Kas ir obstruktīva dzelte? Tālāk tiks aprakstīti šīs slimības attīstības cēloņi un ārstēšanas metodes. Jūs uzzināsiet arī par šīs slimības simptomiem un to, kā to diagnosticēt.
Pamatinformācija
Obstruktīvu dzelti raksturo paaugstināts tādas vielas kā bilirubīna saturs audos. Šis elements piešķir ādai un gļotādām dzeltenīgu krāsu.
Bilirubīns ir žults pigments. Pēc ekspertu domām, tai ir divas daļas: tieša, tas ir, saistīta, un netieša, tas ir, bezmaksas.
Tādējādi obstruktīvajai dzeltei raksturīga pārmērīga minētā elementa uzkrāšanās, kas rodas pilnīgas vai daļējas žultsvadu lūmena nosprostošanās rezultātā. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir obstruktīva dzelte.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Obstruktīvas dzeltes cēloņu diferenciāldiagnoze jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Par to, kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, pastāstīsim tālāk.
Pacienta normālā stāvoklī aknās veidojas žults ar noteiktu biežumu,izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, lai tieši piedalītos gremošanas procesā. Tomēr dažos gadījumos tas nenotiek. Šāda procesa šķērslis var būt šādi iemesli:
- stenoze jeb tā sauktā kanālu sašaurināšanās, kā arī gļotādas pietūkums, ja ir cicatricial post-iekaisuma striktūras (piemēram, novēro holangīta vai holecistīta gadījumā) vai audzēja kompresiju;
- mehāniska obturācija jeb tā sauktā noteiktas žultsvadu daļas bloķēšana ar pārvietotiem akmeņiem (akmeņiem) žultsakmeņu slimības klātbūtnē.
Visas uzskaitītās patoloģiskās parādības izraisa žults stagnāciju (tas ir, holestāzes veidošanos), kā rezultātā rodas hipoksija, kas bojā hepatocītus.
Jāpiebilst arī, ka par obstruktīvas dzeltes attīstības cēloni var kļūt abscess, žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera cista, kā arī tādi parazīti kā apaļtārpi vai ehinokoks.
Slimības simptomi
Kā izpaužas obstruktīva dzelte? Šīs slimības simptomus ir grūti nepamanīt. Parasti šāda slimība attīstās akūti.
Pēc ekspertu domām, dzelte izpaužas ar tādām pazīmēm kā:
- slikta dūša, drudzis, vemšana;
- neciešamas durstošas sāpes labajā hipohondrijā, kas aug viļņveidīgi un izstaro uz labo lāpstiņu vai atslēgas kaulu;
- Izkārnījumu krāsas maiņa, jo bilirubīns vairs nenokļūstzarnas;
- bilirubīna izvadīšana kopā ar urīnu, kas veicina tā iekrāsošanos tumši brūnā krāsā;
- spēcīgs ādas nieze, ko izraisa toksisko žultsskābju uzkrāšanās organismā.
Citas slimības pazīmes
Kā var atpazīt obstruktīvas dzeltes attīstību? Hroniska rakstura žults plūsmas pārkāpums notiek tieši tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš. Tomēr šādu simptomu smagums var palielināties atkarībā no holestāzes ilguma. Dažos gadījumos pacientiem ir arī steatoreja (tas ir, nesagremoti tauki ir atrodami izkārnījumos), ādas hiperpigmentācija, svara zudums un ksantomas (tas ir, lipīdu nogulsnes ādā).
Jāatzīmē arī tas, ka savlaicīga obstruktīvas dzeltes diferenciāldiagnoze var novērst tādas slimības kā cirozes attīstību. Šai slimībai ir raksturīga saistaudu šķiedru mezglu veidošanās aknās, kas rodas, reaģējot uz hepatocītu nekrozi vielmaiņas traucējumu un skābekļa bada dēļ.
Attīstoties dzeltei cilvēka organismā, mainās taukos šķīstošo vitamīnu vielmaiņa. Turklāt D vitamīna trūkums izraisa osteoporozi (tas ir, palielinātu kaulu trauslumu), kā rezultātā pacients jūt diskomfortu mugurkaulā (jostas vai krūšu kurvja rajonā), kā arī cieš no spontāniem lūzumiem.
Jāsaka arī, ka obstruktīva dzelte bieži provocē attīstībuhemorāģiskais sindroms, kas ietver deguna asiņošanu, asinsvadu "zvaigznīšu" parādīšanos un sasitumus uz ādas. Šādas parādības ir K vitamīna deficīta sekas.
Tā kā organismā trūkst A vitamīna, pacientam ir samazināta redze krēslā. Turklāt ilgstoša holestāze ievērojami palielina žultsakmeņu veidošanās iespējamību.
Tāpat uz dzeltes attīstības fona palielinās inficēšanās risks un bakteriālā holangīta jeb tā sauktā žultsceļu iekaisuma rašanās. Šis stāvoklis parasti izpaužas ar drudzi un sāpēm vēdera augšējā labajā stūrī.
Obstruktīvas dzeltes diagnostikas metodes
Tagad jūs zināt, ka obstruktīvu dzelti raksturo paaugstināts bilirubīna saturs asinīs. Tomēr šādas slimības bioķīmiskā asins analīze nesniedz pilnīgu diagnostikas priekšstatu. Tāpēc daudzi speciālisti veic citus laboratoriskos izmeklējumus, kā arī izmanto dažādas instrumentālās metodes.
Tātad obstruktīvas dzeltes diagnostikai nepieciešams:
- veiciet pilnu asins analīzi;
- tiek veikta endoskopiskā retrogrāda vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija;
- iziet vēdera dobuma orgānu datortomogrāfiju un ultraskaņu;
- veic laparoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju.
Šo pētījumu rezultātu kopums ļauj ārstiem secināt par obstruktīvas dzeltes esamību vai neesamību.
Obstruktīva dzelte: slimības ārstēšana
Kā likums, visi pacienti, kuriem diagnosticēta "obstruktīva dzelte", nekavējoties tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā. Pēc pārbaudes speciālisti pāriet uz tiešu slimības ārstēšanu. Parasti šīs slimības terapija ir konservatīva. Tā mērķis ir likvidēt dzelti un holestāzi, kā arī stabilizēt pacienta stāvokli. Šajā gadījumā ārstēšanu veic, lietojot hormonālos medikamentus un izmantojot endoskopiskās metodes.
Dzeltes likvidēšanai bieži izmanto arī ķirurģiskas darbības.
Operācija tiek veikta, lai atspiestu (tas ir, samazinātu spiedienu) žultsceļos, kā arī lai atjaunotu žults atteci, novērstu aknu mazspēju un aknu cirozi. Šajā gadījumā tiek izmantotas ne tikai atklātās operācijas, bet arī laparoskopiskās, kas tiek veiktas ultraskaņas vai CT kontrolē. Starp citu, pēdējam tiek dota īpaša priekšroka, jo ir maza komplikāciju iespējamība un neliels griezums.
Citas procedūras
Papildus ķirurģiskai iejaukšanās kompleksā obstruktīvas dzeltes ārstēšanas shēma ietver šādas darbības:
- aknu aizsardzība (lietojot B vitamīnus, zāles "Essentiale"), vielmaiņas uzlabošanu (lietojot askorbīnskābi un "Pentoxyl"), ursodeoksiholskābes lietošanu;
- detoksikācijas terapija diurēzes stimulēšanai, glikozes šķīduma, fizioloģisko šķīdumu, nātrija ievadīšanahlorīds, hemodez;
- mikrocirkulācijas regulēšana aknu asinsvados;
- antibakteriāla ārstēšana infekciozā procesa pieķeršanās gadījumā;
- hormonu terapija, kas papildināta ar līdzekļiem kuņģa-zarnu trakta čūlu profilaksei.
Operācijas iznākums
Jāatzīmē arī, ka smagas dzeltes operācijai var būt nelabvēlīgs iznākums. Tāpēc šāda ārstēšana tiek nozīmēta tikai veselības apsvērumu dēļ.
Ja pacienta stāvoklis atļauj, tad jāsagaida, kamēr holestāzes sindroms mazinās, un tad jāārstē atkārtoti.
