Neirotiskā stostīšanās, ko sauc arī par logoneirozi, ir runas disfunkcijas veids, ko izraisa psiholoģisks faktors. Šo pārkāpumu izsaka runas ritma maiņa, atkārtojumu un stostīšanās rašanās. Neirotiskajai stostīšanai ir raksturīgs konvulsīvs tonizējošs un toniski klonisks sindroms artikulācijas un elpošanas-balss muskuļu rajonā. Tas ir iekļauts neirožu kategorijā, jo tas ir cieši saistīts ar garīgām traumām. Logoneiroze rodas galvenokārt bērnībā, visbiežāk tā skar 4-5 gadus vecus bērnus. Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu ar stostīšanos ir vīrieši.
Slimības etioloģija
Galvenais priekšnoteikums neirotiskas stostīšanās rašanās ir situācija, kad tiek traumēta psihe. Tā var būt pēkšņa stresa situācija, ko izraisa spēcīgas bailes.vai dusmu lēkme un hroniska emocionāla pārslodze, piemēram, uz ilgstošas atšķirtības no mīļajiem vai sarežģītas darba vides fona. Pirmajā gadījumā, visticamāk, patoloģijai būs īslaicīgs raksturs, savukārt otrajā gadījumā stostīšanās kļūst pastāvīga, un vienlaicīgu neiroloģisko slimību iespējamība ir augsta.
Bērnībā neirotiskās stostīšanās parādīšanās lielākoties skaidrojama ar nelabvēlīgo runas situāciju ģimenē. Tas ir saistīts ar bērna runas prasmju uzspiešanu, divvalodību, informācijas pārslodzi utt. Daži bērni atdarina stostošu ģimenes locekli.
Iedzimta predispozīcija arī spēlē savu lomu neirotiskās stostīšanās parādīšanā. Tas var būt saistīts ar runas aparāta ģenētisku deficītu.
Neirotiskās stostīšanās attīstība vēl nav pilnībā izpētīta. Tiek pieņemts, ka logoneirozes gadījumā tiek nostiprināts stabils nosacīts reflekss savienojums, veidojoties motora automātismam. 2-4 gadu vecumā pirms neirotiskās stostīšanās sākuma notiek dabiskas izcelsmes runas stostīšanās patoloģiska fiksācija runas veidošanās rezultātā. Runāt par patoloģiju šajā periodā ir nepamatoti.
Bērnu attīstības cēloņi
Bieži 2-5 gadus veciem bērniem ir neirotiska stostīšanās forma. Runas funkcijas ir vienas no pēdējām, kas veidojas bērnam, kamērruna var būt nepilnīga un ilgstoši nav pilnībā izveidota. Tāpēc sistēma var neizdoties.
Zinātnieki atzīmē saistību starp bērna nestandarta attīstību un stostīšanās rašanos. Daži uzskata, ka šajā vecumā smadzenēs tiek izveidoti sarežģīti neirotiski savienojumi. Ja ir bijis šī svarīgā orgāna ievainojums, palielinās stostīšanās iespējamība. Līdz šim jūs varat atrast pierādījumus, ka patoloģija kļūst jaunāka un arvien biežāk sastopama bērniem līdz divu gadu vecumam. Neirotiskās stostīšanās cēloņi jānosaka ārstam.
Diezgan bieži bērniem, kuri ilgstoši lieto knupi, ir grūtības izrunāt dažas skaņas un viņi cieš no stostīšanās. Tajā pašā laikā runas defektam ir spēja strauji attīstīties. Stostīšanās nav raksturīga katram bērnam. Parasti no patoloģijas cieš neaizsargāti, uzņēmīgi un emocionāli bērni, kuriem ir nosliece uz neirotiskām slimībām. Speciālisti šādus bērnus raksturo kā neirotiķus. Apsveriet vairākus riska faktorus, kas var izraisīt neirotiskas stostīšanās formas parādīšanos bērnam.
- Stostīšanās gandrīz nekad neparādās no nekurienes. Jebkurā gadījumā šai patoloģijai ir priekšnoteikums un faktors, kas ietekmēja tās attīstību. Agrāk tika uzskatīts, ka spēcīgs un pēkšņs pārsteigums ir tipisks stostīšanās cēlonis, piemēram, braucot ar automašīnu, skatoties šausmu filmu vai skaļu uguņošanu.
- Biežs iemesls neirotiskas stostīšanās attīstībai bērniem ir vecāku šķiršanās. Bērni cieš noģimenes konflikti, bieži dzird vecāku strīdus un runā par šķiršanos, un dažreiz pat tieši piedalās visos peripetijās. Bērns vecuma dēļ ne vienmēr var saprast notikušo, kā rezultātā rodas nepārliecinātības par sevi, nederīguma un nedrošības sajūta. Tas viss var ietekmēt runas funkcijas.
- Vēl viens iemesls, kāpēc bērnam veidojas stostīšanās, ir brāļa vai māsas izskats un ar to saistītā greizsirdība. Bērns uzskata, ka vecāku aprūpe pilnībā pāriet uz jaunāko ģimenes locekli, ka viņš ir atstāts viens un nevienam nav vajadzīgs.
- Dažreiz stostīšanās rodas, atdarinot pieaugušo vai citus bērnus bērna vidē. Bija gadījumi, kad bērnudārza grupiņā, kuru apmeklēja bērns ar stostīšanos, pēc kāda laika jau bija vairāki bērni ar līdzīgu patoloģiju. Bērni mēdz kopēt ne tikai labo runā, bet arī negatīvos punktus. Aizgūto stostīšanos ir grūtāk izlabot, nekā iegūto psihoemocionāla faktora rezultātā.
- Kreiļi, kuri tiek pārkvalificēti, arī vēlāk var ciest no stostīšanās. Piespiešana izmantot labo roku rada puslodes konfliktu bērna smadzenēs. Viņam ir jāpārkonfigurē smadzeņu darbs viņam nedabiskā veidā, kas cita starpā noved pie runas traucējumiem.
- Informācijas pārslogoti bērni arī bieži saslimst ar logoneirozi. Mūsdienu bērns ir spiests atrasties vairākos informācijas laukos, kas noved pie psihes pārslodzes. Vecāki nesaprot, ka bērnam ir grūtipāriet no viena priekšmeta uz otru, kā rezultātā viņa smadzenes saņem daudz reizēm nevajadzīgas un vecumam neatbilstošas informācijas un rodas pārslodze, kā rezultātā rodas runas traucējumi un logoneiroze.
Simptomi un uzvedība
Stostīšanās neirotiskajai formai raksturīgs nevienmērīgs runas traucējumu smaguma sadalījums. Bērns dažādās situācijās var labi tikt galā ar runas slodzi, neizrādot nekādus traucējumus, un citā gadījumā runa ir tik apgrūtināta, ka komunikācijas process kļūst gandrīz neiespējams. Parasti pazīstamā un pazīstamā vidē, ko ieskauj tuvi cilvēki, logoneiroze var neizpausties vai būt nedaudz izteikta. Stostīšanās intensitātes palielināšanās notiek uz satraukuma un emocionālās pārslodzes fona, apzinoties savu atbildību un notikuma nozīmīgumu. Pacientiem ar neirotisku stostīšanos var būt arī diezgan grūti sazināties ar svešiniekiem vai runāt auditorijas priekšā.
Ir iespiestas arī stostoša cilvēka uzvedības īpašības. Pacients cenšas izvairīties no sarežģītu daudzsavienojumu vārdu izrunas, izmanto dažādas runas metodes, lai aizsegtu esošo defektu, piemēram, izstiepjot skaņas. Vairumā gadījumu logoneirozes fona apstākļos attīstās logofobija. Cilvēkam, kurš stostās, var būt grūti runāt ar citiem, īpaši svešiniekiem, attīstāskomunikācijas komplekss. Bieži vien cilvēks atsakās runāt konferencēs un plānošanas sanāksmēs, jo viņu samulsina runas defekts.
Mazie bērni, kas slimo ar logoneirozi, izvairās piedalīties bērnudārza sarīkojumos, un skolēni klasē atsakās mutiski atbildēt. Patoloģija visizteiktāk izpaužas pusaudža gados, kas noved pie sliktas sekmes mācībās un bērna nepielāgošanās.
Neirotiskā forma un neirozēm līdzīgā stostīšanās forma var izpausties dažādās variācijās. Uz akūtas psihiskas traumas fona var attīstīties neirotiska reakcija, kas rodas pēc šoka vai afekta stāvokļa atstāšanas. Tādi faktori kā nelabvēlīga vide ģimenē vai hroniska psihes trauma var izraisīt preneirotisku izmaiņu attīstību, kad runas stostīšanās parādās epizodiski. Nākotnē situācija var virzīties divos virzienos - gan defekta mazināšanas virzienā, gan tā nostiprināšanās un progresēšanas virzienā līdz runas automātismam.
Stostīšanās pastiprināšana
Neirotiskās stostīšanās fiksāciju pavada šādi apstākļi:
- depresīvā tipa neiroze;
- miega traucējumi;
- astēnija;
- neirastēnija;
- histērija;
- fobijas;
- enurēze;
- hipohondrija.
Turklāt ir veģetatīvi traucējumi, kas atbilst veģetatīvi-asinsvadu distonijas simptomiem. Pusaudži ir īpaši uzņēmīgi pret somatoveģetatīviem un neirotiskiem traucējumiem.
Slimības gaitas raksturs
Logoneirozes gaita var būt gan recidivējoša, gan viļņota, kad defekts pasliktinās paaugstinātas psihoemocionālās pārslodzes laikā. Pubertātes nobriešanas vecumā ievērojami pasliktinās arī runas problēmas. Nākotnē stostīšanās smagums samazinās, līdz tas tiek pilnībā novērsts. Pieaugušais, kurš bērnībā cietis no neirotiskas stostīšanās, stresa situācijā var atkal izjust šo defektu.
Diagnoze
Neirotisku un neirozēm līdzīgu stostīšanos kopīgi diagnosticē neirologs un logopēds. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai pacienta vēsturē ir akūta vai hroniska stresa situācija. Nosakot diagnozi, runā tiek pārbaudīti dažādi ritma traucējumi, vilcināšanās un skaņu stiepšanās, zilbju atkārtošanās, plūduma un tempa defekti. Neirologa uzdevums ir pārbaudīt neiroloģiskā stāvokļa novirzes. Logoneirozē to parasti nav. Speciālists var noteikt nelielu refleksu atjaunošanos un veģetatīvā tipa disfunkcijas pazīmes.
Svarīgs diagnozes posms ir logoneirozes diferencēšana no neirozei līdzīgas stostīšanās. Pēdējais veids attīstās uz galvaskausa smadzeņu traumu fona, kā arī ar nervu sistēmas patoloģijām. Šai slimībai ir īpašība pastāvīgi progresēt, un to nepavada mēģinājumi slēpt patoloģiju no pacienta puses vai logofobija.
Neirozei līdzīgu stostīšanos bieži pavadaorganiskas personības izmaiņas, piemēram, inerce, grūtības pārslēgties vai pastāvīgas eiforijas stāvoklis. Lai izslēgtu patoloģijas organisko izcelsmi, jāveic papildu pētījumi.
- Elektroencefalogrāfija.
- Ehoencefalogrāfija.
- Reoencefalogrāfija.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Datortomogrāfija.
Tikpat svarīgi ir izslēgt tā saukto runas klupšanu, kas rodas uz smadzeņu patoloģijas fona un ko pavada runas izplūdums artikulācijas traucējumu rezultātā, runas ātruma un ritma traucējumi, tās vienmuļība, sarežģīta atlase vārdiem un semantisko akcentu pārkārtojumiem.
Arī logoneirozi var pavadīt tādi garīgi traucējumi kā oligofrēnija, šizofrēnija, psihopātija. Šajā gadījumā jums ir jāsaņem kvalificēta psihiatra palīdzība.
Neirotiskās stostīšanās ārstēšana
Kopumā logoneirozes ārstēšana ietver integrētu pieeju un vairāku speciālistu, tostarp neirologa, logopēda, psihoterapeita un psihologa, darbu. Lai koriģētu stostīšanos, regulāri notiek logopēdiskās nodarbības. Taču, ja no pacienta dzīves netiek izslēgta situācija, kas traumē psihi, nodarbības pie logopēda nedarbosies.
Psihoterapijas metodes
Lai mainītu pacienta uztveri par stresa situāciju un novērstu tās ietekmi, notiek darbs ar psihologu un psihoterapeitu, kura laikā var izmantot sekojošometodes:
- psihoanalīze;
- psihokorekcija;
- mākslas terapija;
- psiholoģiskā apmācība;
- psihoterapija.
Ja problēma radusies uz nelabvēlīgas ģimenes vides fona, pacientiem ieteicama kopīga psihoterapija ar tuviem ģimenes locekļiem.
Neirologa palīdzība
Būs nepieciešama neirologa palīdzība, lai nozīmētu adekvātu medikamentozo terapiju, kurai jābūt vērstai uz logoneirozes pazīmju un to pavadošo traucējumu novēršanu. Atkarībā no komplikācijām, kas pavada logoneirozi, var izrakstīt šādas zāles:
- antidepresanti;
- sedatīvie līdzekļi;
- trankvilizatori;
- Neiroleptiskie līdzekļi.
Refleksoloģija un elektromiega izmantošana
Turklāt speciālists var izrakstīt refleksoloģiju un elektromiega lietošanu. Logoneirozes ārstēšanai var pieslēgt nestandarta terapijas metodes, piemēram, sociālo rehabilitāciju, bioatgriezeniskās saites terapiju, hipnoterapiju. Stostīšanās ārstēšana var aizņemt diezgan ilgu laiku un prasīt pūles ne tikai no paša pacienta, bet arī no viņa tuviniekiem.
Mēs pārbaudījām stostīšanās neirotiskās formas pazīmes.
