Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, kurai raksturīgs daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpceļos. HOPS ICD-10 ir norādīts ar kodu J 44.0-9. Šādai elpošanas sistēmas slimībai ir daudz iemeslu.
Iemesli
Galvenie HOPS cēloņi ir:
- Ģenētiski noteikti faktori (alfa-1-antitripsīna deficīts), kas ietekmēja pareizu plaušu augšanu un attīstību, kas var būt zems dzimšanas svars, mātes smēķēšana grūtniecības laikā.
- Ieelpošana: tabakas dūmi (aktīvā un pasīvā smēķēšana).
- Iekštelpu gaisa piesārņojums no biodegvielas izmantošanas mājās.
- Atmosfēras piesārņojums (automobiļu un rūpniecības uzņēmumu izplūdes gāzes).
- Gaisa piesārņojums darbā.
- Hroniskas elpceļu infekcijas.
- Imūndeficīts citu orgānu un sistēmu hronisku slimību dekompensācijas dēļ, HIV infekcija.
- Smaga intersticiāla plaušu slimība, kas izraisa bronhu hipoventilāciju: tuberkuloze, sarkoidoze, fibrozealveolīts, pneimokonioze, silikoze.
- Nepietiekams un nesabalansēts uzturs, kaheksija.
- Neiroloģiskas slimības, kas izraisa diafragmas un elpošanas funkcijas ierobežošanu: myasthenia gravis, diafragmas atslābināšana, noteikta bronhiālās astmas diagnoze vai tendence uz bronhu hiperreaktivitāti, ko apstiprina bronhoskopiskā izmeklēšana, bronhektāze vai iegūta bronhektāze.
Simptomi
HOPS simptomi, kas uzskaitīti zem ICD-10 koda J 44.0-9, ir šādi:
- Elpas trūkums ar apgrūtinātu izelpu, sliktāks pēc treniņa. Raksturīga iezīme ir pastāvīga progresēšana līdz elpas trūkuma parādīšanās miera stāvoklī.
- Klepus ar dzidrām gļotādām vai strutojošām krēpām, ko visbiežāk novēro HOPS gadījumā no rīta.
- Sauss klepus bez krēpām HOPS emfizēma tipa gadījumā.
- Palielināts elpošanas ātrums. Bieži pacienti ieņem piespiedu ķermeņa stāvokli, kas mazina ortopejas simptomus: sēž uz gultas, noliecas uz priekšu un atbalsta rokas uz gurniem.
- Vājums, nogurums.
- Izmaiņas pirkstos: gala falangu sabiezēšana ("stilbiņu" simptoms, nagu plākšņu deformācija un pietūkums ("pulksteņa briļļu" simptoms).
- Cianoze (cianoze) lūpām, deguna galam, ausu galiem. Smagas HOPS gadījumā - totāla ādas cianoze.
- Trokšņaina izelpa caur aizvērtām lūpām, lai samazinātu slodzi uz bronhu koku.
Slimības progresējošā stadijā attīstās hroniska sirds mazspēja, ko pavada:
- Blīvs auksts kāju pietūkums, kas palielinās vakarā.
- Sāpes aknās.
- Pastāvīgas slāpes.
Ir trīs HOPS pakāpes, katrai no tām ir atšķirīgi simptomi.
Viegla grāds
Raksturīga ar vieglu plaušu obstrukciju. Klīniskie simptomi ir reti. HOPS diagnostika kļūst par sarežģītu uzdevumu. Var rasties mitrs klepus, bet biežāk šis simptoms neparādās. Notiek gāzes apmaiņas funkcijas samazināšanās. Tajā pašā laikā nav gaisa caurlaidības pārkāpumu bronhos. Patoloģija neizraisa skaidru pacienta dzīves pasliktināšanos.
Vidējs grāds
Mērenas HOPS patoģenēzē tiek atzīmēts klepus, ko pavada krēpu izdalīšanās. Strauji samazinās pacienta izturība. Fiziskā aktivitāte izraisa elpas trūkumu. Ļoti bieži elpas trūkums rodas atslābinātā stāvoklī. Paroksizmāls klepus ir iespējams saasināšanās laikā, kas notiek šajā stadijā, izdaloties krēpām, kas satur strutas.
Smagi
Patoloģijas gaitas trešā posma simptomi ir pamanāmāki un izteiktāki. Straujš stāvokļa pasliktināšanās biežu paasinājumu dēļ (no 2 reizēm mēnesī). Palielinās plaušu audu aizsprostošanās un bronhu obstrukcijas rašanās. Ir elpas trūkums un vājums, ko pavada tumšums acīs. Pacientiem ir raksturīga smaga elpošana.
Tiek atzīmēts izpausmju sākums un ārējie simptomi, raksturīgas šādas pazīmes:
- palielinot kakla asinsvadu redzamību;
- svara zudums;
- krūškurvja izplešanās, mucas formas;
- var izraisīt zilganu ādas toni.
Šo grādu raksturo zems pacientu dzīves ilgums.
Īpaši smags
Šīs pakāpes HOPS patoģenēzi raksturo elpošanas mazspējas attīstība. Pacients ir noraizējies par klepu, sēkšanu krūtīs un elpas trūkumu relaksētā stāvoklī. Lai atvieglotu izelpu, ieteicams ieņemt pozu, pamatojoties uz objektu. Fiziskā aktivitāte rada diskomfortu. Notiek sirds mazspējas attīstība cor pulmonale veidošanās dēļ, kas sarežģī pacienta stāvokli. Šajā posmā pacients kļūst invalīds, jo tiek zaudēta spēja patstāvīgi elpot.
Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un ārstēšana slimnīcā. Pastāv nepieciešamība pastāvīgi izmantot pārnēsājamo skābekļa kārtridžu. Šo posmu raksturo pacienta dzīves ilgums līdz 2 gadiem.
Diagnoze
Ir daudzas HOPS diagnostikas metodes. Vispirms iztērējiet:
- Asins analīze. Paasinājumu papildina neitrofīlā leikocitoze un ESR palielināšanās. Ar stabilu slimības gaitu nav būtisku leikocītu skaita izmaiņu. Smagai stadijai palielinās asins viskozitāte un skaitssarkanās asins šūnas, kā arī augsts hemoglobīna līmenis.
- Krēpu analīze. Citoloģiskā pētījuma rezultāti sniedz informāciju par iekaisuma smagumu un tā raksturu. Ar slimības saasināšanos tiek atzīmēta strutas klātbūtne krēpās, palielinās viskozitāte.
- Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude. Ir iespējams novērtēt bronhu caurlaidības pakāpi, nosakot maksimālās izelpas plūsmas apjomu. Jāpatur prātā, ka indikatora vērtību samazināšanās iespējama arī ar citām elpošanas orgānu slimībām.
- Bronhodilatācijas tests. Šo procedūru veic šādos nolūkos: slimības gaitas prognozes noteikšanai; bronhiālās astmas iespējamības izslēgšana; slimības smaguma pakāpes un pašreizējās stadijas noteikšana; izvēlētās terapijas efektivitātes novērtējums.
- Elektrokardiogrāfija. EKG rezultātā iegūtie dati ļauj konstatēt sirds hipertrofijas pazīmes HOPS komplikāciju gadījumā.
Pēc HOPS diagnozes un visu simptomu noteikšanas un ārstēšanas viņi sāk tieši lietot medikamentus.
Zāļu terapija
HOPS medicīniskās ārstēšanas pamatā ir inhalējamo medikamentu lietošana, kas palīdz paplašināt elpceļus, kā arī dažas citas zāļu grupas:
Bronholītiskie līdzekļi: teomifilīns, antiholīnerģiskie līdzekļi un 2-agonisti. Bronhodilatatoru ievadīšanas inhalācijas veids ir vispiemērotākais un diezgan efektīvs. Īslaicīgas bronhodilatatoru lietošanas gadījumā rodas izmaiņasplaušu funkcija nav ilgtermiņa efektivitātes garantija vai rādītājs. Izrakstītā veida bronhodilatatoru izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām, zāļu pieejamību un iespējamo blakusparādību neesamību.
Ja HOPS patoģenēzi pavada sirds slimība, īpaši gados vecākiem pacientiem, tiek nozīmēti antiholīnerģiskie līdzekļi. Blakusparādību risku var samazināt, kombinējot vairākus līdzekļus. Tas arī palīdz palielināt zāļu efektivitāti.
Lai ieelpotu, jāizmanto šādas ierīces:
- smidzinātāji - smagos slimības gadījumos un paasinājumu laikā;
- Pūkas inhalatori - stabilas plūsmas gadījumos.
Glikokortikoīdi: flutikazona propionāts, budezonīds. Šādām zālēm ir raksturīga izteikta pretiekaisuma darbība. HOPS paasinājumu ārstēšanā izmanto īsus kursus līdz 14 dienām. Uzņemšanas mērķis ir samazināt elpceļu pietūkumu.
Slimības gaitas infekciozā paasinājuma gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas, kas ietekmē HOPS simptomu likvidēšanas procesa ilgumu. Arī antibiotiku lietošana palīdz palielināt periodu ilgumu starp slimības recidīviem.
Mukolītiskie līdzekļi un mukoregulatori: jodu saturoši medikamenti, ambroksols, karbocisteīns. Tās ir paredzētas HOPS patoģenēzei uzņemšanai nelielam skaitam pacientu, kuriem ir viskozas krēpas. Citos gadījumos šādas zāles nav ieteicamasplaši izplatīta HOPS slimniekiem.
Antioksidanti. Zāles ar augstu antioksidantu aktivitāti ir N-acetilcisteīns. Instruments palīdz samazināt HOPS paasinājumu biežumu un to ilgumu. HOPS pacientiem ir atļauta zāļu ilgstoša lietošana (līdz sešiem mēnešiem), nepārsniedzot dienas devu 600 mg.
Imūnregulatori, imūnstimulatori un imūnmodulatori. Šādu zāļu efektivitātei nav pārliecinošu pierādījumu, tāpēc šādu zāļu nepārtraukta lietošana nav ieteicama.
Vakcīnas
Mirstības līmeņa un paasinājumu smaguma samazināšana pacientiem ar HOPS veicina vakcināciju pret gripu. Vakcinācijas pieraksts tiek veikts vienu reizi rudens sezonā (oktobris-novembris). Daži eksperti iesaka lietot pneimokoku vakcīnu, lai novērstu pneimoniju pacientiem ar HOPS.
Kā ārstēt HOPS ar tautas līdzekļiem?
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) klīniskos stāvokļus, neskatoties uz ārstēšanas sarežģītību un sekām, var koriģēt ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību, un dažkārt tautas metodes ir pat efektīvākas par mūsdienu zālēm. Jāņem vērā, ka tautas līdzekļiem, tāpat kā farmakoloģiskām zālēm, vajadzētu būt ar pretiekaisuma un atjaunojošu iedarbību, atvieglot krēpu izvadīšanu no bronhiem.
Viena no pieņemamākajām metodēm ir ārstēšana ar augu uzlējumiem. Ir daudz ārstniecības augu receptes. Visvairākefektīvas kolekcijas, kas palīdzēs atbrīvoties no HOPS simptomiem, ir šādas:
- kolekcija no 1 daļas salvijas zāles, 2 daļām kumelīšu ziedu un 2 daļām malvas;
- kolekcija no 1 daļas linsēklu, 2 daļām eikalipta, 2 daļām kumelīšu ziedu un 2 daļām liepu ziedu;
- kolekcija no 1 daļas kumelīšu, malvas, saldā āboliņa zāles, lakricas saknes, anīsa, zefīra un 3 daļām linsēklu.
Žāvētus garšaugus sasmalcina, uzvāra ar verdošu ūdeni, ievada un lieto pacienti, kā likums, divas reizes dienā 1-2 mēnešus.
Plaši pazīstams tautas līdzeklis HOPS simptomu ārstēšanai ir melnie rutki un bietes. Medicīniskiem nolūkiem izmanto rīvētu augļu vircu, kas uzlieta ar ūdeni. Uzlējumu dzer mēnesi, tad jāpaņem nedēļas pārtraukums.
Nātru sakņu sīrups ir lielisks līdzeklis pret HOPS simptomiem, proti, tas noņem flegmu, mazina klepu un mazina iekaisumu.
Atsevišķi jāpakavējas pie tautas metodēm HOPS ārstēšanā, izmantojot pienu. Karstu pienu pievieno (atkarībā no receptes) vai nu sviestu ar medu, vai āpšu taukus un speķi. Ir receptes ar sīpolu un ķiploku, Islandes sūnām, anīsa pilieniem.
Efektīvs mājas līdzeklis pret klepu HOPS gadījumā – inhalācijas. Pateicoties tvaikam, ārstnieciskās vielas nonāk elpceļos un plaušās, mazinot tūsku un pastiprinot vielmaiņas procesus. Inhalācijām izmanto ārstniecības augus (kliņģerītes, piparmētras, kumelītes, oregano un citus), sīpolus,ēteriskās eļļas, vārītu kartupeļu mizas, cepamā soda.
Ņemot vērā tautas līdzekļus un metodes HOPS ārstēšanā, ir vērts atzīmēt minerālsāļu lietošanu. Sāls ieelpošana mazina elpas trūkumu HOPS gadījumā.
Tādējādi kopā ar medikamentiem vienlaikus var veikt arī ārstēšanu ar tautas metodēm un līdzekļiem, bet pirms tam tomēr saņemt ārsta konsultāciju.
Profilakse
Galvenā HOPS profilakse ir cigarešu atteikšanās. Hroniska obstruktīva plaušu slimība var parādīties pacientam, kurš strādā bīstamās nozarēs, tāpēc viņam jāzina drošības norādījumi un jālieto respiratori. Turklāt birojā ir jāierīko laba ventilācijas sistēma. Gaisā peldošās silīcija un kadmija daļiņas ir ļoti bīstamas.
Riska grupā ietilpst tādas profesijas kā kalnrači un tie, kas strādā "karstos" veikalos vai apģērbu industrijā. Lai izslēgtu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību, ir pilnībā jāizārstē visas plaušu slimības un akūtas elpceļu slimības. Jebkura novārtā atstāta slimība var kļūt hroniska un izraisīt komplikācijas nākotnē.
HOPS parādās galvenokārt smēķētājiem, jo patoloģijas plaušās parādās ilgstoši smēķētājiem – tiem, kuri ir vecāki par četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Arī slimība var parādīties nelabvēlīgu faktoru dēļ. Jāpatur prātā, ka HOPS var parādīties ne tikai tiem, kas smēķē, bet arīun "pasīvie smēķētāji", tas ir, tie, kuri paši nelieto, bet ieelpo tabakas smaku.
Profilakses nolūkos diezgan efektīvi būs elpošanas vingrinājumi HOPS gadījumā, ko izrakstījis ārsts. Varat to izdarīt pats.
