Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas strauji attīstās un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, noved pie bīstamām sekām. ICD-10 akūtam destruktīvam pankreatītam ir kods K85. Ar šo slimību tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā, un aizkuņģa dziedzeris sāk sevi sagremot. Šī procesa rezultātā rodas orgāna šūnu nekroze. Rakstā mēs sīkāk aplūkosim šīs visbīstamākās slimības simptomus un cēloņus.
Kas tas ir
Ar destruktīvu pankreatītu saprot aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tā audi atmirst un vairs netiek atjaunoti. Ērģelis uzbriest un burtiski sāk aprīt sevi. Patoloģija attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā. Tas noved pie neveiksmēm citu darbā.ķermeņa sistēmām, galvenokārt kuņģa-zarnu traktam.
Akūts destruktīvs pankreatīts sākas ar parasto pankreatītu. Par to vienmēr liecina īpašas zīmes. Patoloģijas klātbūtne lielā mērā ietekmē cilvēka nervu sistēmas darbību līdz pat komas sākumam. Bez ārstēšanas slimība strauji progresē un kādā brīdī var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Statistika liecina, ka 25% pacientu, kas cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes (akūts destruktīvs pankreatīts), mirst.
Stages
Speciālisti identificē vairākas pankreatīta stadijas:
- Enzimētiski: trīs dienu laikā dziedzera audos attīstās nekrotiskās izmaiņas. No šūnām izdalās aizkuņģa dziedzera enzīmi, un fosfolipāzes A ietekmē tiek iznīcinātas šūnu membrānas.
- Reaktīvs: ilgst no otrās līdz trešajai nedēļai no slimības sākuma. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no organisma reakcijas uz audu nāvi. Rezultāts būs atkarīgs no tā, vai notiek infiltrāta rezorbcija vai veidojas cistas un abscesi.
- Sekvestrācija. Saskaņā ar ICD-10 destruktīvam pankreatītam ir kods K85. Šis posms sākas no trešās nedēļas no patoloģijas attīstības brīža un ilgst vairākus mēnešus. Šajā periodā veidojas fistulas un cistas, var sākties iekšēja asiņošana, asins saindēšanās. Šis ir visbīstamākais slimības periods, kura laikā iespējams letāls iznākums.
Akūta destruktīva pankreatīta formas
Slimībai irtrīs formas, kas atkarīgas no zīmju izpausmes intensitātes un attīstības pakāpes:
- Toksēmija: toksiskas vielas, kurām ir baktēriju vide, nonāk asinsritē. Šai formai raksturīga slikta dūša, vemšana un caureja.
- Abscess. Rodas, kad audos un orgānos uzkrājas strutas. Abscess var veidoties gan pašā aizkuņģa dziedzerī, gan blakus esošajos orgānos.
- Nākamā destruktīvā pankreatīta forma ir strutojošas izmaiņas gan pašā orgānā, gan retroperitoneālajā telpā.
Iemesli
Ir zināmi vairāki faktori, kas izraisa tādas nāvējošas slimības kā aizkuņģa dziedzera nekroze attīstību. Galvenās no tām ir: pārmērīga alkohola lietošana un žultspūšļa slimība.
- Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana tiek uzskatīta par biežāko patoloģijas cēloni. Parasti slimība parādās cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Tomēr pankreatīta gadījumi ir reģistrēti pēc vienreizējas alkohola lietošanas, bieži vien kopā ar treknu vai ceptu pārtiku.
- Holitiāze. Patoloģija attīstās Oddi sfinktera bloķēšanas dēļ ar akmeni, saistībā ar kuru žults sāk iekļūt aizkuņģa dziedzerī. Vēl viens iemesls var būt aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšana ar akmeni, kas izraisa fermentu aktivāciju pašā dziedzerī.
Citi iemesli
Papildus galvenajiem faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir vēl vairāki iemesli:
- Vīrusu un infekciozuslimība.
- Iedzimtas aizkuņģa dziedzera patoloģijas.
- Šī orgāna traumas.
- Parazītu klātbūtne organismā.
- Daudz narkotiku lietošana.
- Ķirurģisko operāciju sekas.
- Indīgu kukaiņu kodumi.
- Saindēšanās ar toksiskām vielām.
Simptomi
Ir trīs galvenās pazīmes, kas liecina par savārgumu un pankreatīta attīstību:
- vēdera uzpūšanās un meteorisms;
- stipru sāpju sindroms;
- slikta dūša un vemšana.
Sāpes jūtamas ķermeņa kreisajā pusē un mugurā, var dot sānos vai sirds rajonā. Sāpēm ir jostasvietas un sāpes, un tās var mazināties, kad cilvēks atrodas guļus stāvoklī, kājas ir pievilktas līdz krūtīm. Tiklīdz pacients pieceļas, diskomforts atgriežas. Sāpju sindroma intensitāte ir individuāla: dažiem sāpes šķiet panesamas, bet citiem tās ir nogurdinošas.
Bieža vemšana izraisa dehidratāciju, kas var izraisīt sejas apsārtumu, bālumu un samaņas zudumu.
Tāpat ar destruktīvu pankreatītu ir: paaugstināta ķermeņa temperatūra, paātrināta sirdsdarbība un elpas trūkums. Var būt zili plankumi virs nabas, uz sēžamvietas un sāniem, acu ābolu dzeltēšana un panikas noskaņojums.
Diagnoze
Destruktīvā pankreatīta diagnostiku sarežģī fakts, ka slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Tā rezultātā ir nepieciešama rūpīga pārbaude. PlkstJa ir aizdomas par akūtu patoloģijas formu, pacients tiek nogādāts slimnīcā un papildus diagnozes noteikšanai nodrošina neatliekamo palīdzību.
Speciālisti nosaka pankreatīta stadiju, ķermeņa bojājuma pakāpi un nosaka galveno cēloni. Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:
- asins un urīna analīzes veikšana;
- izmantojot ultraskaņu, tiek noteikts aizkuņģa dziedzera izmērs, forma un šķidruma klātbūtne retroperitoneālajā telpā;
- zarnu sekcijas vēdera uzpūšanās pakāpe tiek konstatēta ar rentgenu;
- lai konstatētu asiņu klātbūtni dobumos un asinsizplūdumus vēdera sānos, tiek veikta laparoskopija;
- ar datortomogrāfijas un MRI palīdzību tiek konstatētas nekrozes zonas, kā arī tiek uzraudzīts citu orgānu stāvoklis.
Ārstēšana
Visbiežāk pacients tiek ievietots slimnīcā toksēmijas stadijā. Pēc pētījuma speciālists veic individuālu destruktīva pankreatīta ārstēšanu. Visbiežāk slimībai ir neparedzama gaita, tāpēc ārstam jābūt gatavam dažādām patoloģijas attīstības iespējām.
Slimnīcā tiek nodrošināti šādi ārstēšanas veidi:
- atbrīvojiet sāpes;
- krampju un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma likvidēšana;
- iekaisuma procesu profilakse;
- reibuma noņemšana;
- sirds dziedinošā terapija.
Ķirurģiska iejaukšanās var būt indicēta, ja medicīniskā palīdzība ir nesekmīga.
Operācija
Ķirurģiskā iejaukšanās priekšdestruktīvs pankreatīts palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanu un likvidēt dziedzera nekrotisko zonu. Ārstēšana ar punkcijas drenāžu tiek uzskatīta par visveiksmīgāko.
Operācija tiek nozīmēta arī gadījumā, ja tiek konstatēta akmeņu, abscesu vai cistu klātbūtne.
Slimniekam ir ierīkota drenāža un noņemtas atmirušās vietas. Retos gadījumos nepieciešama rezekcija. Operācijas veikšanas metode var būt punkcija vai laparotomija (ar vēdera dobuma atvēršanu) un laparoskopiska, ar punkcijas palīdzību. Šādas operācijas veic ne agrāk kā piecas dienas pēc slimības sākuma.
Diēta
Pirmajā dienā diagnosticējot pankreatītu, tiek nozīmēts pilnīgs ēdiena atteikums, savukārt pacientam jālieto liels daudzums ūdens. Tam jābūt negāzētam un tīram, pakāpeniski ūdeni var aizstāt ar mežrozīšu buljonu vai augļu dzērieniem.
Pēc 3-5 dienām ēdienkartē var iekļaut zupas un graudaugus uz ūdens, un pēc tam ēdienkarti var paplašināt. Diētai ir šādi noteikumi:
- izvairieties no aizliegtajiem ēdieniem: trekniem, ceptiem, olu dzeltenumiem, sāļiem, kūpinātiem, gāzētiem dzērieniem, sēnēm, ceptiem un saldiem, kafijas, šokolādes.
- ēdienam jābūt daļējai daļai - četras līdz sešas reizes dienā, ik pēc trim stundām;
- ēdieni jāgatavo sautējot, cepot un vārot.
Diētiskā ēdienkarte destruktīva pankreatīta ārstēšanai ļauj izmantot:
- visādi vārīti dārzeņu ēdieni;
- ogas un augļi;
- kartupeļu biezenis;
- graudaugu ēdieni;
- veģetārietiszupas;
- zema tauku satura raudzēti piena produkti;
- liesa zivs;
- želeja, salda sula, tēja.
Komplikācijas
Savlaicīga slimības ārstēšana var izraisīt šādas nopietnas sekas:
- slimība var attīstīties hroniskā formā ar enzīmu deficītu;
- asins daudzuma samazināšanās;
- šoks;
- vēderplēves iekaisums;
- iekšējā asiņošana;
- strutojoši veidojumi;
- anēmija;
- asins infekcija;
- čūlu parādīšanās;
- venozo asinsvadu bloķēšana ar trombu;
- saistaudu augšana - fibroze.
Visbiežākie strutojošie iekaisumi, tie parādās kopā ar audu atmiršanu vai pēc 1-2 nedēļām.
Biežākās strutojošās komplikācijas. Tās var attīstīties paralēli audu nekrozei vai pēc 1-2 nedēļām.
Prognoze
Akūts destruktīvs pankreatīts ir visbīstamākā aizkuņģa dziedzera slimība, kas savlaicīgas ārstēšanas trūkuma gadījumā izraisa nopietnas sekas. Izvērstos gadījumos bez terapijas patoloģija ir letāla.
Nepareizs dzīvesveids izraisa aizkuņģa dziedzera slimības attīstību:
- uzkodas skrienot;
- junk food;
- smēķēšana;
- alkoholisko dzērienu pieņemšana;
- ignorēt infekcijas slimības organismā.
Patoloģijas iznākumu ietekmē arī šādi faktori:
- ietekmes pakāpefermenti uz audiem;
- lokālu un sistēmisku komplikāciju klātbūtne;
- pacienta vecums;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- nekrozes fokusa lielums;
- darbības savlaicīgums.
Visbēdīgākā prognoze tiek novērota ar šādiem simptomiem:
- vecums, virs 50 gadiem;
- augsts b alto asinsķermenīšu skaits;
- cukura diabēts;
- augsta urīnvielas koncentrācija;
- augsta aknu enzīmu aktivitāte;
- dehidratācija.
Smagos gadījumos nāves iespējamība palielinās līdz 50%. Agrīna terapija samazina riskus un uzlabo prognozi.
Ar savlaicīgu piekļūšanu speciālistam pankreatītu var veiksmīgi ārstēt. Lai to izdarītu, ik pēc pusgada jāapmeklē gastroenterologs, kurš varēs laikus konstatēt jebkādu traucējumu esamību organismā un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.
