Masalu simptomi pieaugušajiem parasti ir daudz izteiktāki nekā bērniem. Jo vecāks ir cilvēks, jo smagāks ir infekcijas process. Ja bērns ar šo slimību slimo salīdzinoši viegli un bez sekām, tad pieaugušajam bieži rodas komplikācijas. Bērnībā masalu ārstēšana galvenokārt tiek veikta mājās. Pieaugušiem pacientiem bieži nākas hospitalizēt slimnīcā. Infekcija ir īpaši bīstama grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem. Pēdējā laikā šīs slimības uzliesmojumi ir novēroti diezgan bieži, tāpēc ikvienam ir jāzina, kā masalas izpaužas pieaugušajiem.
Patogēns un pārnešanas ceļi
Masalu ir ļoti lipīga vīrusu slimība. Tās izraisītājs ir morbillivīruss. Šis mikroorganisms ir vāji izturīgs pret ārējo vidi. To ātri nogalina augsta temperatūra, saules gaisma un dezinfekcijas līdzekļu iedarbība.
Pēc slimības cilvēka asinīs veidojas antivielas un izveidojas imunitāte. Atkārtotas inficēšanās notiek ārkārtīgi reti, galvenokārt pacientiem ar krasi novājinātu organisma aizsargspēju.
Tā kā vīruss vidē neizdzīvo labi, tas netiek pārnests kontakta vai pārtikas ceļā. Vienīgais infekcijas ceļš ir gaisā. Pacients runā, šķaudot vai klepojot izdala vīrusus. Tie iekļūst veselīga cilvēka gļotādā, sāk vairoties un pēc tam nonāk asinsritē. Šādi notiek infekcija.
Vai pieaugušie slimo ar masalām? Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka šī ir "bērnības" infekcija. Tomēr pieaugušie bieži inficējas ar šo slimību, īpaši, ja viņi nav slimojuši ar šo slimību agrīnā vecumā. Tā kā šī slimība atstāj aiz sevis imunitāti, jūs varat pasargāt sevi no tās ar vakcinācijas palīdzību.
Inkubācijas periods
Masalu inkubācijas periods pieaugušajiem ir 1 līdz 2 nedēļas. Šajā laikā cilvēks nejūt nekādas novirzes pašsajūtā. Joprojām nav augsta temperatūra, nazofarneksa bojājuma pazīmes un izsitumi. Vīruss tikai sāk vairoties uz elpceļu gļotādas.
Tomēr arī šajā posmā inficētā persona ir bīstama citiem. Pieaugušo masalu inkubācijas perioda pēdējās 2 dienās pacients sāk izdalīt vīrusu. Persona paliek lipīga līdz izsitumu perioda 4. dienai.
Katarālā stadija
Slimība sākas akūti, bez brīdinājuma. Šajā laikā vīrussjau asinīs. Katarālajai stadijai raksturīgs nazofarneksa iekaisums un ķermeņa intoksikācija. Masalu simptomi pieaugušajiem ir:
- Pacientam strauji paaugstinās temperatūra līdz +40-41 grādam. Tik augsti skaitļi ir raksturīgi pieaugušajiem. Bērniem temperatūra parasti ir zemāka. Drudzis ilgst vairākas dienas, to var pavadīt delīrijs un apziņas apduļķošanās, un tad tas samazinās. Tomēr izsitumu periodā temperatūra atkal paaugstinās.
- Ir stipras galvassāpes ar fotofobiju. Pasliktinās vispārējā pašsajūta, palielinās vājums. Pacientam ir jāpaliek gultā.
- Pacientu uztrauc biežs sausais klepus. Elpa kļūst aizsmakusi. Pieaugušajiem slimību ļoti bieži sarežģī traheīts un bronhīts.
- Rīkle kļūst iekaisusi, sarkana un pietūkusi.
- Dzemdes kakla limfmezgli palielinās.
- Ir iesnas ar gļotādu vai strutojošu izdalīšanos.
- Konjunktīva kļūst iekaisusi, acis kļūst sarkanas.
Katarālā stadijā slimību dažreiz ir grūti diagnosticēt. Masalu simptomi pieaugušajiem šajā periodā atgādina citu infekcijas slimību simptomus. Nazofarneksa iekaisums tiek novērots ar gripu, tonsilītu, SARS un daudzām citām patoloģijām.
Tomēr ir specifiski simptomi, kas raksturīgi tikai masalām, kurus var identificēt jau sākotnējā stadijā. Uz vaigu gļotādas molāru rajonā redzami nelieli b alti plankumi ar sarkanu apmali. Tie parādās beigāskatarālais periods. Šī ir specifiska masalu infekcijas izpausme. Tos sauc par Beļska-Filatova-Kopļika plankumiem.
Katarālais periods ilgst apmēram 2-5 dienas. Šajā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās un simptomi pastiprinās.
Izvirduma periods
Īsi pirms izsitumu parādīšanās pacienta temperatūra pazeminās un viņa stāvoklis nedaudz uzlabojas. Tomēr šis atvieglojums ir maldinošs. Drīzumā ir jauns temperatūras lēciens, un 3-5. slimības dienā parādās izsitumi.
Uz ķermeņa parādās izsitumi. Vispirms tie pārklāj seju, krūtis un kaklu, un pēc tam izplatās uz stumbru un ekstremitātēm. Izsitumi izskatās kā sarkani mezgliņi (papulas). Šie veidojumi var saplūst viens ar otru, tā ir atšķirība starp masalu simptomiem pieaugušajam un masaliņu izpausmēm. Saplūstoši izsitumi tiek novēroti tikai ar masalu infekciju. Ar masaliņām izsitumi atrodas atsevišķi viens no otra.
Šis periods ilgst aptuveni 4–5 dienas. Izsitumu laikā pacienta stāvoklis pasliktinās un atkal saasinās nazofarneksa un acu iekaisums.
Atkopšanas stadija
4 līdz 5 dienas pēc izsitumu parādīšanās pacients sāk atveseļoties. Ķermeņa temperatūra pazeminās, vispārējais stāvoklis normalizējas. Izsitumu vietā vispirms veidojas vecuma plankumi, pēc tam neliels ādas apsārtums un lobīšanās. Pilnīga atveseļošanās notiek 12.-15. slimības dienā.
Tā slimība iet kopā ar klasisko nekomplicēto variantu. Tomēr pieaugušajiem masalu infekcija dažkārt ir netipiska.
Netipiskiformas
Kā masalas izpaužas netipiskās formās pieaugušajiem? Patoloģija var būt gan viegla, gan ļoti sarežģīta. Ir trīs slimību veidi:
- Izdzēsts. Cilvēka stāvoklis ir nedaudz traucēts. Masalu simptomi pieaugušajiem ir viegli. Šis slimības attīstības variants ir iespējams pēc vakcinācijas vai seruma ievadīšanas.
- Hipertoksisks. Šī ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ir ļoti augsta temperatūra, smaga intoksikācija, kā arī smadzeņu un sirds bojājumi.
- Hemorāģisks. Pacientam ir zemādas asiņošana un asiņošana no iekšējiem orgāniem. Šī patoloģijas forma apdraud pacienta dzīvību.
Hipertoksiskas un hemorāģiskās masalu formas nav izplatītas. Pamatā šādi smagi slimības veidi tiek novēroti cilvēkiem ar imūndeficītu.
Iespējamās komplikācijas
Masalu komplikācijas pieaugušajiem izraisa bakteriālas infekcijas pievienošana. Vīruss krasi vājina imūnsistēmu. Tā rezultātā cilvēks kļūst uzņēmīgs pret sekundārām infekcijām.
Bīstamas masalu sekas pieaugušajiem ir pneimonija, kas var pārvērsties par plaušu tūsku un būt letāla. Vēl viena nopietna komplikācija ir meningoencefalīts. Tas rodas meningokoku infekcijas pievienošanas rezultātā. Dažreiz masalu sekas var būt multiplā skleroze, smaga hroniska nervu sistēmas slimība, kuru ir grūti ārstēt.
Slimības katarālajā periodā sekaselpošanas sistēmas malas, mutes dobums un vidusauss. Nazofarneksa iekaisumu sarežģī vidusauss iekaisums, stomatīts, tonsilīts, sinusīts, laringīts.
Masalu infekcija var ietekmēt aknas un zarnas. Pēc slimības pacients var ciest no enterokolīta un hepatīta. Smagos gadījumos infekcijas procesā tiek iesaistīti izvadorgāni, rodas pielonefrīts un nieru mazspēja.
Masalu ir ļoti bīstamas grūtniecības laikā. Patoloģijas izraisītājs iekļūst placentā un izraisa embrija malformācijas vai nāvi. Vīruss var izraisīt arī spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Daudzos gadījumos slimība liecina par abortu.
Pieaugušā vecumā komplikācijas ir daudz biežākas nekā bērniem. Tāpēc, parādoties pirmajām masalu pazīmēm pieaugušajam, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Diagnoze
Sākotnējā periodā masalas ir jānošķir no citām infekcijas slimībām: gripas, SARS, masaliņām, garā klepus. Katarālā stadijā patoloģiju var noteikt pēc plankumiem mutes dobumā. Tie parādās 2. vai 3. slimības dienā. Šī pazīme kopā ar nazofaringeāla bojājuma simptomiem liecina par masalu infekciju.
Ārsts apskata arī pacienta kaklu. Ar masalām tās aizmugurējā sienā ir iekaisums. Auskultācijā ir dzirdama sēkšana.
Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests palīdz precīzi noteikt slimību. Tas nosaka antivielu klātbūtni pret masalu vīrusu. Kad patogēns nokļūst organismā, imūnsistēmaatpazīst to kā svešu vielu un sāk ražot īpašas olb altumvielas, lai neitralizētu mikroorganismu. Dažos gadījumos tiek noteikts imunofluorescējošais tests vīrusa klātbūtnei.
Ārstēšana
Masalu ārstēšana pieaugušajiem var būt tikai simptomātiska. Nav īpašu zāļu, kas iznīcina vīrusu. Ja slimība ir viegla, tad terapiju veic mājās. Augstas temperatūras periodā ieteicams ievērot gultas režīmu, savukārt vēlams atrasties aptumšotā telpā, jo slimību pavada bailes no gaismas. Tāpat pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma, lai mazinātu intoksikāciju. Smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts.
Masalu simptomu mazināšanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- Zāles ar paracetamolu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir paredzēti augsta drudža un galvassāpēm. Šajos fondos ietilpst: Aspirīns, Coldrex, Ibuprofēns, Nimesulīds, Nimesils.
- Antihistamīni. To lietošana ir indicēta izsitumu periodā, lai mazinātu niezi. Piešķirt "Suprastin", "Claritin", "Tavegil", "Dimedrol". Varat arī izmantot vietējo līdzekli - Delaskin pulvera šķīdumu.
- Līdzekļi rīkles skalošanai. Uzklājiet baktericīdo medikamentu "Hlorheksidīns" un kumelīšu, eikalipta, ozola mizas novārījumus. kliņģerīte.
- Mukolītiskie līdzekļi. Šīs zāles veicina krēpu izdalīšanos klepojot. ATkatarālo periodu nosaka ACC, "Bromheksīns", "Ambroksols".
- Acu pilieni. Tie ir paredzēti, lai atvieglotu konjunktivīta izpausmes katarālā periodā. Lietojiet pilienus ar hloramfenikolu un "Sulfatsil-sodium". Varat arī mazgāt acis ar stiprām tējas lapām vai furatsilīnu.
- Antibiotikas. Šīs zāles nespēj cīnīties ar vīrusu. Tāpēc ar nekomplicētām masalām to lietošana ir bezjēdzīga. Taču, ja vīrusam ir pievienojusies bakteriāla infekcija, tad ir nepieciešamas antibiotikas.
Masalu ārstēšana pieaugušajiem ar imūnglobulīnu ir indicēta tikai slimības sākumā. Ja cilvēkam ir bijis kontakts ar pacientu, tad seruma ievadīšana palīdzēs daudz vieglāk pārnest slimību. Šajā gadījumā infekcija bieži notiek izdzēstā veidā.
Profilakse un vakcinācija
Masalu profilakse pieaugušajiem ir ierobežot saskarsmi ar pacientu. Ir svarīgi atcerēties, ka šī slimība ir ļoti viegli pārnēsājama un ļoti grūti pieaugušā vecumā. Seruma ievadīšana inkubācijas periodā pilnībā neaizsargā pret slimību.
Vienīgā uzticamā aizsardzība pret masalām ir vakcīnas ieviešana. Ja vakcinācijas kurss netika veikts bērnībā, tad to var izdarīt pieaugušā vecumā. Pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, vakcinācija ir bez maksas.
Kad pieaugušajiem tiek ievadīta masalu vakcīna? Pirmkārt, to ieteicams lietot iepriekš nevakcinētām personām, sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kā arī ceļotājiem. Visbiežāk tiek ievadītas kombinētās zāles "Priorix". Viņšsatur novājinātus vīrusus, to iekļūšana organismā izraisa imūnsistēmas reakciju. Vakcīna aizsargā ne tikai pret masalām, bet arī pret masaliņām un cūciņu.
Pastāv pagaidu kontrindikācijas vakcinācijai. Vakcināciju nedrīkst veikt grūtniecēm, pēc imūnglobulīnu ievadīšanas, kā arī akūtu infekcijas slimību laikā. Nav ieteicams lietot zāles cilvēkiem ar tuberkulozi. Kad šādos gadījumos pieaugušajiem tiek ievadīta masalu vakcīna? Ja vakcinācija ir aizkavējusies grūtniecības dēļ, to var veikt pēc dzemdībām. Zīdīšanas periods nav kontrindikācija. Slimības gadījumā vakcinācija tiek veikta pēc atveseļošanās. Pēc imūnglobulīnu lietošanas vakcīnu var ievadīt pēc 1 mēneša.
Ir arī pastāvīgas kontrindikācijas. Vakcīnu nedrīkst ievadīt cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret aminoglikozīdiem un olu b altumu, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no audzējiem. Ja agrāk cilvēkam ir bijusi paaugstināta jutība pret vakcīnu, tad no vakcīnas ir jāatsakās.
Masalu vakcinācijas kalendārs pieaugušajiem paredz divas zāļu devas. Veiciet subkutānu injekciju apakšdelmā. Vakcīna tiek ievadīta atkārtoti pēc 3 mēnešiem.
Pēc vakcinācijas cilvēkam var rasties drudzis, vispārējs savārgums, apsārtums un sāpes injekcijas vietā. Par to nevajadzētu baidīties, šādi simptomi ir normāla reakcija. Tie norāda uz ķermeņa imūno reakciju. Pēc aptuveni nedēļas visi nepatīkamie simptomi izzūd.
Tomēr, ja cilvēkam pēc injekcijas ir alerģija, sāpes vēderā vai galvā,diskomforts nierēs, par to jāinformē ārsts. Šādas izpausmes liecina par smagu organisma reakciju uz vakcīnu.
