Saskaņā ar statistiku mūsu valstī galvenie nāves cēloņi bez nelaimes gadījumiem un sirds un asinsvadu patoloģijām ir onkoloģiskās slimības. Un lielākoties, īpaši, ja audzējs ir ļaundabīgs, šāda diagnoze izklausās pēc teikuma. Situācija ir nedaudz atšķirīga, ja tiek atklāts labdabīgs veidojums. Šādos gadījumos prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku, ja ir iespējama patoloģijas ārstēšana, un tās rezultāts noved pie pilnīgas pacienta dziedināšanas. Muguras hemangioma ir viens no šiem gadījumiem.
Kas tas ir?
Vispārīgi runājot, šāda slimība var parādīties gan uz ādas, gan skart dažādus iekšējos orgānus un sistēmas, bieži visu mūžu paliekot paslēpta no nēsātāja acīm vai tiek atklāta nejauši, pārbaudot jebkādus traucējumus, t.sk. patoloģiskas izmaiņas skeleta sistēmā. Ja mēs runājam konkrēti par diagnozi "hemangiomamugurkauls" - kas tas ir, tad mūsdienu medicīna to definē labdabīgu audzēju kategorijā, kas ir asinsvadu saišķu konglomerāts, dažreiz izspiežot kaulu audus. Šajā sakarā šo patoloģiju sauc arī par "mugurkaula angiomu" vai "arteriovenozo malformāciju".
Noskaidrosim, pats nosaukums "hemangioma" (mugurkaula) - kas tas ir? Termins cēlies no grieķu vārdiem haima - asinis, angeon - trauks, "oma" - izskaņa, kas raksturīga visiem patoloģiskajiem audu izaugumiem.
Audzējs pats aug lēni un nesniedz metastāzes. Primārā raksturīgā lokalizācija ir mugurkaula ķermeņa dobums, kā arī starp tiem esošā skrimšļa viela. Tomēr kaulos ir arī citas, retākas un neparastākas vietas. Pašā muguras smadzeņu vielā bieži tiek konstatētas arī šo patoloģisko asinsvadu dalīšanās šūnas, kas apstiprina augošā veidojuma lokālo izcelsmi.
Starp visiem skeleta sistēmas audzējiem mugurkaula ķermeņa hemangioma aizņem desmito daļu no šeit uzrādītajiem patoloģiskajiem veidojumiem, kas noris gan ar vardarbīgiem klīniskiem simptomiem, gan ir nejaušs atradums patomorfoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Slimības etioloģija
Par tādu slimību kā mugurkaula hemangioma - kas tā ir, kur tā atrodas un kā izpaužas - lasītājam jau radušās primāras virspusējas idejas. Tagad ir pienācis laiks sākt pētīt šādas labdabīgas asinsvadu slimības cēloņus un attīstības mehānismus.audzēji.
Diemžēl pat 21. gadsimta sākumā medicīnas zinātne nesniedz precīzas šī audzēja etioloģijas definīcijas. Ir pieņemts piešķirt slimības predisponējošus faktorus. Galvenā no tām ir ģimenes nosliece, kas ar gēna defekta un mutāciju klātbūtni nosaka iedzimtu traucējumu parādīšanos asinsvadu sieniņas struktūrā skriemeļa līmenī.
Turklāt savu ieguldījumu dod tādi faktori kā lokāla audu hipoksija un paaugstināts sievišķā hormona estrogēna līmenis, ko apstiprina statistikas dati. Šī patoloģija vecāka gadagājuma sievietēm tiek konstatēta gandrīz 5 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Patoģenētiskās pazīmes
Pēc piedzimšanas jau izmainīts skriemelis visas dzīves garumā tiks pakļauts dažādiem mehāniskiem un fiziskiem efektiem, kas var veicināt paliekošu mikrotraumu un asinsizplūdumu rašanos no patoloģiski plāniem un trausliem traukiem. Lai apturētu asinsizplūdumus, organisms aktivizē koagulācijas reakcijas, tostarp masveida asins recekļu veidošanos vietējā līmenī. Tajā pašā laikā tiek aktivizētas osteoklastu šūnas, iznīcinot mugurkaula ķermeņu kaulu sijas un veicinot jaunizveidoto asinsvadu augšanu brīvajā vietā pēc asins fibrīna recekļu rekanalizācijas procesa. Tātad lēnām, bet pārliecinoši aug patoloģiskais asinsvadu konglomerāts.
Skriemeļu bojājumu raksturīgās lokalizācijas
Mugurkaula krūšu kurvja hemangioma – visizplatītākābojājuma līmeni, īpaši viņa sestajā skriemelī. Šī lokalizācija notiek 85 procentos novērojumu.
2% gadījumu ir iespējami kakla vai krustu skriemeļu bojājumi. Ir arī klīniski novērojumi par multiplās hemangiomatozes attīstību, kas skar no 2 līdz 5 mugurkaula ķermeņiem.
Mugurkaula jostas daļas hemangioma, īpaši tās augšējie līmeņi, otra biežākā audzēja lokalizācija.
Ņemot vērā audzēju raksturīgās vietas, nav grūti uzminēt, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Tas izpaužas uz lokālās negatīvās dinamikas fona patoloģiski veidota skriemeļa ķermeņa parametru izmaiņu veidā, tā augstumā līdz ar kolapsa attīstību un iespējamu blakus esošo nervu stumbru saspiešanu ar tādu veidojumu kā mugurkaula hemangioma.. Audzēja lielums, īpaši, ja tas aizņem visu mugurkaula dobumu, tieši ietekmē klīniku un sāpju sindroma izpausmes pakāpi.
Mugurkaula hemangiomu klīnika
Kā minēts iepriekš, slimības simptomi visbiežāk tiek izdzēsti. Un pacients meklē medicīnisko palīdzību muguras sāpēm, ko izraisījusi pavisam cita patoloģija. Tomēr hemangioma var dot arī sāpju klīniku gadījumos, kad tās izmērs pārsniedz 1 cm, kas ir satraucošs simptoms - sava veida vēstnesis par skartā skriemeļa ķermeņa turpmāko kompresijas lūzumu. Pastāvīgs sāpju sindroms raksturo noteiktas lokalizācijas hemangiomas augšanu kāagresīvs, īpaši ar tā smagumu un pastāvību. Šādi gadījumi ir līdz 4%. Sāpes šajā gadījumā izraisa nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana sakarā ar audzēja asinsvadu piepildīšanos ar asinīm aktīvo kustību laikā, sasvēršanās, ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā, kā arī tromboze, kam seko spriedze mugurkaula saišu aparāts.
Piemēram, mugurkaula kakla daļas hemangioma var izpausties ar lokālām sāpēm pagriežot kaklu vai izliecot ķermeni, diskomfortu bojājuma vietā, tai skaitā veicot dažādas fiziskas aktivitātes. Nakts dedzinošas sāpes audzēja lokalizācijas zonā ir specifiskas.
Normāla slodze kļūst bīstama un var izraisīt kompresijas lūzumu, ja patoloģiskais process skar vairāk nekā pusi no mugurkaula ķermeņa. Ja jau ir novērots skriemeļa integritātes pārkāpums, tad muguras smadzeņu vielas saspiešana var izpausties ar nopietnām pārmaiņām līdz pat urinācijas traucējumiem vai motoriskiem traucējumiem, piemēram, paralīzi.
Diagnostikas pasākumi patoloģijas noteikšanai
Hemangiomas identificēšana ir sarežģīta tās ilgstošas un lēnas augšanas īpatnību, kā arī vairumā gadījumu asimptomātiskās gaitas dēļ.
Galvenās mūsdienu diagnostikas metodes ir datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse, mugurkaula rentgena izmeklēšana, kā arī patoloģiska veidojuma angiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu un attēlu sērijas izgatavošana. Izņemothemangiomas atklāšanā un diagnostikā tiek veiktas papildu izmeklēšanas metodes, lai uzraudzītu un kontrolētu labdabīgu audzēju. Izsekojot augšanas ātrumu un ņemot vērā paša audzēja struktūras patomorfoloģiju, dinamiskā novērošana atrisina mugurkaula hemangiomas ārstēšanas problēmu.
Pacientu ar mugurkaula hemangiomu vadība
Nepārtraukti uzraugot audzēju, par pamatu tiek ņemta paredzamā pacienta ārstēšana ar stabilu un lēni progresējošu attīstību. Tikai agresīvas augšanas gadījumā tiek veiktas medicīniskās manipulācijas.
Atkarībā no hemangiomas atrašanās vietas un izmēra tiek izvēlēta konkrēta terapijas metode.
Skleroterapija ir galvenā un efektīvākā iedarbības metode
Lai apturētu augšanu no iekšpuses, audzēju caur ādu ar speciālu adatu piepilda ar īpašu vielu, kas pēc īpašībām atgādina kaulu cementu. Šāds materiāls ir polimetilmetakrilāts, pēc kura ievadīšanas hemangiomas trauki kļūst tukši, un tiek nostiprināts mugurkaula dobums. Tāpēc šo ārstēšanas metodi sauc par perkutānu punkcijas vertebroplastiku. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā.
Kā sava veida skleroterapija tiek izmantota putojošā līdzekļa ievadīšana, ko ar katetra palīdzību nogādā tieši audzējā. Tas darbojas kā embolija, aizsērējot piegādes asinsvadus un apturot barības vielu piegādi patoloģiskās augšanas centrā, pakāpeniski izraisot tās attīstību.apgrieztā attīstība un skleroze. Šo metodi izmanto, ja nepastāv mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzuma draudi, kā arī, ja pastāv asiņošana no hemangiomatoziem asinsvadiem.
Ķirurģiskā metode tiek izmantota, kad rodas nepieciešamība atspiest muguras smadzeņu vielu un to saknes, iznīcinot kaulu struktūras un saspiežot blakus esošos nervu elementus. Tiek veikta arī paša veidojuma rezekcija.
Bīstamības un piesardzības pasākumi, ārstējot pacientu ar hemangiomu
Iepriekš zināmā radiācijas metode hemangiomas ietekmēšanai pašlaik tiek izmantota diezgan reti, jo ir pieejamas efektīvākas un drošākas metodes.
Jāatceras, ka gadījumā, ja cilvēkam tiek konstatēts šāds patoloģisks veidojums, tiek veikta tāda ietekme uz organismu kā iesildīšanās, masāža, jebkādas manuālas un fizioterapeitiskās procedūras, kā arī tradicionālā medicīna, lai pēc iespējas samazinātu slimības saasinājumus un provokācijas. jāizvairās no patoloģiskā fokusa pieauguma.
Diemžēl mūsdienu dzīves apstākļos, ieskaitot vidi, pārtiku, ūdeni un gaisu, retais var lepoties ar izcilu veselību. Lai gan hemangioma attiecas uz audzēja procesiem, vairumā gadījumu tai joprojām ir labdabīga gaita. Un ar dinamisku novērojumu un agresīvas izaugsmes neesamību dzīves kvalitāte necieš.
