Fuksa sindroms oftalmoloģijā ir negranulomatozs uveīts, kas izpaužas hroniskā formā, par ko liecina vienmērīga slimības veidošanās. Agrīnās stadijās, kā likums, tiek ietekmēta tikai viena acs. Slimību pamana jebkurā vecumā, ārkārtīgi reti tā ir divpusēja. Fuksa sindroms rodas 4% absolūti visu uveītu, un ļoti bieži tiek nepareizi diagnosticēts. Acu krāsas izmaiņas var nenotikt vai būt grūti pamanāmas, īpaši brūnām acīm, ja pacients netiek izmeklēts normālā gaismā. Uzziniet vairāk par acu uveīta simptomiem un ārstēšanu nākamreiz.
Notikuma cēloņi
Priekšnoteikumi, kas noveda pie sindroma parādīšanās, šodien joprojām nav skaidri. Pastāv pieņēmums, ka pastāv saikne starp slimību un toksoplazmozi tās acu formā, taču šai hipotēzei joprojām nav konkrētu pierādījumu. Histoloģiskie pētījumi atklāj limfocītu un plazmas šūnas, kas norāda uz šīs patoloģijas iekaisuma raksturu. Protamsjoprojām nav skaidrs, vai Fuksa sindromu var saukt par neatkarīgu slimību, vai arī tas ietver tikai acu struktūru pretreakciju uz noteiktiem apstākļiem.
Simptomi
Radzenes nogulsnes tiek uzskatītas par galveno raksturīgo slimības patognomonisko indikatoru. Tie ir diezgan mazi, tiem ir noapaļota vai zvaigznes forma, pelēkb alts tonis un pārklāj visu radzenes slāni. Nogulsnes nāk un iet, bet nav pigmentētas un nesaplūst. Starp radzenes veidojumiem ir iespējams identificēt mīkstās fibrīna šķiedras. Tikpat svarīga zīme ir migla acu priekšā.
Nosakāmais ūdens šķidruma opalescences daudzums ir mazs, šūnu skaits līdz +2. Par galveno slimības simptomu var uzskatīt stiklveida ķermeņa šūnu infiltrāciju.
Kad gonioskopijas izmaiņas netiek konstatētas vai veidojas:
- Mazas artērijas, kas novietotas radiāli acs kaktiņos priekšā, kas atgādina zariņus. Tie aktivizē asinsizplūdumu rašanos šajā vietā punkcijas otrā pusē.
- Acs izgaismošana.
- Membrānas priekšplānā.
- Maza apjoma un nevienmērīgas formas priekšējā sinekija.
Mainīt varavīksnenes krāsu
Izceļas šādas izmaiņas:
- Pēc kataraktas ekstrakcijas veidojas aizmugurējā sinekija.
- Izkaisīta rakstura varavīksnenes stromas hemiatrofija.
- Bez varavīksnenes kriptām (ir agrsindikators). Ar sekojošu stromas atrofijas veidošanos varavīksnene izbalē un kļūst b alta, īpaši skolēna zonā. Iris varavīksnenes radiālo asinsvadu izvirzīšanās dēļ pamatā esošo audu zuduma.
- Kad retroizgaismojums izraisa traipu aizmugurējā pigmenta apvalka atrofiju.
- Īrisa mezgliņi.
- Īrisa rubeoze ir diezgan izplatīta parādība, ko raksturo neregulāras formas izskats, maiga neovaskularizācija.
- Zīlītes sfinktera atrofijas dēļ veidojas midriāze.
- Dažreiz varavīksnenē ir kristāliskas nogulsnes.
- Nozīmīgs un bieži izplatīts kritērijs ir varavīksnenes heterohromija.
Citas zīmes
Īrisa hipohromija ir īpaši izplatīta. Ļoti reti šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.
Varavīksnenes heterohromijas parādīšanos nosaka stromas atrofijas un aizmugurējā endotēlija pigmentācijas līmeņa atbilstība, noteiktas varavīksnenes krāsas rašanās gēnu līmenī.
Dominējošā stromas atrofija nodrošina endotēlija aizmugurējā pigmenta slāņa caurspīdīgumu un hiperhromas varavīksnenes veidošanos.
Tumšās krāsas varavīksnene kļūst skaidrāka, zilā kļūst piesātinātāka.
Diagnoze
Acu pārbaude balstās uz ārējās izmeklēšanas datiem, kā arī dažādu procedūru rezultātiem. Veicot ārēju pārbaudi, tiek novērtēts varavīksnenes heterohromijas līmenis, pakāpi var kvalificēt no apšaubāma līdz skaidri izteiktam. Apšaubāmi rezultātivai heterohromijas trūkums tiek novērots pacientiem ar binokulāriem bojājumiem. Biomikroskopijas tehnoloģija ļauj noteikt radzenes nogulsnes, kuru apjoms ir atkarīgs no Fuksa sindroma smaguma pakāpes.
Nozīme ir smalku caurspīdīgu veidojumu izskatam, kas retākajos gadījumos ietver pigmenta ieslēgumus. 20-30% pacientu uz varavīksnenes virsmas veidojas mezodermālie Boussac mezgli, bet gar zīlītes malu - Keppe. Acs ultraskaņas veikšana B režīmā var norādīt uz fokusa vai izkliedētām varavīksnenes struktūras izmaiņām. Fuksa sindroma gadījumā nogulsnes tiek vizualizētas kā hipoehoiski veidojumi.
Keratoesteziometrija diagnosticē radzenes uztveres samazināšanās pakāpi. Diagnosticējot acs priekšējo daļu ar gonioskopijas metodi, var noteikt, ka acs kamera ir pieejama apskatei un tai ir vidējais platums. Sekundārās glaukomas veidošanās šīs slimības gadījumā noved pie tās lūmena pakāpeniskas sašaurināšanās ar sekojošu slēgšanu. Diagnostikas laikā Sanktpēterburgas oftalmologs noteiks, ka acs iekšējais spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts.
Slimības sekundāro formu pavada IOP virs 20 dzīvsudraba staba milimetriem. Invazīvu iejaukšanos īstenošana tiek papildināta ar filiformas asiņošanas veidošanos. Tas ir saistīts ar pēkšņu IOP samazināšanos. Fuksa sindroma komplikāciju parādīšanās noved pie redzes asuma samazināšanās, kas tiek konstatēta vizometrijas procesā.
Ārstēšana
Fuksa sindroma profilakses un ārstēšanas stratēģija tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas un sekundāro komplikāciju smaguma pakāpes. Pirmajos posmos specifiska terapija netiek veikta. Krāsu korekcija notiek, lietojot kosmētiskās krāsainās lēcas. Bet jau vēlākās slimības stadijās ieteicama lokāla un sistēmiska terapija, kuras mērķis ir koriģēt trofiskos procesus.
Fuksa sindroma ārstēšanas kompleksā ir ieviesti angioprotektori, nootropie līdzekļi, vazodilatatori un vitamīni. Gadījumā, ja veidojas ievērojams daudzums nogulšņu, ārstēšanas procedūru kurss jāpagarina ar kortikosteroīdiem lokālai lietošanai pilienu veidā un jāveic enzīmu terapija.
Ārstnieciskā ārstēšana
Veidojot sekundāru mugurējo subkapsulāru kataraktu Fuksa sindroma attīstības sākumposmā, ieteicama medikamentoza terapija. Ja rezultāta nav, tiek praktizēta mikroķirurģiska iejaukšanās, kas nozīmē lēcas kodola sadrumstalotību, vienlaikus uzstādot intraokulāro lēcu implantu. Sekundārās glaukomas parādīšanās tiek uzskatīta par pazīmi, ka vienlaikus ar galveno slimības ārstēšanas kursu nepieciešama vietēja antihipertensīvā terapija.
Prognoze un profilakse
Līdz ar to nav atrasti līdzekļi un metodes Fuksa sindroma profilaksei. Pacientiem ar šo patoloģiju ik pēc sešiem mēnešiem jāapmeklē oftalmologs, lai veiktu visas nepieciešamās diagnostikas metodes, lai savlaicīgi identificētu turpmākās komplikācijas.katarakta un glaukoma. Turklāt ir ieteicams pielāgot uzturu, iekļaujot ievērojamu skaitu vitamīnu, miega un atpūtas organizēšanu.
Prognoze par šīs slimības pilnvērtīgas dzīves turpināšanu un spēju strādāt biežāk ir pozitīva. Ilgu laiku slimība ir latenta, bet, ja vēlāk attīstās katarakta vai glaukoma, ar ilgstošu laika periodu iespējams pilnīgs redzes zudums, slimībai ir latenta gaita, tomēr, ja sekundāra katarakta vai glaukoma, iespējams absolūts redzes zudums, piešķirot invaliditātes grupu.
