Subdurālā higroma ir audzējs, kas sastāv no cerebrospināla šķidruma, kas uzkrājies smadzenēs. Ilgstoši palicis bez savlaicīgas ārstēšanas, audzējs izdara spiedienu uz dažādām smadzeņu daļām, radot bīstamas novirzes organisma funkcijās. Šī patoloģija ir diezgan reta parādība, un to ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā ir līdzīga biežāk sastopamām neoplazmām smadzenēs, piemēram, cistai vai hematomai. ICD-10 kods subdurālajai higromai - S06.
Patoloģijas cēloņi
Smadzeņu subdurālo higromu speciālisti pēta līdz pat šai dienai. Galu galā galvenais patoloģijas parādīšanās cēlonis vēl nav noskaidrots. Tomēr ir dažas no visuzticamākajām teorijām:
- Tiek uzskatīts, ka subdurālā higroma ir galvas traumas sekas. Turklāt trieciena spēkam uz galvu nav nozīmes, jo šajā gadījumā tiek pārrauta arahnoidālā smadzeņu membrāna un veidojas vārsts, kā rezultātā starpsumma telpā uzkrājas šķidrums.
- Cits smadzeņu subdurālās higromas cēlonis ir spontāns arahnoidālās cistas plīsums. Šāds audzējs visbiežāk ir iedzimts. Tas ir, subdurālā higroma rodas agrīnā vecumā.
- Smadzeņu subdurālā higroma, cēlonis ir ķirurģiska iejaukšanās. Šīs procedūras iemesls var būt dažādu jaunveidojumu noņemšana arahnoidālajā cistā vai smadzeņu aneirismā. Visbiežāk šīs patoloģijas novēro vidēja un vecuma cilvēkiem.
Ir svarīgi zināt, ka smadzeņu higromas ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes un formas. Tātad ar traumatisku higromu izšķir 3 audzēju veidus - hronisku, akūtu un subakūtu. Tās lielumam un atrašanās vietai ir nozīme.
Patoloģijas simptomi
Audzēja klātbūtnes izpausmes smadzenēs ir tieši saistītas ar tā lielumu. Liela higroma tiek uzskatīta par neoplazmu, kas satur 250 ml šķidruma, bet mazākā - 50 ml. Protams, ir mazāks audzējs, taču to ir grūti diagnosticēt un gandrīz neizpaužas.
Bieži patoloģiju pavada hematomas vai cita veida jaunveidojumi, kas rezonē simptomos – kļūst gaišāks un daudzveidīgāks, kas galu galā atvieglo diagnozi, bet palielina bīstamību pacientam.
Kopumā simptomu saraksts ir šāds:
- miega traucējumi, bezmiegs;
- presīvas galvassāpes, kas rodas bez redzama iemesla;
- apetītes traucējumi, slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
- pārkāpumsredze;
- dzirdes traucējumi;
- bieži samaņas zudumi;
- atmiņas traucējumi, gan ilgtermiņa, gan īslaicīgi;
- diskoordinācija;
- ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
- pacientam sākas astmas lēkmes.
Cilvēka uzvedībā ir arī audzēja izpausmes, tas ir, psihiski traucējumi:
- garastāvokļa svārstības;
- nemotivēta agresija;
- pacienta uzvedība zaudē loģisko nozīmi.
- koma.
Simptomi neparādās uzreiz vai izteikti. Slimības attīstība ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
Slimības diagnostika
Subdurālās higromas cēloņa noskaidrošana un diagnoze ir ārstēšanas sākums. Process ir sarežģīts un ietver modernu paņēmienu izmantošanu.
Pēc pirmo patoloģijas pazīmju parādīšanās pacientam tiek veikta ārēja pārbaude, lai atklātu traumas un sitienu pēdas pa galvu. Pēc tam (ja iespējams) tiek veikta aptauja, kuras laikā noskaidro, vai pacients nesen ir sasitis galvu.
Pēc tam neirologs, proti, šis speciālists nodarbojas ar smadzeņu problēmām, novirza pacientu uz instrumentālo izmeklēšanu. Šī ir smadzeņu rentgenogrāfija, tas ir, vienkārša un pieejama procedūra.
Ja ir tehniskas iespējas, pacientu izmeklē CT skenerī. Šī ierīce spēj atspoguļot pat vismazāko audzēju.
Lumbālpunkcija,veikta, pamatojoties uz tomogrāfijas rezultātiem, var precizēt diagnozi, uzrādot smadzeņu šķidruma sastāvu, ļaujot izmērīt intrakraniālo spiedienu.
Noskaidrot diagnozi var ar angiogrāfijas palīdzību, tomēr šī pētījuma metode nav galvenā interesējošās patoloģijas diagnostikā.
Patoloģijas konservatīva ārstēšana
Neskatoties uz to, ka audzējs atrodas smadzenēs, pacientam ne vienmēr tiek parādīta ķirurģiska operācija tā noņemšanai. Ja diagnoze liecina, ka audzējs ir mazs un tā spiediens uz smadzenēm negatīvi neietekmē, tad ārstēšanu veic ar konservatīvu metodi. Visbiežāk tā ir audzēja apstarošana ar ultravioleto gaismu. Neatkarīgi no tā, kā norit ārstēšana, neatkarīgi no tā, cik ilgi ilgst remisijas periods, pacientam ar higromu pastāvīgi jābūt neirologa uzraudzībā. Galu galā vienmēr pastāv iespēja, ka audzējs atsāk augt vai pārvēršas ļaundabīgā veidojumā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja diagnoze parādīja, ka audzējs ir pietiekami liels un rada bīstamību cilvēkam, tad tas tiek ķirurģiski izņemts. Procedūras laikā pacienta galvaskausā, pretī audzējam, ar speciāla higromas instrumenta palīdzību tiek izsūknēti galvaskausi. Lai jaunveidojums tiktu pilnībā noņemts, bedrē uz 3-5 dienām atstāj īpašu drenāžu.
Prakse liecina, ka visas smadzeņu audzēja pazīmes, tas ir, sāpes, redzes un dzirdes traucējumi, halucinācijas,samaņas zudums un tā tālāk pazūd gandrīz uzreiz pēc operācijas. Kā pēdējais līdzeklis - 5–7 dienas pēc tā.
Kādas ir prognozes
Ja pacienta vecums nav paaugstināts, viņam nav vienlaikus audzēju vai bīstamu jaunveidojumu smadzenēs, tad prognoze parasti ir laba. Operācija liekā šķidruma noņemšanai galvaskausā nav grūta, norit ātri un 100% gadījumu beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Tomēr ir zināmi recidīvu gadījumi, pacients dzīves laikā vairākas reizes ir spiests veikt kraniotomiju, lai vēlreiz atbrīvotos no audzēja. Šādos gadījumos tiek apsvērta pacienta pastāvīgas drenāžas sistēmas ierīkošanas lietderība, kas izvada šķidrumu no intrakraniālās telpas apakšas. Šādu ierīci sauc par higroperitoneālo šuntu.
Profilakses pasākumi
Tā kā galvas traumas tiek uzskatītas par galveno audzēju un higromu cēloni smadzenēs, profilakses nolūkos ir lietderīgi tās pasargāt no sitieniem. Lai to izdarītu, visos gadījumos, kad ir liela traumu iespējamība, valkājiet aizsargķiveres. Tas ir braukšana ar motociklu vai velosipēdu un darbs būvlaukumā vai raktuvēs. Praktizējot cīņas mākslu, jums visos iespējamos veidos jāaizsargā galva. Tam ir aizsargmunīcija, tostarp galvai.
Braucot ar automašīnu, noteikti piesprādzējieties ar drošības jostu. Un šķērsojot ielu, dariet to tikai pa gājēju "zebru". Ziemā, kad ir liela iespēja nokrist slidenā ledus dēļ,jāvalkā speciāli apavi, kas neļauj paslīdēt. Katram pašam sava galva jāsargā no sitieniem un ievainojumiem. Neviens to viņa vietā neizdarīs.
Secinājums un secinājumi
Subdurālā higroma ir diezgan bīstama patoloģija, kas izraisa dažādus traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu darbību. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un vairākiem medicīniskiem pasākumiem prognoze parasti ir pozitīva.
