Streptodermija ir infekcioza patoloģija, kas rodas ar epidermas bojājumiem. Slimība ir viegli pārnēsājama un ātri izplatās. Visbiežāk slimo pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna imūnsistēma nav pilnībā izveidota. Streptodermas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, līdz slimība ir skārusi dziļos ādas slāņus un nav pārgājusi hroniskā stadijā. Agrīnās stadijās šī kaite ātri dziedē un neatstāj pēdas uz ādas.
Pathogen
Streptodermijas izraisītājs ir streptokoks. Šī baktērija parasti atrodas uz epidermas daudziem cilvēkiem. Tas dzīvo uz ādas virsmas, bet neiekļūst iekšējos slāņos, jo imūnās šūnas to ātri iznīcina. Labi darbojoties organisma aizsargsistēmai, šis mikrobs neizraisa nekādas infekcijas slimības. Tāpēc tiek uzskatīts par streptokokuoportūnistiskās baktērijas. Savukārt, ja cilvēkam pazeminās imunitāte un uz ādas ir brūces, tad mikrobi iekļūst dziļajos epidermas slāņos. Ir slimība - streptoderma.
Ir gadījumi, kad streptokoks pievienojas jau esošai infekcijas patoloģijai. Ar vējbakām, herpes vai ekzēmu streptodermija pastiprina pamata slimības simptomus. Šīs patoloģijas bieži pavada nieze. Streptokoks iekļūst ādā caur brūcēm no skrāpējumiem. Šajā gadījumā ārsti runā par sekundāro streptodermu.
Kas var provocēt slimības iestāšanos
Tiešais streptodermijas cēlonis ir tās izraisītājs – streptokoks. Tomēr, lai slimība sāktu attīstīties, ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi apstākļi. Tie ietver visus faktorus, kas veicina imunitātes samazināšanos:
- stress;
- avitaminoze;
- kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas hroniskas slimības;
- asinsrites traucējumi;
- pēdējās akūtas infekcijas.
Bērniem streptodermas simptomi var parādīties pēc iekaisušas kakla vai skarlatīnas. Šīs slimības izraisa viens un tas pats mikroorganisms - streptokoks.
Turklāt streptodermijas cēloņi var būt arī ādas integritātes pārkāpums. Galu galā infekcija nokļūst epidermā caur brūcēm. Pat nelieli skrāpējumi, nobrāzumi un kodumi var kļūt par vārtiem, lai baktērijas varētu iekļūt.
Liela loma ir arī ādas skābumam (pH). Tās normālās vērtības irvērtības no 5,2 līdz 5,7 vienībām. Ja pH paaugstinās līdz 6-7 vienībām, tad tiek traucēta epidermas mikroflora. Rezultāts ir labvēlīga vide mikrobu augšanai.
Bieži cilvēki ar hormonāliem traucējumiem cieš no streptodermas. Nepareiza endokrīno dziedzeru darbība ietekmē epidermas stāvokli. Ar hormonālo nelīdzsvarotību āda kļūst taukaina un pārklāta ar melniem punktiem. Šī epiderma ir ļoti jutīga pret infekcijām.
Pārraides maršruti
Vai streptoderma ir lipīga? Infekcija diezgan viegli pāriet no slima cilvēka uz veselīgu. Var atšķirt šādas pārraides metodes:
- Sazināties. Patogēns parādās uz vesela cilvēka ādas pēc rokasspiediena vai cita kontakta ar pacienta epidermu.
- Mājsaimniecība. Infekcija tiek pārnesta caur priekšmetiem, kurus lieto slims cilvēks.
- Airborne. Šis pārnešanas ceļš tiek reti atzīmēts. Tomēr slims cilvēks šķaudot un klepojot var izdalīt baktērijas. Ja tie nokļūst uz vesela cilvēka ādas, tad rodas slimība.
- Putekļus. Baktērijas iekļūst ādas brūcēs caur putekļiem, kas piesārņoti ar streptokokiem.
Streptoderma pieaugušajiem ir daudz retāk sastopama nekā bērniem. Šī slimība vairāk raksturīga pirmsskolas un sākumskolas vecumam. Pietiek, ja viens bērns saslimst, jo bērnu kolektīvā sākas šīs infekcijas uzliesmojums. Pieaugušie visbiežāk inficējas saskarsmē ar slimiem bērniem.
Streptoderma neveido imunitāti. Recidīvi nav nekas neparasts.
Veidi, formas unslimības stadijas
Infekcija var skart gan virsējo ādas slāni, gan epidermas dziļākās daļas. Pirmajā gadījumā slimību sauc par impetigo, bet otrajā - par ektīmu.
Medicīnā atkarībā no epidermas bojājuma dziļuma izšķir šādas streptodermas stadijas:
- Bullouss. Baktērijas inficē tikai ādas virsmas slāni. Izsitumi parādās mazu burbuļu veidā. Tad tās atveras, brūces sadzīst. Uz epidermas nepaliek pēdas. Parasti infekcija skar sejas ādu.
- Nebulozs. Uz ādas veidojas lieli pūslīši un čūlas. Raksturīgs ar epidermas dziļo slāņu bojājumiem. Vispārējā veselība pasliktinās. Šīs slimības stadijas ārstēšanas process ir ļoti garš. Bieži uz rokām un kājām ir nebuloza streptoderma.
- Hroniska. To novēro ar nepietiekamu vai nepareizu ārstēšanu. Infekcija skar lielus ādas laukumus (līdz 10 cm).
Ar savlaicīgu ārstēšanu slimība beidzas bullozajā stadijā. Šajā gadījumā ādas bojājumi ir ierobežoti tikai ar tās augšējiem slāņiem.
Arī streptodermiju klasificē atkarībā no izsitumu rakstura. Izšķir šādas slimības formas:
- streptokoku impetigo;
- bulozs impetigo;
- sausa streptoderma;
- streptokoku sastrēgums (šķēlumam līdzīgs impetigo);
- periungāls panarīcijs (turniols);
- streptokoku autiņbiksīšu izsitumi;
- vulgāra ektīma.
Streptodermas simptomi atšķirsies atkarībā no slimības formas. Dažādu veidu klīniskā ainapatoloģija tiks apspriesta tālāk.
ICD klasifikācija
Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju streptodermija attiecas uz ādas un zemādas audu infekcijām. Šādas slimības apzīmē ar kodiem L01 - L08. ICD-10 streptodermas kods būs atkarīgs no slimības formas.
Visbiežāk šī slimība izpaužas kā impetigo (ādas augšējo slāņu bojājums). Šajā gadījumā tas ir norādīts ICD-10 kodā L01.
Dziļi ādas bojājumi (ektīma) ar streptodermu ir kodēti ar kodu L08.8, kas nozīmē - "Citas noteiktas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas".
Vispārīgi simptomi
Kā sākas streptoderma? Inkubācijas periods pēc inficēšanās ir apmēram 7 dienas. Tad parādās pirmās slimības pazīmes. Tie ir atkarīgi no patoloģijas formas. Tomēr ir iespējams atšķirt vispārīgos streptodermijas simptomus, kas raksturīgi visiem šīs slimības veidiem:
- Sarkani plankumi uz epidermas. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz sejas, ekstremitātēm, padusēs un cirkšņos, kā arī ādas krokās. Plankumi ir apaļi. Apsārtuma zonā tiek atzīmēta ādas lobīšanās.
- Burbuļveida izsitumi. Izsitumu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 1-2 centimetriem.
- Smaga nieze skartajās zonās.
- Ādas sāpes un pietūkums izsitumu vietā.
- Pietūkuši limfmezgli.
Turklāt daudzi pacienti jūtas sliktāk. Ir vājums, savārgums, galvassāpes. Temperatūra var paaugstināties līdz +38 grādiem. Tā viņš reaģēķermenis infekcijai. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim dažādu veidu streptodermijas simptomus.
Streptokoku impetigo simptomi
Visbiežāk slimība izpaužas streptokoku impetigo veidā. Šī ir vieglākā patoloģijas forma. Uz ādas parādās neliels apsārtums un pēc tam pūslīši (konflikti). Tajos ir strutojošs saturs. Konflikti var izaugt līdz 1–2 cm. Šādi izsitumi rodas galvenokārt uz sejas. Tad viņiem tiek saplēstas sienas un iznāk strutas. Izsitumu vietā veidojas garozas, kas pēc tam nokrīt. Kad āda sadzīst, paliek traips, kas pēc tam kļūst bāls. Izsitumu vietās nav pēdu. Slimība ilgst līdz 2-4 nedēļām.
Buloza impetigo klīniskā aina
Bulloza impetigo ir smagāka. Šī slimība biežāk sastopama zīdaiņiem. Burbuļi ar šo slimības formu parasti parādās uz rokām vai kājām. Tie sasniedz 1–2 cm izmērus, laika gaitā tie izlaužas cauri. To vietā parādās čūlas, kas dziedē ilgu laiku. Nieze satrauc pacientu pēc burbuļu atvēršanas. Šo slimības formu vienmēr pavada ievērojama pašsajūtas pasliktināšanās: vājums, drudzis, limfmezglu pietūkums. Ādas dzīšana var ilgt līdz 2 mēnešiem.
Sausa streptoderma
Sausa streptoderma parasti ir viegli panesama. Tiek ietekmēti tikai dermas augšējie slāņi. Izsitumi veidojas b altu vai sārtu plankumu veidā, kas pārklāti ar zvīņām. Burbuļi netiek novēroti. Slimības izpausmes praktiski netraucē pacientu, vispārējais stāvoklis nepasliktinās. Tomēr šī patoloģijas forma ir mānīga, jo pacients paliek lipīgs ar normālu veselību. Ļoti bieži bērni ar sausu streptodermu pārnēsā infekciju citiem.
Streptokoku sastrēgums
Šī streptodermas forma pieaugušajiem un bērniem tiek novērota diezgan bieži. Izsitumi visbiežāk lokalizējas mutes kaktiņos, retāk deguna un acu spārnu rajonā.
Skartajā zonā parādās apsārtums. Pēc tam veidojas neliels daudzums burbuļu. Parasti tiek atzīmēti atsevišķi izsitumi. Laika gaitā tie atveras paši, to vietā veidojas garoza un plaisas, un tad āda sadzīst.
Parasti ēšana nepasliktina pašsajūtu, un slimība labi padodas ārstēšanai. Tomēr tieši šāda veida streptoderma bieži kļūst hroniska, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no zobu slimībām.
Paraungual noziedznieks
Šajā gadījumā streptokoki inficē ādu nagu pamatnes zonā uz roku vai kāju pirkstiem. Ap nagiem parādās sāpīgs pietūkums un apsārtums. Tad veidojas burbuļi. Pēc to atvēršanas skarto zonu klāj brūna garoza, no kuras izdalās strutas.
Streptokoku panarīcijs parasti rodas cilvēkiem pēc ādas bojājumiem ap nagiem manikīra procedūru vai naglu laikā. Šī slimība jāārstē pēc iespējas agrāk. Ja to neārstē, var rasties nagu atgrūšana.
Streptokoku izraisīti autiņbiksīšu izsitumi
No visiem virspusējās streptodermijas (impetigo) veidiem šai slimības formai raksturīga vissmagākā gaita. Patoloģija bieži rodas zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem, kas atrodas gultā. Streptokoki ietekmē ādas krokas padusēs, cirkšņa un sēžas rajonā, kā arī sievietēm - zem piena dziedzeriem. Ar šo slimību slimo bērni ar lieko svaru un pieaugušie, kuriem uz ķermeņa ir daudz tauku kroku.
Ādas iekaisums rodas ar smagu niezi, sāpēm un apsārtumu. Tad veidojas burbuļi, kas saplūst viens ar otru. Bieži vien streptokoku bojājumi attīstās uz autiņbiksīšu dermatīta vai parasto autiņbiksīšu izsitumu fona, kas slimības gaitu padara vēl smagāku. Turklāt ādas krokas pastāvīgi mitrina sviedru dziedzeru izdalījumi, kas palielina epidermas kairinājumu. Šai slimības formai raksturīga ilgstoša gaita un lēna ādas dzīšana.
Ecthyma vulgaris simptomi
Kad rodas vulgāra ektīma, tiek ietekmēti dziļie ādas slāņi. Šī ir vissmagākā streptodermas forma. Tas attīstās ar spēcīgu imunitātes samazināšanos: pacientiem ar cukura diabētu, audzējiem, vīrusu infekcijām.
Bojājumi ir atzīmēti uz kājām un sēžamvietām. Veidojas lieli pūslīši ar biezām sieniņām, piepildīti ar strutas. Pēc to izrāviena parādās sāpīgas čūlas, kas dziedē ļoti lēni. Uz ādas paliek raupjas rētas. Slimību vienmēr pavada vispārējas intoksikācijas simptomi: augsts drudzis, vājums, limfmezglu pietūkums, galvassāpes.
Streptodermas ārstēšana intik smaga forma jāsāk nekavējoties. Vulgāra ektīma bieži ir sarežģīta ar sepsi. Turklāt stafilokoki bieži pievienojas streptokoku infekcijām, izraisot vēl smagākus ādas bojājumus.
Diagnoze
Streptodermas diagnostiku un ārstēšanu veic dermatologs vai terapeits. Parasti slimību nosaka jau izmeklēšanas laikā pēc pacienta sūdzībām un izsitumu parādīšanās. Laboratorijas metodes tiek izmantotas reti. Dažreiz tiek veikta pilnīga asins analīze. Leikocītu skaita un ESR palielināšanās liecina par iekaisuma klātbūtni.
Dažos gadījumos ir nepieciešama vezikulu satura bakteriofāga analīze. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo terapijas metodi. Pētījuma laikā tiek noteikta streptokoku jutība pret dažāda veida antibakteriālajām zālēm.
Ārējie aizsardzības līdzekļi
Kā sasmērēt skartās ādas vietas ar streptodermu? Šis jautājums bieži uztrauc pacientus. Pirms ziežu uzklāšanas izsitumi jāārstē ar šādiem antiseptiskiem šķīdumiem:
- briljanti zaļš;
- fucorcin;
- joda šķīdums;
- borskābe"
- ūdeņraža peroksīds;
- "Miramistīns";
- "Hlorheksidīns";
- metilēnzilā spirta un ūdens šķīdums;
- kālija permanganāts.
Spirta šķīdumi ar krāsvielām (brilanti zaļš, fukorcin, metilēnzils) visefektīvāk ietekmē patogēnu. Taču tos nevar lietot izsitumiem uz sejas, kā arī parstreptodermas ārstēšana zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem. Šīs zāles var izraisīt ādas kairinājumu. Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav ieteicami antiseptiķi ar jodu, hlorheksidīnu un Miramistīnu.
Izsitumus ārstē ar antiseptiķiem 3-4 reizes dienā. Vietējos smērēšanās līdzekļus varat lietot skartajās vietās tikai 30 minūtes pēc šķīdumu lietošanas.
Streptodermas ārstēšanai tiek izrakstītas ziedes ar antiseptiķiem un antibiotikām:
- "Tsindol";
- cinka ziede;
- saliciliskā ziede;
- "Baneocīns";
- "Levomekol";
- "Sintomicīns";
- "Streptocīds";
- "Fusiderm".
Šie lokāli lietojamie līdzekļi iekļūst epidermas dziļajos slāņos un novērš baktēriju vairošanos. Tos uzklāj uz ādas vai izmanto kā kompreses.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka Acyclovir ziedi nedrīkst lietot streptodermas ārstēšanai. Šis ir pretvīrusu līdzeklis, kas neietekmē streptokokus.
Dažreiz dermatologi niezes mazināšanai iesaka hormonālās ziedes ar kortikosteroīdiem. Nekādā gadījumā šādus līdzekļus nevajadzētu izmantot neatkarīgi. Jautājumu par viņu iecelšanu var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Tie netiek parādīti visiem pacientiem. Tos parasti izraksta streptokoku ektīmai, hroniskai slimības gaitai, kā arī streptodermas kombinācijai ar dermatītu. Uzklājiet kortikosteroīdu ziedes "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Ārstniecības laikā nav ieteicams veikt higiēniskās ūdens procedūras. Streptococcus plaukst mitrā vidē, un mazgāšanas izsitumi var izplatīties uz veselām ādas vietām.
Perorālās antibiotikas
Perorālās antibiotikas streptodermas ārstēšanai nav indicētas visos gadījumos. Jautājumu par nepieciešamību izrakstīt antibakteriālas zāles izlemj ārstējošais ārsts. Antibiotikas noteikti jāizraksta pret ektīmu, plašiem ādas bojājumiem, sākotnēju komplikāciju pazīmēm, kā arī augsta drudža un citiem vispārējas organisma intoksikācijas simptomiem.
Antibakteriālo zāļu izvēli nosaka, analizējot izsitumu saturu bakterioloģiskai kultūrai. Streptokoku infekciju gadījumā visefektīvākās ir penicilīna zāles:
- "Amoksicilīns";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoksiklavs";
- "Augmentin".
Tomēr penicilīni bieži izraisa alerģiskas reakcijas. Tādēļ, ja pacientam ir nevēlamas blakusparādības, šīs zāles jāaizstāj ar makrolīdu antibiotikām, cefalosporīniem vai fluorhinoloniem:
- "Klaritromicīns";
- "Azitromicīns";
- "Sumamed";
- "Rovamicīns";
- "Cefuroksīms";
- "Ciprofloksacīns";
- "Levofloksacīns".
Antibakteriālās zālesiecelts uz laiku no 5 līdz 14 dienām. Visbiežāk antibiotikas tiek ievadītas iekšķīgi, intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana ir indicēta tikai smagos gadījumos.
Profilakse
Ir svarīgi atcerēties, ka streptoderma var izraisīt nopietnas komplikācijas. Baktērijas var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī nieres, sirds gļotādu un rīkli. Streptodermas komplikācija var būt streptokoku nefrīts, reimatisms, tonsilīts. Visbīstamākās slimības sekas ir asins saindēšanās. Tādēļ jums ir jāveic pasākumi, lai novērstu inficēšanos ar streptokoku.
Jebkādas skrambas un nelielas brūces uz ādas jāārstē ar antiseptiķiem, un bojājumiem jāpieliek pārsēji. Tāpat ir nepieciešams stiprināt imunitāti: mēģiniet ēst ar vitamīniem bagātu pārtiku, izvairieties no stresa. Streptokoku izraisītās slimības (tonsilīts, skarlatīns) jāārstē savlaicīgi un jāārstē līdz pilnīgai atveseļošanai.
Ir ļoti svarīgi izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem ar streptodermu. Pat ar nelieliem ādas izsitumiem nekavējoties jāapmeklē dermatologs vai terapeits. Šie pasākumi palīdzēs samazināt inficēšanās risku.
