Cistiskā higroma ir iedzimta limfātiskās sistēmas patoloģija, kas sāk attīstīties pat dzemdē – gluži kā Kolinsa sindroms. Sastopams dažādās ķermeņa daļās, bet, kā likums, lokalizējas augļa galvā un kaklā.
Kādi ir augļa kakla cistiskās higromas cēloņi? Ar ko viņa ir pārņemta? Vai tiešām ir iespējams to novērst? Šī un daudzas citas lietas tiks apspriestas tagad.
Par patoloģiju
Cistiskā higroma ir audzējs, kas sastāv no dažāda izmēra cistām. Tas ir bīstams embrijam, jo tas var izraisīt nāvi. Ja bērns piedzimst, viņam tiek nozīmēta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu audzēju.
Audzējs ir labdabīgs, vizuāli atgādina maisiņu. Tieši tajā ir koncentrētas cistas. Tās var būt dažāda izmēra - no 1 mm līdz 5 cm.. Tajās uzkrājas gļotas un serozs šķidrums.
Bērniem ar šo patoloģiju ir noteiktas problēmas arveselība. Tūlīt atklājas:
- Sejas nerva parēze.
- Apakšžokļa un mugurkaula izliekums.
- Rīšanas refleksa pārkāpums.
- Kaula izliekums pakauša daļā.
- Apgrūtināta elpošana.
Kakla cistiskā higroma ir izolēts jaunveidojums, bet dažreiz šķidrums no cistām nonāk mīkstajos audos, kas to ieskauj. Šis sastāvs var būt šķiedrās, zem ādas.
Jāatzīmē arī tas, ka audzējs var veidoties gan vienā kakla pusē, gan abās. Retos gadījumos tas parādās citās vietās, aizņemot diezgan lielu platību.
Iemesls
Augļa kakla cistiskās higromas substrāts ir paplašināti limfātiskie asinsvadi. Tieši viņi veido tīklu, kas vēlāk pārvēršas cistā, kas piepildīta ar serozu šķidrumu. Kāpēc viņa parādās? Tas ir vienkārši: tiek traucēta limfas attece venozajā sistēmā, rodas anomālijas asinsvadu un to vārstuļu struktūrā.
Bet kāpēc veidojas kakla cistiskā higroma? Kādi ir provokatīvie faktori? Diemžēl dažām sievietēm šīs patoloģijas attīstības risks auglim ir diezgan augsts. Higroma var attīstīties, ja rodas kāds no šiem faktoriem:
- Infekcijas slimību klātbūtne.
- Traumas.
- Slikti ieradumi.
- Iedzimtība.
- Noteiktu medikamentu lietošana.
Neaizmirstiet arī par ārējām ietekmēm. Īpaši nelabvēlīgi tas ir pirmajātrimestris - periodā, kad ir nocietinātas galvenās ķermeņa sistēmas. Ja sieviete tobrīd bija pārslimusi ar vīrusu infekciju vai lietoja kādus toksiskus medikamentus, pastāv risks, ka mazulis piedzims ar kakla cistisko higromu.
Svarīgi pieminēt, ka bieži limfātiskās sistēmas struktūras defekti veidojas bērniem ar hromosomu anomālijām. Piemēram, Tērnera, Dauna, Patau, Klīnfeltera, Nūnana, Robertsa un Edvarda sindromi. Bieži vien ir smadzeņu displāzija.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, higroma ir svarīgs augļa veselības rādītājs. Hromosomu anomālijas ne vienmēr var noteikt, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka embrija ķermenī bieži notiek citi negatīvi procesi. Tāpēc sievietei, kura nēsā augli, noteikti jāveic kārtējās pārbaudes.
Klasifikācija
Viņai arī jāpievērš uzmanība. Augļa kakla cistiskās higromas cēloņi tika apspriesti iepriekš, tagad mums ir jārunā par to, kādi jaunveidojumu veidi pastāv. Izšķir:
- Kavernozs. Tas veidojas no lieliem traukiem, kas pārklāti ar serozu membrānu.
- Vienkārši. Šāds audzējs veidojas no kapilāriem.
- Cistika. Kā jau minēts, tas sastāv no dobumiem (viena vai vairākiem).
Pēdējais veids visbiežāk sastopams embrijiem intrauterīnās attīstības laikā. Svarīgi atzīmēt, ka audzējs zaudē kontaktu ar limfātisko sistēmu, kļūst diezgan izolēts.
Jau tika teikts, ka jaunveidojums var parādīties citās augļa daļās. Bieži veidojas retroperitoneāla, videnes, cirkšņa, paduses higroma. Tās var būt gan izolētas, gan vairākas. Tas jau ir atkarīgs no tā, kuras limfātiskās sistēmas daļas piedzīvo vislielākās izmaiņas.
Simptomi
Iepriekš jau tika teikts par kakla cistiskās higromas cēloņiem. Ir svarīgi apspriest arī simptomus. Patiesībā lielākā daļa audzēju rodas bez jebkādām izpausmēm pirmsdzemdību periodā.
Sieviete, kura nēsā augli, nejūt nekādas svešas pazīmes, kas izraisa trauksmi. Viņas stāvokli nosaka fizioloģiskas izmaiņas organismā, kā arī gestācijas vecums. Tikai pamatojoties uz instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams noteikt apspriestās patoloģijas klātbūtni auglim.
Diemžēl cistiskā higroma visbiežāk tiek konstatēta pēc bērna piedzimšanas. Precīzāk sakot, pirmajos divos viņa dzīves gados. Tad jau patoloģija liek par sevi manīt. Audzējs pakāpeniski aug, āda virs tā iegūst zilganu nokrāsu.
Šāds jaunveidojums ir diezgan spējīgs saspiest apkārtējos orgānus. To jau bērns jūt tieši. Šādas komplikācijas ir bīstamas, jo vitāli svarīgas struktūras koncentrējas kakla rajonā. Tie ir nervi, asinsvadi, gremošanas un elpošanas sistēmas daļas. Pastāv reāls risks bērna veselībai un dzīvībai. Jums arī jābūt modram, ja tiek novērots kāds no šiem simptomiem:
- Ātra, trokšņaina elpošana.
- Miega laikā pārtrauciet elpot.
- Pārkāpumsnorijot.
Starp citu, pēdējo dēļ bieži rodas problēmas ar barošanu. Un tāpēc, ka jaundzimušais ļoti slikti pieņemas svarā. Pēc tam kļūst pamanāms, ka viņš krietni atpaliek no vienaudžiem.
Ja higroma pastāv ilgstoši, kaulu struktūras sāk deformēties. Procesi ietekmē pakauša kaulu, žokli, mugurkaula kakla daļu.
Ja audzēju pavada kāda ģenētiska slimība ar hromosomu anomālijām, tad var pamanīt vairākus attīstības defektus. Tomēr pat ar absolūti normālu kariotipu pastāv plaušu, nieru un sirds anomāliju risks. Ir svarīgi zināt, ka augļa intrauterīnā pilēšana bieži ir saistīta ar higromu.
Prognozes un riski
Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, mēs varam saprast, ka tā ir augļa cistiskā higroma. Patoloģija ir nopietna, tāpēc ir nepieciešams apspriest iespējamos riskus, kas no tā izriet.
Diemžēl vairums gadījumu slikti beidzas. Auglis mirst otrajā vai pirmajā trimestrī. Iemesls ir rupjas malformācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi. Pārējos gadījumos jautājums par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību tiek atrisināts. It īpaši, ja bija iespējams noteikt hromosomu anomāliju.
Vai ir iespējama labvēlīga prognoze? Jā, ja kariotips netiek mainīts un ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Ja auglim ir izveidojusies neliela cistiskā higroma, tad sieviete varēs viņu laist pasaulē pati.
Bet tā kā pastāv augsts citu anomāliju veidošanās risks, būs nepieciešams ne tikai izņemt audzēju. Problēmu novēršana ir obligāta. Pretējā gadījumā higroma palielināsies. To var izraisīt pat iepriekšēja infekcija.
Tomēr gadās arī tā, ka kakla cistiskā higroma, kuras foto ir nepatīkama, pazūd pati no sevis. Šādi gadījumi ir saistīti ar limfas cirkulācijas atjaunošanos, kas notiek spontāni. Šķidrums no maisiņa tiek novadīts venozajā sistēmā, uzlabojas veselības stāvoklis. Ja tā notiek, tad prognoze ir labvēlīgāka.
Diagnoze
Atbildot uz jautājumu, kas ir augļa kakla cistiskā higroma, arī šī tēma ir jārisina. Diagnoze ir ļoti svarīga. Savlaicīga patoloģijas noteikšana ir iespējama tikai tad, ja sievietei regulāri tiek veiktas pārbaudes. Parasti pietiek ar transvaginālo un transabdominālo ultraskaņu. Pateicoties šīm metodēm, var noteikt šādas izmaiņas:
- Plānsienu, ar šķidrumu pildīts audzējs.
- Palielināta apkakles vieta.
Tāpat, lai saprastu, vai auglim nav kāda ģenētiska anomālija, ir jāizpēta tā hromosomu komplekts. Jūs varat noteikt kariotipu, iegūstot tā šūnas. Tomēr tas ir iespējams tikai ar invazīvu metodi. Citu vienkārši nav.
Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, viņš var nozīmēt šādus diagnostikas pasākumus:
- Amniocentēze.
- Horiona biopsija.
- Kordocentēze.
- Placentobiopsija.
Katrs pētījums ir norādītsnozīmē punkciju. Ārsts veic injekciju caur vēdera priekšējo sienu. Ar to tiek atlasīts diagnozei nepieciešamais materiāls. Viņi var ņemt nabassaites asinis, horiona bārkstiņas, amnija šķidrumu vai placentas audus. Pēc tam atlasītajam materiālam tiek veikta ģenētiskā analīze.
Ja higroma tiek konstatēta pēc bērna piedzimšanas, tad rodas nepieciešamība veikt papildu diagnostiku. Noteikti ņemiet vērā vairāku audzēju lokalizācijas iespējamību. Parasti šādos gadījumos tiek nozīmēta MRI vai CT skenēšana. Pamatojoties uz šo procedūru rezultātiem, ir iespējams noteikt limfātisko audzēju klātbūtni retroperitoneālajā telpā, kā arī cirkšņa, paduses zonās un videnē.
Terapija
Tātad, jau iepriekš ir daudz runāts par to, kāda ir augļa kakla cistiskā higroma. Ko darīt, ja tiek atklāts šāds jaunveidojums? Kā novērst tik nopietnu un bīstamu parādību, vai tas vispār ir iespējams? Nu, ir pilnīgi iespējams uzlabot situāciju, ja audzējs tika atklāts savlaicīgi.
Ārsts veido efektīvu ārstēšanas stratēģiju, un pacients to ievēro. Grūtniecības vadība ir tieši atkarīga no diagnozes rezultātiem. Sievietei var ieteikt abortu, ja diagnozes laikā tiek atklātas hromosomu anomālijas un malformācijas. Ja šādu komplikāciju nebūs, viņa varēs dzemdēt. Un ir arī iespēja izārstēt mazuli pēc viņa piedzimšanas.
Mūsdienu konservatīvās terapijas metodes var ne tikai būtiski samazināt audzēju, betsasniegt tā apgriezto attīstību. Parasti limfangioma tiek caurdurta, tālāk izsūknējot saturu, pēc tam cistas dobumā tiek ievadīti medikamenti, lai sklerozētu tās sienas. Parasti tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- "Hidrokortizons".
- "Picibanils".
- Etilspirts.
- "Alfa-2a interferons".
- "Bleomicīns".
Tad, lai pastiprinātu efektu, ārsts izraksta fizioterapiju. Vislielāko efektivitāti uzrāda dzemdes kakla apkakles zonas UV apstarošana, kā arī elektroforēze.
Ķirurģija
Kā izārstēt kakla cistisko higromu, ja konservatīvā terapija bija bezspēcīga? Tikai ar operācijas palīdzību. Ārsti to stingri iesaka, ja audzējs sāk strauji augt un saspiest apkārtējos orgānus.
Vienkāršākā iespēja ir vienkārša izgriešana. Taču tas ir arī diezgan riskanti, jo tiešā tuvumā atrodas citas anatomiski nozīmīgas struktūras. Tās var vienkārši sabojāt operācijas laikā, un tas var radīt nopietnas sekas.
Jo tiek nozīmēta lāzerkoagulācija. Iespējama arī alternatīva - cistiskās dobuma iekšējā slāņa noņemšana ar sekojošu apstrādi ar sklerozējošiem šķīdumiem.
Profilakse
Ja sievietei ir ģenētiska predispozīcija vai slikta iedzimtība, tad patoloģijas rašanos nebūs iespējams novērst. Lai kā arī būtu, vispārīgie ieteikumi ir jāievēro visiemgrūtniece bez izņēmuma. Tie ietver:
- Veselīga dzīvesveida ievērošana.
- Pareizs uzturs, veselīga pārtika.
- Spēcīgu fizisko aktivitāšu trūkums.
- Biežas pastaigas un aktivitātes brīvā dabā.
Gadījumā, ja sieviete pēc bērna piedzimšanas pamana dīvainas neoplazmas uz viņa kakla, viņai ir pienākums viņu nogādāt pie ārsta. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta.
Atsauksmes
Sievietei, kura gaida bērniņu, uzzināt, ka viņas vēl nedzimušajam bērnam ir cistiskā higroma, ir īsta traģēdija. Tomēr tās meitenes, kuras saskārās ar tādu pašu problēmu, iesaka nekrist izmisumā. Vissvarīgākais ir veikt rūpīgu pārbaudi. Noteikti apmeklējiet labu medicīnas ģenētisko klīniku, kur strādā labi diagnostikas speciālisti, kas arī veic visas nepieciešamās pārbaudes.
Un, protams, mums jāatceras, ka gadījumi ir dažādi. Galu galā galvenais ir labs kariotips. Sievietei, ja viņa nolemj atteikties no ārstu priekšlikuma pārtraukt grūtniecību, ir ļoti svarīgi būt mierā un mazāk nervozēt. Notiek labi rezultāti, tādi gadījumi ir pazīstami medicīnai.
Dažas sievietes pirms grūtniecības plānošanas iesaka abiem laulātajiem veikt kariotipēšanu. Šī procedūra ļaus saprast, vai tie ir ģenētiski veseli. Tomēr ir arī tādi gadījumi, ka absolūti normāliem laulātajiem ir bērns ar higromu un citām anomālijām. To sauc par nejaušību. Un pēc tam veseli bērni piedzimst tiem pašiem vecākiem.
Gygroma –briesmīga un bīstama patoloģija. Bet kā to varēja saprast, un ar to var tikt galā. Un tas dod cerību.
