Pleca deformējošais osteoartrīts (DOA) ir hroniska deģeneratīva skrimšļa slimība, kas kustību laikā izraisa sāpes un stīvumu. Ir svarīgi, lai ārsts noteiktu patiesos sāpju un diskomforta cēloņus diagnostikas stadijā, jo šīs patoloģijas ārstēšanai ir savas īpatnības.
Izdomāsim, ko nozīmē sāpes plecā, paceļot roku uz augšu.
Slimības cēloņi
Osteoartrīta cēloņi ir dabiskais locītavas nodilums, kas dažādu faktoru ietekmē notiek līdz sirmam vecumam. Plecu locītava ir sarežģīta struktūra. Vairāku profesiju pārstāvji (piemēram, celtnieki, strādnieki, sportisti utt.) katru dienu noslogo rokas, kas agrāk vai vēlāk var ietekmēt viņu veselību. Vēl viens iemesls, kas var izraisīt artrozi, ir traumas.
Pleca locītavas DOA ir izplatīta un sastopama aptuveni 7% iedzīvotāju. Biežākās slimības vietas, kas var izraisīt cilvēka invaliditāti, ir ceļa, potītes un gūžas locītavas.
Slimības simptomi
Pirmais simptoms, kas piesaista pacienta uzmanību šīs slimības gadījumā, ir sāpes plecos, paceļot roku uz augšu. Tas rodas pēc ilgstošas slodzes darbā, mājās vai sporta zālē. Nākamajā dienā diskomforts var atkāpties, bet turpmāk tie parādās biežāk.
Gadījumā, ja laikus nevēršaties pie ārsta un nesākat ārstēšanu, tad sāpju diskomfortam ar laiku pievienosies stīvums: locītavas kustību amplitūda samazināsies tik daudz, ka nebūs iespējams pavelciet rokas atpakaļ vai izstiepiet tās uz augšu. Šajā gadījumā cilvēks dzirdēs čīkstēšanu ar klikšķiem plecā.
Slimības smagums
Pleca locītavas DOA smaguma pakāpe ne vienmēr atbilst simptomu smagumam, jo sāpju jutība pacientiem ir atšķirīga, un patoloģiskie procesi var attīstīties ātrāk vai, gluži pretēji, lēnāk, atkarībā no noteiktiem blakus apstākļiem. Tāpēc ārsti bez problēmām precizē diagnozi, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, ar rentgenu, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju.
1. pakāpe
Kad attēlos pleca locītavas DOA 1 grāds, ārsts redz nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos kopā ar atsevišķiem osteofītiem. Parasti agrīnā stadijā pacienti sūdzas tikaiīslaicīgām sāpēm pēc slodzes un kustību ierobežojumiem. Ar pareizu terapiju pirmās pakāpes artrozi var ne tikai apturēt, bet arī novērst, atgriežot locītavas veselā stāvoklī.
Tālāk apsveriet 2. pakāpes deformējošo artrozi.
2. pakāpe
Gadījumā, ja slimība progresē pacienta bezdarbības vai nepareizas diagnozes dēļ, locītavas dobums sašaurinās līdz minimumam, un tad jau runā par šīs patoloģijas otro pakāpi. Šajā gadījumā mirušā skrimšļa daļas var iekrist spraugā starp kauliem, kas izraisa stipras sāpes kopā ar iekaisumu. Locītavas uzbriest, un sāpes kļūst nepārtrauktas. Kas attiecas uz kustībām, tās ir ierobežotas tādā mērā, ka cilvēki ir spiesti atteikties no tādām ierastajām aktivitātēm kā automašīnas vadīšana, ēst gatavošana, darbs pie datora un tamlīdzīgi. Ar otrās pakāpes artrozi var atrofēties arī rokas muskuļi, kas liecinās par novārtā atstātu patoloģisku procesu. Šādā situācijā ārsts būs spiests novērtēt veiksmes iespējas ar konservatīvu ārstēšanu. Ja locītavas deformācija ir neatgriezeniska, tad pacientam palīdzēs tikai operācija.
Šai slimībai efektīvu glikokortikoīdu zāļu saraksts, skatīt tālāk.
Patoloģijas ārstēšana
Gadījumā, ja ārsts, kuram pacients vērsās, izraksta tikai pretsāpju ziedes, jums jābūt piesardzīgiem. Šī slimība nepieļauj neuzmanīgu pieeju, bez sarežģītas terapijas ir maz iespēju uz pozitīvu rezultātu. izšķiroša nozīme šīs slimības ārstēšanāir fizioterapijas, vingrošanas un masāžas metodes. Ārstēšanas programma katrā situācijā ir individuāla.
Zāļu terapija
Galvenie plecu locītavas OA terapijas mērķi ir:
- Sāpju sindroma likvidēšana.
- Asinsrites atjaunošana locītavas audos.
Šīs patoloģijas medikamentozās terapijas laikā visbiežāk tiek izmantota konservatīva metode, kurā zāles lieto tablešu, injekciju vai ziežu veidā. Izvērstos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta operācija. Ātra pacienta sadzīšana tiek veikta tikai slimības sākuma stadijā. Atkarībā no pacienta diagnozes rezultāta ārsts izvēlas medikamentus. Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana "Diklofenaka", "Aceklofenaka" un "Nimesulīda" formā (zāļu lietošanas instrukcija, cena un atsauksmes tiks sniegtas zemāk).
- Moļu relaksantu lietošana Sirdalud un Mydocalma veidā.
- Hondroprotektīvo zāļu sarakstā ir glikozamīns kopā ar hondroitīnu un hialuronskābi.
Vienlaikus ar medikamentiem ārsti izraksta glikokortikoīdu ziedes, kas palīdz mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tādas ziedes kā Voltaren, Ibuprofēns un indometacīna ziede ir pierādījušas sevi kā efektīvus ārējos līdzekļus.
Dažreizārsti ir spiesti izrakstīt tiešas hormonālas injekcijas locītavas dobumā, piemēram, hidrokortizonu un diprospanu. Glikokortikoīdu zāļu sarakstu var turpināt ar Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonālās injekcijas, kā likums, neārstē pamatslimību, bet tikai palīdz atvieglot pacienta smago stāvokli, mazina iekaisumu un samazina medikamentu kaitīgo ietekmi uz organismu. Aprakstīto terapijas metodi var izmantot tikai kā daļu no kompleksās ārstēšanas.
Tā kā konservatīvās zāļu terapijas metodes ir neefektīvas, ja zāles no hondroprotektoru vai glikokortikoīdu saraksta nedarbojas pilnībā, ārsts var ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas sastāv no pilnīgas slimās pleca locītavas nomaiņas. Jāuzsver, ka medicīnas līmenis šajā virzienā nepārtraukti attīstās, saistībā ar to augsto tehnoloģiju operācijas būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Norādījumi par "Nimesulīda" lietošanu
Saskaņā ar atsauksmēm, zāļu cena ir diezgan pieņemama. Tas maksā apmēram 180-250 rubļu. Liels skaits kontrindikāciju liecina, ka instrukcija ir ļoti svarīga iepazīšanai. Pieaugušam pacientam jālieto 100 mg pulvera 2 reizes dienā pēc ēšanas. Granulas jāatšķaida siltā ūdenī. Ja šī deva nedarbojas, to var dubultot. Ārstēšanas kurss ilgst ne vairāk kā 15 dienas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Gadījumā, ja nav iespējams apturēt slimības simptomuskonservatīva metode, tad var nozīmēt ķirurģisku ārstēšanu:
- Pleca locītavas punkcija ir minimāli invazīva metode, kas ļauj izvadīt iekaisuma šķidrumu no locītavas zonas un ievadīt tur medicīnisko preparātu.
- Artroskopija ietver mini operāciju, kas tiek veikta videokameras kontrolē caur punkciju locītavas zonā. Šī ārstēšanas iespēja atvieglo simptomus, neprasot ilgstošu rehabilitāciju.
- Artroplastika ir salīdzinoši jauns ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā patoloģiski izmainīta artikulācija tiek aizstāta ar bioprotēzi. Šāda operācija ļauj beidzot tikt galā ar slimību, taču, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, tai ir riski.
Fizioterapija
Šī terapijas metode ietver šādas ārstēšanas metodes:
- Triecviļņu apstrāde ir metode, kuras pamatā ir akustisko viļņu darbība, ko ģenerē īpašs aparāts. Seansa laikā ārsts pietuvina aplikatoru patoloģiskajai zonai, caur kuru impulsi iedarbojas uz slimajiem audiem. Tas uzlabo vielmaiņas procesus un mazina sāpes, palielinot plecu kustīgumu.
- Lāzerterapija agrīnā stadijā var būt viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Šī pieeja ļauj atteikties no zāļu slodzes uz ķermeni un nākotnē pat izvairīties no operācijas.
- Miostimulācija ļauj pacientiem atjaunot spēku slimā ekstremitātē, pateicoties tam, pēc 2-3 sesijām pacientiuzsākt aktīvu fizisko audzināšanu. Šis paņēmiens ir īpaši indicēts novājinātiem un gados vecākiem cilvēkiem.
- Fonoforēze ietver ultraskaņas izmantošanu, vienlaikus uzklājot zāles želejas veidā uz ādas virs locītavas. Pateicoties šim efektam, palielinās zāļu efektivitāte, jo ar ultraskaņas staru palīdzību to veicina tā iekļūšana caur ādu līdz skartajai pleca locītavai.
- Ozona terapiju parasti izraksta kā palīglīdzekli. Tāpat kā citas fizioterapijas metodes, tas samazina sāpes un paātrina atveseļošanās procesu.
Kineziterapija
Papildus var izmantot šādas pleca locītavas DOA ārstēšanas metodes (saskaņā ar ICD-10 kodu M19):
- Ārstnieciskā vingrošana tiek nozīmēta starp slimības paasinājumiem, kad iekaisuma procesi norimst un pacienti jūt spēku saudzīgam treniņam. Pareizi izvēlēta vingrojumu programma palīdzēs nostiprināt muskuļus un novērst turpmākus osteoartrīta lēkmes.
- Masāža un limfodrenāža kopā ar manuālo terapiju rada ievērojamu atvieglojumu. Tiesa, tāpat kā fizioterapijas vingrinājumu gadījumā, tos izraksta ārpus paasinājuma perioda. Šādu ietekmi uz ķermeni drīkst veikt tikai profesionāļi, jo slimu locītavu ir ļoti viegli sabojāt.
- Mehanoterapijas veikšana ietver vingrinājumus, izmantojot īpašus simulatorus, kas pieejami profesionālās sporta zālēsortopēdijas klīnikas. Instruktori izskaidro pacientiem, kā pareizi un izdevīgi izmantot katru no šīm ierīcēm.
- Locītavas vilkšana palīdz nedaudz palielināt telpu locītavas iekšpusē, samazina kaulu berzi aktīvas vai pasīvas rokas kustības laikā. Pleca locītavas osteoartrīta klātbūtnē šādu manipulāciju veic pieredzējuši manuālie terapeiti.
Vingrinājums
Īpaši ar labās vai kreisās pleca locītavas DOA ir svarīgi iziet ārstēšanu ar fizisko audzināšanu un vingrošanu. Fiziskie vingrinājumi efektīvi palēnina slimības progresēšanu, uzlabojot asinsriti, tāpēc barības vielas ļoti ātri nokļūst locītavas dobumā. Ar vingrošanas palīdzību tiek stiprināta plecu josta, tādējādi samazinot locītavas slodzi. Gadījumā, ja fiziskā izglītība tiek veikta, izmantojot svaru, tad jums jāzina, ka ar diagnozi "pleca artroze" jūs nevarat pacelt vairāk par 5 kg. Sāpju parādīšanās liecina, ka ir laiks pārtraukt vingrojumus ar pleca locītavas DOA vai vismaz pāriet uz vieglu kompleksu.
Ir obligāti jāveic iesildīšanās, lai iesildītos un sagatavotos grūtākam fiziskajam vingrinājumu kompleksam. Iesildīšanās ietver apļveida kustību veikšanu ar pleciem, kā arī griešanos, roku saķeršanu aiz muguras un citus plaši pazīstamus stiepšanās veidus.
Veselības un vingrošanas vingrinājumi tiek veikti fizioterapeita vai atbildīgā ārsta uzraudzībā. Viens no tiem ir jāparāda kā pareizs.kompleksa īstenošana. Vislabāk, ja vingrinājumi ir izstrādāti īpaši konkrētam gadījumam. Jāatceras, ka vingrošana spēj arī iznīcināt locītavas gadījumā, ja treniņš tās noslogos pāri normai.
Fizisko audzināšanu nedrīkst veikt, ja pacientam ir pleca locītavas septisks artrīts. Pēc vingrošanas noteikti jāiet kontrastdušā, jāieeļļo locītavas ar anestēzijas ziedi. Ļoti noderīgi ir veikt vieglu plecu un apkakles zonas pašmasāžu. Vingrošana jāveic katru dienu jebkurā izdevīgā laikā. Gadījumā, ja cilvēks regulāri veic viņam izstrādāto kompleksu, tad pavisam drīz viņš pamanīs ilgi gaidīto rezultātu.
Secinājums
Līdz ar to deformējošā artroze ir ļoti nopietna slimība. Uz spēles ir likta spēja strādāt augšējās ekstremitātēs. Sākotnējā posmā prognoze, kā likums, vienmēr ir labvēlīga. Bet laika gaitā, attīstoties deģeneratīvām un distrofiskām izmaiņām, tas var ievērojami pasliktināties. Ankilozes gadījumā palielinās pat nāves draudi jebkura iemesla dēļ, kas ir tieši saistīts ar paaugstinātu traumu un trombembolisku komplikāciju risku.
