Osteohondrozes komplikāciju ar izteiktiem sāpju sindromiem, kas izraisa cilvēka mobilitātes ierobežojumus, sauc par deformējošo spondilozi. Visbiežāk sastopamā patoloģija saistībā ar jostasvietu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēti šīs zonas locītavu bojājumi, veidojoties osteofītiem, kas sašaurina mugurkaula kanālu un izraisa gareniskās priekšējās saites kairinājumu.
Koncepcija
Osteohondroze noved pie mugurkaulu veidojošo struktūru struktūras dinamikas. Vielmaiņas procesu pārkāpuma dēļ starpskriemeļu disks sāk retināt un zaudēt elastību. Tas pārstāj veikt amortizējošu funkciju, saistībā ar kuru sāk augt kaulu audi. Skriemeļu ķermeņi nedrīkst pieskarties, lai novērstu iekaisumu, tāpēc tie ir ar kaut ko jāatbalsta.
Tas noved pie osteofītu veidošanās,kas kalpo viņiem par atbalstu, runājot aiz viņu malām. Ar plašiem augšanas procesiem osteofīti var pilnībā saplūst, kas noved pie divu skriemeļu saplūšanas un imobilizācijas.
Līkumu klasifikācija
Deformējošā spondiloze veidojas mugurkaula normālā stāvokļa dinamikas pārkāpuma rezultātā. Tie līkumi, kuriem ir fizioloģiski pareiza forma, sāk novirzīties dažādos virzienos, kas noved pie dažādu komplikāciju progresēšanas:
- Kifoze - izpaužas priekšējā-aizmugurējā plaknē krūškurvja zonā mugurkaula izliekuma veidā. Cilvēka krūtis saraujas, pleci nolaižas un noliecas, kas var izraisīt kuprīta veidošanos.
- Lordoze ir mugurkaula izliekums, kurā veidojas izliekums uz priekšu, kas novērots jostas un kakla daļā. Tas var būt fizioloģiski pareizi, ja lieces pakāpe ir normas robežās, ar patoloģisku slimību galva un pleci virzās uz priekšu, krūtis izvirzās, kuņģis iet uz priekšu. Hiperlordoze noved pie iekšējo orgānu un, galvenais, sirds muskuļa saspiešanas.
- Skolioze - mugurkauls ir nobīdīts attiecībā pret centrālo asi.
Kifozes un skoliozes klasifikācija
Deformējoša spondiloze izraisa iepriekš minētās komplikācijas. Kifozi pēc izliekuma leņķa iedala vairākos veidos:
- normāls;
- labots (leņķis samazināts);
- pastiprināts (tas ir palielināts).
Pēdējais skatiens ir lielākā problēma. Viņš savukārt izšķir trīs pakāpes:
- Leņķis līdz 35grādi ieskaitot.
- 35 līdz 60 grādiem.
- 60 grādu vai vairāk leņķis.
Skolioze ir iedalīta:
- jostas;
- krūtis;
- dzemdes kakla;
- jaukts.
Izliekuma loki var parādīties nevis pa vienam, bet vairākiem, kas noved pie dažādu skoliozes formu veidošanās: C, S, Z. Atkarībā no novirzes pakāpes izšķir 4 šīs slimības pakāpes.:
- Izliekuma leņķis līdz 10 grādiem ieskaitot. Ir neliels plecu jostas līmeņa pārkāpums.
- Leņķis ir 11-25°. Deformācija ir pamanāma.
- Leņķa vērtība no 25 līdz 50 grādiem. Veidojas iekšējais kupris.
- Leņķis pārsniedz 50°. Iekšējie orgāni ir mazattīstīti, cilvēks nevar paciest pat vieglu fizisku slodzi.
Iemesli
Mugurkaula deformējošā spondiloze ir visvairāk uzņēmīga pret cilvēkiem, kuru darbs ilgstoši liek atrasties statiskā stāvoklī vai ir saistīts ar lielu fizisko slodzi.
Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības, ir šādi:
- slimības;
- traucēta asinsrite;
- vielmaiņas traucējumi;
- muguras trauma;
- vecums;
- liekais svars.
Mugurkaula jostas daļas deformējošās spondilozes attīstību ietekmē arī citi faktori:
- mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids;
- dažādas infekcijas, iekaisuma avoti, onkoloģija;
- ģenētiska predispozīcija.
Simptomāti
Deformējošās spondilozes pazīmes ir dažādas atkarībā no slimības lokalizācijas vietas.
Jo īpaši tas var atrasties dzemdes kakla rajonā. Šī forma ir bīstama un izplatīta. Bīstamība ir tāda, ka var tikt traucēta smadzeņu asinsrite. Raksturīgās pazīmes slimības klātbūtnē šajā zonā:
- reibonis, strauji pagriežot galvu;
- kraukšķēšana, veicot šādas kustības;
- slikta kakla kustīgums;
- dzemdes kakla lordozes parādīšanās;
- roku nejutīgums;
- sāpīgi sindromi kakla rajonā, kas izstaro uz pakaušu un pleciem.
Krūškurvja spondiloze ir retāk sastopama. To raksturo šādi simptomi:
- sekla un ātra elpošana, lai izvairītos no sāpju sindromiem;
- skoliozes parādīšanās;
- sāpīgas sāpes vai muguras sāpes.
Visizplatītākā ir mugurkaula jostas daļas deformējošā spondiloze. To raksturo šādas īpašības:
- attīstās jostas lordoze;
- pazeminās apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss;
- attīstās išiass;
- Jostas reģionā ir ierobežota mobilitāte;
- parādās asas šaušanas vai sāpošas sāpes;
- dažos gadījumos ir klibums;
- paceļoties un noliecoties, cilvēki jūtas labāk;
- sāpju sindromi jūtami pat miera stāvoklī.
Pēdējie simptomi ir raksturīgi deformējošai spondilozei 2grāds. Dažādu slimības stadiju raksturojums ir norādīts zemāk.
Grādi
Šai slimībai kopumā ir trīs pakāpes.
- Sākotnējo deformējošo spondilozi raksturo pirmā pakāpe. Šajā gadījumā kaulu izaugumi ir nelieli, nepārsniedzot skriemeļu ķermeņus. Simptomi ir viegli vai vispār nav.
- Otrajā pakāpē notiek osteofītu aizaugšana, kas sāk savienot blakus esošos skriemeļus. Mugurkaula kustīgums kļūst ierobežots, parādās periodiskas sāpīgas sāpes, ko pastiprina hipotermija un fiziska slodze.
- Trešajā pakāpē osteofīti saplūst kopā, atgādinot stiprinājumu, kas var padarīt mugurkaulu pilnīgi nekustīgu. Slimība izraisa smagu muskuļu sasprindzinājumu, kas izraisa papildu sāpju sindromus.
Bieži kaite tiek atklāta, sākoties 2. pakāpei.
Deformējošā spondiloze saskaņā ar ICD
Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) izmanto, lai starptautiski vienotu cēloņus, kas izraisa slimības, un nāves gadījumus, kas izriet no to attīstības. Spondiloze ar mielopātiju pieder pie koda M47.1, ar radikulopātiju - M47.2, citas spondilozes - M47.8, neprecizētas slimības šķirnes - M47.9.
Diagnoze
Vispirms tiek veikta pilnīga pacienta neiroloģiskā izmeklēšana. Pēc tam, lai precīzi noteiktu "deformējošās spondilozes" diagnozi, tiek veikti atbilstoši pavadošie pētījumi:
Rentgens, lai noteiktu bojājuma pakāpiskriemeļi. Šeit ir skaidri redzami osteofīti, kuriem ir tapas, to saplūšana, ja tāda ir, ir redzama. Ar rentgena palīdzību tiek noskaidrots, kurā stadijā ir slimība, jo dažkārt tās pazīmes var būt izteiktas ar mazu izmēru, un var novērot pretēju attēlu, kad pazīmes ir netieši izteiktas, un patoloģiskā dinamika. mugurkaulā ir nozīmīga
- CT un MRI izmanto, lai noteiktu mugurkaula kanāla sašaurināšanos un vizualizētu nervu šķiedru saspiešanu, apskatītu nervu, saišu un disku stāvokli. Izmantojot šīs metodes, nosaka starpskriemeļu disku augstumu, audu un asinsvadu bojājuma pakāpi.
- Elektroneuromiogrāfiju izmanto, lai noteiktu nervu šķiedru vadītspējas traucējumus.
- Lai atklātu audzēju vai iekaisuma zonu, tiek izmantota radioizotopu skenēšana. Tajā pašā laikā lielākā radioizotopu koncentrācija tiks novērota patogēnajās zonās.
Dziedniecība
Deformējošās spondilozes ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva, lai gan var būt nepieciešama operācija. Tā mērķis ir sasniegt šādus rezultātus:
- distrofiskās dinamikas palēninājums;
- asinsrites un vielmaiņas procesu uzlabošana;
- sāpju sindromu likvidēšana;
- atbrīvojiet muskuļu spazmas.
Mugurkaula terapija ir aptuveni tāda pati. Zemāk ir mugurkaula jostas daļas ārstēšanas piemērs. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka sāpju izzušananeliecina par dziedināšanu. Slimības izpausmes tiek novērstas, bet skriemeļi paliek deformēti.
Zāļu terapija
Lai atvieglotu iekaisumu un ātri atvieglotu sāpju sindromus, tiek izmantoti NPL, kurus var lietot intramuskulāru injekciju vai tablešu veidā: Naproksēns, Ibuprofēns.
Papildus tiem tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- hormonālie preparāti kā daļa no intraartikulārām injekcijām: hialuronskābe, glikokortikoīdi;
- sedatīvie līdzekļi miega normalizēšanai;
- vitamīnu-minerālu kompleksi;
- hondroprotektori, kas veicina skrimšļa audu atjaunošanos, nodrošinot procesus, kas palēnina to iznīcināšanu un uzlabo uzturu: Dona, Elbona, Chondrolon;
- muskuļu relaksanti - izmanto, lai daļēji bloķētu signālus no smadzenēm un mazinātu muskuļu sasprindzinājumu: tizanidīns, ciklobenzaprīns.
Fizioterapijas procedūra
To lieto kopā ar zāļu terapiju. Piešķiriet šādas procedūras:
- masāža;
- akmens-mineraloģiskā apstrāde;
- akupunktūra;
- magnetoterapija;
- ultraskaņas ārstēšana;
- elektroterapija.
Citas konservatīvas ārstēšanas metodes
Papildus iepriekš minētajām metodēm viņi var izmantot:
- trakcijas terapija, kurā tiek veikta mugurkaula mehāniskā stiepšana, kas ļauj palielināt starpskriemeļu telpu, samazinātasinsvadu un nervu sakņu saspiešana;
- izmantojot korsete bojāto skriemeļu fiksēšanai fizioloģiski pareizā stāvoklī un sāpju mazināšanai; tā lietošana ir īslaicīga, pretējā gadījumā pieaugs osteofīti un notiks muskuļu atrofija;
- dzīvesveida maiņa, kas sastāv no pārejas uz sabalansētu uzturu, ķermeņa svara saglabāšanu normālā stāvoklī, atteikšanos no sliktiem ieradumiem;
- gultas režīms - lieto slimības attīstības sākumā, ilgums - ne vairāk kā 3 dienas, lai neveidotos muskuļu atrofija.
Ķirurģija
To veic 5% slimības attīstības gadījumu. Tas ir nepieciešams, ja ir smagas, nenovēršamas sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, traucēta nervu impulsu vadīšana. Šajā gadījumā tiek noņemti dažādi veidojumi, kas izraisīja nervu saspiešanu. Mugurkaulu var stabilizēt ar implantiem.
Ārstnieciskā vingrošana
Vingrošanai deformējošai spondilozei jāizslēdz pārmērīga slodze, pēkšņas bojāto nodaļu kustības. Sistemātiska vingrinājumu īstenošana ļauj uzlabot asinsriti tajos, uzturēt muskuļu tonusu un saglabāt mugurkaula kustīgumu. Zemāk ir mugurkaula kakla daļas vingrošanas terapijas kurss. To veic ar maksimāli iespējamo mugurkaula atslogošanu, guļus vai stāvus četrrāpus.
- Galvas noliekšana dažādos virzienos, izstiepjot rokas gar ķermeni.
- Sākuma pozīcija - rokas uz pakauša, izelpa - galva uz priekšu, pieskaras krūšu kaulam ar zodu, ieelpošana - sākuma pozīcija ar galvu uz augšu.
- Pacelieties taisni ar kājām plecu platumā, paceliet pēdējo un stāviet šādi 2–5 sekundes.
- Plecu apļveida kustības, plaukstas nospiestas gar ķermeni.
- Roku savienojums lāpstiņu zonā pārmaiņus.
Komplikācijas un prognozes
Kopumā pēdējais ir labvēlīgs. Ar kvalitatīvu un savlaicīgi izvēlētu terapiju dzīvi var uzlabot, pārtraucot sāpes. Nekustīgumu var noņemt vai pilnībā novērst. Ja ārstēšana netiek veikta, ir iespējama kustību ierobežošana, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, kas ietekmē darba spējas. Izvērstos gadījumos zāļu terapija nevar mazināt sāpju sindromus.
Noslēgumā
Deformējošā spondiloze ir mugurkaula slimība, kas attīstās kā osteohondrozes komplikācija un izpaužas kā dažādu izliekumu un osteofītu parādīšanās, kas var augt kopā un imobilizēt atsevišķas šī orgāna daļas. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, dažos gadījumos ķirurģiska. Papildus zāļu terapijai tiek veikta fizioterapija, vingrošanas terapija un masāža. Nepieciešama savlaicīga slimības atklāšana, kas prasa steidzamu vizīti pie ārsta pie mazākajām aizdomām par šīs patoloģijas klātbūtni.
