To, ka eksistē tik bīstams cilvēka papilomas vīruss, iespējams, visi ir dzirdējuši. Bet lūk, kas tas ir, kādas veselības problēmas tas rada, zina tikai daži. Tikmēr šis ir viens no mānīgākajiem cilvēka kaimiņiem uz planētas. Galu galā ir onkogēni HPV veidi, kas izraisa vēzi.
Vīrusi ir planētas kaimiņi
Vīrusi cilvēkiem ir zināmi gandrīz 150 gadus. Tieši 19. gadsimta beigās krievu zinātnieks, virusoloģijas zinātnes pamatlicējs, atklāja mazākos tabakas nebakteriālos patogēnus – tabakas mozaīkas vīrusu. Bet, bez šaubām, šie mazākie aģenti dzīvo miljardiem gadu. To parādīšanās vēsture cilvēkiem vēl nav zināma, taču tas, ka vīrusi ir infekcijas izraisītāji, ir ļoti labi zināms.
Vairāku gadu desmitu laikā kopš pirmā tabakas mozaīkas vīrusa apraksta zinātne ir atklājusi un identificējusi gandrīz 7000 šo radījumu sugu. Taču zinātnieki esot izvirzījuši versiju, ka šādu "organismu uz dzīvības robežas" ir vairāk nekā simts miljonu.
Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) onkogēnais tips – tikai neliela daļa no šiem mazajiem kaitēkļiem. Bet tie ir tie, kas spēj to izraisītVēzis ir viena no postošākajām cilvēku slimībām. Turklāt cilvēce vēl nav pilnībā atpazinusi pat tos šīs mikroskopiskās pasaules pārstāvjus, ar kuriem tā jau ir satikusies, taču ir ļoti, ļoti daudz nezināmu vīrusu, kas turklāt var mutēt. Iespējams, onkogēnie HPV veidi nav vienīgie infekcijas izraisītāji, kas izraisa briesmīgas slimības.
Papilomas vīruss - kas tas ir?
Cilvēka papilomas vīrusi ir izplatīti mikroskopiskās kaitēkļu pasaules izraisītāji. Viņu zinātnieki jau ir atklājuši vairāk nekā 600 celmu. Šāda vīrusa infekcijas ārējā izpausme ir dažāda veida papilomas, kas parādās uz ādas un gļotādām. Saskaņā ar pieejamo zinātnisko statistiku, līdz 50 gadu vecumam gandrīz 90% visas planētas iedzīvotāju ir inficēti ar vienu vai otru šo infekcijas izraisītāju veidu.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka šāda infekcija nekādas īpašas problēmas nesagādā, izņemot neizskatīgus ārēji ādas veidojumus. Tās pašas kārpas ir arī ārēja papilomas vīrusa aktivitātes izpausme. Bet zinātnieki ir sīkumaini cilvēki. Un 2008. gadā Vācijas zinātnieks Harolds Zur Hauzens sagatavoja ziņojumu, ka divu veidu šie aģenti - HPV 16. tips un HPV 18. tips - noteiktos apstākļos izraisa onkoloģiskās slimības.
Galvenie HPV veidi
Lielo vīrusu pasauli visu laiku pēta zinātnieki. Tikai daļa no viņiem atklāja savus noslēpumus un identificēja zinātne. Starp tiem ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Kuri veidi ir onkogēni starp 600 jau zināmajiem celmiemcilvēcība? Pirms atbildēt uz šo jautājumu, ir jāsaprot "ģimenes saites" mikroskopiskajā pasaulē. Atsevišķā grupā cilvēka papilomas vīrusi (Cilvēka papilomas vīruss) tika identificēti jau 1971. gadā Starptautiskās vīrusu taksonomijas komitejas (ICTV) sanāksmē. Līdz šim visus cilvēka papilomas vīrusus zinātne iedala 5 ģintīs, kas ietver 27 veidu infekcijas izraisītājus. Papildus šim iedalījumam atsevišķi tiek identificēti onkogēnie HPV. VIŅI tika apzīmēti ar cipariem un sadalīti trīs grupās:
- neonkogēna grupa, kanceroģenēzes iespējamība šiem vīrusiem praktiski nepastāv;
- grupa ar zemu onkoloģisko šūnu transformācijas iespējamības pakāpi;
- grupa ar augstu onkogēnās aktivitātes pakāpi.
Cilvēka papilomas vīruss, kam ir izplatīta dzemdes kakla vēža izraisītāja loma ginekoloģijā, ir apzīmēts ar 16. un 18. numuru un iekļauts trešajā grupā.
Vēzis nākotnē?
Lielākajai daļai cilvēku, kuri ir kaut ko dzirdējuši par papilomas vīrusiem un onkoloģiju, HPV un vēzis ir gandrīz sinonīmi. Bet patiesībā tas absolūti tā nav. Jā, zinātne ir izolējusi vīrusus, ko sauc par onkogēna riska HPV. Bet ne vienmēr inficēšanās ar šādu līdzekli noteikti attīstīsies par vēža slimību. Jā, šādu veselības problēmu vislabāk noteikt laikus. To nav grūti izdarīt, regulāri izejot ambulatorā apskatē pie ginekologa vai androloga.
HPV onkogēnie veidi ir izplatīts patogēnu veselības problēmu cēlonis, bet neInfekcija pat ar onkogēnu aģentu vienmēr pārvēršas par vēzi. Šai transformācijai ir vairāki iemesli, un visbiežāk tie darbojas kombinācijā, izraisot HPV skarto šūnu mutāciju.
Cilvēka papilomas vīruss var izraisīt:
- dzimumorgānu kārpas un kārpas, plakanas kārpas un plantāras kārpas;
- dzemdes kakla adenokarcinoma;
- dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija);
- dzemdes kakla displāzija (erozija);
- dzemdes kakla leikoplakija;
- Vagināla intraepiteliāla neoplāzija.
- vulvas intraepiteliāla neoplāzija.
Kas izraisa kanceroģenēzi?
Cilvēka papilomas vīruss ar augstu onkogēno risku ir viens no biežākajiem vēža izraisītājiem. Bet infekcija ne vienmēr noved pie bēdīga iznākuma. Gadās, ka cilvēks visu mūžu dzīvo kopā ar tik patogēnu kaimiņu un par to nenojauš. Lai audi sāktu augt, izraisot audzēja parādīšanos, ir nepieciešama visa patoloģisko komponentu sistēma. Tajos ietilpst:
- disbakterioze;
- biežas infekcijas slimības;
- zarnu infekcijas;
- ekspozīcija bieži saistīta ar īpašiem darba apstākļiem;
- regulāra hipotermija ilgstoši;
- hroniskas slimības;
- HIV infekcija;
- pastāvīgs stress un psihoemocionālais stress;
- slikts uzturs, kurā trūkst būtisku minerālvielu, vitamīnu un mikroelementu;
- aborti.
Cilvēkam tas būtu jāzinaLielākā daļa papilomas vīrusu neizraisa onkoloģiskās mutācijas inficētajos audos. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem tikai 3% cilvēku, kuriem ir HPV infekcija, vēlāk kļūst par vēža ķīlniekiem.
Gadījumi tika reģistrēti, kad notika vīrusa likvidēšana (pašiznīcināšana). Šāda pašdziedināšanās tika reģistrēta tikai sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem. Bet gaidīt pašatveseļošanos, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu, nav tā vērts. Šis patogēns īpaši apdraud veselību gados vecākām sievietēm, kurām ir iestājusies menopauze. Hormonālā fona samazināšanās ietekmē arī organisma aizsargspējas samazināšanos, kas izraisa HPV aktivizēšanos un vēža attīstību. Tāpēc regulāra pārbaude pie ginekologa ir indicēta jebkura vecuma sievietēm neatkarīgi no dzimumakta.
Ko darīt?
Neizskatīgas ārējās cilvēka papilomas vīrusa aktivitātes izpausmes ir viegli likvidējamas ar mūsdienu estētiskās medicīnas palīdzību. Bet, ja organismā tiek atklāts onkogēns HPV, pēc iespējas vairāk laika jāvelta savai veselībai, jo pat gripa var kļūt par stimulu patogēna ierosinātāja aktivitātes palielināšanai. Mūsdienu zinātne vēl nezina absolūtu veidu, kā atbrīvoties no tik nopietnas problēmas kā vīrusi, tostarp HPV vīrusi. Taču aģentu mutāciju kavēšana un veselības saglabāšana var izglābt cilvēku no iespējamā vēža.
Ja izmeklējumā atklājās papilomas vīrusa infekcija, nepieciešams regulāri izietpapildu izmeklējumi onkoloģisko mutāciju agrīnai atklāšanai. Tas jo īpaši attiecas uz HPV onkogēna tipa klātbūtni. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta ar pretvīrusu zālēm un ārējo izpausmju iznīcināšanu. Mūsdienu klīniskā medicīna izmanto vairākas no šīm metodēm audzēju likvidēšanai:
- elektrokoagulācija;
- lāzerterapija ar oglekļa dioksīda un infrasarkanajiem lāzeriem;
- radioviļņu aparatūras ķirurģija;
- ķīmijiskā un narkotiku iznīcināšana.
Katrai no šīm metodēm ir savi trūkumi. Lielākā problēma ar jebkuru metodi ir recidīvs. Neviena no metodēm nedod absolūtu 100% metodi, kā atbrīvoties no jaunveidojumiem. Ķirurģiskā metode neļauj cilvēkam atbrīvoties no papilomas vīrusa, tā tikai novērš tā ārējās izpausmes, savukārt pats patogēns paliek audos.
Nepieciešama medicīnisko pretvīrusu zāļu kombinācija un vīrusa aktivitātes izpausmes ķirurģiska noņemšana. Tiek izmantoti arī imūnmodulatori un imūnstimulatori, kas aktivizē viņu pašu imunitāti un veicina pretvīrusu zāļu darbību.
Obligātie testi
Kad kārtējās apskates laikā tiek konstatēta veselības problēma, asi rodas jautājums - ja ir HPV, pie kura ārsta vērsties? Parasti ārstēšanu nosaka speciālists, kurš nodarbojas ar ķermeņa zonas problēmām, kurās tiek konstatētas papilomas - ārējās vīrusu infekcijas pazīmes. Tie ir šaura profila ārsti:
- andrologs;
- dermatologs vai dermatovenerologs;
- ginekologs;
- imunologs;
- onkologs;
- oftalmologs;
- zobārsts;
- urologs;
- ķirurgs.
Bet papildus ārējai apskatei ir jāiziet arī klīniskā pārbaude, kas ietvers divas galvenās vīrusa noteikšanas un identificēšanas metodes:
- PCR analīze;
- HPV DNS analīze (Digene-tests).
Vīrusa DNS analīze ir līdz šim visprecīzākā, kas ļauj noteikt tā veidu, koncentrāciju audos. Kurš HPV onkogēnā riska tests jāveic, to izlems ārsts un ārstniecības iestādes iespējas.
HPV 16
Onkogēnie HPV veidi ir izplatīts cilvēku veselības problēmu cēlonis. Īpašu lomu spēlē vīrusi, kas iekļauti trešajā grupā ar lielu varbūtību, ka veselās šūnas deģenerējas vēža šūnās. Pētījumi, kas ir bijuši un tiek veikti regulāri, ir absolūti precīzi norādījuši uz vienu no sieviešu dzemdes kakla vēža cēloņiem - onkogēno cilvēka papilomas vīrusu 16 un 18, kur HPV 16 ir visagresīvākais.
Šis tips, nonākot cilvēka organismā, var ilgstoši likt par sevi manīt, bet pēc tam sākt agresīvu dzīvības darbību, liekot veselām šūnām nekontrolējami dalīties, pārveidojot tās par vēzi, veidojot audzējus.
Sieviete un vīruss
Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu notiek vairākos veidos -caur asinīm ar ādas un gļotādu mikrobojājumiem, ar gaisa pilienu palīdzību, dzemdību laikā - no mātes bērnam. Speciālisti runā arī par atkārtotu inficēšanos, piemēram, skūšanās laikā.
Epidermas veselo šūnu inficēšanās ar vīrusu izraisa to aktīvu dalīšanos, kas veicina jaunveidojumu – papilomu parādīšanos. Kļūmju rezultātā šādās šūnās tās var deģenerēties par onkoloģiskām un attīstīties vēzis. HPV 16. tips ir agresīvs, bieži vien tieši šāda veida vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi. Saskaņā ar pētījumiem 70% gadījumu tieši šis celms izraisīja onkoloģiskās slimības attīstību sieviešu dzimumorgānu rajonā.
Principā jebkura veida HPV sievietēm var izraisīt onkologi, sieviešu dzimumorgānu zonu var ietekmēt 30 trešā onkogēna tipa vīrusu izraisītāja veidi. Katrai sievietei ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, kurš veiks izmeklējumus pēc plāna, kas ļaus noteikt veselības stāvokļa novirzes. Ja nepieciešams, tiks nozīmēta papildu izmeklēšana, lai noteiktu vīrusa klātbūtni, tā veidu un kvantitatīvo klātbūtni audos.
Tas viss ļaus sievietei saņemt kvalitatīvu ārstēšanu. Viņai pašai rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, par jebkādām neparastām sajūtām un novirzēm jābrīdina un jāvēršas pie ārsta. Tās ir tādas izpausmes kā:
- asiņošana pēc dzimumakta;
- sāpes dzimumakta laikā;
- dedzināšana urinēšanas laikā;
- vulvas un maksts nieze un dedzināšana;
- piešķīrumi.
Tādus pašus patoloģiskus novērojumus var veikt arī jebkuru citu sieviešu veselības pārkāpumu laikā. Tāpēc ārsta konsultācija ir obligāts solis ceļā uz ne tikai veselības, bet arī dzīvības saglabāšanu.
Vai ir iespējama profilakse?
Slimības attīstību, ko izraisa onkogēni HPV tipi, var un vajag novērst. Jau no jaunības ikvienam ir jāapzinās, ka tādi infekcijas izraisītāji kā cilvēka papilomas vīruss tiek pārnesti seksuāli, no cilvēka uz cilvēku caur mazākajiem ādas vai gļotādu bojājumiem. Seksa laikā gandrīz neiespējami izvairīties no mikrotrauma. Tāpēc prezervatīvu aizsardzība un sekss ar vienu partneri ir labākais veids, kā pasargāt sevi no jebkādām STS.
Vēl viens faktors, kas var novērst vēža audzēju attīstību, ir veselīgs dzīvesveids. Jā, tieši tas, ko vecāki un skolotāji ikvienam māca jau no agras bērnības, var aktivizēt imūnsistēmu: pareizs dienas režīms, pareizs uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, higiēnas ievērošana visās dzīves jomās.
Jau vairākus gadus visām meitenēm vecumā no 15 līdz 26 gadiem tiek piedāvāta vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu. Tas ļauj organismam izstrādāt aizsargelementus, kas neļauj tam aktivizēties. Šī vakcīna ir efektīva tikai tad, ja veiktie testi uzrādīja absolūti nekādu HPV organismā. Tāpēc daži eksperti iesaka dot šādu vakcīnu meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem, kopšlielākā daļa no viņiem vēl nav dzīvojuši dzimumdzīvi, kas nozīmē, ka HPV pārnēsāšanas iespēja ir minimāla.
Šodien mūsu valstī tiek izmantotas divu veidu HPV vakcīnas: Gardasil un Cervarix. Turklāt pirmais ir piemērots arī vīriešiem, lai aizsargātu pret inficēšanos ar šo infekcijas izraisītāju. Vakcīnas īpatnība ir arī ievadīšanas veidā - tikai plecā vai augšstilbā, jo suspensijai ar antigēnu ir jānokļūst dziļajos muskuļu audu slāņos. Sēžamvieta šiem nolūkiem nav piemērota, jo pastāv liels risks nokļūt nevis muskuļos, bet gan tauku slānī.
Tāpat kā jebkura cita vakcīna, arī cilvēka papilomas vīrusa vakcīna var izraisīt nelielu pašsajūtas pasliktināšanos – sāpes injekcijas vietā, drudzi, vispārēju nespēku. Šīs izpausmes neprasa medicīnisku iejaukšanos un pēc kāda laika izzūd.
Ko saka virusologi?
Cilvēka papilomas vīruss pēdējā laikā ir kļuvis par visvairāk apspriesto parasto cilvēku vidū pēc gripas. Daudzi par to ir dzirdējuši, viņi zina, ka tas var izraisīt vēzi. Bet ko par onkogēno HPV saka eksperti – virusologi? 1927. gadā tika dibināta Starptautiskā Mikrobioloģisko biedrību savienība (IUMS). Tieši viņa paspārnē tiek pētīta vīrusu pasaule, tostarp HPV.
Zinātnieki ir atklājuši, ka iespējamība, ka viņi inficēsies neaizsargāta seksuāla kontakta ceļā, ir aptuveni 70%, un planētas seksuāli aktīvo iedzīvotāju vidū gandrīzpuse ir šī infekcijas izraisītāja nesēji. To, cik aktīvi HPV izplatās atsevišķu valstu iedzīvotāju vidū, ietekmē sociāli ekonomiskie, uzvedības, medicīniskie un higiēniskie apstākļi. Visbiežāk sievietes, kas jaunākas par 30 gadiem, cieš no papilomas vīrusa infekcijas, un vairumā gadījumu tas ir HPV 16. tips. Zinātniskā sabiedrība aktīvi strādā pie cilvēka papilomas vīrusa problēmas. Pētījumi liecina, ka:
- Cilvēka papilomas vīruss ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis, un tiek lēsts, ka tas skar vairāk nekā 500 000 sieviešu gadā;
- inficēšanās gadījumā aptuveni 80% sieviešu no HPV izārstējas bez jebkādām medicīniskām procedūrām 9-15 mēnešu laikā, tā ir tā sauktā pārejoša infekcija;
- HPV izraisa priekšvēža attīstību tikai pusei inficēto sieviešu;
- absolūtā vairumā gadījumu no HPV infekcijas līdz pirmsvēža un dzemdes kakla vēža attīstībai paiet aptuveni 20 gadi;
- kad ir inficēti onkogēni HPV veidi, sieviešu dzimumorgānu vēža attīstības risks ir 300 reizes lielāks;
- HPV infekcija vairumā gadījumu ilgstoši neizpaužas.
Papilomas vīruss ir mānīga slimība, kas var novest pie šausmīgām sekām, taču ar to jācīnās, un ar to var cīnīties. Lai to izdarītu, ir regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, jāievēro veselīgs dzīvesveids un, ja nepieciešams, jāievēro visi ārstu ieteikumi.
