Vecāki ir laipni pret jaundzimušajiem. Jebkuras medicīniskās tikšanās viņiem rada daudz jautājumu. Kad ārsts nosūta zīdaini pārbaudīt gūžas locītavu, ultraskaņa viņam šķiet kaut kas bīstams un nevēlams. Tomēr ultraskaņas izmeklēšana negatīvi neietekmē mazuļa ķermeni. Šī tehnika ir nekaitīga. Vecākiem vajadzētu saprast, ka ārsts ir paredzēts, lai aizsargātu viņu bērnu no nopietnām problēmām, tāpēc viņa tikšanās ir jāievēro. Kas var brīdināt ārstu un kāpēc mazulim veikt gūžas locītavas ultraskaņu?
Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai
Zīdaiņi var piedzimt ar displāziju vienā vai abās gūžas locītavās. Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas 15% jaundzimušo. Uzmanīgi vecāki paši pamana pirmās pazīmes. Viņiem parasti ir viena no šīm brīdinājuma zīmēm:
- viena mazuļa kājiņa izskatās īsāka par otru;
- mazgājoties vai ģērbjoties, mazulim ir grūti pilnībā izplest kājas, kustības ir ierobežotas;
- klikšķi locītavā ir dzirdami, kad tiek nolaupīts viens vai abi gurni;
- krokas uz kājām un sēžamvietasasimetrisks;
- kāju muskuļi ir hipertoniskā stāvoklī.
Tomēr, ja vecāki šīs novirzes nav pamanījuši, tad ārsts tās noteikti apskatīs. Viņš pārbaudīs mobilitāti un pārbaudīs gūžas locītavu. Ultraskaņa būs labākā iespēja diagnozes precizēšanai.
Riska grupa
Visiem zīdaiņiem 1 un 3 mēnešu vecumā speciālisti veic obligātu medicīnisko pārbaudi. Tomēr pastāv gūžas displāzijas riska grupa. Īpaša uzmanība jāpievērš priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši 7-8 grūtniecības mēnesī, un bērniem, kuru mātēm bija līdzīga anomālija. Turklāt riska grupā ietilpst bērni no vairākām grūtniecībām un tie, kas dzimuši ar aizmuguri. Šīs grupas jaundzimušo gūžas locītavu ultraskaņu var uzskatīt par obligātu. Tā kā, jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka iespēja, ka situācija tiks pilnībā izlabota. Jaundzimušo displāziju var izārstēt pilnībā, un bērns turpmāk nejutīs nekādu diskomfortu.
Kas ir displāzija?
Displāzija ir iedzimta slimība, kurai raksturīga gūžas locītavas nepietiekama attīstība vai patoloģiska veidošanās. Medicīna izšķir 3 slimības pakāpes:
- I – mazattīstītas gūžas locītavas predislokācija bez redzamām izmaiņām augšstilba galvas stāvoklī attiecībā pret locītavas dobumu.
- II - subluksācija, tas ir, augšstilba kauls ir daļēji nobīdīts attiecībā pret locītavas depresiju.
- III - dislokācija, tas ir, augšstilba kaula galva ir pilnībā nobīdīta vai ārpus tāgūžas locītavas padziļināšana.
Bērna sagatavošana ultraskaņai
Kā rīkoties vecākiem, ja viņu mēnesi vecajam mazulim nepieciešama gūžas pārbaude? Ultraskaņa tiks veikta guļus stāvoklī. Pārbaudes laikā mazulim jābūt mierīgam un nekustīgam. Vecāku galvenais uzdevums ir nodrošināt bērnam ērtu stāvokli, lai viņš mierīgi varētu izturēt pārbaudi.
Lai mazulis būtu mierīgs, viņam jābūt paēdušam un veselam. Pārbaudes dienā viņam nevajadzētu traucēt kolikas. 30 minūtes pirms procedūras jaundzimušais ir jāpabaro. Ja tas tiek darīts agrāk, mazulis var kļūt izsalcis, un, ja vēlāk, tad procedūras laikā atraugas.
Kā tiek veikta ultraskaņa
Gūžas locītavas ultraskaņa bērniem ir droša procedūra. Mazam pacientam tas neizraisa radiācijas iedarbību. Pētījumi tiek veikti ar lineāro skenēšanas sensoru.
Bērns tiek novietots uz cietas estakādes, uz sāniem, kamēr kājas jāvelk uz augšu gūžas locītavās aptuveni 30° leņķī. Pētījuma zonā uz ādas tiek uzklāts hipoalerģisks gēls. Sensors atrodas virs lielākā trohantera. Skaidrības labad attēls tiek pārvietots vajadzīgajā virzienā. Lai atklātu locītavas galvas decentrāciju, gurni tiek pievilkti līdz vēderam un pagriezti. Pēc viena gūžas izmeklēšanas ultraskaņu atkārto otrā pusē.
Izmeklējuma rezultātus ieraksta uz termopapīra. Pēc vizuālas izpētes speciālists atšifrē rādītājus.
Transkripts
Ir stūrītisrādītāji, kas tiek izmantoti aptaujas rezultātu atšifrēšanai. Lai to izdarītu, ultraskaņas attēlā tiek novilktas 4 līnijas: pamata, acetabulāra, slīpuma, izliekta.
Tālāk tiek mērītas leņķiskās vērtības un novērtētas displāzijas izmaiņas saskaņā ar klasifikācijas sarakstu:
- Normāla, tas ir, pilnvērtīga gūžas locītava, tiek apzīmēta kā 1A tips.
- Displāzijas pārejoša forma, tas ir, īsa ar paplašinātu limbusu, bet bez novirzēm no centra, tiek apzīmēta kā 1B tips.
- Locītava ar attīstības aizkavēšanos, kurā ir palielināta jumta skrimšļainā zona virs dobuma, tiek apzīmēta ar 2. tipu.
- Locītavu aizkavēšanās (bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem) - piemēram, 2A tips.
- Aizkavēta nobriešana, kas vecāka par 3 mēnešiem - 2. B tips.
- Izmaiņas ar nelielu decentrāciju tiek sauktas par 2B veidu.
- Savienojums ar aizkavētu attīstību un saplacinātu dobuma jumtu tiek saukts par 3. tipu.
- Savienojuma nepietiekama attīstība bez strukturālām izmaiņām tiek apzīmēta kā 3A tips.
- Nepietiekama attīstība ar skrimšļa pārstrukturēšanu - 3. B tips.
- Smaga nepietiekama attīstība ar galvas izvirzīšanu no locītavas dobuma - 4. tips.
Pēc gūžas locītavu ultraskaņas atšifrēšanas tiek aprakstīts attīstības vai patoloģijas ātrums un nodots ārstējošajam ārstam. Taču, ja izmeklējumu veica medicīnas darbinieks bez atbilstošas kvalifikācijas, sensors varēja atrasties nepareizajos punktos. Tas nozīmē, ka rezultāts būs nepareizs.
Irkontrindikācijas zīdaiņiem?
Vecākiem nevajadzētu satraukties par plānoto pārbaudi. Jaundzimušo, kuru vecums ir 1 mēnesis, gūžas locītavu ultraskaņai nav kontrindikāciju. Sākot no 2 mēnešiem, augšstilba kaula galvas pārkaulošanās var kļūt par kontrindikāciju. Šajā gadījumā no trīs mēnešu vecuma var nozīmēt gūžas locītavu rentgenu.
Dažos gadījumos mīlestība pret bērniem uzņem dīvainus apgriezienus. Vecāki baidās, ka ortopēdiskās struktūras (kāpšļi, starplikas) sagādā neērtības mazulim, un noņem tās. Viņiem šķiet, ka viņi apžēlojās par mazo cilvēku, bet šādas “žēlas” sekas var būt invaliditāte. Ar vecumu bērns sāks izjust sāpes, viņa kājas būs dažāda garuma. Laika gaitā var būt nepieciešama locītavu protezēšanas operācija. Vai tas ir tas, ko "līdzjūtīgie" vecāki gribēja par savu dārgumu?
