Lielāko daļu laika cilvēks pavada uz kājām. Staigāšana stāvus ir viena no iezīmēm, kas atšķir cilvēkus no dzīvnieku pasaules. Diemžēl lielas slodzes uz kājām bieži noved pie dažādām patoloģijām. Bieži cieš apakšējo ekstremitāšu trauki. Medicīnā ir daudz slimību, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem. Visizplatītākās no tām ir: apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ateroskleroze un endarterīts. Šo slimību sekas var būt ļoti bīstamas. Taču, laicīgi uzsākot ārstēšanu un zinot par metodēm slimību progresēšanas novēršanai, vairumā gadījumu no komplikācijām var izvairīties.
Apakšējo ekstremitāšu patoloģiju cēloņi
Asinsvadi ir sadalīti pa visu ķermeni. Uz kājām tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu muskuļu, ādas un muskuļu un skeleta sistēmas uzturu. Ir 3 veidu kuģi: vēnas, artērijas un kapilāri. Lieliem asinsvadiem ir vislielākā nozīme, jo, tos sabojājot, rodas nopietni asinsrites traucējumi. Tajos ietilpst augšstilba kauls,lielās un peroneālās, popliteālās artērijas un vēnas.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sakāve notiek dažādu iemeslu dēļ. Tajos ietilpst: ģenētiskie faktori, fiziska ietekme, dažādas artēriju un vēnu slimības, iekaisuma procesi, mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša stāvēšana kājās utt. Nozīmīgākie iemesli ir:
- Iedzimta predispozīcija.
- Paaugstināts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs.
- cukura diabēts.
- Asinsvadu anomālijas.
- Vecums.
- Slikti ieradumi.
- Vēnu un artēriju iekaisuma patoloģijas.
Šobrīd ikviens var atļauties veikt apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņu. Tas palīdzēs identificēt slimību un sākt to savlaicīgi ārstēt. Īpaši pārbaude nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir uzskaitītie riska faktori.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadi: slimības simptomi
Kāju asinsvadu patoloģiju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes un slimības gaitas rakstura. Hroniskie procesi sākuma stadijā praktiski neliek par sevi manīt. Tāpēc slimības bieži tiek diagnosticētas tikai ar progresēšanu. Apakšējo ekstremitāšu arteriālo asinsvadu un vēnu akūtām patoloģijām ir izteikti klīniski simptomi. Kāju slimības simptomi ir:
- Ātrs nogurums ejot.
- Vēnu izpausme uz apakšējo ekstremitāšu ādas.
- Kāju un pēdu pietūkums.
- Sāpes kājās.
- Krampjveidamuskuļu kontrakcija.
- Ādas temperatūras izmaiņas ekstremitātēs.
- Čūlu izskats.
Pirmā slimības pazīme visbiežāk ir nepatīkama sajūta, ilgstoši ejot. Kājas it kā sāk “buzz”, tas ir, nogurst un sāp. Šis simptoms ir raksturīgs visiem hroniskiem procesiem, kas attīstās apakšējo ekstremitāšu traukos. Vakaros bieži tiek novēroti īslaicīgi krampji ikru muskuļos vai pēdās. Šie simptomi tiek pamanīti reti, jo lielākā daļa cilvēku uzskata, ka šis stāvoklis ir normāls. Tomēr savlaicīga asinsrites traucējumu diagnostika palīdz izvairīties no tādu patoloģiju progresēšanas kā varikozas vēnas, endarterīts un asinsvadu tromboze.
Novārtā atstātu patoloģiju simptomi ir: kājas pietūkums, temperatūras un ādas krāsas izmaiņas, čūlainu defektu parādīšanās. Līdzīgas izpausmes tiek novērotas gan akūtu, gan hronisku slimību gadījumā vēlākajos procesa posmos. Bālas un aukstas apakšējās ekstremitātes norāda uz asinsrites pārkāpumu, kas rodas aterosklerozes vai trombozes rezultātā. Kāju vai pēdu temperatūras paaugstināšanās, kā arī apsārtums bieži norāda uz akūtas patoloģijas attīstību, kurai nepieciešama steidzama iejaukšanās. Apakšējo ekstremitāšu tūska tiek novērota limfas stagnācijas dēļ asinsvados vai vēnu un artēriju trombozes dēļ.
Lai nepalaistu garām kādu nopietnu saslimšanu, jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Sāpju ikru muskuļos un krampju gadījumā nepieciešams veikt apakšējo asinsvadu (vēnu) ultraskaņu.ekstremitātes ar doplerogrāfiju. Šī pārbaude palīdzēs ātri noteikt asinsrites traucējumus pat agrīnā stadijā.
Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības
Arterijas ir asinsvadi, kas nogādā ar skābekli bagātas asinis visu orgānu audos. Kad tie ir bojāti, notiek šūnu hipoksija un to nāve. Apakšējo ekstremitāšu asins piegādi nodrošina augšstilba artērija un šī trauka zari. Bojājums biežāk tiek novērots kāju distālajās daļās. Slimības, kas rodas arteriālo asinsvadu darbības traucējumu rezultātā, ir:
- Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze.
- Angiopātijas.
- Burgera slimība.
Šādas patoloģijas rodas gan ģenētiskas noslieces, gan neveselīga dzīvesveida dēļ. Neskatoties uz to, ka tiem ir gandrīz vienādi simptomi, katrai nosoloģijai ir savs kods saskaņā ar klasifikāciju ICD 10. Apakšējās ekstremitātes trauki ir iekļauti sadaļā zem angļu burta "I". Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ietekmē kāju artērijas, ir Buergera slimība. Šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar autoimūnu asinsvadu iekaisumu. Iemesls, kas iedarbina šādu mehānismu, līdz šim nav noskaidrots. Buergera slimības sinonīms ir tāds nozoloģijas formulējums kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarterīts. Patoloģiskā procesa attīstības galvenais predisponējošais faktors ir smēķēšana.
Enarterīts visbiežāk tiek diagnosticēts pusmūža un gados vecākiem vīriešiem. Diemžēl šai slimībai ir hroniska gaita un tā nepārtraukti progresē. Manifestācijaspatoloģijas ir šādas: sāpes ejot un skrienot, distālo kāju sausums un bālums, tirpšanas sajūta, samazināta ādas jutība skartajā zonā. Progresējot Buergera slimība, pēdā vai kājas apakšējā trešdaļā rodas klibums un čūlas. Pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, nepieciešama pastāvīga komplikāciju novēršana. Slimības ārstēšana galvenokārt ir operatīva.
Vēl viena slimība, kas izraisa arteriālās asinsrites traucējumus, ir cukura diabēts. Kā zināms, šīs slimības komplikācijas ir ļoti nopietnas. Termināla stadijā ārstiem bieži ir jāveic apakšējo ekstremitāšu amputācija, lai glābtu pacienta dzīvību. Kāju sakāve ir saistīta ar faktu, ka viena no galvenajām diabēta komplikācijām ir angiopātija. Tiek ietekmēti gan venozie, gan arteriālie asinsvadi. Galvenais angiopātijas simptoms ir čūlu parādīšanās uz pēdu ādas, kuras ir grūti ārstēt ar medikamentiem.
Vēnu asinsrites traucējumi
Venozās asinsrites traucējumiem ir vairāki iemesli. Šajā gadījumā bieži tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes. Tas ir saistīts ar lielo slodzi uz kājām. Vēnas nes asinis prom no apakšējām ekstremitātēm. Šīs grupas slimības ietver varikozas vēnas un flebītu. Abas patoloģijas ir saistītas ar strukturālām izmaiņām asinsvados. Apakšējo ekstremitāšu vēnas tiek ietekmētas sistēmiskā vaskulīta, dažu infekcijas slimību un cukura diabēta gadījumā. Kāju asinsrite ir traucēta asinsvadu patoloģiskā līkumaina, stenozes un iekaisuma dēļasinsvadu siena.
Vēnas lūmena aizsprostojums izraisa trofisku čūlu veidošanos un audu nekrozi. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, attīstās apakšējās ekstremitātes gangrēna. Visbiežāk kāju audu nekroze rodas sakarā ar paaugstinātu glikozes koncentrāciju asinīs cukura diabēta gadījumā. Otrs svarīgākais iemesls ir tromboflebīts. Tas rodas asins recekļa parādīšanās dēļ vēnas lūmenā. Tromboflebīts nav patstāvīga slimība, bet tiek uzskatīta par citu patoloģiju komplikāciju. Piemērs ir dažādas infekcijas, kas izraisa sistēmisku asins recēšanu, jo īpaši sepsi.
Arī asins recekļu parādīšanās var būt saistīta ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Tajā pašā laikā slimības attīstības mehānisms ir līdzīgs sirdslēkmes un insulta patoģenēzei. Vienīgā atšķirība ir bojājuma atrašanās vieta. Citi apakšējo ekstremitāšu venozās asinsrites traucējumu cēloņi ir ilgstoša imobilizācija un onkoloģiskās slimības.
Tromboflebīta simptomi ir kāju pietūkums un hiperēmija. Asins plūsmas pārkāpumu pavada stipras sāpes ne tikai ejot, bet arī miera stāvoklī. Nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, lai glābtu kāju no amputācijas.
Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze: sekas
Diemžēl tāda slimība kā asinsvadu ateroskleroze pašlaik tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām pieaugušo iedzīvotāju vidū. Tas var ietekmēt gandrīz visas ķermeņa artērijas. Apakšējo ekstremitāšu trauki nav izņēmums. Ateroskleroze attīstās lēni vairāku gadu laikā. Patoloģija ir iekšējais bojājumsasinsvadu sieniņas un holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās skartajā zonā. Galvenie šīs slimības attīstības riska faktori ir: aptaukošanās, vecums un smēķēšana. Asinīs ēdot lielu daudzumu treknu pārtikas produktu, paaugstinās zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna līmenis. Šīs vielas nogulsnējas trauka endotēlijā un sašaurina tā lūmenu. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite arteriālajā gultnē. Papildus nepareizam uzturam augsts holesterīna līmenis var būt arī iedzimts.
Vairākus gadus ateroskleroze neliek par sevi manīt. Tomēr šīs patoloģijas sekas var būt letālas. Šī slimība ir viens no galvenajiem sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu un citu orgānu asinsvadu akūtu asinsrites traucējumu cēloņiem. Holesterīna plāksnes var pilnībā aizvērt artērijas lūmenu, izraisot išēmiju un audu nāvi. Turklāt patoloģija bieži provocē asins recekļu veidošanos asins recēšanas dēļ. Lai novērstu bīstamas sekas, ja parādās tādi simptomi kā nogurums staigājot, krampji ikru muskuļos, kāju vēsums, jāveic artēriju ultraskaņa ar doplerogrāfiju. Tikai ar instrumentālo izmeklēšanas metožu palīdzību ir iespējams noteikt apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes diagnozi. ICD 10 izšķir šo patoloģiju kā atsevišķu nozoloģiju, kas tiek kodēta atkarībā no skarto artēriju atrašanās vietas.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības
Tāda lieta kā varikozas vēnas noteikti ir zināma gandrīz ikvienam. Šī slimībabieži sastopama vidēja un vecuma sieviešu vidū. Pēdējos gados patoloģija arvien biežāk tiek diagnosticēta jauniešiem. Diemžēl ne visi piešķir šai slimībai nozīmi pat tad, ja parādās klīniskie simptomi. Taču der zināt, ka slimībai ir progresējoša gaita un nopietnas sekas, ja laikus netiek uzsākta komplikāciju profilakse. Varikozas vēnas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Vēnu parādīšanās uz kājām, kas iepriekš netika novērotas.
- Noguris pēc pastaigas.
- Savītas vēnas un mezgli.
Galvenais varikozu vēnu cēlonis ir ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju. Tas slēpjas kāju venozo vārstuļu vājumā, proti, to elastības pārkāpumā. Tomēr pat ar noslieci patoloģija netiek novērota visiem. Izprovocēt varikozas vēnas uz apakšējām ekstremitātēm var būt tādi faktori kā fiziska neaktivitāte vai, gluži pretēji, pastāvīga uzturēšanās uz kājām, aptaukošanās un slikti ieradumi. Slimība biežāk sastopama sieviešu populācijā, kas saistīta ne tikai ar ģenētiskajām īpašībām, bet arī ar apavu valkāšanu ar papēžiem. Varikozas vēnas var noteikt ar apakšējo ekstremitāšu asinsvadu (vēnu) ultraskaņu. Patoloģijas komplikācijas ir kāju asinsrites pārkāpums, kā rezultātā rodas čūlas un flebīts. Par visbriesmīgākajām varikozu vēnu sekām tiek uzskatīta plaušu embolija, jo šāds stāvoklis izraisa nāvi.
Diemžēl, ja patoloģija jau ir devusizināt par sevi, to ir ļoti grūti pilnībā izārstēt. Tomēr ar pareizu dzīvesveidu un profilaksi var apturēt varikozu vēnu progresēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi medikamenti un lāzerprocedūras. Smagos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.
Apakšējo ekstremitāšu slimību diagnostika
Asinsvadu slimību agrīnā stadijā, veicot klīnisko izmeklēšanu, ir grūti noteikt. Galu galā šādu patoloģiju sākotnējie simptomi ir diezgan nespecifiski, un tāpēc cilvēki reti dodas uz klīniku laikā. Tāpēc šodien ir daudz instrumentālās diagnostikas metožu. Tie ļauj vizualizēt artērijas un vēnas, novērtēt to lūmena stāvokli, sieniņu biezumu, kā arī noteikt asinsrites traucējumus.
Par galveno izmeklēšanas metodi ilgu laiku tika uzskatīta asinsvadu ultraskaņa. Šī diagnostikas metode nav zaudējusi savu aktualitāti līdz šai dienai. Taču ir parādījušās daudzas citas modernas metodes, kas ļauj vēl labāk novērtēt venozās un arteriālās sistēmas stāvokli. Jo īpaši apakšējo ekstremitāšu asinsvadu dupleksā un tripleksā skenēšana. Šie pētījumi uzlabo vizualizāciju, krāsojot artērijas sarkanā krāsā un vēnas zilā krāsā. Tajā pašā laikā ārsts, izmantojot Doplera ultraskaņu, novērtē asins plūsmu traukos. Datortomogrāfiju izmanto arī tromboflebīta diagnosticēšanai.
Ārstēšanas metodes
Ja jums ir aizdomas par kāju asinsvadu patoloģiju, jākonsultējas ar ķirurgu. Tomēr tas nenozīmēka slimības var izārstēt tikai ar operāciju. Ja patoloģiskais process netiek uzsākts, ārsts izraksta zāļu terapiju. Tomēr tikai ķirurgs varēs novērtēt stadiju un droši noteikt, vai operācija ir nepieciešama vai nē. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību ārstēšanas metodes ietver:
- Narkotiku terapija.
- Lāzera ārstēšana.
- Krioķirurģija.
- Atklāta vēnu vai artēriju operācija.
Pastāv tieša saistība starp simptomiem un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ārstēšanu. Galu galā palīdzības sniegšanas metode ir atkarīga no tā, cik spēcīgi tiek attīstīts patoloģiskais process. Tāpēc, jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta, jo lielāka iespēja izvairīties no operācijas.
Medicīniskā un ķirurģiska ārstēšana
Zāļu terapiju izmanto vēnu un artēriju slimību sākuma stadijā. To lieto gandrīz visās asinsvadu patoloģijās. Zāļu izvēle ir atkarīga no nozoloģijas. Infekcijas procesos tiek izmantoti antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi. Ja asinsrites traucējumu cēlonis ir sistēmiskas saistaudu patoloģijas, tiek nozīmētas hormonālās zāles. Ar varikozām vēnām ieteicams lietot ziedes un želejas, lai stiprinātu asinsvadu sieniņu. Šādas zāles ietver zāles "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Ja šīs zāles nepalīdz, tiek nozīmētas lāzerprocedūras vai krioķirurģija.
Ja asins plūsmas pārkāpums ir smags, nepieciešama apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģiska ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja artērijas vai vēnas lūmenis ir vairāk nekā 50% nosprostots. ATšādos gadījumos nepieciešama asinsvada stentēšana vai manevrēšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no bojājuma apjoma un pacienta vispārējā stāvokļa.
Asinsvadu slimību profilakse
Profilaktiskos pasākumos jāietver uztura un dzīvesveida normalizēšana. Diēta jāizvēlas tā, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs. Ja to nevar panākt, papildus tiek nozīmētas lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Jāpievērš uzmanība staigāšanai, bet tajā pašā laikā nedrīkst ļaunprātīgi izmantot ilgstošu stāvēšanu. Ieteicams arī valkāt ērtus apavus. Viens no galvenajiem profilakses pasākumiem ir smēķēšanas atmešana.
