Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākās visā pasaulē. Visbīstamākās ir nepareizas hipertensijas ārstēšanas sekas. Attīstās insults vai sirdslēkme, kam ir ļoti augsts mirstības līmenis.
Šādu briesmīgu seku rašanās gadījumā svarīga loma ir aritmijai. Nepareiza asinhrona sirds muskuļa kontrakcija ne tikai izraisa asins piegādes samazināšanos dzīvībai svarīgiem orgāniem, bet arī provocē asins recekļu veidošanos. Pacienti ar bīstamām aritmiju formām parasti tiek ārstēti ar dažādiem medikamentiem, taču elektrokardiostimulators ir efektīva un uzticama iespēja to atvieglošanai. Jebkurš mūsdienu kardioloģijas centrs Krievijā veic tā uzstādīšanas operācijas.
Kas ir elektrokardiostimulators
Elektrokardiostimulators ir elektroniska ierīce, kas paredzēta sirds darbības uzraudzībai un korekcijai. Pati ierīce sastāv no parastā akumulatora un vairākiem elektrodiem, kas ir savienoti ar sirds muskuli. Elektrokardiostimulatora būtībaTas sastāv no aritmijas identificēšanas un tās korekcijas elektrisko signālu dēļ, kas sasniedz sirdi. Elektromagnētiskais stimuls ietekmē sirds muskuli un liek nepareizam ritmam "pārslēgties" uz pareizo. Tāpēc uzstādītais elektrokardiostimulators palīdzēs efektīvi novērst bīstamo aritmiju. Tā implantācijai nav kontrindikāciju.
Kādi ir elektrokardiostimulatoru veidi
Ierīču iedalījums ir balstīts uz sirds kambaru skaitu, kuriem pieguļ ierīces elektrodi. Tāpēc gandrīz katrs sirds ķirurgs jums piedāvās vienas, divu vai trīs kameru elektrokardiostimulatoru. Fotoattēls parāda vienkameras ierīces izskatu, kurā ir tikai viens elektrods. Parasti tas atrodas sirds kambarā. Šādi modeļi šobrīd praktiski netiek izmantoti ierobežotā elektriskā lādiņa diapazona dēļ. Divkameru ierīcei ir viens elektrods ātrijā un otrs kambarī, kas nodrošina gan labāku sirds novērošanu, gan korekciju. Šādas ierīces tiek izmantotas biežāk. Trīskameru elektrokardiostimulatoram ir trīs elektrodi, no kuriem viens var darboties kā defibrilators, kas ir īpaši vēlams pacientiem ar priekškambaru vai kambaru fibrilāciju. Elektrokardiostimulatora izmaksas ir atkarīgas no ražotāja un ārstniecības iestādes cenu politikas.
Kad ir uzstādīts elektrokardiostimulators
Stimulatora implantācijas mērķis ir atjaunot pareizo ritmu. Par cīņupret bradi- un tahiaritmijām tiek uzstādīts sirds elektrokardiostimulators. Operāciju izmanto tikai noteikta veida aritmijas klātbūtnē. Jo īpaši bradiaritmiju grupā ietilpst bradikardija ar pulsa ātrumu, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, Morgagni-Edems-Stokes sindroms, II-III pakāpes AV blokāde, nepilnīga blokāde, sinusa mezgla un miega sinusa vājums. Morgagni-Edems-Stokes sindroms izpaužas ar samaņas zudumu, krampjiem, kas ir saistīts ar pilnīgu AV blokādi. Kas attiecas uz tahiaritmijām, tad indikācijas ir priekškambaru mirdzēšana un ritma traucējumi, kas saistīti ar fizisko aktivitāti.
Mūsdienu kardioloģijas centrs var piedāvāt Jums pagaidu vai pastāvīgu elektrokardiostimulatora iecelšanu. Ierīces pagaidu implantācija tiek izmantota reti, un to izmanto, lai koriģētu noteikta veida aritmijas (piemēram, paroksizmāla tahiaritmija).
Stimulators, kontrindikācijas
Elektrokardiostimulatora uzstādīšanai nav kontrindikāciju. Vienīgais brīdinājums ir ierīces uzstādīšanas derīgums, kas ir atkarīgs gan no pacienta ar aritmiju paredzamā dzīves ilguma, gan no sirds aritmijas formas. Pirms elektrokardiostimulatora implantācijas pacientam jāveic Holtera uzraudzība. Šī ir diennakts ritma un pulsa uzraudzība un analīze, kas ļauj noskaidrot aritmijas veidu un to, kad tā notiek visbiežāk.
Kā darbojas elektrokardiostimulatora implantācija
Operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo tā tiek veikta no maziem iegriezumiem. Pirmkārt, ķirurgs ievieto katetrusubklāvijas vēnu un rentgenstaru kontrolē ievieto elektrodus vēlamajā sirds zonā. Pēc tam, kad sensori ir ievietoti izveidotajā gultnē lielā krūšu muskuļa projekcijā, tiek uzstādīts sirds elektrokardiostimulators. Operācija beidzas ar vairākām šuvēm uz ādas.
Pēc tam ierīce sāk darboties un ģenerē impulsus atkarībā no ritma pareizības. Lai samazinātu aritmiju iespējamību, palīdzēs sirds elektrokardiostimulators, kuram nav kontrindikāciju.
Pacienta dzīvesveids pēc operācijas
Dzīve ar elektrokardiostimulatoru pacientam uzliek noteiktus ierobežojumus, kas, lai arī nav nopietni, tomēr ir svarīgi ierīces pareizai un ilgstošai darbībai.
Vispirms jāatceras par ķermeņa izmeklēšanas metodēm, kuru darbības princips ir balstīts uz elektromagnētiskā lauka vai strāvas iedarbību. Pacientam, kuram ir elektrokardiostimulators, ieteicams izmantot datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Kontrindikācijas attiecas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un ārējo defibrilāciju, litotripsiju un staru terapiju. Veicot ehokardiogrāfiju, jābrīdina ārsts par uzstādīto ierīci, jo tiešs sitiens var izraisīt pārtraukumus.
Katram pacientam tiek izsniegts īpašs dokuments-pase pacientam, kuram ir implantēts elektrokardiostimulators. Šajā dokumentā ir informācija par uzstādītās ierīces modeli, implantācijas datumu unparedzamais akumulatora nomaiņas laiks. Personām, kas ceļo uz ārzemēm, šāda dokumentācija būs nepieciešama, šķērsojot muitu lidostās.
Vingrojumu devai jābūt pakāpeniskai, bet regulārai. Pirmajā mēnesī ieteicami viegli mājas darbi, rīta higiēnas vingrošana, nelielas pastaigas svaigā gaisā. Nākotnē pakāpeniski paplašinās slodzes tolerances palielināšanas režīms. Ja pacients pirms operācijas nodarbojies ar peldēšanu vai tenisu, tad aptuveni sešu mēnešu laikā viņš var pakāpeniski atjaunot savu sagatavotības līmeni. Šajā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Ja novērojat pārtraukumus, elpas trūkumu, reiboni vai vispārēju nespēku - konsultējieties ar savu ārstu.
Pēcoperācijas brūce un novērošana
Viskritiskākais periods ir pirmās 7 dienas pēc operācijas. Tasgalvenokārt attiecas uz pēcoperācijas brūces stāvokli. Pirmās 5-7 dienas pacients atrodas slimnīcā, lai uzraudzītu elektrokardiostimulatora darbību. Brūces pārsiešana un tualete tiek veikta katru dienu. Šuves tiek izņemtas 6. - 7. dienā. Pēc šuvju noņemšanas pacientam vēl 7 dienas jāierobežo slodze uz augšējo ekstremitāti no implantētās ierīces sāniem. Šādas darbības tiek veiktas ar mērķi izveidot nobriedušu rētu, kas var izturēt ierasto darbu.
Diēta
Slimniekiem tiek nodrošināts tāds diētisks uzturs kā pie aterosklerozes. Diētas numurs 10 iesakadzīvnieku tauku ierobežošana ar to aizstāšanu ar augu eļļām (saulespuķu, linsēklu, olīvu), diētu, kas bagātināta ar šķiedrvielām un augu olb altumvielām. Nav vēlams izmantot bagātīgus buljonus, sāļu gaļu un zivis, ierobežot miltu ēdienus. Jāierobežo arī kafijas un stiprās tējas lietošana, jo šie dzērieni stimulē nervu sistēmu un var izraisīt aritmijas. Lai pareizi izvēlētos diētu, jāmeklē uztura speciālista palīdzība vai kā alternatīva pilnībā jāizslēdz aizliegtie pārtikas produkti.
Ārsta pārbaudes
Ja jums nav sūdzību, pirmā apskate pie ārsta jāveic pēc mēneša. Ārsts izraksta asins analīzi, koagulogrammu un EKG, kas ir pamata izmeklējumi. Turpmāk pie ārsta jādodas pēc 3 mēnešiem un pēc tam 1 reizi sešos mēnešos. Šīs vizītes ir būtiskas un ļauj labāk kontrolēt gan elektrokardiostimulatoru, gan sirds muskuli.
