Depresija mūsdienu pasaulē vairs nav tikai populārs vārds. Ikviens zina, ka šis termins slēpj nopietnu problēmu, psihisku traucējumu, kam nepieciešama sava veida ārstēšana. Šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim tādu parādību kā depresijas epizode. Mēs sniedzam to aprakstu, apsveram posmu klasifikāciju. Mēs noteikti pievērsīsimies stāvokļa cēloņiem, simptomiem, izpausmēm, diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.
Kas tas ir
Depresijas epizode ir emocionāls traucējums, kam raksturīgi noteikti kognitīvi, emocionāli un somatiski traucējumi. Pacientam tas izpaužas kā slikts garastāvoklis, vitālo interešu zudums, enerģijas, aktivitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums un vispārējs dzīvesprieka zudums. Citiem vārdiem sakot, cilvēks nogurst pat pēc nelielas piepūles, viņam negribas neko darīt, jo visas darbības šķiet garlaicīgas, viena veida, un ārpasaule un cilvēku attiecības ir neizskatīgas un pelēkas.
Starp depresijas epizodes papildu izpausmēm var atšķirt samazinātuuzmanība un koncentrācija, zems pašvērtējums, pašapziņas zudums, drūmi pesimistiski noskaņojumi, ticības zudums "gaišajai nākotnei", slikts miegs, samazināta ēstgriba. Nopietnākās sekas ir sevis šaustīšana, domas par pašnāvību.
Ilgumu nosaka speciālisti ilgāk par 2 nedēļām.
Traucējumu klasifikācija
Apsveriet depresijas epizodi saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana). Šajā uzziņu grāmatā tam ir piešķirts kods F32.
Saskaņā ar ICD depresijas epizodi iedala trīs posmos (atkarībā no pacientam konstatēto simptomu skaita, to izpausmes smaguma pakāpes):
- Viegla pakāpe (32,0). Ir izteikti 2-3 slimības simptomi. Stāvoklis praktiski neatšķiras no vieglām skumjām, iekšēja garīga stresa, aizkaitināmības. Viegla depresijas epizode, protams, pacientam sagādā zināmu emocionālu diskomfortu, bet kopumā netraucē normālai dzīvei, darba aktivitātēm.
- Vidēja pakāpe (32,1). Personai ir četri vai vairāk stāvokļa simptomi. Vidēji smaga depresijas epizode jau traucēs cilvēkam dzīvot normālu dzīvi, nodarboties ar uzņēmējdarbību.
- Smaga bez psihotiskām izpausmēm (32.2). Lielākā daļa identificēto simptomu ir izteikti. Valsts nes cilvēkam ciešanas. Īpaši spilgtas ir domas par savu bezjēdzību, bezjēdzību, pamestību. Var parādīties pseidopsihotiski simptomi. Pacients bieži domā par dzīvības atņemšanu sev. Psihoze var būt vai neatbilst noskaņojumam. Smagos gadījumos tas beidzas ar halucinācijām un maldiem.
Nosacījuma iemesls
Apskatīsim, kas var izraisīt depresijas epizodi. Starp iespējamiem cēloņiem eksperti identificē šādus:
- Ģenētiski. Tās ir anomālijas, kas ietekmē vienpadsmito hromosomu. Tomēr tiek atzīmēti arī traucējumu poligēni veidi.
- Bioķīmiskā. Nosacījuma vaina būs neirotransmiteru apmaiņas aktivitātes pārkāpums. Jo īpaši tas ir kateholamīnu un serotonīna trūkums.
- Neiroendokrīna. Vidēji smaga depresijas epizode var būt traucēta limbiskā, hipotalāma, hipofīzes un epifīzes ritma rezultāts. Tas viss atspoguļosies melatonīna ražošanā, atbrīvojot hormonus. Tiek uzskatīts, ka process ir saistīts ar dienasgaismas fotoniem. Tie netieši ietekmē sarežģīto ķermeņa ritmu, seksuālo aktivitāti, vajadzību pēc pārtikas, miegu un nomodu.
Riska grupas
Gan no vidēji smagas depresijas epizodes, gan smagākām izpausmēm šīs cilvēku kategorijas nav apdrošinātas:
- Abu dzimumu cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
- Tie, kuriem ir zems sociālais statuss.
- Cilvēki, kuri pārdzīvoja šķiršanos, šķiršanos ar mīļoto, ģimeni, draugiem.
- Tie, kuru ģimenē bija radinieki, kuri izdarīja pašnāvību ("ģimenes pašnāvība").
- Visi, kuri bija ļoti noraizējušies par tuvinieku nāvi.
- Ar raksturīgajām īpašībāmpersoniskās īpašības: tieksme uz tukšām jūtām, melanholija, satraukums pēc mazākā iegansta utt.
- Pārmērīgi atbildīgi un apzinīgi cilvēki.
- Homoseksuālas personas.
- Pēcdzemdību periods sievietēm.
- Seksuāla rakstura problēmas.
- Personas, kuras cieš no hroniskas vientulības.
- Tie, kuri kaut kādu iemeslu dēļ zaudēja sociālos kontaktus.
- Ilgi stresā.
- Ar noteiktiem noskaņojumiem, kas kultivēti ģimenē: bezpalīdzības, nevērtīguma, nederīguma sajūta utt.
Tiešie stāvokļa simptomi
Atcerieties, ka pacientam konstatēto izpausmju skaits raksturo viņa stāvokļa sarežģītību. Piemēram, smaga depresijas epizode ir gandrīz visa tālāk norādītajā sarakstā.
Paši pacienti atzīmē sekojošo:
- Koncentrēšanās samazināšanās. Nespēja nekam ilgstoši koncentrēties. Subjektīvi tas ir jūtams kā informācijas iegaumēšanas pasliktināšanās, zema jaunu zināšanu apguves pakāpe. To bieži atzīmē skolēni un studenti, personas, kas strādā intelektuālajā jomā.
- Samazināta fiziskā aktivitāte. Simptoms var izpausties līdz letarģijai, stuporam. Daži pacienti to vērtē kā slinkumu.
- Agresivitāte un konflikti. Tas tiek novērots pusaudžiem un bērniem, kuri šādā veidā mēģina maskēt stāvokli, kas nonāk naidā pret sevi.
- Nemiers. Šis depresijas epizodes simptoms nenotiek visiem.pacienti.
- Tipisks emocionālās labsajūtas uzlabojums līdz vakaram.
- Zemāks pašvērtējums, pašpārliecinātības izskats. Izpaužas kā specifiska neofobija. Šāda pašsajūta atsvešina pacientu no sabiedrības, veicina viņa paša mazvērtības kompleksa veidošanos. Šāds ilgstošs stāvoklis vecumdienās bieži noved pie pseidodemences, trūkuma.
- Domas par savu niecīgumu un bezjēdzību. Sevis šaustīšana, sevis noniecināšana bieži noved pie autoagresijas, kas vērsta pret sevi, paškaitējuma, domām par pašnāvību.
- Pesimistiskas noskaņas. Nākotni pacients vienmēr redz drūmās un drūmās krāsās. Tagadnē viņš arī parāda apkārtējo pasauli kā nejūtīgu un nežēlīgu.
- Nomoda un atpūtas režīma pārkāpums. Pacients sūdzas par bezmiegu, viņam no rīta ir grūti piecelties no gultas. Ilgi nevar aizmigt, redz satraucošus, drūmus sapņus.
- Apetītes zudums. Vakarā ir vērojami uzlabojumi. Iekšēji pievelk, lai pārslēgtos no olb altumvielām uz ogļhidrātu pārtiku.
- Kļūdaini priekšstati par laiku. Šķiet, ka tas ievelkas mokoši ilgi.
- Konflikts ar savu "es". Cilvēks pārstāj rūpēties par sevi, viņam attīstās depresīva depersonalizācija, senestopātiski un hipohondriāli pārdzīvojumi.
- Runa ir lēna, novirzās no jebkuras tēmas uz savu pieredzi un problēmām. Dažkārt pacientam ir grūti formulēt savas domas.
Pārbaudes simptomi
Kā smaga depresijaepizode vai vidēji smaga, kvalificēts speciālists var noteikt arī tiešā pacienta apskatē:
- Cilvēks pastāvīgi skatās ārā pa logu vai uz citu gaismas avotu.
- Zesti pret savu ķermeni. Cilvēks bieži piespiež rokas pie krūtīm.
- Trauksmes izpausmēs pacients pastāvīgi cenšas pieskarties savam rīklei.
- Raksturīga iesniegšanas poza.
- Mīmikā redzama Veraguta kroka, nolaisti mutes kaktiņi.
- Žesti tiek paātrināti trauksmes simptomu gadījumā.
- Cilvēka balss ir zema un klusa. Ieliek garas pauzes starp vārdiem.
Netieši simptomi
Mērenas, smagas un vieglas depresijas epizodes nespecifiskās izpausmes ir šādas:
- Paplašinātas zīlītes.
- Aizcietējums.
- Tahikardija.
- Samazināts ādas turgors.
- Palielināts matu un nagu trauslums.
- Ievērojamu izmaiņu paātrināšanās (šķiet, ka cilvēks ir vecāks par savu vecumu).
- Nemierīgo kāju sindroms.
- Psihogēns elpas trūkums.
- Dermatoloģiska hipohondrija.
- Pseido-reimatisks, sirds sindroms.
- Psihogēna disūrija.
- Somatiski gremošanas trakta traucējumi.
- Dismenoreja un amenoreja.
- Sāpes krūtīs (pacients sūdzas par "akmens sirdī, dvēselē").
- Neprecizētas galvassāpes.
Iespējamās komplikācijas
Kādas ir depresijas epizodes briesmas? Šis stāvoklis var viegli atkāpties, ja to neārstē.viena no sociālajām fobijām: bailes atrasties pārpildītā vietā, pazaudēt mīļoto, kļūt nekam nederīgam. Šādas dekadentas noskaņas dažkārt noved pie pašnāvības vai mēģinājumiem izdarīt pašnāvību, visādā veidā nodarīt sev pāri.
Ja to neārstē, daži pacienti mēģina rast risinājumu alkoholā, narkotikās, pārmērīgā smēķēšanā, pašlēmumā lietot sedatīvus vai pat psihotropos medikamentus.
Svarīgi punkti diagnostikā
Lai pareizi noteiktu depresijas epizodes smagumu, speciālistam vispirms jāmeklē šādas izpausmes:
- Spēja koncentrēt uzmanību, pārslēgt to no objekta uz objektu.
- Pašcieņa, pašapziņas pakāpe.
- Sevis šaustīšana, domas par savu vainu.
- Drūmi un pesimistiski.
- Idejas vai pat darbības, kas saistītas ar paškaitējumu, pašnāvības mēģinājumiem.
- Miega un apetītes pārkāpums.
- Stāvokļa ilgums (depresijas epizode ilgst vairāk nekā divas nedēļas).
- Pacientam ir organiski smadzeņu bojājumi.
- Psihotropo vai narkotiku lietošanas fakts.
- Nav tādu apstākļu vēstures, kas varētu tieši izraisīt šādu izpausmi.
Diagnostikas pamati
Uz kā pamatojoties speciālists konstatē depresijas epizodes attīstību? Svarīgi komponenti šeit būs apkopotā anamnēze, pacienta tūlītējās sūdzības, klīniskā aina, kas parādās izmeklējuma laikā, sarunas laikā ar pacientu.
Lieliska vērtībaatsevišķos gadījumos (depresīvais sindroms ir ārkārtīgi līdzīgs Alcheimera slimībai gados vecākiem cilvēkiem) jāveic arī izmeklējumi: neiropsiholoģiskā, datortomogrāfija, EEG.
Ārstēšana
Tradicionālā depresijas epizodes ārstēšana sastāvēja no eiforisku novokaīna devu ievadīšanas, slāpekļa oksīda inhalācijām. Līdz šim tiek izmantota efektīvāka un sarežģītāka terapija:
- Antidepresantu izrakstīšana: tetra-, tri-, bi-, monocikliskie MAO inhibitori, L-triptofāns, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
- Lai pastiprinātu (paātrinātu, aktivizētu) iepriekšminēto medikamentu darbību, var izrakstīt palīglīdzekļus: litija preparātus, pretkrampju līdzekļus, vairogdziedzera hormonus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus un citus.
- Fototerapija.
- Monolaterālā ECT nedominantajā smadzeņu puslodē.
- Miega trūkums (dažos punktos tas būs pielīdzināms elektrošoka terapijai).
- Uzvedības, grupu, kognitīvā terapija.
- Papildu psihometodes - mākslas terapija, hipnoterapija, meditācija, akupunktūra, magnētiskā terapija utt.
Stāvokļa profilakse
Šodien nav īpašu uzvedības metožu, kas ļautu simtprocentīgi nodrošināt sevi no depresijas epizodēm nākotnē. Eksperti iesaka ievērot tipiskas veselīga dzīvesveida vadlīnijas:
- Atteikties no kaitīgajiemieradumi.
- Piekopt aktīvu dzīvesveidu, vingrot, trenēties, sportot, pavadīt vairāk laika ārā, doties pie dabas.
- Neizvairieties no saprātīgas slodzes, ne tikai fiziskas, bet arī intelektuālas.
- Ievērojiet pareizu uzturu, kas neizraisa vielmaiņas traucējumus organismā.
- Strādājiet pie savas garīgās attieksmes: apgūstiet jaunus hobijus, darbības jomas, esiet atvērti jaunām paziņām. Papildu darbs pie savas pašcieņas, sevis pieņemšanas vai noteiktas dzīves situācijas.
- Slimību likvidēšana, kas var izraisīt ilgstošu depresiju.
- Izvairies no stresa situācijām, iemācies tikt galā ar nervu spriedzi. Iesaistieties darbībās, kas palielina izturību.
- Veltiet laiku komunikācijai, aktivitātēm, kas sniedz pozitīvas emocijas.
Nevajadzētu ievērot īpašu diētu. Speciālisti atzīmē tikai to, ka uzturam jābūt pilnvērtīgam un daudzveidīgam, piesātinātam ar būtiskiem vitamīniem, mikroelementiem un uzturvielām. Jo īpaši tie ir rieksti, banāni, brokoļi, jūras veltes, graudaugi (īpaši griķi un auzu pārslas).
Tagad par dzīvesveidu. Tajā jāiekļauj nodarbības un aktivitātes, kas saistītas ar palielinātu norepinefrīna un dopamīna ražošanu organismā, bloķējot dekadentu noskaņojumu. Tam nepieciešamas sistēmiskas fiziskās aktivitātes, dinamiskas mūzikas klausīšanās un jebkura cita pozitīva laika pavadīšana.
Depresijas epizodi pacients un apkārtējie cilvēki bieži uztver kā kaprīzi, slinkumu, pārmērīgu aizkaitināmību, raudulību. Taču tā ir nopietna problēma, kas prasa ne tikai personīgo pārstrukturēšanu, bet arī medicīnisku, psihoterapeitisku ārstēšanu. Tās komplikācijas var izraisīt garīgus traucējumus, atkarības un pat pašnāvības.
