Dzemdes mioma (labdabīgs audzējs) ir viena no visvairāk pētītajām un izplatītākajām ginekoloģiskajām patoloģijām. Tas aug no saistaudiem vai muskuļu audiem un atrodas dobumā vai uz dzemdes sieniņām. Visbiežāk to diagnosticē sievietes reproduktīvā vecumā (no 30 līdz 35 gadiem). Pēc menopauzes dzemdes fibroīdus diagnosticē reti. Visbiežāk tas sastāv no vairākiem gludu muskuļu šķiedru mezgliem, retāk attēlo atsevišķus veidojumus un nepārvēršas par vēža audzēju, tas ir, vienmēr ir labdabīgs. Šajā rakstā tiks apskatīti dzemdes fibroīdu cēloņi, simptomi un ārstēšana.
Slimību klasifikācija
Dzemdes fibroīdu simptomi un pazīmes (dažādu veidu fotoattēli ir parādīti zemāk) ir atkarīgi no dažādiem kritērijiem. Speciālisti ievēro noteiktu slimības sistematizāciju.
Atbilstoši audzēja atrašanās vietai:
- Intramurāls - atrodas dzemdes muskuļu audos, bieži maina orgāna kontūru, samazinot tā iekšējo tilpumu. Tieši šāda veida audzēji rodas biežāk nekā citi.
- Submukozāls - atrodas iekšējā daļādzemde zem tās gļotādas slāņa, ir reti sastopama.
- Subserous - atrodas zem vēderplēves. Tas atrodas ārpus dzemdes un, augot, nospiež vēderplēvi.
Pēc mezgla izmēra:
- mazs - līdz 2 cm;
- vidējs - 4 līdz 6 cm;
- liels - vairāk nekā 6 cm. Dažos gadījumos audzēji sasniedz ļoti lielus izmērus.
Forma:
- Nodulārs - gluda, noapaļota neoplazma. Var saturēt vienu vai vairākus dažāda lieluma mezglus.
- Difūzs - nav izveidots mezgls, tas ir neskaidri palielināti muskuļu audi. Parādās hroniska iekaisuma procesa rezultātā.
Subserozai un submukozālai dzemdes miomai ir vairākas attīstības stadijas:
- 0 - mezgli neieaug submukozālajā slānī. Subserozais mezgls atrodas uz kājas vēdera dobumā, un submukozālais mezgls atrodas dzemdes dobumā;
- I - mioma ir puse orgāna audos;
- II - lielākā daļa mezglu atrodas dzemdes ķermenī;
- III - starp jaunveidojumu un gļotādu nav muskuļu audu.
Dzemdes fibroīdu daudzveidība liecina par nepieciešamību pēc individuālas pieejas katram pacientam. Slimības diagnostiku apgrūtina dzemdes fibroīdu simptomu neesamība slimības sākuma stadijā, tāpēc bieži tiek konstatēta jau progresējoša vai sarežģīta forma.
Slimības cēloņi
Medicīnas praksē precīzi priekšnoteikumi šī labdabīgā audzēja attīstībai nav atrasti. Tomēr tā veidošanās atkarībano hormonālās konsistences organismā. Olnīcu darbības traucējumi, kas ražo pārmērīgu estrogēnu (sieviešu hormonu), izraisa muskuļu šķiedru augšanu. Tieši dzemdes fibroīdu atkarība no dzimumhormonu daudzuma bieži izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Tas notiek šādās situācijās:
- grūtniecības pārtraukšana - spontāni un mākslīgi aborti;
- menstruālā cikla neveiksme - spēcīga un ilgstoša asiņošana, sāpes;
- menopauze - organisma pārstrukturēšana provocē biežu audzēja parādīšanos vēlīnā reproduktīvā periodā vai menopauzes laikā;
- stresa apstākļi ir olnīcu disfunkcijas cēlonis.
Turklāt regulāra seksa un attiecību trūkums bez orgasma rada lielāku fibroīdu attīstības iespējamību. Novēlota menstruālā cikla sākums meitenēm, nespēja iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu liecina arī par hormonālajiem traucējumiem. Kā redzat, dzemdes fibroīdu simptomi un cēloņi ir nesaraujami saistīti viens ar otru. Lai gan ir zināms, ka fibroids parādās sievietēm ar normālu hormonālo līmeni. Turklāt ir arī citi faktori, kas provocē slimību. Tie ietver:
- reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, endometrīts;
- dzemdes dobuma traumas - paraugu ņemšanas laikā diagnostikai, operācijai, abortam;
- endometrioze - dzemdes sieniņas iekšējā slāņa šūnu proliferācija;
- izmantojiet IUD aizsardzībai;
- dažādas slimības –cukura diabēts, vairogdziedzera hormonu trūkums, hipertensija;
- iedzimta predispozīcija;
- vēla piegāde;
- kustību trūkums un aptaukošanās;
- samazināta imunitāte.
Uzturam ir liela nozīme fibroīdu veidošanā. Ēdot daudz gaļas treknu ēdienu un ogļhidrātu, kā arī šķiedrvielu trūkums paaugstina sieviešu hormonu līmeni. Dārzeņu, augļu, graudaugu, graudu un piena produktu uzņemšana samazina audzēja attīstības risku. Turklāt ir pētījumi, ka jaunveidojumi var parādīties vēlīnā pirmās grūtniecības laikā, un sievietes, kuras ir dzemdējušas, ir mazāk uzņēmīgas pret šo slimību.
Kam pievērst uzmanību
Dzemdes fibroīdiem sākuma stadijā nav simptomu. Nākotnē ir iespējamas šādas pazīmes:
- Bagātas menstruācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka parādījies audzējs traucē dzemdes muskuļu kontrakciju. Turklāt starpmenstruālā periodā ir iespējama dzemdes asiņošana. Spēcīga asiņošana izraisa anēmiju, tāpēc šādos gadījumos ir nepieciešama medicīniska palīdzība.
- Sāpju sindroms. Šis dzemdes fibroīdu simptoms var būt jebkuras intensitātes. Visbiežāk sāpes rodas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Pārkāpjot asinsriti myomatous mezglā, tie rodas pēkšņi. Liels audzējs, kas lēni aug menstruālās asiņošanas laikā, izraisa dzemdes fibroīdu simptomu vilkšanas sāpju veidā. Augot gļotādā, tas izraisa krampjveida griezumus. Jebkurā gadījumā sāpju parādīšanās signalizē, ka kopš sākumapatoloģija ir pagājis noteikts laiks.
- Pārkāpums citu orgānu darbā. Pirmkārt, cieš taisnās zarnas un urīnpūslis. Ar audzēja spiedienu uz tiem rodas hronisks aizcietējums un poliūrija. Vēršoties klīnikā ar šādām problēmām, jāapmeklē arī ginekologs.
- Neauglība. Fibroīdu atrašanās dzemdes submukozālajā slānī noved pie olvadu caurlaidības pārkāpuma, apgrūtināta spermas izvadīšana.
- Galvassāpes, vājums un reibonis. Šos dzemdes fibroīdu simptomus var izraisīt hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās spēcīgas asiņošanas dēļ.
- Sāpes sirds rajonā. Audzēja attīstība noved pie sirds muskuļa tonusa, tāpēc iespējama venozā spiediena paaugstināšanās.
Lielākajai daļai sieviešu ar vairākiem fibroīdiem dzemdības ir sarežģītas. Ir statistika, ka audzējs samazinās līdz ar menopauzes sākumu un pat pilnībā izzūd, kas nozīmē, ka simptomi arī izzūd.
Slimību klīnika
Atkarībā no dzemdes fibroīdu atrašanās vietas un lieluma simptomi var būt šādi:
- Zemgļotādas atrašanās vieta. Audzēja mezgls atrodas submukozā. Šajā gadījumā iespējami dažādi traucējumi: smagas un ilgstošas menstruācijas, dzemdes asiņošana, ko pavada anēmija. Intensīvas un krampjveida sāpes var parādīties, kad dzemdes dobumā nokļūst miomatozs mezgls. Citos gadījumos sāpes netiek novērotas. Bieži vien šādas miomas provocē neauglību un padara neiespējamu bērna iznēsāšanu līdz grūtniecības beigām.
- Pazemīgs atradums. Slimība ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Palielinoties mezglam vēdera lejasdaļā, rodas dzemdes fibroīdu simptoms - velkošas sāpes. Lielu fibroīdu nepietiekama uztura gadījumā parādās stipras sāpes. Šajā gadījumā pacients bieži kļūdaini tiek ievietots ķirurģijas nodaļā ar diagnozi "akūts vēders". Ar šo audzēja atrašanās vietu asiņošana nenotiek.
- Jaukti miomatozi mezgli. Tos ir ļoti grūti diagnosticēt. Kad mezgls sasniedz apmēram 30 cm lielumu, vēdera lejasdaļā parādās neizskaidrojams diskomforts. Palielinoties, audzējs sāk izdarīt spiedienu uz taisno zarnu, urīnvadiem, urīnpūsli, apakšējo dobo vēnu. Tā rezultātā rodas problēmas ar defekāciju, urinēšanu, sāpēm vēderā un elpas trūkumu.
Dzemdes fibroīdiem ir šādas specifiskas pazīmes:
- šī ir visizplatītākā ginekoloģiskā slimība vēlīnā reproduktīvā vecumā un pirmsmenopauzes periodā;
- nekad nekļūst ļaundabīgs;
- var sarukt, augt vai izzust bez ārstēšanas menopauzes laikā;
- spēj strauji vai, gluži otrādi, ļoti lēni attīstīties;
- ir dažādi simptomi vai progresē bez jebkādiem simptomiem.
Dzemdes fibroīdu diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic pacienta pārbaudi un instrumentālo izmeklēšanu, izmantojot šādas metodes:
- Izmeklēšana, palpācija un bimanuāla izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla.
- Ultraskaņa – padara to iespējamunoteikt audzēja atrašanās vietu un tā lielumu.
- MRI un CT sniedz informāciju par fibroīdu atrašanās vietu un izmēru. Tomēr tos veic reti, jo ir augstas pētniecības izmaksas.
- Pārbaudes: asinis - parāda pacienta vispārējo stāvokli, urīns - paņem, lai izslēgtu ar urīnceļu saistītās slimības, uztriepes - izslēdz seksuāli transmisīvās infekcijas.
- Histeroskopija. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar kameru, kas ļauj izmeklēt dzemdes dobumu no iekšpuses. Turklāt ar histeroskopa palīdzību var veikt biopsiju un veikt kiretāžu.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta galīgā diagnoze un nozīmēta atbilstoša terapija.
Dzemdes fibroīdu konservatīva ārstēšana
To veic ar medikamentu palīdzību, kas aptur audzēja augšanu, izvairās no sekām un samazina mezglu izmērus. Konservatīvai terapijai ir šādas indikācijas:
- intramurāli un subserozi dzemdes audzēji;
- Fibromas līdz 12 nedēļām;
- nav akūtu izpausmju;
- pirmsmenopauzes periods;
- kontrindikācijas operācijai.
Ar maziem audzējiem un slimības gaitu bez simptomiem un pazīmēm, dzemdes fibroīdu ārstēšana ietver hormonu un progestīnu iecelšanu.
Kādi medikamenti tiek izrakstīti
Konkrētajam pacientam piemērotākos hormonālos medikamentus ārsts izvēlas pēc pilnīgas izmeklēšanas.
Visbiežāklietojiet šādas zāles:
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Ar nelieliem dzemdes fibroīdiem preparāti "Yarina" un "Zhanin" aptur mezglu augšanu un samazina to lielumu. Ārstēšanas kurss ilgst līdz trim mēnešiem.
- Gestagēns. Tie normalizē endometriju, bet maz ietekmē audzēju. Tos bieži lieto viegliem dzemdes fibroīdu simptomiem un submukozālu audzēju ārstēšanai. Tās ir zāles "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Ārstēšana turpinās aptuveni divus mēnešus.
- Intrauterīnā ierīce (IUD) "Mirena". Tas satur levonorgestrelu, kas katru dienu izdalās dzemdē un aptur audzēja augšanu, bet neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli. Spirāle tiek novietota uz pieciem gadiem un aizsargā pret neplānotu grūtniecību.
- Antigonadotropīni. Tie nomāc sieviešu hormonu veidošanos, tādējādi novēršot audzēju augšanu. Tos lieto reti, jo tiem ir daudz blakusparādību un neliela ietekme. Tie ietver Gestrinonu, Danazolu.
- Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi. Tos izmanto, lai samazinātu estrogēna veidošanos, kas izraisa dzemdes fibroīdu augšanu. Ārstēšanas kurss ir no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Viņi izmanto Zoladex, Buserelin un Diferelin.
Dzemdes fibroīdu izplūdušā ablācija
Tā ir ultraskaņas staru ietekme uz audzēju. Procedūra ir mūsdienīga kaites ārstēšanas metode, kas tiek veikta ārstniecības iestādē trīs līdz sešu stundu laikā. Ultraskaņa iznīcina mezgla audus, izjaucot asins plūsmu un uzturu tajos. Tā rezultātā audzējspārstāj augt un pazūd. Procedūras efektivitātei nepieciešams precīzi noteikt dzemdes fibroīdu simptomus un pazīmes: mezgla izmēru, uzbūvi un stāvokli. Metodes priekšrocības ir šādas:
- nav asins zuduma vai traumu;
- nav nepieciešama anestēzija;
- veikts ambulatorā stāvoklī;
- saglabā reproduktīvās funkcijas;
- izmanto lieliem un vairākiem mezgliem;
- nav komplikāciju vai blakusparādību;
- neatkārtojas;
- ātra atveseļošanās.
Dzemdes artēriju embolizācija dzemdes miomas ārstēšanai
Šī metode (EMA) ir atzīta par vienu no modernākajām audzēju ārstēšanā, tai ir labs efekts un nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. AAE ārsti izmanto rentgena kameru, lai caur nelielu iegriezumu cirkšņa krokā ievietotu īpašu katetru. Caur augšstilba artēriju ārsts ievieto katetru dzemdes traukos un ievieto īpašas mikrokapsulas, kas var bloķēt audzēja asinsvadus, tādējādi liedzot tam uzturu. Pēc procedūras dzemde tiek pilnībā atjaunota, mioma atmirst. Pirms operācijas pacients tiek izmeklēts, lai noskaidrotu dzemdes fibroīdu simptomus un pazīmes, tiek novērtēts mezglu izmērs, skaits un atrašanās vieta. Procedūra tiek veikta operāciju zāles rentgena ķirurģijā. Uzturēšanās slimnīcā ilgst ne vairāk kā trīs dienas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska iejaukšanās dzemdes labdabīga audzēja gadījumā tiek praktizēta šādos gadījumos:
- lielas fibromas;
- piederaudzēji dzemdes iekšējā sienā (submukozāls vai intramurāls veids);
- vienlaicīgu slimību parādīšanās;
- straujš audzēja pieaugums;
- grūtniecības šķēršļi;
- ar mezglu nekrozi, asinsrites traucējumiem;
- ar izteiktiem dzemdes fibroīdu simptomiem un pazīmēm, kas izpaužas ar asiņošanu un stiprām sāpēm.
Ārsti izmanto vairākas slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodes, katrā gadījumā izvēloties atbilstošāko:
- Laparoskopija - dzemdes fibroīdus izņem caur caurumiem vēdera sienā. Vienā tiek ievietota ierīce ar videokameru, citās - instrumenti.
- Histeroskopija - tiek veikta caur maksts. Ārsts izmanto augstfrekvences maiņstrāvas rezektoskopu vai lāzera staru, lai pārgrieztu audus. Iznīcinātās fibromas tiek izskalotas no dzemdes ar glikozes šķīdumu.
- Vēdera operācija – tiek veikts horizontāls griezums aptuveni desmit centimetru garumā tieši virs kaunuma locītavas. Pēc tam griezuma līnija ir neredzama, jo tas tiek darīts ādas krokā. Šāda plāna ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja dzemdes fibroīdu simptomi ir diezgan skaidri izteikti (operācijas fotoattēls ir norādīts iepriekš). Lai gan ārsti galvenokārt cenšas saglabāt orgānu, īpaši, ja sieviete ir reproduktīvā vecumā.
- Robotikas darbība. To veic ar ķirurga vadīta robota palīdzību. Dārgā aprīkojuma dēļ šādas darbības tiek veiktas reti.
Ķirurgi dod priekšroku dzemdes fibroīdu ārstēšanālaparoskopija un histeroskopija. Dzimumorgānu izņemšana sievietei tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, kad ir izteikti dzemdes fibroīdu simptomi un pazīmes. Pēc šādas operācijas sieviete nevarēs radīt bērnus. Pēcoperācijas periodā ietilpst fizisko aktivitāšu ierobežošana un atturēšanās no dzimumakta uz pusotru mēnesi, ārsta novērošana, lai laikus pamanītu iespējamās komplikācijas.
Dzemdes fibroīdi: simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Lai palīdzētu konservatīvā ārstēšanā, var izmantot dažādus augu izcelsmes līdzekļus, lai samazinātu vai novērstu dzemdes fibroīdu augšanu. Pirms sākt lietot tautas līdzekļus, jānoskaidro mezglu lokalizācijas veids un jākonsultējas ar savu ārstu par ārstniecības augu lietošanu. Ar subseroziem mezgliem biežāk tiek izmantota tamponēšana ar novārījumiem un eļļām, un audzēja submukozālā atrašanās vieta ietver novārījumu izmantošanu iekšpusē. Garšaugus bieži izmanto, lai stiprinātu imūnsistēmu, tiem piemīt antibakteriāla iedarbība un tie palīdz regulēt sievišķā hormona veidošanos. Lietošanai ārstēšanai:
- strutene. Paredzēts maziem labdabīgiem jaunveidojumiem. Tiek izmantoti ziedi, lapas un saknes. Alkaloīdi un ēteriskās eļļas, kas atrodas augā, kavē fibroīdu veidošanos, kas izraisa to samazināšanos. Turklāt strutenei ir pretsāpju un hemostatiska iedarbība. Dzemdes fibroīdu simptomu ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļi palīdz apturēt slimības attīstību. Strutenes novārījumu ņem vienu reizi dienā pirms ēšanas pa pusglāzei, atšķaidot ar to pašuūdens tilpums. Ārstēšanas kursu var turpināt vairākus mēnešus. Svaigu sulu izspiež no auga un atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:10. Izmanto douching vai tamponēšanai, kas tiek veikta naktī. Palīdz pret sāpēm un asiņošanu.
- Diždadzis. Lai pagatavotu novārījumu, ņem tējkaroti sasmalcinātas k altētas diždadža saknes un aplej ar 0,5 litriem ūdens. Dzeriet vairākas reizes dienā līdz četrām nedēļām.
- Kliņģerīte. Uz nakti brūvējiet ēdamkaroti ziedu glāzē verdoša ūdens. Dzeriet no rīta tukšā dūšā. Ar sākotnējām dzemdes fibroīdu pazīmēm un simptomiem kliņģerīšu infūzija var apturēt audzēja attīstību.
- Sarkana ota. Tam ir pretiekaisuma iedarbība un tas samazina sieviešu hormonu veidošanos. Lieto kā novārījumu: pusotru ēdamkaroti k altētu izejvielu aplej ar 300 ml ūdens. Lietojiet pusi glāzes reizi dienā.
Ārstniecības augi dažkārt dod labus rezultātus, taču negaidiet brīnumus. Ar spilgtiem klīniskiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu, lai koriģētu terapiju.
Dzemdes fibroīdi: menopauzes simptomi un pazīmes
Galvenais labdabīgu audzēju mezglu parādīšanās iemesls menopauzes laikā ir hormonālā mazspēja. Visbiežāk uz to ir pakļautas sievietes, kurām ir:
- biežas dzemdes dobuma traumas (sarežģītas dzemdības, kiretāža, aborts);
- iekaisīgas ginekoloģiskas slimības;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts;
- reproduktīvās sistēmas infekcija;
- hipertensija;
- iedzimtie faktori;
- disharmonija seksuālajā dzīvē.
Pie maza izmēra dzemdes fibroīdiem menopauzes simptomi nekādā veidā neparādās. Audzējs parasti tiek atklāts tikai fiziskās apskates laikā. Pieaugot mezgliem, parādās šādi simptomi:
- intermitējoša viegla asiņošana, kas ilgst vairākas dienas;
- trulas un sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā, tās izstaro uz muguras lejasdaļu vai krustu;
- aizcietējums, sāpes zarnu kustības laikā;
- bieža urinēšana.
Mazie fibroīdi sievietēm menopauzes laikā, kas nepalielinās un nedod diskomfortu, nav jāārstē. Tādi dzemdes fibroīdi, kuru simptomi un pazīmes izzudīs pēc hormonālā fona normalizēšanās, pāries paši. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs atbilstošu terapiju.
Dzemdes fibroīdu profilakse
Lai novērstu slimības, jāveic šādi pasākumi:
- saglabā mieru;
- ēd labi;
- uzrāda pastāvīgu fizisko aktivitāti;
- vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem;
- iet uz profilaktiskajām pārbaudēm katru gadu;
- ir regulāras seksuālās attiecības;
- plānot grūtniecību, bērna piedzimšanu un barošanu ar krūti;
- laikus ārstēt iekaisīgas ginekoloģiskas slimības.
Turklāt, lai novērstu dzemdes fibroīdu parādīšanos, nepieciešams regulāri lietot piena produktus. Zinātnieki pēc pētījumu veikšanas nonāca pie secinājuma, ka, apēdot vairāk nekā četras porcijas dažādu piena ēdienu dienā, risksaudzēja attīstība samazinās par 30%. Ieteicams arī uzņemt mikroelementus un vitamīnus, kuriem piemīt antioksidanta iedarbība. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, dzemdes fibroīdu simptomi sievietēm nekad neparādīsies.
