Mugurkaula trūce ir diezgan smaga patoloģija, kas ir iedzimta anomālija, kuras rezultātā skriemeļi nevis aizveras, bet veido spraugu. Šī iemesla dēļ muguras smadzeņu daļas un to membrānas izkļūst zem ādas. Visbiežāk šī patoloģija veidojas mugurkaula lejasdaļā, bet var rasties arī citās vietās. Šī ir ļoti nopietna slimība, kuras smagums ir atkarīgs no tā, cik ļoti nervu audiem ir liegta aizsardzība.
Cik smaga ir šī slimība?
Mūsdienās mugurkaula trūce tiek diagnosticēta pat pirmsdzemdību periodā, kas ļauj veikt profilaktiskus pasākumus jau pirms bērna piedzimšanas. Gandrīz vienmēr spina bifida ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, jo mugurkaula trūce jaundzimušajiem tiek uzskatīta par ļoti nopietnu anomāliju. Bet, ja sieviete tomēr pieņēmalēmumu dzemdēt, tad pēc piedzimšanas bērnam tiek veikta radikāla ārstēšana, lai novērstu smagas invaliditātes veidošanos.
Mugurkaula trūce pieaugušajiem ir saistīta arī ar smagu invaliditāti, jo tā neļauj kustēties apakšējām ekstremitātēm un izraisa urīna un fekāliju nesaturēšanu. Cilvēks bez ārējas palīdzības vienkārši nevar pastāvēt.
Kas izraisa trūci?
Spina bifida cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Augli augļa attīstības laikā var ietekmēt dažādi faktori: ķīmiskie, bioloģiskie, fizikālie. Lielākā daļa zinātnieku piekrita, ka vitamīnu, īpaši folijskābes, trūkums mātes organismā var izraisīt mugurkaula trūci.
Lai gan spina bifida ir iedzimta slimība, tā netiek uzskatīta par ģenētisku raksturu. Taču, ja bērns ar šādu anomāliju jau ir ieņemts, tad nākamajā grūtniecībā tās rašanās risks ir augsts.
Lai nepieļautu vēl viena bērna ar spina bifida ieņemšanu, sievietei pirms grūtniecības iestāšanās jāveic iepriekšēja sagatavošanās, patērējot visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu kompleksu.
Pieaugušam cilvēkam mugurkaula trūce rodas, krītot no augstuma, paceļot svarus, sadursmes vai trieciena rezultātā.
Mugurkaula trūces veidi
Šai patoloģijai ir šādi veidi:
- Slēpts, kam raksturīga viegla forma un tikai viena skriemeļa struktūras pārkāpums. Lielākajai daļai cilvēku ar šāda veida trūci nav citu simptomu, izņemot nelielu ievilkumu skartajā mugurkaula zonā.
- Trūce, kurā ir nopietns defekts kaulos. Patoloģijai ir ārēja izpausme, kas izpaužas kā trūces izvirzījums ar muguras smadzenēm, kas atrodas tajā, kopā ar membrānām un cerebrospinālo šķidrumu. Visbiežāk nervu saknes un stumbri nav bojāti un turpina normāli funkcionēt. Smagākos gadījumos muguras smadzenes var tikt bojātas trūces maisiņā kopā ar membrānām, stumbriem un nervu saknēm. Šajā gadījumā patoloģiju pavada nopietni motoriskās aktivitātes un jutīguma traucējumi.
Patoloģijas simptomi jaundzimušajiem
Iedzimta mugurkaula trūce izpaužas šādi:
- kāju paralīze;
- zarnu motorikas pārkāpums;
- jutības zudums zem trūces;
- pūšļa, nieru un taisnās zarnas funkciju pārkāpums.
Vēl viens simptoms, kas bērniem raksturīgs mugurkaula trūcei, ir ļoti liels galvaskausa izmērs, ko izraisa smadzeņu pilieni (hidrocefālija), tas ir, šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros. To veicina cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpums, ko izraisa mugurkaula trūce.
Hidrocefālija bieži noved piekrampji, aizkavēta attīstība, epilepsija, neirotiski traucējumi, stipras galvassāpes, šķielēšana, slikta redze, zīlīšu ripošana, ekstremitāšu vājums. Ar ļoti spēcīgu šķidruma spiedienu uz smadzenēm iestājas nāve.
Slimības simptomi pieaugušajiem
Mugurkaula trūcei pieaugušajiem raksturīgi šādi simptomi:
- Ādas nejutīgums uz pēdas, augšstilba vai apakšstilba, nejutīguma vai tirpšanas sajūta.
- Sāpes noliecoties.
- Grūtības kontrolēt pēdas, augšstilba, apakšstilba muskuļu darbu.
- Smagas sāpes, kas rodas mugurkaula jostas daļā, izstaro uz kājām, vēderu, cirkšņa zonu.
- Pastiprināta svīšana.
Kā tiek diagnosticēta patoloģija?
Trūces diagnostika sākas ar anamnēzes apkopošanu: vecums, kurā iestājās apakšējo ekstremitāšu vājums un kāju muskuļu retināšana, kā arī kad kļuva ļoti grūti kustēties.
Pacientam noteikti jāvēršas pie neirologa, kurš novērtē apakšējo ekstremitāšu motoriskās aktivitātes stiprumu, pārbauda, cik pazemināts kāju muskuļu tonuss, kā arī pārbauda mugurkaulu, lai noteiktu ārēju trūces izvirzījumu.
Trūces diagnoze ietver:
- Transiluminācija, kas novērtē trūces maisiņa saturu.
- Kontrastiskā mielogrāfija. Šajā gadījumā tiek novērtēts, cik smagi muguras smadzenes tiek bojātas, ievadot intravenozikontrastviela, kas sāk uzkrāties trūces zonā;
- Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ko izmanto mugurkaula rajonā, lai slāņos pārbaudītu muguras smadzenes. Iegūtie dati ļauj noteikt patoloģisko zonu mugurkaula kanālu struktūrā un vietu, kur atrodas trūce un tās saturs.
Nepieciešama arī ķirurga un ģenētiķa konsultācija.
Augļa anomāliju identificēšana augļa attīstības laikā tiek veikta šādi:
- ar kārtējo ultraskaņu grūtniecības laikā;
- asins analīzes alfa-fetoproteīna noteikšanai sievietei bērna dzimšanas laikā;
- amnija šķidruma izmeklēšana, caurdurot membrānas.
Lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu vai nepārtraukšanu pieņem ārstu konsīlijs, vadoties pēc patoloģijas smaguma pakāpes un pašas sievietes vēlmes.
Skriemeļu anomālijas konservatīva ārstēšana
Mugurkaula trūce ir ļoti nopietna saslimšana, tāpēc jebkādas tautas ārstniecības metodes, pirts un pirts apmeklēšana, alkoholisko tinktūru, karsto kompresu dzeršana, karstās vannas ar ārstniecības augiem ir stingri aizliegtas. Tas viss var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.
Mugurkaula trūces ārstēšana tiek veikta tikai radikālā veidā - likvidējot patoloģiju. Lai novērstu anomālijas progresēšanu, ir nepieciešama konservatīva ārstēšanas metode. Šim nolūkam tiek izmantoti neirotrofiskie un nootropiskie līdzekļi, kas normalizē nervu audu darbību. Obligātijālieto A, B, C, E vitamīni, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus slimības skartajās muguras smadzeņu zonās.
Lai palīdzētu atjaunot motorisko aktivitāti, ieteicamas arī fizioterapijas procedūras (lāzers, magnēts). Ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību skartajās zonās tiek atjaunoti neiromuskulārie savienojumi. Pateicoties uztura uzturam, zarnu darbība tiek normalizēta. Noteikti iekļaujiet uzturā vairāk rupjo šķiedrvielu (graudaugi, dārzeņi).
Ķirurģiska mugurkaula trūces noņemšana
Daudzi pacienti baidās no operācijas, taču vairumā gadījumu tieši šī ārstēšanas metode palīdz atbrīvoties no trūces, līdz tiek skarti nervu centri. Ķirurģiska iejaukšanās ir absolūti nepieciešama, ja rodas nepanesamas sāpes, rodas fekāliju un urīna nesaturēšana, cilvēks sāk kustēties ar grūtībām, un tikai pretsāpju līdzekļi viņu glābj.
Ķirurģija (mugurkaula trūces ķirurģiska noņemšana) sastāv no mugurkaula defekta rekonstrukcijas, aizverot kaulaudu atveri. Ja trūces maisiņā ir dzīvotnespējīgi audi, tie tiek izņemti, un mugurkaula kanālā ievieto veselas muguras smadzeņu struktūras. Vairumā gadījumu slimību pavada hidrocefālija, kas pēc kāda laika veicina neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs. Lai novērstu spēcīga intrakraniālā spiediena kaitīgo ietekmi, veidojas šunts, kas nepieciešams cerebrospinālā šķidruma novadīšanai krūtīslimfvads.
Slimību recidīvu novēršana
Diemžēl pastāv liela iespējamība, ka mugurkaula trūce veidosies vēlreiz, tajā pašā vai citā vietā. Tāpēc, veicot ārstniecisko vingrošanu, ir jāieklausās savās sajūtās, kas rodas mugurkaula vilkšanas laikā. Sāpes slodzes laikā nedrīkst palielināties, bet, gluži pretēji, samazināties.
Jaundzimušajiem un pieaugušajiem tiek veikts zāļu kurss, kas labāk baro muguras smadzeņu audus. Bērniem regulāri jāapmeklē neirologs profilaktiskajām pārbaudēm. Ja muskuļu korsete sāk vājināties un rodas nepareiza poza, pēc kāda laika tas var novest pie tā, ka mugurkaula slodze netiks sadalīta pareizi, izraisot trūces veidošanos. Tāpēc ir ļoti svarīgi izturēties atbildīgi un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.
Secinājums
Muguras smadzeņu trūce ir smaga augļa intrauterīnās attīstības anomālija, kas bieži izraisa neatgriezenisku invaliditāti un ar dzīvību nesavienojamu komplikāciju rašanos. To ārstē tikai ķirurģiski, taču arī šī metode nedod nekādu garantiju, ka trūce vairs neveidosies. Tāpēc sievietei pirms grūtniecības plānošanas jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visus nepieciešamos izmeklējumus un ievērotu nepieciešamos ieteikumus.
