Cilvēka smadzenēm ir uzticēts uzdevums īstenot kognitīvās funkcijas. Tieši ar viņu palīdzību mēs varam veiksmīgi strādāt, mācīties un dzīvot šajā pasaulē. Bet diemžēl dažreiz šī funkcija neizdodas. Tas veicina garīgās atpalicības pazīmju parādīšanos bērniem, kuras dažkārt tiek diagnosticētas jau zīdaiņiem līdz gada vecumam. Šāda parādība bieži neļauj cilvēkam normāli eksistēt šajā pasaulē.
Neadekvāta bērna intelektuālā vai psihoemocionālā attīstība bieži kļūst par cēloni viņa invaliditātei, kas ir grūta ne tikai viņam pašam, bet arī tuviniekiem un draugiem.
Zinot bērnu garīgās atpalicības pazīmes, vecāki varēs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un pēc iespējas ātrāk uzsākt grūto ceļu, kura mērķis ir mazā pacienta rehabilitācija un adaptācija sabiedrībā.
Patoloģijas veidi
Garīgā atpalicība ir stāvoklis, kad pacients cieš no visām kognitīvajām funkcijām un viņam ir garīga nepilnvērtība, kas neļauj bērnam sociāli pielāgoties vienlīdzīgi ar vienaudžiem.
Šīs patoloģijas pakāpes noteikšana ir nepieciešama ne tikai diagnostikas, bet arī prognostiskos nolūkos. Tāpēc mūsdienu medicīnā tiek izmantota vienota skala, kas ļauj novērtēt intelektu (IQ), kas ļauj noteikt patoloģijas pakāpi un izteikt to ar punktu palīdzību. Rezultāti tiek sadalīti šādi:
- līdz 20 punktiem - viņi runā par ļoti nopietnu bērna attīstības nobīdi;
- 20-34 - apmēram smaga pakāpe;
- 35 līdz 49 norāda uz mērenu intelektuālās atpalicības pakāpi;
- No 50 punktiem līdz 69 punktiem norāda uz nelielu atpalicību no vienaudžiem.
Turklāt tiek izvērtēta bērna uzvedība un konstatēti ar to saistītie garīgie traucējumi. Šādu izmeklējumu rezultāti noteiks vai nu pacienta spēju adaptēties sabiedrībā, vai arī indikācijas specializētai ārstēšanai, rekomendācijas pastāvīgai aprūpei.
Iepriekš bija nedaudz atšķirīga skala, pēc kuras tika novērtēts intelekts. Viņa ieteica lietot tādus terminus kā oligofrēnija un vājums, kā arī imbecilitāte. Šī vai tā garīgajai atpalicībai raksturīgā pakāpe bija atkarīga arī no IQ. Tomēr vecā vērtēšanas skala navatspoguļoja visu šādas parādības variantu klāstu. Ar tās palīdzību bija iespējams tikai daļēji norādīt psihisko traucējumu kombinācijas pakāpi uz intelekta samazināšanās fona.
Patoloģijas formas
Bērnu garīgās atpalicības pazīmes var liecināt par iedzimtiem vai iegūtiem attīstības kavēšanās variantiem. Pirmā no tām notiek saistībā ar iedzimtiem sindromiem, kā arī izpaužas dažādu ģenētisku mutāciju dēļ, kas notikušas embrija šūnās. Tāpat iedzimta patoloģija rodas saistībā ar dažādu toksīnu iekļūšanu mātes organismā. Tās var būt indes, narkotikas, alkohols utt.
Ir arī iegūta demence. Dažreiz tas notiek galvaskausa traumas, kā arī pārnēsāta encefalīta un meningīta rezultātā.
Smaga hemolītiska slimība arī veicina garīgās atpalicības rašanos. Tas ir raksturīgs jaundzimušajiem Rh konflikta un citu līdzīgu ietekmes formu dēļ uz augļa un mātes ķermeni.
Galvenie attīstības posmi
Bērna dzīvē skolotāji un psihologi izšķir noteiktus periodus, kam raksturīgas manāmas kvalitatīvas izmaiņas organismā.
Cilvēka attīstība notiek lēcienveidīgi, pārejot no viena posma uz otru. Pamatojoties uz tradicionālo periodizāciju, tie izšķir:
- Bērnība. Šis ir periods no pašas dzimšanas, kas ilgst līdz dzīves gadam.
- Pirmsskolas bērnība. Šis posms sākas pēc gada un ilgst līdz 3 gadiem.
- Pirmsskolabērnība. Šis periods ilgst no 3 gadiem līdz 7.
- Sākumskolēna vecums ir 7-11 gadi.
- Vidējais (pusaudžu) mācību laiks - 12-15 gadi.
- Senioru (jaunības) skolas posms - 15-18 gadi.
Apskatīsim garīgās atpalicības pazīmes bērniem viņu attīstības sākumposmā.
Zīdaiņa vecums
Tas vienkārši nav iespējams noteikt garīgās atpalicības pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam, ja tās ir vieglas. Galu galā šādiem bērniem vēl nav runas prasmju un nav iespējams noteikt domāšanas, atmiņas utt. attīstības pakāpi. Mazulis ir bezpalīdzīgs radījums un nespēj apmierināt nekādas, pat pamatvajadzības. Viņa dzīve ir pilnībā atkarīga no pieaugušā, kurš viņu baro, pārvieto kosmosā un pat griež no vienas puses uz otru.
Tomēr bērniem ir dažas ārējās garīgās atpalicības pazīmes, kuras var konstatēt uzreiz pēc viņu piedzimšanas. Tie rodas ar smagu pārkāpumu pakāpi. Starp tiem:
- patoloģiska ķermeņa, sejas un galvas uzbūve;
- iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtne;
- fenilketonūrijas simptomi, kas ir bāla zīdaiņa āda, skābs urīns un ķermeņa smaka, letarģija, nedabiska gaiši zilu acu krāsa, muskuļu vājums, krampji un visvienkāršāko reakciju trūkums.
Ja netiek novērotas iepriekš minētās ārējās garīgās atpalicības pazīmes bērniem, ārsti nosaka patoloģiju atbilstoši bērna garīgajai un emocionālajai attīstībai, saskaņā arviņa reakcija uz cilvēkiem un apkārtējiem objektiem.
Kādas ir garīgās atpalicības pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam? Daudziem jauniem pacientiem stāvas stājas veidošanās aizkavējas. Šādi mazuļi daudz vēlāk nekā viņu vienaudži sāk turēt galvu, sēdēt, stāvēt uz kājām un staigāt. Šāda kavēšanās dažkārt ir diezgan ievērojama un ilgst līdz 2 gadiem.
Oligofrēnijas (garīgās atpalicības) simptomi zīdaiņiem izpaužas arī vispārējā patoloģiskā inercē, vienaldzībā un samazinātā interesē par ārpasauli. Tajā pašā laikā nav izslēgts arī skaļums un aizkaitināmība.
Bērni līdz viena gada vecumam, kuri cieš no garīgās atpalicības, vēlāk iegūst nepieciešamību pēc emocionālas komunikācijas ar pieaugušajiem. Viņus neinteresē rotaļlietas, kas karājas virs gultiņas, vai tās, kuras viņiem rāda pieaugušais. Šādiem mazuļiem trūkst arī žestu saziņas formas.
Bērni ar garīgu atpalicību, līdz dzīves gadam, nevar atšķirt "mēs" un "viņus". Viņiem nav aktīva satvēriena refleksa. Šādiem pacientiem vizuālās-motoriskās koordinācijas veidošanās nenotiek. Turklāt ir nepietiekami attīstīta dzirdes un artikulācijas aparāts. Tas viss noved pie tā, ka garīgi atpalikuši mazuļi nesāk laicīgi pļāpāt un pļāpāt.
Bērnu garīgā un motoriskā attīstība agrīnā vecumā
Ja pirmajos dzīves periodos bērniem ar garīgu atpalicību psihes un nervu sistēmas attīstības nobīde ir no 2 līdz 3 nedēļām, tad turpmāk šis skaitlis aug burtiski kā sniega pika. Un zīmesgarīgās atpalicības gadījumi 4 gadus veciem bērniem jau liecina, ka viņi atpaliek no normas par 1, 5 un pat 2 gadiem.
Galvenais mazuļu sasniegums agrā vecumā ir staigāšanas, objektīvas darbības un runas prasmes. Bet tas notiek bērniem ar normālu ķermeņa attīstību. Pēc viena gada dzīves veseli bērni noteikti sāks staigāt.
Daži mazuļi ar garīgu atpalicību ne ar ko neatšķiras no saviem vienaudžiem taisnas stājas attīstības ziņā. Tomēr viņi sāk staigāt diezgan vēlu. Dažreiz tas nenotiek līdz 3 gadiem. Oligofrēnijas simptomi bērniem (garīgā atpalicība) izpaužas arī mazuļu kustībās. Tās var novērot neveiklā gaitu, nestabilitāti, lēnumu vai, gluži otrādi, impulsivitāti.
Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav arī īstas iepazīšanās ar apkārtējās pasaules objektiem. Šajā gadījumā tā sauktā "lauka uzvedība" ir bērna garīgās atpalicības pazīme. Bērns paceļ visu, kas atrodas viņa redzes laukā, nekavējoties izmet šīs lietas, neizrādot nekādu interesi par to mērķi un īpašībām.
Ar normālu attīstību objektīvās aktivitātes rašanās un attīstība notiek bērniem līdz 2 gadu vecumam. Garīgās atpalicības pazīmes šī vecuma zīdaiņiem tā nav. Viņus neinteresē rotaļlietas (viņi tās pat nepaņem).
Garīgās atpalicības pazīmes 2 gadus veciem bērniem var novērot arī gadījumos, kad bērni veic kādas manipulācijas ar priekšmetiem. Taču, veicot noteiktas darbības, mazulis nemaz neņem vērā lietu un to mērķiīpašības.
Runas attīstība
Kādas ir garīgās atpalicības pazīmes 3 gadus vecam bērnam? Viņam nav priekšnoteikumu runas attīstībai. Tie veidosies tikai bērniem vecumā no 4 gadiem. Tajā pašā laikā garīgās atpalicības pazīmes slēpjas arī vārda un darbības saiknes pārkāpšanā. Manipulācijas ar bērnu dažreiz ir nepietiekami apzinātas. Tajā pašā laikā mazā pacienta pieredze attiecībā uz darbībām nav vispārināta un nav fiksēta vārdos.
Līdz brīdim, kad runa kļūst par aktīvu saziņas līdzekli bērniem, kas attīstās normāli, bērniem ar patoloģiju tā ir neattīstīta. Pirmie vārdi tajos parādās tikai intervālā no 2,5 gadiem līdz 5.
Sākumskolas skolēni ar MA gandrīz nekad nav dialoga iniciatori. Eksperti šo faktu saista ar nepietiekami attīstītu runu un šauru motīvu un interešu loku. Šādi skolēni neprot pilnībā ieklausīties jautājumā un ne vienmēr spēj uz to atbildēt. Dažos gadījumos viņi vienkārši klusē, savukārt citos mēģina kaut ko atbildēt, bet dara to neadekvāti. Vieglas garīgās atpalicības pazīme bērniem ir runas kavēšanās. Tas izpaužas kā stostīšanās, deguns vai mēmums. Vidējai MA pakāpei raksturīgs slikts vārdu krājums un mēles sasieta runa. Bērna runas attīstība šajā gadījumā notiek ar 3-5 gadu kavēšanos.
Smago garīgās atpalicības stadiju raksturo vārdu struktūras pārkāpums. Šādos bērnos runa ir nepietiekami attīstīta, viņi izmanto neizteiksmīgas skaņas un žestus. Pacienti, kuriem diagnosticēta dziļa VR pakāpe, izstaro tikai neartikulētas skaņas.
Pirmsskola
Pēc ekspertu domām, pagrieziena punkts neliela pacienta ar garīgo atpalicību attīstībā ir viņa piektais dzīves gads. Šis ir vecums, kad viņš sāk izrādīt interesi par apkārtējiem priekšmetiem, gūstot vienkāršākos priekšstatus par to īpašībām.
Psihiskās atpalicības pazīmju klātbūtnē bērniem 6 gadu vecumā turpina dominēt vizuāli efektīvais (subjektīvais-praktiskais) domāšanas veids. Šādi pirmsskolas vecuma bērni nevar veikt produktīvas aktivitātes zīmēšanas un darba ar dizaineru veidā, ja viņiem nav īpaši organizētas psiholoģiskas un pedagoģiskas nodarbības. Tikai līdz šī perioda beigām bērnos sāk veidoties pašapkalpošanās prasmes. Tajā pašā laikā nereti ir gadījumi, kad mazie pacienti nevar pilnībā izprast savu darbību loģiku un secību.
Spēles loma
Psihologi ir novērojuši dažus vispārīgus modeļus normālu un neparastu pirmsskolas vecuma bērnu attīstībā. Tātad maza pacienta ar garīgu atpalicību, kā arī vienaudžu dzīvē vienmēr ir "spēļu laikmets".
Pirmsskolas vecuma bērnam šādai nodarbei jākļūst par līderi. Šajā gadījumā tiks nodrošināta maza cilvēka psiholoģiskā pamata attīstība. Līdz 5 gadu vecumam bērns ar VR rotaļlietas ķer tikai, lai ar tām veiktu elementāras manipulācijas. Pēc šī vecuma viņš sāk attīstīt procesuālās darbības. Neskatoties uz to, spēlē ir darbību formalitāte, stereotipi, nav sižeta elementu unnolūks.
Uztvere un sajūta
Sākumskolas skolēni, kuri cieš no garīgās atpalicības, pavada daudz ilgāku laiku nekā viņu vienaudži, skatoties un atpazīstot pazīstamu objektu. Tas ir saistīts ar viņu lēno vizuālo uztveri. Šī funkcija tieši ietekmē bērnu ar SD orientāciju telpā un viņu lasīšanas mācīšanos.
Šādu pacientu uztvere ir nediferencēta. Skatoties uz noteiktu objektu, bērni tajā saskata tikai vispārīgas pazīmes un nepamana konkrētas pazīmes. Viņiem ir īpaši grūti aktīvi pielāgot savu uztveri mainīgajiem apstākļiem. Viņi nevar atpazīt apgrieztus objektu attēlus, sajaucot tos ar citiem.
Bērnu garīgās atpalicības vieglas stadijas pazīmes izpaužas kā grūtības orientēties un sašaurināt vizuālās uztveres jomu. Mērenu MR attīstību raksturo taustes, dzirdes un redzes analizatoru nobīde ar vienlaicīgu dzirdes un redzes anomāliju. Šāds bērns nevar patstāvīgi orientēties pašreizējā situācijā.
Smagas UO pakāpes gadījumā ir raksturīga virspusēja uztvere un apmierinoša apkārtējo objektu definīcija. Dziļas SD pakāpes klātbūtnē bērna psihes attīstība tiek atzīmēta zemākajā līmenī. Šiem bērniem ir grūti orientēties, un viņi neatšķir ēdamus un neēdamus priekšmetus.
Uzmanību un atmiņu
Garīgi atpalikušu bērnu dažādas informācijas saglabāšanas, iegaumēšanas, apstrādes un reproducēšanas procesiem ir savas īpatnības. Tātad,šādu studentu uzmanība ir tieši saistīta ar viņu sniegumu. Salīdzinot ar vienaudžiem, bērni ar MR atceras daudz mazāk izglītojošu materiālu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta diezgan zema iegūto zināšanu precizitāte.
Bērniem ar garīgu atpalicību ir grūtības atcerēties tekstus. Fakts ir tāds, ka viņiem ir grūti sadalīt materiālu rindkopās, izolēt no tā galveno domu, izveidot semantiskos savienojumus, kā arī noteikt atbalsta izteicienus un vārdus. Tā visa rezultātā šādi studenti savā atmiņā saglabā tikai nelielu daļu no piedāvātā materiāla.
Sākumskolas skolēni tekstu vislabāk atceras no skolotāja balss. Lielākoties viņiem joprojām ir ieradums koncentrēties uz mutisku runu. Lielākā daļa studentu ar LR lasīšanas tehniku apgūst aptuveni 10 gadu vecumā. Garīgās atpalicības pazīmes bērniem ir iegaumēšanai paredzētā materiāla izruna skaļi. Ar vienlaicīgu dzirdes un vizuālo uztveri nepieciešamo informāciju ir vieglāk fiksēt bērna atmiņā.
Vieglai SV skolēniem raksturīgs samazināts uzmanības apjoms un tās nestabilitāte, koncentrēšanās spējas pasliktināšanās un ātra aizmirstība. Bērniem ar mērenu MR pakāpi ir nepietiekami attīstīta atmiņa. Viņiem ir brīvprātīgas iegaumēšanas traucējumi. Smagas MR pakāpes pazīmes ir slikta uzmanība un maza atmiņa. Dziļas SR pakāpes gadījumā bērni nespēj atcerēties viņiem piedāvāto materiālu, jo viņu atmiņa un uzmanība ir neattīstīta.
Domāšana
Šisfunkcija tiek veikta ar mentālo operāciju palīdzību, proti, sintēzi un analīzi, klasifikāciju un vispārināšanu, salīdzināšanu un abstrakciju. Jaunāko skolēnu garīgās atpalicības pazīme ir visu līmeņu nepietiekama attīstība viņu garīgajā darbībā. Viņiem ir grūti atrisināt pat visvienkāršākās praktiskas problēmas. Piemērs ir pazīstama objekta attēla kombinācija, kas sagriezta 2 vai 3 daļās, kā arī ģeometriskas figūras atlase, kas pēc izmēra un formas ir identiska šai.
Vēl grūtāk sākumskolas vecuma bērniem ar garīgo atpalicību ir uzdevumi, kuros nepieciešams parādīt vizuāli-figurālo vai verbāli-loģisko domāšanu. Materiālu šie skolēni uztver vienkāršotā veidā. Tajā pašā laikā bērni daudz ko nokavē, maina loģisko saišu secību un nespēj starp tām izveidot attiecības.
Domu procesu gaita ir ļoti savdabīga jaunākiem skolēniem ar EE. Viņu analīzi par pazīstama objekta vizuālo uztveri raksturo sadrumstalotība un nabadzība. Tas kļūst pilnīgāks tikai tad, kad pieaugušais palīdz šādiem bērniem ar viņu jautājumiem.
Raksturīgas vieglas SD pakāpes pazīmes ir ierobežotas spējas domāt abstrakti. Taču tajā pašā laikā atklājas salīdzinoši laba tēlaini vizuālā domāšana. Mērenas SR pakāpes simptoms ir vispārināšanas trūkums, iegaumēšana un informācijas slēptās nozīmes pārpratums. Smaga MR pakāpe izpaužas kā nesistemātiska,nejaušība vai pilnīgs semantisko savienojumu trūkums. Patoloģijas dziļo attīstības pakāpi raksturo elementāru domāšanas procesu trūkums.
