Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir nepatīkams un bīstams stāvoklis. Medicīnā to sauc par pankreatītu. Ar šo slimību aizkuņģa dziedzerī ražotie fermenti paliek tajā, sāk iznīcināt tā audus. Ārstēšana jāveic savlaicīgi. Pretējā gadījumā iekaisums kļūst hronisks. Kā tiek noteikta slimības akūtā forma? Kā tiek veikta hroniska pankreatīta diferenciāldiagnoze? Šie jautājumi ir jārisina detalizēti.
Slimības būtība
Aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Tas atrodas aiz kuņģa un stiepjas no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesai. Aizkuņģa dziedzerim ir lobulāra struktūra. Katrai daivai ir kanāls. Orgānā visi kanāli savienojas un veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Ir arī otrs (papildu) kanāls. Katrs no tiem ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Dzelzs cilvēka organismā veic divas funkcijas:
- Eksokrīna (eksokrīna). Sula, kas izdalās no dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā, satur fermentus. Tie ir iesaistīti olb altumvielu, ogļhidrātu un taukainas pārtikas gremošanu.
- Endokrīnā (intrasecretory). Aizkuņģa dziedzeris izdala polipeptīdu hormonus asinīs. Tie regulē vielmaiņas procesus organismā.
Kad rodas iekaisums, tiek traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Tas apstiprina pankreatīta diagnozi. No orgāna noslēpums netiek izlaists divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā sakarā sākas dziedzeru sekciju pašgremošanas process. Daļa no fermentiem un toksīniem pēc tam nonāk asinsvados, izplatās pa visu ķermeni un bojā citus orgānus (aknas, nieres, plaušas, sirdi un pat smadzenes).
Slimības cilvēkiem rodas dažādu iemeslu dēļ. Statistika liecina, ka 50% cilvēku cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ. 20% gadījumu pankreatīta diagnoze pieaugušajiem liecina, ka slimība attīstās holelitiāzes dēļ. Citi aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir:
- infekcijas, vīrusu un parazitāras slimības;
- sēnīšu bojājumi;
- traumas un saindēšanās;
- endoskopiskās manipulācijas un operācijas.
Pankreatīta klasifikācija
Atbilstoši gaitas raksturam slimība var būt akūta (OP) un hroniska (KP). Pirmā slimības forma attiecas uz iekaisuma procesu, kas rodas aizkuņģa dziedzerī un pāriet uz citiem audiem un orgāniem. Slimība attīstās pēkšņi alkohola, pikanta vai taukainas pārtikas uzņemšanas dēļ. Dažos gadījumos slimības sākums ir saistīts ar liela daudzuma pārtikas patēriņu pēcilgstoša badošanās.
Akūta pankreatīta eksperti klasificē šādi:
- Akūts smags pankreatīts. Ar šo formu iekšējie orgāni nedarbojas pareizi. Dif. pankreatīta diagnoze atklāj nopietnas novirzes.
- Asa maiga forma. Ar šāda veida slimībām orgānu funkcijas ir minimāli traucētas.
- Akūts smags pankreatīts, ko sarežģī parapankreātiska infiltrācija, peritonīts, strutaini abscesi, sepsi, asiņošana.
Hronisks pankreatīts rodas cilvēkiem pēc akūtas aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas. Atkarībā no smaguma pakāpes eksperti izšķir:
- Smaga forma. Pankreatītu raksturo nepārtraukti recidivējoša gaita. Remisijas periodi ir reti un īslaicīgi.
- Slimības gaita ir mērena. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājumi notiek 3-4 reizes gadā. Sāpju sindroms vēderā ir pietiekami ilgs.
- Viegla slimības gaita. Paasinājumi ir īsi un reti. Tās notiek 1-2 reizes gadā.
Akūta iekaisuma pazīmes
Sāpes epigastrālajā reģionā ir simptoms, kas norāda uz akūtu pankreatītu. Diferenciāldiagnoze šī simptoma klātbūtnē tiek veikta nekavējoties, jo sāpes bieži ir tik spēcīgas, ka cilvēki nevar gulēt un sēdēt mierīgi. Tikai pēc diagnozes noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas speciālisti var veikt jebkādus pasākumus, lai atvieglotu pacientu stāvokli.
Vēl viens izplatīts akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptoms ir vemšana, kas vairumā gadījumu atkārtojas. Tas nesniedz atvieglojumu slimiem cilvēkiem. Viņu stāvoklis vemšanas dēļ tikai pasliktinās. Citi akūta pankreatīta simptomi ir:
- ādas bālums, akrocianoze (āda iegūst cianotisku krāsu);
- uzpūšanās;
- gāzu aizture, izkārnījumi;
- ass vājums.
Hroniska pankreatīta simptomi
Paasinājuma un remisijas periodos CP raksturīgās pazīmes ir dažādas. Tie ir atkarīgi no vairākiem faktoriem: stadijas, slimības gaitas klīniskās formas. Neskatoties uz to, ir vairāki galvenie hroniskā pankreatīta simptomi:
- Gremošanas traucējumi. Tas izpaužas kā izkārnījumu apjoma un biežuma palielināšanās. Kalu hroniska pankreatīta gadījumā raksturo pelēcīga krāsa un nepatīkama smaka. Tajā bieži ir pāri palikuši pārtikas produkti, kas nav sagremoti. Iepriekš minētie simptomi rodas funkcionējošās eksokrīnas parenhīmas masas samazināšanās un dziedzera sekrēcijas divpadsmitpirkstu zarnā sekrēcijas pārkāpuma dēļ.
- Vājums, trīce visā ķermenī, izsalkums, krampji, piespiedu vēdera izeja un urinēšana, samaņas zudums. Šie CP simptomi ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera intrasekrēcijas funkcijas pārkāpumu.
- Sāpīgs vēdera sindroms. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas. Tas var rasties vēdera vidū vai augšdaļā un iegūt jostas rozes raksturu. Dažos gadījumos sāpesnav ievērots.
Akūta pankreatīta diagnoze
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti saviem pacientiem izraksta izmeklējumus. Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, lai noteiktu aizkuņģa dziedzerī ražoto enzīmu daudzumu. Izplatīts amilāzes satura tests asins serumā. Šī enzīma līmenis vairākas reizes pārsniedz normu tiem cilvēkiem, kuriem ir akūts pankreatīts.
Diagnostikas metodes ietver arī urīna analīzi. Saskaņā ar analīzes rezultātiem pacientiem ir konstatēts:
- proteīnūrija (olb altumvielu saturs urīnā);
- mikrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā, kas pārsniedz fizioloģisko normu);
- cilindūrija (cilindru ķermeņu parādīšanās urīnā, kas veidojas no asins šūnām, koagulētiem proteīniem, nieru kanāliņu epitēlija).
Uzticama akūta pankreatīta diagnostikas metode ir datortomogrāfija (CT). Tas ļauj iegūt priekšstatu par aizkuņģa dziedzeri, apkārtējiem audiem un iekšējiem orgāniem, identificēt slimības komplikācijas, novērtēt aizkuņģa dziedzera bojājuma apjomu un raksturu aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā.
Akūtu pankreatītu var diagnosticēt un ārstēt ar laparoskopijas palīdzību. Ar tās palīdzību ārsti ar augstu noteiktības pakāpi nosaka slimības formu, identificē un novērš dažas slimības komplikācijas.
Visizplatītākā, informatīvākā, vienkāršākā un drošākā slimības noteikšanas metode ir ultraskaņas diagnostikaakūts pankreatīts (ultraskaņa). Tās realizācijas laikā tiek izvērtēti aizkuņģa dziedzera izmēri, kontūras, forma, iekšējā struktūra, ehogenitāte, kanālu sistēmas stāvoklis.
Hroniska diagnoze
Pankreatīta diagnoze pieaugušajiem galvenokārt ietver ultraskaņu un CT. Slimiem cilvēkiem tiek nozīmēta arī endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Šī izmeklēšanas metode ir endoskopijas un fluoroskopijas kombinācija.
Hroniska pankreatīta diagnostika ietver arī aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas noteikšanu. Tieši šim nolūkam speciālisti veic koprogrammu - laboratorijas pētījumu, kas ļauj atklāt nesagremotas pārtikas paliekas izkārnījumos.
Eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju var novērtēt arī, izmantojot C-elpas testus. To galvenā priekšrocība ir neinvazivitāte (nav nepieciešams pārkāpt ķermeņa dabisko ārējo barjeru integritāti). Šāda pankreatīta diagnoze ļauj noteikt arī enzīmu aizstājterapijas efektivitāti.
Akūta pankreatīta ārstēšanas metodes
Kad parādās simptomi, kas liecina par OP attīstību, slimam cilvēkam jāsniedz pirmā palīdzība:
- aizliegt ēst un dzert vairākas dienas;
- uzklājiet epigastrālajā reģionā sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni vai ledus iepakojumu;
- dodiet spazmolītiskos līdzekļus (pateicoties "No-shpy" vai "Papaverine" lietošanai, samazināsiesenzīmu ražošana).
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Persona jāuzņem slimnīcā. Slimnīcā nekavējoties tiek veikta akūta pankreatīta ultraskaņas diagnostika. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas sāpju nomākšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi ("Baralgin", "Analgin").
Ārstniecībā tiek izmantoti arī aminoskābju šķīdumi un glikoze. Tie aizpilda cilvēka ķermeņa plastmasas un enerģijas vajadzības. Ir parakstītas arī antibiotikas. Šīs zāles ir nepieciešamas strutojošu komplikāciju ārstēšanai un profilaksei.
Dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma tievajā zarnā ievieto plānu zondi. Tas ir nepieciešams enterālās barošanas tehnikas pielietošanai. Kad zarnu darbība tiek atjaunota, pacientam ir atļauts ēst dabiski. Diēta jāsastāv no graudaugiem, vārītiem dārzeņiem, kompotiem.
Konservatīvā ārstēšana ir veiksmīga 87% gadījumu. Atlikušajiem 13% slimo cilvēku nepieciešama operācija. To veic, ja pankreatīta diagnoze atklāj nopietnas komplikācijas. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir šādi:
- Samazināt endotoksikozi. Šim nolūkam tiek noteikta žultsvadu drenāža un dekompresija, drenāža un vēdera dobuma sanitārija. Operācijas laikā no organisma tiek izvadīti fermenti, toksīni un citas bioloģiski aktīvās vielas.
- Infekciozu un nekrotisku komplikāciju ārstēšanapankreonekroze (abscesi, fistulas, cistas, peritonīts). Lai sasniegtu šo mērķi, speciālisti veic postnekrotisku, strutojošu dobumu atvēršanu un drenāžu, aizkuņģa dziedzera rezekciju un sekvestrektomiju.
Hroniska iekaisuma ārstēšana
Ja pankreatīta diagnoze atklāja hronisku slimības formu, tad pacientiem var izrakstīt dažādus medikamentus: enzīmu preparātus uz pankreatīna bāzes ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiotikas ("Abactal"). ", "Amoxiclav", "Sumamed") u.c. Dažos gadījumos (piemēram, ar izveidojušos pseidocistu) nepieciešama minimāli invazīva (perkutāna) drenāža vai operācija.
Uzturam ir svarīga loma. Ar slimības saasināšanos 1-2 dienā pacientiem ir aizliegts kaut ko ēst. Var dzert tikai šķidrumu (1-1,5 litri dienā): vāju tēju, sārmainu minerālūdeni bez gāzes, mežrozīšu buljonu (1-2 tases). 2-3 dienā ir atļauts ēst. Ir atļautas gļotainas zupas, šķidra biezpiena košas, dārzeņu biezeņi, augļu sulu želeja.
Remisijas periodos jums jāievēro šādi padomi:
- Tvaicējiet, biezenī vai cepiet cepeškrāsnī. Izslēdziet no uztura tīros taukus un ierobežojiet galda sāls lietošanu līdz 6 gramiem dienā.
- Ēdiet mazas m altītes 5-6 reizes dienā. Ieteicamā karsto ēdienu temperatūra nav augstāka par 57-62 grādiem, aukstajiem - ne zemāka par 15-17 grādiem.
- Izslēdziet no uztura skābos, pikantos, pikantos un konservētos ēdienus, zirņus un pupiņas, sēnes, gāzētos un alkoholiskos dzērienus, kvasu, skābās augļu sulas, bagātīgus maizes izstrādājumus. Krējums un skābs krējums ir atļauts ēdienos nelielos daudzumos.
Netradicionālās terapijas
Akūtas aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas gadījumā vienīgais pareizais lēmums ir vērsties pie ārsta. Eksperimentēt ar tautas līdzekļiem šāda veida slimībām nav tā vērts. Ja pankreatīta simptomi un diagnoze liecina par hronisku slimības formu, tad varat izmēģināt alternatīvās medicīnas piedāvātās ārstēšanas metodes.
Vairumā gadījumu fitoterapija dod pozitīvu efektu. Augu izcelsmes preparātu lietošana var būtiski uzlabot to cilvēku stāvokli, kuri cieš no hroniska pankreatīta. Šeit ir vienas tradicionālās medicīnas recepte:
- sajauc vienādās daļās kukurūzas zīda, kumelīšu un kliņģerīšu ziedus, ceļmallapu lapas un piparmētru garšaugu;
- ņem 1 tējk. no iegūtā maisījuma un ielej 2 tases verdoša ūdens;
- ielieciet novārījumu uz 15 minūtēm ūdens vannā;
- gatavs produkts uzstāj 45 minūtes un izkāš.
Novārījumu ieteicams dzert trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas pa 0,4 glāzes, iepriekš atšķaidot ar siltu ūdeni līdz glāzes tilpumam. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī līdz 5 dienām.
Pankreatīta profilakse
Ir pilnīgi iespējams novērst pankreatīta attīstību. Pirmkārtvērsties, lai rūpētos par savu veselību. Dažas žults ceļu un žultspūšļa slimības, kuņģa-zarnu trakta slimības provocē aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Ja jūtaties sliktāk un parādās aizdomīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāveic nepieciešamās pārbaudes un noteiktie izmeklējumi.
Vēl viens svarīgs profilakses pasākums ir alkohola patēriņa samazināšana. Pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ieteicams nelietot alkoholu saturošus dzērienus lielos daudzumos. Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā no alkohola ir pilnībā jāatsakās.
Nobeigumā ir vērts atzīmēt, ka pankreatīts (šīs slimības klīnika, diagnostika, ārstēšana) ir neatliekama medicīnas tēma. Ja parādās simptomi, kas liecina par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, jākonsultējas ar ārstu. Progresējoša slimība var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas.
