Pastāv viedoklis, ka problēmas apzināšanās un pieņemšana ir 50% no tās risinājuma. Tomēr medicīna ir pierādījusi, ka ne katrs cilvēks var spert tik šķietami vienkāršu soli. Tātad pagājušā gadsimta sākumā psihiatrijā parādījās tāds termins kā "anozognozija". Tas ir īpašs pacienta stāvoklis, kad viņš noliedz, ka viņam ir psihiski traucējumi vai fizisks defekts, un pat visos iespējamos veidos cenšas novērst terapiju. Kāpēc tas notiek un vai ir iespējams izārstēt?
Medicīnas pamatojums
1914. gadā poļu neirologs Džozefs Babinskis pirmo reizi aprakstīja anosognozijas fenomenu. Un sākotnēji tas tika saprasts kā ķermeņa kreisās puses uztveres pārkāpums, tās fiziskie defekti (paralīze vai ekstremitāšu parēze), kā arī apkārtējās realitātes ignorēšana. No medicīniskā viedokļa šisprocess ir saistīts ar plašiem destruktīviem bojājumiem smadzenēs, proti, labajā parietālajā daivā. Citā veidā šo stāvokli sauc par "Babinska sindromu".
Klasifikācija
Mūsdienās anosognozija ir plašāks jēdziens, ko raksturo tas, ka pacients nav kritiski novērtējis savu slimību, atkarību, defektu. Vienkārši sakot, pacients neapzinās patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Tas galvenokārt attiecas uz motora un runas traucējumiem, redzes un dzirdes zudumu. No šīs pozīcijas anosognosiju iedala vairākos veidos:
- Hemiplēģijas anosognozija (parādība, kad slims cilvēks pēc insulta apgalvo, ka viņam ir saglabājušās kreisās ekstremitātes kustības, un, ja vēlas, viņš var brīvi kustēties).
- Akluma/kurluma anosognozija (pacienta prātā parādās vizuālie un dzirdamie attēli, kurus viņš uztver kā reālus).
- Afāzijas anosognozija (pacienta runa tiek definēta kā "verbālā drupata", bet viņš pats kļūdas un runas defektus nepamana).
- Sāpju anosognozija (daļēja vai pilnīga reakcijas zudums uz kairinošām ārējām ietekmēm).
Speciālisti uzskata, ka šis pacienta stāvoklis nav patstāvīga slimība, bet saista to ar sarežģītāku un smagāku organismā notiekošu procesu simptomiem. No vienas puses, anosognozija ir viena no garīgo traucējumu izpausmēm (mānijas sindroms, demence, Korsakova psihoze). No otras puses, to var uzskatīt par pacienta personības noliktavu (piemēram, kadalkoholisms, anoreksija). Ir arī trešā perspektīva: slims cilvēks, piemēram, zem vainas apziņas, zemapziņā izmanto psiholoģisko aizsardzības mehānismu. Šeit ir vietā runāt par psihosomatiskiem traucējumiem.
Alkoholiskā anosognozija
Šobrīd visizplatītākais psiholoģiskais stāvoklis ir alkohola anosognozija. Tas ir pacienta atkarības no alkohola noliegums vai ieraduma smaguma nenovērtēšana (hiponosognozija). Tajā pašā laikā kā objektīvs novērtējums pacientam ir precīzi jānosaka alkoholisms.
Šāda veida anosognozijā pacienta uzvedība un paškritika var attīstīties divos virzienos. Viņš var apgalvot, ka viņa dzīvē viss notiek labi un alkohols viņam nekādi netraucē. Turklāt, pēc pacienta domām, ja vēlas, viņš var nelietot alkoholu vispār. Tomēr prakse rāda pretēju situāciju.
Cits pacienta uzvedības modelis ir daļēja alkohola problēmu atpazīšana, bet tomēr to smagums, viņaprāt, nav tik liels, lai ķertos pie ārstēšanas. Klausoties citus, viņš pat var mēģināt pāriet uz vieglajiem alkoholiskajiem dzērieniem, jo pacienta bezsamaņā saglabājas uzskats, ka jebkurā brīdī var vienkārši un neatgriezeniski pārtraukt dzeršanu.
Katrs modelis vienlīdz uzņemas disimulāciju - slēpjot jaunattīstības slimības simptomus. Slims cilvēks, sazinoties ar ģimeni un ārstiem, apzināti mazina dzeršanas daudzumu, biežumu un reibuma pakāpi.
Korsakova psihoze
Pēc dažu psihiatru domām, anosognozija ir sarežģīta parādība, kas dažkārt vispārina smagu patoloģisku procesu simptomus. Tātad ilgstošas alkohola atkarības, nepietiekama uztura un nikotīnskābes un B1 vitamīna trūkuma rezultātā pacientam rodas destruktīvas izmaiņas perifērajā nervu sistēmā. Sekas tam ir Korsakova psihoze. Šo kaiti deviņpadsmitajā gadsimtā atklāja krievu psihiatrs Sergejs Sergejevičs Korsakovs.
Slimību raksturo pacienta nespēja orientēties telpā un laikā, atmiņas zudums, fiziski defekti (ekstremitāšu parēze), kā arī viltus atmiņas (realitātes nobīde laikā un vietā vai pilnīgi izdomātas situācijas). Tādus psihiskus traucējumus bez kritiska pacienta vides un viņa stāvokļa izvērtēšanas sauc par vienu no anosognozijas veidiem.
Psihosomatiski traucējumi
Anosognozija un psihosomatiskie traucējumi, to cēloņsakarības šobrīd tiek pētītas sīkāk. Cilvēka somatiskās sistēmas (tas ir, viņa garīgo traucējumu) ietekme uz fizioloģiju jau sen ir noskaidrota. Tātad dažas nopietnas slimības (alkoholisms, reimatoīdais artrīts, kuņģa čūlas) nav pakļautas tradicionālajai medikamentozai ārstēšanai tikai tāpēc, ka tās ir burtiski cilvēka iztēles auglis. Tas ir, noteikti procesi, kas notiek zemapziņā (vainas sajūtas rašanās, nepiedošana, skaudība, pastāvīganaids) atrast izeju fiziskajā līmenī. Tajā pašā laikā pacients ir pārliecināts, ka viņa galvā nav problēmu psiholoģiskā nozīmē, un slimība nav viņa garīgās slodzes sekas. Šo stāvokli sauc par somatisko anosognoziju.
Vai ārstēšana ir iespējama?
Visi eksperti uzstāj, ka atveseļošanās ir tieši atkarīga no pacienta un viņa vēlmes. Lai tiktu galā ar slimību, ir prātīgi jānovērtē savs stāvoklis un jāmeklē veidi, kā problēmu atrisināt. Pirmkārt, pacientam ir jāatbrīvojas no ilūzijām, viltus priekšstatiem. Un tas prasa speciālista palīdzību. Tas palīdzēs pacientam objektīvi aplūkot problēmu, un tikai pēc tam būs iespējams pāriet uz pašas slimības ārstēšanu. Protams, nevajadzētu aizmirst, ka novārtā atstātus, smagus traucējumus var novērst daudz grūtāk vai nemaz.
