga klīniskā aina rodas, kad pacients atrodas dziļā transa stāvoklī, hipnozē.
Mēs esam uzskatījuši, ka tās ir obligātas halucinācijas.
Diagnostikas noteikšanas metodespatoloģija
Ja pacienta apkārtnei vai tuviem cilvēkiem ir aizdomas, ka viņš cieš no šajā rakstā aplūkotās patoloģijas, jāmeklē psihiatra padoms.
Šāda veida halucināciju diagnostika parasti sākas ar to, ka speciālists pārliecinās, ka pacients cieš no šīs konkrētās patoloģijas un viņa sarunas un stāsti nav ilūzija vai parasta fantāzija.
Imperatīvas dzirdes halucinācijas vai dzirdes indukcija ir specifiskas skaņas struktūras, kas rodas pacienta prātā, ja nav ārēju stimulu. Cilvēki, kuriem ir bijušas šādas slimības, atšķiras no sapņotājiem ar to, ka pēdējos ir viegli pārliecināt par pretējo, savukārt pacientiem tas nav iespējams.
Diagnostikas laikā psihiatrs piedāvā pacientam veikt īpašus izmeklējumus, kas palīdz noteikt imperatīvu halucināciju esamību.
Svarīga šīs slimības diagnostikas metode ir pacienta uzvedības vizuāla novērošana, ko veic speciālists. Šāda uzraudzība ļauj apstiprināt patoloģisko stāvokli un noteikt tā izpausmes veidu.
Patoloģiski lēkmes var rasties sporādiski, ar smagiem garīgiem traucējumiem cilvēki var pilnībā iegremdēties šajā stāvoklī. Ir obligāti jānovērš šāda pāreja.
Psihiatrs rūpīgi kontrolē pacienta sejas izteiksmes izmaiņas, jo pacientam ir emocionālas izpausmes, kas izpaužasmīmikas izpausmju izmaiņas nav samērīgas ar reālo situāciju, kurā viņš dzīvo. Piemēram, uz pilnīgu bēdu fona pacients spēj izklaidēties, smieties vai uz pilnīga miera fona atrodas baiļu, panikas, dusmu stāvoklī.
Visbiežākais dzirdes halucināciju simptoms ir pacienta vēlme aizbāzt ausis, apsegt galvu ar spilvenu, lai nedzirdētu biedējošus čukstus vai balsi. Tajā pašā laikā realitāte nedod priekšnoteikumus šādai rīcībai.
Ir gadījumi, kad pacienti, kas cieš no imperatīvām halucinācijām, aizsedzot ausis ar rokām, šausmās metās bēgt, nesaprotot ceļu, un tajā pašā laikā pakļuva zem automašīnām, izmetās pa logiem. Šādas izpausmes parasti tiek novērotas izolēti, bet biežāk ir sarežģīti traucējumi, kuros dzirdes patoloģijas tiek kombinētas ar citiem simptomiem, piemēram, maldīgu stāvokli.
Ir arī veseli cilvēki, kuri ir pakļauti ilūzijām, savukārt halucinācijas skaņu rašanās tiek uzskatīta par specifisku garīgo patoloģiju indikatoru, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Augsta uzmanība saviem mīļajiem ļaus laikus diagnosticēt slimību, jo cilvēks, nonākot līdzīgā situācijā, baidās tikt nesaprasts un viņu aptur bailes, ka tiks nosūtīts uz psihiatriskā slimnīca. Viņš cenšas slēpt savu stāvokli, taču agrāk vai vēlāk tas atkal liek par sevi manīt.
Halucinācijas pacients pastāvīgi kļūst koncentrēts un modrsir modrs, lai nenodotu savu slimību. Tomēr, kad patoloģijas progresēšanas sākuma stadija tiek izlaista, viņš pamazām sāk sazināties ar iedomāto sarunu biedru, skaļi atbildot uz viņa jautājumiem.
Nosakot diagnozi, ārsts var nozīmēt smadzeņu MRI vai CT skenēšanu, lai noteiktu strukturālus traucējumus, kas var izraisīt arī obligātu halucināciju attīstību.
Gadās, ka pacientam ir sāpīgas sajūtas. To cēlonis var būt imperatīvas halucinācijas, vai arī šie cēloņi slēpjas nopietnos garīgos traucējumos vai noteiktās neiroloģiskās patoloģijās. Šos simptomus nevajadzētu uztvert viegli. Pilnīga un kompetenta visaptveroša pārbaude palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, pēc kuras ārsts izrakstīs īpašas zāles halucināciju ārstēšanai vai pamatslimības (asinsvadu patoloģijas, smadzeņu audzēju) terapiju.
Lai izslēgtu patoloģijas organisko raksturu, pacientam var nozīmēt asins, urīna un muguras smadzeņu laboratoriskos izmeklējumus. Gados vecākiem pacientiem, kuri izmanto ierīces skaņu pastiprināšanai, jāpārbauda šādas elektroniskās ierīces pareiza darbība.
Absolūtu halucināciju ārstēšana
Ja cilvēks pirmo reizi saskaras ar šādu patoloģisku situāciju, tas parasti viņu iegremdē stuporā un šausmās. Tomēr jāatceras, ka tas, kas notiek halucinācijas slimniekam, ir realitātes izpausme. Tāpēc pirmais, kas būtu jāzina viņa tuviem radiniekiem, ir tas, kā uzvesties līdzīgā situācijā unkā viņi var palīdzēt pacientam.
Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pārliecināt cilvēku, ka viss, kas ar viņu notiek, ir psihes pārveidota realitāte. Ir nepieciešams uzvesties taktiski, izrādīt pacietību un daudzējādā ziņā fantāziju, lai sākotnēji nomierinātu šokētu un satrauktu cilvēku. Piemēram, ja pacients ir pilnīgi pārliecināts, ka viņa logā mēģina iekļūt vilkači, jums nevajadzētu smieties - jums vienkārši aktīvi jāpiedalās, meklējot veidus un līdzekļus, kā fiziski pasargāt sevi no iluzoriem draudiem. Ir jācenšas radīt tādu atmosfēru un vidi, lai obligātas halucinācijas pacientam neradītu šausmas, tas ir, ja iespējams, izlīdzinātu parādības emocionālo smagumu. Tāpat nekādā gadījumā nevajadzētu pārliecināt halucinatoru, ka skaņas, ko viņš dzird, ir viņa slimās apziņas auglis. Jums nevajadzētu koncentrēties uz problēmu un mēģināt noskaidrot, kas ar viņu runā un kas ir skaņas avots.
Uzbrukuma laikā nevajadzētu pacelt balsi un skaļi runāt ar pacientu. Šajā periodā viņam jārada ilūzija, ka citi dara visu iespējamo, lai viņam palīdzētu.
Mierīga mūzika, ainavu maiņa, atsevišķos gadījumos medikamenti, kurus vajadzētu izrakstīt tikai kvalificētam speciālistam, palīdzēs mazināt sajūsmu. Taču, lai cik vērīgi pret pacientu būtu tuvinieki, viņam nepieciešama mediķu palīdzība.
Līdz šim imperatīvo halucināciju terapija tiek veikta ar vairākumetodes, un to visu mērķis ir novērst patoloģisku krampju rašanos, izvest pacientu no maldīgā stāvokļa.
Zāles
Ārstēšanu parasti veic ar medikamentiem, kas parasti ietver šādas zāles:
- "Tizercin";
- Plegomasin;
- Thorazīns;
- Gibanil;
- Largactyl;
- "Aminazīns";
- Hlorpromazīns;
- "Ampliaktil";
- Megafen;
- "Ampliktil";
- Kontamīns.
Viena no visbiežāk izrakstītajām zālēm obligātu halucināciju ārstēšanai ir Aminazin, ko lieto intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.
Šīs slimības terapija ir atkarīga no problēmas cēloņiem. Tie var būt nomierinoši, pretdrudža, pretiekaisuma, neirostimulējoši līdzekļi, kā arī zāles CNS patoloģiju un garīgo traucējumu ārstēšanai.
Pacientam var piešķirt papildu terapiju, piemēram, elektrostimulācijas ārstēšanu bieži izmanto, lai mērķētu uz noteiktām zonām.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja imperatīva rakstura halucinācijas provocē audzēja process galvā, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Audzēja izņemšana, dzirdes nerva nogriešana vai sadalīšana, dzirdes aparāta vai implanta uzstādīšana, plastmasas un protēzes auss elementi irvisas iespējamās šī patoloģiskā stāvokļa ķirurģiskas ārstēšanas iespējas.
Atsevišķos gadījumos pietiek novērst organisma intoksikācijas simptomus, atjaunot tā darbību, pārtraukt lietot alkoholu, narkotikas un citas līdzīgas iedarbības vielas.
