Sirds trokšņi var izraisīt saplēstas sirds sindromu, kas pazīstams arī kā Takotsubo kardiomiopātiju vai stresa izraisītu kardiomiopātiju. Tā ir sirds muskuļa slimība, kas var rasties pēkšņi pēc smaga emocionāla vai fiziska stresa. Kādi ir šādas kaites cēloņi, kā tā parādās, kā tiek ārstēta? Tas tiks apspriests rakstā.
Kā rodas slimība
Takotsubo kardiomiopātija var rasties pat veseliem cilvēkiem. Lai gan īslaicīgs sirds muskuļa bojājums, kura ilgums vidēji ir 7–30 dienas, tas var būt pietiekami smags, lai izraisītu pacienta nāvi.
Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kas ir sirds traumas sindroms, kādi ir tā cēloņi, simptomi un ārstēšanas iespējas.
Kura sirds slimība var izraisīt troksni
Sirds ir orgāns, kas sastāv galvenokārt no muskuļiem unasinsvadi. Tas, ko mēs saucam par sirds darbu, ir vienkārši sinhronizēta miokarda kontrakcija. Tie ir muskuļi, kas veido sirds kambarus un priekškambarus.
Miokarda slimības, tas ir, sirds muskuļa slimības, sauc par kardiomiopātijām. Salauztas sirds sindroms ir viena no vairākām esošajām kardiomiopātijas formām (tas nozīmē iekaisīgas kardiomiopātijas, išēmiskas, hipertensīvas, pārtikas alkohola kardiomiopātijas). Tie izraisa sirds trokšņus.
Kad notiek slimība
Ja sirdij ir vāji muskuļi, tā zaudē spēju pareizi sūknēt asinis, izraisot stāvokli, ko sauc par sirds mazspēju. Tādēļ pacientam ar kardiomiopātiju ir raksturīgi vājas un nepietiekamas sirdsdarbības simptomi un trokšņi.
Situācijas vēsture
Takotsubo kardiomiopātija, kas izraisa sirds trokšņus, pirmo reizi tika aprakstīta 1990. gadā Japānā. Kopš tā laika šī kardiomiopātijas forma ir arvien vairāk atzīta visā pasaulē. Takotsubo ir kuģa nosaukums, ko Japānā izmanto kā lamatas astoņkāju sagūstīšanai. Šī kardiomiopātijas forma tika nosaukta par Takotsubo, jo pacientiem kreisā kambara forma bija palielināta līdzīgs japāņu asinsvadam.
Jau nosauktie salauztas sirds sindromi jeb stresa miokardiopātija ir saistīti ar to, ka slimība parasti rodas pēc spēcīgas emocionālas vai fiziskas slodzes. Galvenie sirds trokšņu cēloņi ir izskaidroti tālāk.
Kāpēc tas rada troksni?sirdī
Sirds sindroms ir slimība, kas biežāk sastopama sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem. Apmēram 90% gadījumu ir sievietes, un vidējais pacientu vecums ir 66 gadi.
Personām, kurām anamnēzē ir neiroloģiskas vai psihiskas slimības, parasti ir lielāks sirds slimību attīstības risks, taču lielākā daļa pacientu ar salauztas sirds sindromu ir cilvēki, kuriem iepriekš nav bijušas nopietnas slimības.
Galvenie slimības cēloņi
Precīzs "salauztas sirds sindroma" cēlonis joprojām nav pilnībā skaidrs. Mēs arī nezinām, kāpēc slimība pārsvarā skar sievietes pēcmenopauzes periodā un kāpēc visbiežāk tiek skartas virsotnes un centrālā kreisā kambara sirds muskulis. Tiek uzskatīts, ka šo kardiomiopātiju izraisa stresa hormonu, piemēram, adrenalīna, izdalīšanās, kas izdalās intensīvas pieredzes laikā.
Vispieņemtākā teorija par to, kas izraisa sirds trokšņus, ir tāda, ka pārmērīgs stresa hormonu daudzums var izraisīt izkliedētu un īslaicīgu sirds artēriju sašaurināšanos, izraisot sirds muskuļa išēmiju un klīnisku ainu, kas līdzinās akūtam miokarda infarktam.
Priecīgi notikumi ir arī bīstami
Atšķirība ir tāda, ka Takotsubo kardiomiopātijas gadījumā sirds artērijas nav pārklātas ar aterosklerotiskām plāksnēm. Kad pacientam tiek veikta sirds kateterizācija (koronārā angiogrāfija), koronārajās artērijās nav obstruktīvu bojājumu.
Plēstās sirds sindroma priekšā bieži notiek intensīva fiziska vaiemocionāls notikums. Šiem notikumiem nav jābūt sliktiem, jo vecāka sieviete var piedzīvot stresa izraisītu kardiomiopātiju, zinot, ka loterijā ir laimējusi miljonus.
Skumji notikumi ir pirmais sirds problēmu cēlonis
Daži zināmi pieaugušo sirds trokšņu cēloņi, kas ir Takotsubo kardiomiopātijas simptomi:
- Ziņas par mīļotā cilvēka negaidīto nāvi.
- Ļoti skumjas ziņas, piemēram, vēža diagnoze kādam tuvam radiniekam.
- Vardarbība ģimenē.
- Pēkšņs un negaidīts lielas naudas zaudējums.
- Uzvara loterijā.
- Karsta nervoza diskusija ar kādu.
- Rupja ballīte.
- Šķiršanās.
- Darba zaudēšana.
- Autoavārija.
- Lielākie finanšu darījumi.
- Smaga astmas lēkme.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan tas ir izplatīts, ne visas Takotsubo kardiomiopātijas ir tieši saistītas ar stresa notikumu. Apmēram vienai trešdaļai pacientu zinātnieki nav spējuši noteikt nevienu faktoru, kas izraisa pieaugušo sirds trokšņus.
Kā izpaužas slimība
Salauztas sirds sindroma klīniskā aina ir ļoti līdzīga akūta miokarda infarkta simptomiem. Sāpes krūtīs un elpas trūkums ir bieži sastopami abu slimību simptomi.
Citas izplatītās pazīmes un simptomi ir:
- hipotensija;
- ģībonis;
- sirds trokšņi;
- sirds aritmija.
Gandrīz 10% pacientu attīstās kardiogēns šoks ar smagu hipotensiju, samaņas zudumu un plaušu tūsku. Tie ir pacienti ar augstu mirstības risku. Tāpat kā pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, arī stresa kardiomiopātija bieži izraisa koronāro artēriju išēmijai raksturīgas izmaiņas ehokardiogrāfijā un troponīna vērtības izmaiņas, ko pašlaik parāda sirdslēkmes diagnosticēšanai izmantotā asins analīze.
Ehokardiogrāfija palīdz noteikt kreisā kambara apgabalus ar vāju kontraktilitāti, kas ir signāls, kas bieži sastopams arī akūta infarkta gadījumā. Laboratorijas testi parasti apstiprina sirdslēkmes iespējamību, un lielākajai daļai pacientu galu galā tiek veikta ārkārtas sirds kateterizācija.
Kā jau minēts, tests parāda, ka šiem pacientiem nav koronāro artēriju obstrukcijas pazīmes, izņemot infarktu kā funkcionāla sirds trokšņa cēloni. Tieši šajā laikā ārsts sāk domāt par stresa miokardiopātijas hipotēzi.
Kā ārstēt slimību
Takotsubo kardiomiopātijai nav īpašas ārstēšanas. Kopumā ārstēšana ir tikai profilaktiska, vērsta uz simptomiem, līdz sirds muskuļiem ir laiks atgūties. Šis process parasti ilgst 1–4 nedēļas.
Kopumā lietotās zāles ir tādas pašas kā sirds mazspējas ārstēšanai, īpaši diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori. Mirstība saplēstas sirds sindroma gadījumā ir zema, mazāka par 5%. Lielākajai daļai pacientu sirds darbība var pilnībā atjaunoties pēc pāris nedēļām.
Fakts, ka cilvēkam pēc stresa notikuma bija Takotsubo kardiomiopātija, nenozīmē, ka viņai atkal būs līdzīgs modelis, ja viņš tiks pakļauts jaunām spēcīgām emocijām. Vairumā gadījumu "salauztas sirds sindroms" ir vienīgais notikums pacienta dzīvē.
Kad bērniem ir problēmas
Kad māte dzird no ārsta, ka viņas mazulim ir sirds trokšņi, viņa parasti sāk uztraukties par to, ko tas nozīmē un cik bīstami ir simptomi. Lai izslēgtu nopietnas slimības, jums būs jāiziet daži testi, kurus nosauks ārsts.
Kāpēc bērni slimo
Bērna sirds trokšņi, kuru cēloņi tiks apspriesti turpmāk, ir ļoti bīstami, ja tie netiek savlaicīgi diagnosticēti.
Pēc kardiologu domām, lielākajai daļai bērnu dažādos vecumos mēdz būt netipiskas sirds skaņas. Tas ne vienmēr liecina par patoloģiskā stāvokļa attīstību. Simptomu izzušana var notikt pati par sevi. Bet šiem bērniem vienmēr jābūt speciālistu uzraudzībā.
Klausoties bērnā, ārstam jānovērtē šīs parādības trokšņa intensitātes līmenis, tembrs, ilgums un lokalizācija. Sirds trokšņu analīze jaundzimušajiem un vecākiem bērniem un šī procesa rezultāti ļauj noteikt vienu no parādības cēloņiem:
Falsh akords - viltus troksnis, kurā ir neparasti akordiatrodas sirds kambaros. Šis stāvoklis ir novirze no normas, tas var ietekmēt sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Bet šo struktūru klātbūtne nav bīstama, jo nav ietekmes uz intrakardiālās asinsrites sistēmu. Daudziem bērniem izdodas uzveikt šo slimību, sirds un asinsvadu sistēmai ir tendence atjaunot asinsrites sistēmu, kad jaundzimušais pielāgojas dzīves apstākļiem ārpus dzemdes
Sirds iekaisuma cēlonis
Vēl viena atbilde uz jautājumu par to, ko nozīmē sirds trokšņi, ir cēlonis komplikācijām pēc infekcijas slimībām, kuras netika izārstētas savlaicīgi:
- tonsilīts vai reimatisms;
- pneimonija vai skarlatīns.
Tie mēdz izraisīt nopietnas komplikācijas sirds struktūru iekaisuma procesu veidā.
Patoloģija kopš dzimšanas
Iedzimtu sirds defektu cēloņi ir ļoti bieži sastopami ar troksni krūtīs. Šo diagnozi var noteikt pat mazulim mātes vēderā, kamēr auglis ir intrauterīnās attīstības stadijā.
Saistītās problēmas
Sirds trokšņa klātbūtne var būt saistīta ar bērna slimībām, piemēram, anēmiju vai rahītu. Visbiežāk problēmas rodas intensīvas mazuļa augšanas laikā. Ir svarīgi noteikt diagnozi un laikus nozīmēt ārstēšanu.
Sirds problēmu diagnosticēšanas pazīmes
Sirds darba novērtējums tiek veikts, izrakstot dažādas diagnostikas metodes. Grūtnieces ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek pētīts jaundzimušā stāvoklisvisi orgāni, ieskaitot sirdi.
Sirds struktūras vai darbības traucējumu savlaicīgu atklāšanu un diagnostiku var nodrošināt šāda diagnostika:
- Ehokardiogrāfija ir ļoti informatīva procedūra, kad sirdi var redzēt trīs projekcijās.
- Datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse - daudzu orgānu un sistēmu vienlaicīgai stāvokļa novērtēšanai
- Kateterizācija - ja nepieciešams, lai noteiktu spiedienu un skābekļa līmeni.
Ja mazuļa sirdī ir dīvains troksnis, ir svarīgi mazuli pilnībā izmeklēt. Dažreiz var būt nepieciešama nopietna ārstēšana, līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās slimnīcā.
Apkopojiet
Sirds trokšņa rašanās ir patoloģiska parādība. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādu nosacījumu, jo tas var liecināt par nopietnām problēmām.
Ja troksnis tiek diagnosticēts mazulim, var parādīties gan iedzimtas sirds problēmas, gan iegūtas slimības. Otrajā gadījumā iemesls bieži ir komplikācijās pēc infekcijas slimībām. Problēmas risinājums ir no narkotiku ārstēšanas līdz operācijai slimnīcas apstākļos.
