Mākslīgā ventilācija ir izglābusi miljoniem dzīvību, tā ir viena no galvenajām medicīniskajām procedūrām. Katrā intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā strādā vairāk nekā viens ventilators, palīdzot cilvēkam pārvarēt slimības kritiskos brīžus.
Elpa ir dzīvība
Mēģiniet aizturēt elpu, skatoties hronometrā. Netrenēts cilvēks nevarēs paelpot ilgāk par 1 minūti, tad nāk dziļa elpa. Rekordisti var izturēt vairāk nekā 15 minūtes, taču tas ir desmit gadu apmācības rezultāts.
Mēs nevaram aizturēt elpu, jo oksidatīvie procesi mūsu organismā nekad neapstājas – protams, kamēr esam dzīvi. Oglekļa dioksīds pastāvīgi uzkrājas, un tas ir jānoņem. Skābeklis ir nepieciešams pastāvīgi, bez tā dzīve nav iespējama.
Kādi bija pirmie elpošanas aparāti?
Pirmais ventilators simulēja krūškurvja kustības, paceļot ribas un paplašinot krūškurvi. To sauca par "kirasu" un valkāja uz krūtīm. Tika radīts negatīvs gaisa spiediens, tas ir, gaiss nejauši tika iesūkts elpošanas traktā. Nav statistikas par viņa efektivitāti.
Tad gadsimtiem ilgi tika izmantotas tādas ierīces kā plēšas. Tika iepūsts atmosfēras gaiss, spiediens regulēts "ar aci". Bieži bija plaušu plīsumu gadījumi pārmērīga gaisa spiediena dēļ.
Mūsdienu medicīnas ierīces darbojas savādāk.
Skābekļa un atmosfēras gaisa maisījums tiek iepūsts plaušās. Maisījuma spiediens ir nedaudz augstāks nekā plaušu. Šī metode ir zināmā mērā pretrunā ar fizioloģiju, taču tās efektivitāte ir ļoti augsta: visi ierīcei pievienotie cilvēki elpo, tāpēc viņi dzīvo.
Kā ir izvietotas mūsdienu ierīces?
Katram ventilatoram ir vadības un izpildes vienības. Vadības bloks ir tastatūra un ekrāns, uz kura ir redzami visi indikatori. Agrākie modeļi ir vienkāršāki, tiem ir vienkārša caurspīdīga caurule, kurā kustas kanula. Kanulas kustība atspoguļo elpošanas ātrumu. Ir arī manometrs, kas parāda ievadītā maisījuma spiedienu.
Izpildes vienība ir ierīču kopa. Pirmkārt, tā ir augstspiediena kamera tīra skābekļa sajaukšanai ar citām gāzēm. Skābekli kamerā var piegādāt no centrālā gāzes vada vai balona. Centralizēta skābekļa padeve tiek organizēta lielajās klīnikās, kur ir skābekļa stacijas. Visi pārējie ir apmierināti ar baloniem, bet mākslīgās elpināšanas kvalitāte nekādā veidā nemainās.
Noteikti izmantojiet gāzes maisījuma padeves ātruma regulatoru. Tā ir skrūve, kas maināsskābekļa padeves caurules diametrs.
Labās ierīcēs ir arī kamera gāzu sajaukšanai un sildīšanai. Ir arī baktēriju filtrs un mitrinātājs.
Pacientam tiek nodrošināta elpošanas ķēde, kas piegādā ar skābekli bagātinātu gāzu maisījumu un izvada oglekļa dioksīdu.
Kā iekārta tiek pievienota pacientam?
Tas ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa. Pacienti, kuriem ir saglabājusies rīšana un runa, var saņemt dzīvības skābekli caur masku. Sirdslēkmes, traumas vai ļaundabīga audzēja gadījumā ierīce var īslaicīgi “elpot” cilvēka vietā.
Cilvēkus, kuri ir bezsamaņā, ievieto trahejā – intubē vai veic traheostomu. Tāpat tiek darīts cilvēkiem, kuri ir pie samaņas, bet kuriem ir bulbārā trieka, šādi pacienti paši nevar norīt un runāt. Visos šajos gadījumos ventilators ir vienīgais veids, kā izdzīvot.
Papildu medicīniskās ierīces
Intubācijas veikšanai tiek izmantotas dažādas medicīniskās ierīces: laringoskops ar autonomu apgaismojumu un endotraheālā caurule. Manipulāciju veic tikai ārsts ar pietiekamu pieredzi. Vispirms tiek ievietots laringoskops – ierīce, kas atgrūž epiglotti un atspiež balss saites. Kad ārsts skaidri redz, kas atrodas trahejā, caur laringoskopu tiek ievietota pati caurule. Lai nostiprinātu cauruli, aproce tās galā tiek piepūsta ar gaisu.
Caurule tiek ievietota caur muti vai degunu, bet mute ir ērtāka.
Medicīnas aprīkojums priekšdzīvības atbalsts
Lai glābtu dzīvības un saglabātu veselību, ar mehānisko ventilāciju vien nepietiek. Mums ir nepieciešams dažāds medicīnas aprīkojums: defibrilatori, endoskopi, laboratorijas aprīkojums, ultraskaņas aparāti un daudz kas cits.
Defibrilators ļauj atjaunot sirds ritmu un efektīvu asinsriti. Tās ir obligāti aprīkotas ar kardioloģiskās ātrās palīdzības brigādēm un intensīvās terapijas nodaļām.
Objektīvs ķermeņa veselības stāvokļa novērtējums nav iespējams bez dažādiem analizatoriem: hematoloģiskiem, bioķīmiskiem, homeostāzes analizatoriem un bioloģiskajiem šķidrumiem.
Medicīnas tehnoloģijas ļauj izpētīt visus nepieciešamos parametrus un katrā gadījumā izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
Aparāts glābšanas vienībām
Katastrofa, dabas katastrofa vai nelaimes gadījums var notikt jebkurā brīdī un ar ikvienu. Smagi slimu cilvēku var glābt, ja ir pieejams reanimācijas aprīkojums. Ārkārtas situāciju ministrijas glābšanas vienību, katastrofu medicīnas un kardioloģiskās ātrās palīdzības automašīnām ir jābūt pārnēsājamam ventilatoram, kas ļauj ievainotos dzīvus transportēt uz stacionārajām slimnīcām.
Portatīvās ierīces no stacionārajām atšķiras tikai ar izmēru un režīmu skaitu. Tīrs skābeklis atrodas cilindros, kuru skaits var būt patvaļīgi liels.
Pārnēsājamās mašīnas lietošanas režīmos noteikti ir iekļauti piespiedu un palīdzības režīmiventilācija.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības aprīkojums
Visā pasaulē ir pieņemti īpaši standarti, kā arī medicīniskās iekārtas un instrumenti neatliekamās palīdzības sniegšanai. Tātad automašīnai jābūt ar augstu jumtu, lai darbinieki varētu piecelties pilnā augumā un sniegt palīdzību. Mums ir nepieciešams transportēšanas ventilators, pulsa oksimetri, infuzori zāļu dozēšanai, katetri lieliem asinsvadiem, komplekti konikotomijai, intrakardiālai stimulācijai un jostas punkcijai.
Avārijas transportlīdzekļa aprīkojumam un ārstniecības personu rīcībai jāglābj cilvēka dzīvība līdz pat hospitalizācijai.
Piedzimušam bērnam ir jādzīvo
Cilvēka piedzimšana ir ne tikai galvenais un aizraujošs notikums ģimenē, bet arī bīstams periods. Dzemdību laikā mazulis tiek pakļauts lielam stresam, un bieži vien ir nepieciešama reanimācija. Jaundzimušo reanimācija ir iespējama tikai pieredzējušam neonatologam, jo tikko dzimuša bērna ķermenim ir specifiskas iezīmes.
Tūlīt pēc dzemdībām ārsts izvērtē 4 kritērijus:
- neatkarības elpošana;
- sirdsdarbības ātrums;
- kustību neatkarība;
- nabassaites pulsācija.
Ja bērns izrāda kaut vienu dzīvības zīmi, tad viņa izdzīvošanas iespējamība ir ļoti augsta.
Jaundzimušā reanimācija
Jaundzimušo plaušu mākslīgajai ventilācijai ir savas īpatnības: elpošanas kustību biežums irdiapazonā no 40 līdz 60 (pieaugušam miera stāvoklī līdz 20), diafragmas elpošana. Plaušās var palikt nepaplašinātas vietas, un plaušu vitālā kapacitāte ir tikai 120-140 ml.
Šo funkciju dēļ pieaugušo ierīču izmantošana jaundzimušo atdzīvināšanai nav iespējama. Tāpēc pats elpošanas atjaunošanas princips ir atšķirīgs, proti, augstfrekvences strūklas ventilācija.
Jebkurš jaundzimušo ventilators ir paredzēts 100 līdz 200 ml elpošanas maisījuma ievadīšanai pacienta elpceļos ar ātrumu, kas lielāks par 60 cikliem minūtē. Maisījums tiek piegādāts caur masku, vairumā gadījumu intubācija netiek izmantota.
Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka krūtīs tiek uzturēts negatīvs spiediens. Tas ir ļoti svarīgi turpmākajā dzīvē, jo tiek saglabāta visu elpošanas orgānu normālā fizioloģija. Ieplūstošās arteriālās asinis tiek maksimāli bagātinātas ar skābekli, kas palielina dzīvildzi.
Mūsdienu ierīces ir ļoti jutīgas, tās veic sinhronizācijas un pastāvīgas adaptācijas funkciju. Tātad ventilators atbalsta spontānu elpošanu un vislabāko ventilācijas režīmu. Ierīces instrukcija māca izmērīt mazāko plūdmaiņu apjomu, lai netiktu nomākta jaundzimušā neatkarīga elpošana. Tas dod iespēju pielāgot ierīces darbību konkrētam bērnam, uztvert viņa dzīves ritmu un palīdzēt pielāgoties ārējai videi.
