Bērna kuņģa-zarnu traktam ir dažas atšķirības no pieauguša cilvēka kuņģa-zarnu trakta. Viņš ir uzņēmīgāks pret jaunām pārtikas sastāvdaļām. Bērniem zarnu imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies, tāpēc organisms ir ārkārtīgi jutīgs pret dažādiem vīrusiem.
Maigā vecumā var saskarties ar divām infekcioza rakstura slimību variācijām, kas skar zarnas un kuņģa-zarnu traktu. Tās ir rotavīrusu un enterovīrusu infekcijas. Pēdējais bērniem ir daudz biežāk sastopams, un bez pienācīgas ārstēšanas var radīt neatgriezenisku kaitējumu trauslajam ķermenim. Saslimstības maksimums parasti notiek pavasara-rudens periodā. Kāda ir atšķirība starp enterovīrusu bērniem? Simptomi, mazo pacientu fotogrāfijas, kā arī detalizēta ārstēšanas shēma ir sniegta šī raksta materiālos.
Kas ir enterovīrusa infekcija?
Šis jēdziens apvieno vairākas slimības, kuru avoti ir enterovīrusi. Citādi tos sauc par zarnām. Šobrīd ir pētītas vairāk nekā 60 šo patogēnu sugas. Atkarībā no serotipa tie visi ir iedalīti 4 grupās: ECHO vīrusi, Coxsackie, poliovīrusi un enterovīrusi.
Bērns var saslimt ar kādu no serotipiemtikai vienu reizi mūžā. Pēc ārstēšanas viņam veidojas spēcīga imunitāte. No otras puses, viņš var inficēties ar citu enterovīrusu. Šāda patogēnu dažādība neļauj zinātniekiem izveidot vienu efektīvu vakcīnu.
Cik bīstams enterovīruss ir bērniem? Visa infekcijas nopietnība slēpjas faktā, ka tās patogēni ir ļoti izturīgi pret agresīviem faktoriem no ārpuses. Tie var pastāvēt mitrā augsnē un ūdenī ilgu laiku, pēc tam nonākot cilvēka organismā ar piesārņotu pārtiku.
2008. gada sākumā Ķīnā tika reģistrēta plaša bērnu epidēmija. Viņas parādīšanos izprovocēja EV71 vīruss. Cilvēka organismā tas nonāk caur elpošanas ceļiem, kā arī gremošanas trakta gļotādu. Pēc tam, kad tas izplatās visā ķermenī ar asinsrites sistēmu, ietekmējot plaušas un smadzenes. Infekcija konstatēta 15 tūkstošiem bērnu, un 20 no viņiem nomira. Tas vēlreiz norāda, ka enterovīrusam bērniem un pieaugušajiem nepieciešama savlaicīga un visaptveroša ārstēšana.
Infekcijas cēloņi
Infekcija attīstās uz zarnu vīrusu grupu aktivācijas fona, kas izraisa noteiktus simptomus. Viņiem visiem ir vairākas kopīgas iezīmes. Katra vīrusa centrā ir kodols, ko attēlo nukleīnskābes molekula. Dažos gadījumos savu lomu spēlē DNS, citos - RNS. Ārpusē iekšējo struktūru ieskauj kapsula, kurai ir dažas iezīmes. Atkarībā no čaulas elementu konfigurācijas vīrusi tiek iedalīti dažādos apakštipos.
Enterovīrussiekļūst organismā ieelpojot gaisu vai caur muti ēšanas laikā. Pēc tam patogēns migrē uz limfmezgliem, kur nosēžas un sāk vairoties. Tā tālākā attīstība, kā arī infekcijas procesa smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- vīrusa virulence (spēja pretoties organisma imunitātei);
- tropisms (infekcijas izraisītāja spēja inficēt iekšējos orgānus);
- pašas imūnsistēmas stāvoklis.
Cik ilgs ir inkubācijas periods? Enterovīruss bērniem var neuzrādīt ārējos simptomus no 1 līdz 12 dienām. Parasti inkubācijas periods ir piecas dienas. Konkrētas slimības klīniskā aina ir tieši atkarīga no patogēna serotipa. Enterovīruss parasti tiek aktivizēts pavasarī un rudenī. Citos gada laikos saslimstība ir daudz mazāka.
Pārraides maršruti
Enterovīrusu var pārnest no slima cilvēka uz veselu vairākos veidos: gaisā, fekāli-orāli, kontaktā. Slimību izplatības mehānismu raksturo liela daudzveidība. Enterovīruss bērniem tiek pārnests galvenokārt ar neapstrādātu ūdeni vai rotaļlietām. Slimības izraisītāji ilgstoši var būt dzīvotspējīgā stāvoklī izkārnījumos, augsnē un arī ūdenī. Pat sasalšanas process viņiem nav liktenīgs. Patogēns mirst dezinfekcijas līdzekļu ietekmē tikai tad, ja tiek stingri ievērots apstrādes laiks.
Enterovīruss bērniem līdz viena gada vecumamir līdzīgi iemesli. Tomēr zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, ir iedzimta imunitāte pret lielāko daļu serotipu. No otras puses, bērns var saslimt ar infekciju tūlīt pēc mātes piena izbeigšanās.
Klīniskā aina
Inkubācijas stadijā parasti nav nekādu simptomu. Šajā laikā vīrusi nosēžas uz gļotādām un nonāk limfātiskajā sistēmā, kur sāk aktīvi vairoties.
Tad seko pašas slimības stadija. Enterovīrusa pazīmes bērniem sāk parādīties ar strauju temperatūras paaugstināšanos, kas sasniedz kritisko punktu un saglabājas piecas dienas. Bērns maz kustas un daudz guļ. Pirmās dienas pēc inficēšanās var pavadīt arī smaga vemšana un galvassāpes. Tiklīdz temperatūra normalizējas, visi pavadošie simptomi izzūd.
Dažreiz bērniem palielinās limfmezgli, galvenokārt submandibulārie un dzemdes kakla limfmezgli. Vēl viens slimības simptoms ir eksantēma. Izvirdumi parādās vienlaicīgi uz galvas, krūtīm un rokām. Tie izskatās kā sarkani plankumi. Pēc to pazušanas uz ķermeņa paliek nelielas pigmenta pēdas, kas pēc dažām dienām pazūd pašas no sevis.
Klīniskās ainas intensitāte ir tieši atkarīga no bērna imunitātes stāvokļa, saņemtās vīrusa "porcijas" un dažām tā veida pazīmēm.
Biežākās enterovīrusa infekcijas formas
Pilnas klasifikācijas pārzināšana parasti nav nepieciešama. Vecākiem jāspējatpazīt biežākās enterovīrusa infekcijas formas, lai laikus noteiktu patoloģiju un konsultētos ar ārstu.
- Herpetisks iekaisis kakls. Šī ir enterovīrusa katarāla izpausme. Herpetisks iekaisis kakls parasti rodas bērniem vecumā no trīs līdz desmit gadiem. Tās galvenās izpausmes ir paaugstināts drudzis, iekaisis kakls un pūslīši rīkles aizmugurē. Burbuļi plīst un veido čūlas. Coxsackie A un B vīrusi tiek uzskatīti par galvenajiem patogēniem.
- Eksantēma. Šis ir viens no visizplatītākajiem enterovīrusa izpaušanās piemēriem. Bērniem izsitumiem ir divi izteikti veidi: sarkanausu un rozā. Eksantēma var parādīties pirmajā vai otrajā dienā pēc inficēšanās. Izsitumi parādās uz sejas, ķermeņa un izskatās kā mazi sarkani plankumi. Dažreiz tie saplūst kopā. Uz sarkano izsitumu fona var parādīties arī hemorāģiskie elementi. Enterovīrusa eksantēma ir jutīgāka pret bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem.
- Gripai līdzīgs sindroms. Šai enterovīrusa infekcijas formai raksturīgi tipiskas gripas vai SARS simptomi. Bērniem ir katarālas parādības (iesnas, pietūkums, aizlikts deguns), drudzis, vājums, muskuļu sāpes. No sindroma tipiskajiem simptomiem, kas to atšķir no parastās gripas, var izdalīt izkārnījumu traucējumus un vemšanu.
- Zarnu forma. Šis ir viens no visbīstamākajiem enterovīrusa infekcijas variantiem. To pavada mērena temperatūras paaugstināšanās, ūdeņaina caureja, vēdera uzpūšanās un meteorisms. Galvenās zarnu formas briesmastiek ņemta vērā liela dehidratācijas iespējamība, kas sarežģī maza pacienta stāvokli. Šādi traucējumi prasa pastāvīgu ārstu uzraudzību un neatliekamo palīdzību.
Visu veidu infekcijas var sekot tipiskai/netipiskai klīniskai ainai. Atkarībā no patoloģijas veida ārsts izvēlas, kā ārstēt enterovīrusu bērniem.
Reti infekcijas veidi
Dažos gadījumos enterovīrusa infekcijai raksturīga sarežģīta gaita. Tas ir arī klasificēts kā tipisks, bet tajā pašā laikā tas ir apvienots. Jaunākiem pacientiem nepieciešama sarežģīta un sarežģītāka ārstēšana.
- Hemorāģisks konjunktivīts. Šī ir diezgan izplatīta enterovīrusa infekcijas forma. Tās izpausmes sākas ar stiprām sāpēm acī, daļēju redzes zudumu un pastiprinātu asarošanu. Dažreiz tiek novēroti tīklenes asiņošana.
- Miokardīts/perikardīts. Ar šo patoloģiju galvenokārt tiek ietekmētas noteiktas sirds struktūras. Uz miokarda bojājuma fona tiek traucēta galvenā ķermeņa muskuļa saraušanās funkcija. Iesaistīšanos perikarda patoloģiskajā procesā raksturo asins piepildīšanās procesa izmaiņas.
- Meningīts un encefalīts. Šīs ir vissmagākās un tajā pašā laikā bīstamākās enterovīrusa infekcijas formas. Tie sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Nākamajā dienā ir nepanesamas galvassāpes, stipra vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu. Bieži simptomi ir sāpes vēderā, krampji,hemorāģiski izsitumi.
Netipiskus infekcijas variantus raksturo asimptomātiska un latenta gaita. Klīniskā diagnoze kļūst iespējama tikai redzamu komplikāciju gadījumā.
Enterovīrusa infekcijai bērniem ir daudzveidīga gaita. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu diagnostisko pārbaudi. Tas atšķir infekciju no parastajām elpceļu slimībām, saindēšanās un dermatoloģiskām problēmām.
Medicīniskā pārbaude
Enterovīrusa infekcijas pazīmes jauniem pacientiem parasti izpaužas kā serozs meningīts un herpetisks iekaisis kakls. Pirmsskolas iestādēs siltajā sezonā bieži tiek reģistrēti grupu epidēmijas uzliesmojumi. Galvenais infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls.
Iepriekš mēs jau teicām, kādi simptomi ir raksturīgi enterovīrusam. Fotogrāfijas (bērniem) par dažādām tās izpausmes formām var apskatīt specializētos avotos. Viņi palīdz pamanīt slimību un konsultēties ar ārstu. Pašlaik ir četras galvenās metodes infekcijas izraisītāja noteikšanai:
- Seroloģiskā (vīrusa noteikšana asins serumā). Agrīnie patoloģijas marķieri ir IgA un IgM. Arī titra palielinājums četras reizes tiek uzskatīts par nozīmīgu diagnozes noteikšanai.
- Viroloģiski (infekcijas izraisītāja noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, izkārnījumos, asinīs). Zarnu kustību izmeklē divas nedēļas.
- Imūnhistoķīmiskā (enterovīrusu antigēnu noteikšana asinīs).
- Molekulārās bioloģiskās metodes (pētniecībaEnterovīrusu RNS fragmenti).
Ārsti īpašu uzmanību pievērš diferenciāldiagnozei. Enterovīrusu bērniem tā dažādās izpausmēs ir svarīgi atšķirt no herpes, SARS un alerģiskām reakcijām. Turklāt ir nepieciešams pārbaudīt jutību pret antibakteriālo zāļu iedarbību. Pateicoties mūsdienu mikrobioloģijas sasniegumiem, kvalitatīva diagnostika nesagādā nekādas grūtības. Savlaicīgi nosakot slimības avotu, jebkura vecuma bērnu var izārstēt salīdzinoši ātri.
Zāļu terapija
Kā ārstēt enterovīrusu bērniem? Šo jautājumu uzdod daudzi vecāki, dzirdot diagnozi. Ar vieglu slimības gaitu mazs pacients var palikt mājās. Par indikācijām tūlītējai hospitalizācijai tiek uzskatīti šādi apstākļi: centrālās nervu sistēmas bojājumi, sirds, augsts drudzis.
Mūsdienu medicīna nevar nodrošināt vienu universālu līdzekli pret infekciju. Akūtā periodā mazajiem pacientiem ieteicams ievērot gultas režīmu, stiprinātu diētu un dzert daudz ūdens. Kā ārstēt enterovīrusu bērniem?
Ja slimību pavada drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, vēlams lietot pretsāpju un pretdrudža līdzekļus (Nurofen, Paracetamol). Ar caureju tiek parakstītas zāles, lai normalizētu ūdens un sāls līdzsvaru ("Regidron"). Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju gadījumā.
Lai palīdzētu organismam tikt galā ar enterovīrusu, bērniem tiek nozīmēti interferoni ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). Tie pieder pie nespecifisku pretvīrusu līdzekļu kategorijas, kas kavē vīrusu vairošanos un aktivizē imūnsistēmu.
Ārstēšana jāieceļ ārstam pēc neliela pacienta visaptverošas izmeklēšanas. Tikai speciālists var pareizi atpazīt simptomus un aizdomas par enterovīrusu. Bērnu infekciju bieži pavada centrālās nervu sistēmas, acu un nieru bojājumi. Šajā gadījumā bērnam papildus zāļu terapijai tiek parādīts, ka vairākus mēnešus uzrauga ārsts. Dažreiz tas var aizņemt vairākus gadus.
Diētas ieteikumi
Bērnu enterovīrusa diētai ir liela nozīme, jo tiek traucēta gremošanas trakta darbība. Pirmkārt, tas nozīmē dzert daudz ūdens. Parasta negāzēta ūdens lietošana lielos daudzumos palīdz izvadīt no organisma toksīnus, ir dehidratācijas profilakse.
Pediatri iesaka no uztura izslēgt ceptu un kūpinātu pārtiku, visus saldumus un konditorejas izstrādājumus. Ir svarīgi ierobežot produktu patēriņu no pilnpiena, sviesta, olām. Aizliegums ietver arī gaļas buljonu, riekstus, pākšaugus un maizi. Ēdienu vajadzētu tvaicēt vai cept cepeškrāsnī.
Ko jūs varat ēst? Diēta jāsastāv no svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas ir termiski apstrādāti. Ir atļauti skābpiena produkti (biofīrs, zema tauku satura biezpiens). Var ēst liesu gaļu, zivis. Tos vislabāk pasniegt bērnam sasmalcinātā vai pat noslaucītā veidā. Kopumā pārtikai jābūt daļējai. Ēstieteicams bieži, bet mazās porcijās. Ja bērns atsakās ēst, nepiespiediet viņu un nebarojiet ar varu.
Ko darīt, ja akūtu caureju pavada enterovīruss? Ārstēšana skolas vecuma bērniem šajā gadījumā nozīmē tā saucamās izsalkuma pauzes ievērošanu. Ir labi izlaist vienu vai divas ēdienreizes. Izsalcis pauzes zīdaiņiem ir nepieņemamas. Pēc tam mazajiem pacientiem tiek noteikta stingra diēta.
Pirmajā dienā var ēst putru uz ūdens un ceptus ābolus. Uzlabojoties bērna vispārējam stāvoklim, uzturā jāievieš raudzēti piena produkti, dārzeņu biezeņu zupas. Gaļas un zivju ēdieni ir atļauti pēdējā.
Enterovīrusa infekcijas komplikācijas
Enterovīruss bērniem, kura simptomi un ārstēšana tika aprakstīti iepriekš, var iekļūt visos orgānos un audos. Tas izskaidro lielu skaitu tās izpausmju. Vairumā gadījumu bērnam izdodas pārdzīvot slimību bez nopietniem veselības sarežģījumiem. Vājinātas imunitātes vai vienlaicīgu slimību klātbūtnes dēļ joprojām var rasties negatīvas sekas. Parasti ārsti diagnosticē meningītu un encefalītu.
Šīs slimības skar maza pacienta smadzenes, kas var izraisīt epilepsiju, paralīzi vai nāvi. Ir zināmi arī sekundāras infekcijas gadījumi, kam nepieciešama papildu terapija. Nāves gadījumi parasti ir saistīti ar akūtu sirds vai plaušu mazspēju. Ja visaptveroša pārbaude apstiprina enterovīrusu, ir jānosaka ārstēšana bērniempediatrs. Ir stingri aizliegts patstāvīgi mēģināt pārvarēt slimību. Vecāki var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu mazuļa veselībai.
Profilakses metodes
Īpaša enterovīrusa profilakse bērniem nav izstrādāta. Tomēr vakcinācijas pret meningokokēmiju un poliomielītu uzrāda labus rezultātus. Daudzās Eiropas valstīs tagad tiek veikta vakcinācija pret visbiežāk sastopamajiem enterovīrusa infekcijas patogēniem. Tomēr šāda profilakse nedod absolūtu garantiju vīrusu daudzveidības dēļ. Pētījumi un klīniskie pētījumi par šo jautājumu turpinās.
Lai novērstu inficēšanos inficēta bērna ģimenē, to vajadzētu izolēt. Nepieciešams biežāk vēdināt telpas, veikt ikdienas mitro tīrīšanu ar dezinfekcijas līdzekļiem. Nespecifiskā profilakse nozīmē elementāru personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, interferonu lietošanu ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Tagad jūs zināt, kā enterovīruss atšķiras bērniem. Slimību simptomiem un ārstēšanai, kuru avots ir šis patogēns, nepieciešama kompetenta speciālistu pieeja. Ja neatliekat vizīti pie ārsta, varat novērst dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos. Esiet veseli!
