Metastāzēts kuņģa vēzis ir ārkārtīgi bīstama un mānīga slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Slikta dūša un sāpes vēderā var liecināt par čūlas vai gastrīta attīstību, tāpēc cilvēkiem ar šādu diagnozi ne vienmēr var būt aizdomas par nopietnāku patoloģiju. Un dažos gadījumos kuņģa vēzis parādās bez jebkādiem simptomiem. Ir tikai viena izeja - ja vēlies sevi pasargāt, regulāri veic gastroskopiju un atsakies no kaitīgiem ieradumiem.
Kas šī par slimību
Kuņģa vēzis sākas ar gļotādas bojājumiem, un tad diezgan ātri parādās metastāzes, kas aptver tuvējos orgānus, dažreiz pat plaušas. Krievijā patoloģiju reti atklāj agrīnā stadijā, daļēji ārstu pieredzes trūkuma un medicīniskā aprīkojuma trūkuma dēļ, daļēji pašu cilvēku vainas dēļ, kuri spītīgi atsakās rūpēties par savu veselību. Rezultātā kuņģa vēzis ar metastāzēm ieņem otro vietu onkoloģisko pacientu mirstībā: no tā mirst aptuveni 12% vīriešu un 10% sieviešu.
Izplatības ziņā, inKrievijā kuņģa vēzis ir piektajā vietā starp onkoloģiskām patoloģijām. Saskaņā ar statistiku, saslimstības līmenis ir aptuveni 28%. Daudz biežāk patoloģija tiek diagnosticēta vīriešiem. Turklāt lielākā daļa gadījumu ir vecāki par piecdesmit gadiem. Vienīgais mierinājums ir tas, ka pēdējos gados saslimstības līmenis ir sācis samazināties.
Vēzis var aptvert dažādas kuņģa daļas – augšējo, apakšējo un vidējo. Parasti pirms audzēja parādīšanās notiek pirmsvēža stāvokļi, ko pavada orgāna iekšējo šūnu struktūras un funkciju izmaiņas. Tā rezultātā parādās polipi, čūla, hroniska gastrīta forma ar zemu skābumu.
Patoloģiju raksturo pastiprināta tendence uz agrīnu daudzu attālu perēkļu parādīšanos. Kuņģa vēža gadījumā metastāzes visbiežāk skar aknas un limfmezglus. Turklāt patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas plaušas, smadzenes un muskuļu audi. Līdz ar tā attīstību tiek traucēta daudzu dzīvībai svarīgu orgānu darbība, kas rezultātā noved pie pacienta nāves.
Cik ilgi cilvēki dzīvo ar kuņģa vēzi ar metastāzēm? Vidēji cilvēka mūžs ar šādu diagnozi tiek samazināts par aptuveni 15 gadiem. Bet šis rādītājs ir individuāls un lielākoties ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas sākuma.
Ārsti sniedz diezgan labvēlīgas prognozes attiecībā uz audzēja izdzīvošanu kuņģī, ja patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Šādās situācijās pēc terapijas kursa izdzīvošanasasniedz 5 gadus vai vairāk. Bet ar kuņģa vēzi ar 4. pakāpes metastāzēm prognoze nav tik rožaina. Pacienti ar šo diagnozi parasti nedzīvo ilgāk par 2-3 gadiem.
Slimības cēloņi
Līdz šim konkrēti priekšnoteikumi vēža attīstībai nav zināmi. Bet vienu var teikt droši: patoloģiska šūnu deģenerācija nenotiek pēkšņi. Tam nepieciešama citu patoloģiju klātbūtne un provocējošu faktoru secīga vai paralēla ietekme uz kuņģi.
Cilvēkiem, kas cieš no gremošanas trakta slimībām, vēzis var rasties uz refluksa gastrīta fona, kas parādās uz sārmaina satura izdalīšanās no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī fona. Turklāt audzēja parādīšanās iespējamība daudzkārt palielinās pēc 5-10 gadiem pēc operācijas orgāna audos.
Ir arī citi iemesli kuņģa vēža attīstībai ar metastāzēm. Tos var atrast atsevišķi un visā kompleksā.
- Helicobacter pylori. Ārsti jau sen ir pierādījuši, ka šī infekcija, kas spēj izdzīvot skābā vidē, bieži vien ir sākotnējais čūlu un gastrītu cēlonis. Un saskaņā ar statistiku, tieši šīs slimības bieži izraisa vēža rašanos. Baktērija traumē gļotādu, kā rezultātā kuņģa sulā esošā sālsskābe ietekmē neaizsargātās orgāna struktūras un sienas. Tā rezultātā kuņģī rodas čūlas un erozija. Ilgstoša čūla rada labvēlīgu vidi vēža šūnu attīstībai.
- Noteiktu ēdienu ēšana. Pārmērīgs daudzums ēdienkartē ceptu, kūpinātu,trekni, pikanti, konservēti un sāļi reizēm palielina vēža iespējamību. Saskaņā ar daudziem pētījumiem valstīs, kur šī patoloģija ir visizplatītākā, cilvēki patērē pārāk daudz cieti saturošu pārtiku. Uztura trūkums, bieža pārēšanās, īpaši pirms gulētiešanas, ātras, retas uzkodas – tas viss sistemātiski pārslogo un vājina kuņģi, izraisot dažādu slimību attīstību.
- Nitrītu un nitrātu norīšana. Šie komponenti, kuriem ir ķīmiska aktivitāte, var bojāt kuņģa gļotādu, iekļūstot šūnu struktūrā un provocējot to deģenerāciju. Nitrātu un nitrītu avoti visbiežāk ir parastie dārzeņi. Palielināts cilvēka organismam kaitīgo ķīmisko vielu saturs ir saistīts ar slāpekļa mēslojuma izmantošanu un citām kļūdām audzēšanas procesā. Tiesa, kaitīgas vielas var atrast arī alū, tabakā, žāvētos un kūpinātos pārtikas produktos, sieros un pat kosmētikā.
- Dzer un smēķē. Papildus tam, ka alkoholā ir visi tie paši nitrīti un nitrāti, etilspirts tiek uzskatīts par spēcīgu vēža provokatoru, kas izraisa akūtus erozijas procesus kuņģa dobumā. Kas attiecas uz smēķēšanu, tās postošā iedarbība ir vairākkārt pierādīta: jo ilgāk cilvēks ļaunprātīgi izmanto cigaretes, jo lielāks ir kuņģa vēža attīstības risks.
- Ilgstoša medikamentu lietošana. Pretiekaisuma zāles, antibiotikas unkortikosteroīdi.
- Radiācijas ietekme. Patoloģiska šūnu deģenerācija bieži ir saistīta ar radioaktīvo iedarbību.
Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir aptaukošanās, ir veikta gremošanas trakta operācija, audzēji citos orgānos vai ģenētiska nosliece uz slimību.
Kas izraisa vēzi
Kā jau minēts, audzējs neparādās spontāni. Pirms tam vienmēr ir kāda slimība. Visas šīs patoloģijas negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, izraisot epitēlija parādīšanos, kas nav raksturīga šim orgānam.
- Polipi. Apmēram 30–50% gadījumu tie deģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
- Anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ. Šim elementam ir svarīga loma visu šūnu un jo īpaši kuņģa audu veidošanā.
- Hronisks gastrīts. Daži šīs patoloģijas veidi var izraisīt šūnu nāvi. Un Menetriera slimība izraisa patoloģisku epitēlija augšanu.
- Čūla. Tās pārejas uz audzēju biežums ir 5-12%.
Pirmie patoloģijas simptomi
Agrīnās stadijās kuņģa vēzi ir gandrīz neiespējami pamanīt, īpaši, ja tas rodas uz čūlas fona. Bet, ja esat uzmanīgs pret savu veselību, jūs joprojām varat savlaicīgi atklāt patoloģiju.
Kuņģa vēzim jebkurā stadijā ir pazīmes, kas raksturīgas jebkurai onkoloģijai:
- ātrs nogurums;
- hronisks vājums;
- svara zudums bez redzama iemesla.
Turklāt citi simptomi var liecināt par patoloģiskā procesa attīstību:
- diskomforts vēderā pēc ēšanas, piemēram, vēdera uzpūšanās vai sāta sajūta;
- bieža slikta dūša, neliela siekalošanās, vemšana;
- trulas, smeldzošas vai velkošas sāpes skartajā zonā - var parādīties pēc ēšanas vai neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas;
- apetītes zudums bez redzama iemesla;
- biežas grēmas, grūtības norīt šķidrumu un pārtiku;
- vemšana ar stagnējošu vai asiņainu pārtiku, kā arī melni šķidri izkārnījumi ir iemesls, lai izsauktu neatliekamās palīdzības numuru.
Stages
Ārsti izšķir 4 kuņģa vēža stadijas ar metastāzēm. Jo augstāka ir anomālijas attīstības pakāpe, jo vieglāk ir noteikt patoloģiju, jo izteiktāki simptomi un mazāka iespēja pacientam izdzīvot.
- Nulles posms. Ar šo slimību tiek ietekmēta tikai gļotāda. Šajā gadījumā vēža ārstēšana var aprobežoties ar endoskopisku iejaukšanos anestēzijā. Parasti turpmākā prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga.
- 1 posms. Audzējs iekļūst dziļāk un veicina metastāžu veidošanos limfmezglos ap orgānu. Izdzīvošanas rādītājs šajā posmā sasniedz aptuveni 70-80%, tomēr šādu vēzi konstatē ļoti reti.
- 2 posms. Neoplazma aptver ne tikai orgāna muskuļu audus, limfmezglos vienmēr ir metastāzes. 5 gadu dzīvildze šīs pakāpes vēža gadījumā ir aptuveni 56%.
- 3posms. Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas ne tikai kuņģa sienas, bet arī limfmezgli. Šī patoloģija tiek diagnosticēta diezgan bieži. Tas ir tikai 5 gadu izdzīvošanas rādītājs šādā situācijā ir tikai 20-38% cilvēku.
- 4 posms. Kuņģa vēzis ar metastāzēm, kas tiek konstatētas aizkuņģa dziedzerī, vēderplēvē, lielos traukos, olnīcās, aknās un pat plaušās. 5 gadu dzīvildze ir tikai 5% pacientu. Diemžēl visbiežāk tiek diagnosticēts 4. stadijas kuņģa vēzis ar metastāzēm.
Kā redzat, attēls ir diezgan biedējošs. Pat pilnīga izārstēšana ne vienmēr sniedz pozitīvu prognozi: kuņģa vēzis ar metastāzēm ir pakļauts recidīvam, ko ne vienmēr var novērst ar ķirurģisku iejaukšanos.
Metastāžu pazīmes
Kuņģa vēzi pavada strauja metastāžu rašanās dažādos orgānos. Ir divi galvenie metastāžu veidošanās veidi – hematogēns un limfogēns.
Metastāzēm, kas izplatās pa limfātisko sistēmu, ir savi nosaukumi:
- Schnitzler - pararektālajiem limfmezgliem.
- Virchow - supraclavicular reģionā.
- Īriss - paduses limfmezglos.
- Krukenbergs - olnīcās.
- Mērija Džozefs - nabā.
Hematogēnas metastāzes parasti rodas plaušās, smadzenēs, nierēs, bet daudz biežāk aknās. Kuņģa vēzis ar metastāzēm virsnieru dziedzeros un aizkuņģa dziedzerī ir daudz retāk sastopams.
Patoloģisko perēkļu esamība un skaits nosaka operācijas veidu un medikamentus,lieto ķīmijterapijas laikā. No tā ir atkarīga arī turpmākā pacienta prognoze un dzīves ilgums.
Diagnoze
Noteikt 4. stadijas kuņģa vēzi ar metastāzēm nav nemaz tik grūti. Bet ar citu patoloģijas stadiju diagnostiku bieži rodas problēmas. Ja pacienta vēsturē ir daudz riska faktoru un ģenētiska nosliece, ārsti izmanto papildu izmeklēšanas metodes.
- Fekāliju analīze, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni, ir vienkāršākā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt patoloģiju pat sākotnējās attīstības stadijās.
- Gastroskopija - dod iespēju rūpīgi izmeklēt gremošanas trakta gļotādu un veikt biopsiju.
- Kontrastfluoroskopija – ļauj identificēt daudzas pazīmes, kas raksturīgas audzējam kuņģī.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - izmanto, lai diagnosticētu pašu audzēju un metastāzes.
- CT - ļauj atklāt vēzi, bet daudz biežāk izmanto metastāžu noteikšanai.
- Laparoskopija – izmanto nelielu metastāžu noteikšanai vēdera dobumā.
- Asins analīzei audzēju marķieriem ir informatīvs raksturs tikai pusē gadījumu.
Metstāžu un kuņģa vēža ārstēšana
Pirmajā posmā visbiežāk tiek veikta operācija - pilnīga orgāna izņemšana vai tā rezekcija. Tas ļauj novērst vairākus simptomus, atvieglot cilvēka stāvokli un pagarināt viņa dzīves ilgumu.
Pēc tam noņemtsietekmētie limfmezgli un orgāni, kuros tiek konstatētas metastāzes. Pēc iejaukšanās, ja nepieciešams, tiek veikta staru vai ķīmijterapija.
Nav vērts atlikt operāciju, īpaši, ja pacientam ir kuņģa vēzis ar 4. pakāpes metastāzēm. Tas, cik ilgi cilvēks dzīvos, ir atkarīgs no tā, cik ātri tika veikta iejaukšanās, cik limfmezgli un audzējs tika noņemts.
Darbības iezīmes
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās nozīmēšanas pacientam jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi: elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšana, vispārējā veselības stāvokļa un kontrindikāciju klātbūtnes izvērtēšana. Operācijas apjoms ir pilnībā atkarīgs no kuņģa vēža stadijas.
- 1. stadijā ārstiem parasti izdodas pilnībā izņemt audzēju. Intervences laikā tiek veikts īpašs pētījums, kas ļauj noteikt, vai audzēja daļiņas paliek. Ja nepieciešams, operācijas apjoms tiek palielināts.
- 2. un 3. stadijā orgāns tiek rezekts vai pilnībā izņemts. Bieži tiek noņemti arī blakus esošie limfmezgli – tas nepieciešams, lai novērstu metastāzes.
- Kuņģa vēža 4. stadijā ar metastāzēm tiek veikta ārstēšana, lai normalizētu gremošanas sistēmas caurlaidību un samazinātu neoplazmas izmēru. Šāda iejaukšanās nenoved pie atveseļošanās, bet būtiski uzlabo slima cilvēka dzīves kvalitāti.
Uzturs pret kuņģa vēzi armetastāzes
Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ārsts pacientam izraksta terapeitisko diētu. Nepieciešams:
- apturēt svara zudumu;
- samazinot komplikāciju risku rehabilitācijas periodā;
- imunitātes paaugstināšana;
- uzlabot ķermeņa atjaunošanās spējas.
Pacientiem ar kuņģa vēzi ir tikai daži noteikumi:
- ēdienu vajadzētu cept, sautēt vai vārīt;
- katru dienu ēdienkartē jāiekļauj svaigi augļi, dārzeņi vai sulas no tiem;
- Jābūt 5-6 ēdienreizēm dienā.
Diēta var atšķirties atkarībā no terapijas stadijas. Pēc ķīmijterapijas veikšanas cilvēkam ieteicams lietot pēc iespējas vairāk svaigu augļu un sulas.
