Masalu ir akūta, ļoti lipīga vīrusu slimība, kas pārsvarā sastopama bērniem. Antroponotiskajai infekcijai raksturīgs drudzis, makulopapulāri izsitumi visā ķermenī, konjunktīvas hiperēmija un augšējo elpceļu iekaisums. Vīrusam uzkrājoties retikuloendoteliālās sistēmas šūnās, bērnam pastiprinās masalu simptomi. Neilgi pēc dabiskas inficēšanās vai dzīvas vakcīnas ieviešanas tiek uzsākta antivielu ražošana, kas asins plazmā cirkulēs daudzus gadu desmitus. Līdz ar to pārnestā infekcija atstāj stabilu mūža imunitāti.
Patoģenēze
Masalu izraisītājs, proti, liels (120-250 nm diametrā) sfērisks RNS vīruss, nesatur enzīmu neiraminidāzi, kas to atšķir no citiem paramiksovīrusu saimes pārstāvjiem. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņāmmasalu infekcija ir slims cilvēks. Klepojot, šķaudot vai runājot, patogēns nokļūst ārējā vidē, tad smalka suspensija ar gaisa plūsmu tiek pārnesta ievērojamā attālumā.
Sākumā vīruss vairojas zemgļotādas un reģionālajos limfmezglos, galu galā iekļūstot bērna asinsritē. Pirmie masalu simptomi bērniem parādās 1-2 nedēļas pēc inficēšanās (inkubācijas periods). Reaģējot uz sveša aģenta ievadīšanu, tiek ražoti M klases imūnglobulīni ("trauksmes antivielas"), un tikai pēc 5 dienām sākas IgG sintēze, kas pasargā jauno organismu no atkārtotas inficēšanās.
Likumainības indekss
Masalu pieder pie "gaistošo" bērnības infekciju kategorijas ar augstu lipīguma pakāpi (98%). Vīruss jūtas ērti slikti vēdināmās, mitrās telpās, viegli pārvietojas no augšējā stāva uz leju pa kāpnēm, koridoriem un pat ventilācijas šahtām. Tādējādi visas personas, kas dzīvo ne tikai vienā dzīvoklī ar slimu bērnu, bet arī kaimiņi ieejā nokļūst kontaktzonā.
Diagnostikas līdzekļi
Nepieredzējis ārsts var viegli sajaukt pirmos masalu simptomus bērniem ar parastu elpceļu infekciju. Lai apstiprinātu vai atspēkotu vīrusa klātbūtni organismā, tiek izmantoti seroloģiskie pētījumi (RSK, RTGA, RIF) un enzīmu imūntesta metode. Bērna fiziskās apskates laikā pediatrs konstatē plakstiņu pietūkumu un pietūkumu, sejas pietūkumu, raupju mutes gļotāduar bālganiem plankumiem pretī mazajiem molāriem.
Vispārējā asins analīzē ar masalu infekciju tiek konstatēts limfocītu, eozinofilu līmeņa pazemināšanās, ESR palielināšanās uz mērenas leikocitopēnijas fona, kā arī plazmacitoze. Ja jums ir aizdomas par pneimonijas attīstību, jūs nevarat iztikt bez plaušu rentgena. Lai atšķirtu akūtas elpceļu infekcijas vai alerģiskus izsitumus no masalu simptomiem bērniem un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu, tiek izmantotas diferenciāldiagnostikas metodes. Alerģiju parasti pavada ādas nieze, taču tai nav raksturīga akūta ķermeņa intoksikācija un enantēmas parādīšanās.
Masalu bērniem: slimības simptomi
Masalu klīnisko ainu raksturo slimības periodu secība – inkubācija, katars, izsitumi un pigmentācija (atveseļošanās). Latentais periods ilgst aptuveni 7-14 dienas, imūnglobulīna ievadīšanas gadījumā infekcijas priekšvakarā infekcija nekādā veidā neizpaužas 3-4 nedēļas. Bērns var "dalīties" ar vīrusu tikai inkubācijas stadijas pēdējās divās dienās un līdz 4. izsitumu dienai.
Masalu katarālais jeb prodromālais periods izpaužas ar "gripai līdzīgiem" simptomiem:
- Patoloģisks vājums.
- Iesnas vai aizlikts deguns.
- Sauss, "riejošs" klepus.
- Acu plakstiņu apsārtums un pietūkums, konjunktivīts.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40°C.
- Slikta dūša, kuņģa darbības traucējumi.
- Masalu enantēma (mīksto un cieto aukslēju plankumaina hiperēmija).
Drīz vaigu gļotādu otro apakšējo molāru rajonā klāj bālgans veidojums ar sarkanīgu apmali ap perifēriju. Filatov-Koplik-Belsky plankumi ir galvenā masalu patognomoniskā pazīme. Pelēcīgi b alti punktiņi magoņu sēkliņas lielumā (1-2 mm diametrā) rodas epitēlija šūnu iznīcināšanas un deskvamācijas rezultātā. Tajā pašā laikā bērns kļūst letarģisks, sūdzas par galvassāpēm un miegainību, pastāvīgi šķielējas, mēle ir izklāta. Zīdaiņi ir nerātni, viņu apetīte ir slikta vai vispār nav, dažreiz ir fotofobija un pastiprināta asarošana. Masalu simptomi vakcinētiem bērniem (netipiska slimības forma) ir reti, ķermeņa intoksikācijas pazīmes ir vieglas.
Pēc 3-4 dienām slimības katarālo stadiju nomaina izsitumu periods. Sākumā izsitumi lokalizējas uz sejas, pakauša, zem matu līnijas, pēc tam izplatās uz bērna stumbra, augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Sarkanbordo papulas ir neregulāras formas un nedaudz paceļas virs ādas virsmas, vietām saplūst viena ar otru, veidojot plašas apsārtuma zonas. Sākot ar 4. izsitumu dienu, masalu simptomi bērniem (izsitumi, drudzis, klepus, fotofobija u.c.) izzūd, palielinās apetīte, normalizējas miegs un mazuļa psihoemocionālais stāvoklis. Pigmentācija saglabājas vēl 1-1,5 nedēļas, izsitumu elementi regresē tādā pašā izskata secībā.
Oficiālās medicīnas metodes
Tā kā masalas ir vīrusu infekcija, to ārstēšanai nav īpašu zāļu. Antibiotikas ir indicētas tikai pneimonijas vai citu bakteriālu komplikāciju gadījumā. Sākotnējā slimības stadijā bērniem nebūs iespējams atbrīvoties no masalu simptomiem, jo imūnglobulīni vēl nav izstrādāti. Simptomātiskā terapija ietver gultas režīmu, daudz šķidruma dzeršanu, mukolītisko un pretdrudža zāļu lietošanu.
Novērst organisma atūdeņošanos drudža vai vemšanas gadījumā palīdzēs gatavie risinājumi "Regidron", "Humana Electrolyte". Vecāki var sagatavot līdzīgu līdzekli paši: izšķīdiniet 1 ēdamkarote litrā karsta ūdens. karote cukura un ½ tējk. cepamā soda. Masalu pazīmes un simptomus bērniem bieži pavada apātija, apetītes trūkums, vīruss vājina imūnsistēmu, tādējādi provocējot oportūnistiskas mikrofloras augšanu. Multivitamīnu kompleksi "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" u.c. kompensē vitamīnu, mikro un makroelementu deficītu bērna organismā.
Ar konjunktivītu acis mazgā ar 2% borskābes, furacilīna šķīdumu. "Sulfacilnātrijs", "Suprastīns", "Diazolīns", "Clemastin", "Tavegils" un citi antihistamīni tiek noteikti smagas ķermeņa intoksikācijas, tūskas, rīkles un ādas hiperēmijas gadījumos. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ne tikai pazemina temperatūru, bet arī palīdz tikt galā ar galvassāpēm, sāpēm kaklā. Zāļu, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns, deva ir atkarīga no vecuma un svara kategorijasbērns. Sausā klepus lēkmes tiek apturētas ar tabletēm "Ambroxol", "Haliksol", mazākajām ir piemērots sīrups ar ogu garšu "Lazolvan". Bērnu masalu simptomu ārstēšanas shēmas izvēli uzticiet kvalificētam speciālistam.
Cilvēku padoms
Lai tiktu galā ar sāpīgu klepu ar masalām, palīdzēs lakricas saknes vai zefīra ekstrakti. Kā atkrēpošanas līdzekli izmanto arī māllēpes lapu, timiāna, kliņģerīšu ziedu un kumelīšu uzlējumus. Plūškoka ogām, zīlīšu novārījumiem, plaušu zālei piemīt sviedrējošas un pretiekaisuma īpašības, tās stiprina imūnsistēmu.
Daži noderīgi padomi, kā paātrināt atveseļošanos:
- Lai masalu izsitumi no mutes rīkles gļotādas ātrāk izzustu, bērnam ik pēc 2 stundām jāizskalo mute un rīkle ar kumelīšu vai salvijas novārījumu (1 ēd.k. zāle glāzē verdoša ūdens).
- Efektīvi mazina niezi un novērš ādas lobīšanos ar masalu siltu vannu ar kliju piedevu. Pārliecinieties, ka ūdens procedūras ilgums nepārsniedz 10 minūtes. Optimālā temperatūra peldēšanai ir 34-35 °C
- Lielziedu tējai ir pretdrudža un nomierinoša iedarbība uz bērna organismu. Lai to pagatavotu, vajag 5 ēd.k. l. k altēti liepziedi, litrs ūdens. Izejvielas aplej ar verdošu ūdeni, cieši aizver vāku un aptin tējkannu ar dvieli. Pēc 30-40 minūtēm ārstnieciskais līdzeklis ir gatavs lietošanai. 150-200 ml dzēriens pirms gulētiešanas mazina sākotnējos masalu simptomus bērniem.
Diēta un dzeršanas režīms
Masalu vīruss ir postošsietekme uz C vitamīnu un retinolu (A vitamīnu), līdz ar to problēmas ar acīm, smaganu gļotādu, mutes dobumu, augšējiem elpceļiem. Askorbīnskābe kopā ar retinolu veicina antivielu veidošanos, stimulē leikocītu fagocītisko aktivitāti, tādējādi palielinot bērna imūno potenciālu.
Pievērsiet īpašu uzmanību sava bērna uzturam un dzeršanas režīmam. Pārtikai jābūt kalorijām, bet viegli sagremojamai, lai organisms visus spēkus veltītu nevis tās sagremošanai, bet cīņai ar vīrusu slimību. Augstā temperatūrā nepārslogojiet kuņģa-zarnu traktu ar smagu pārtiku, ievērojiet saudzējošu piena un dārzeņu un augļu diētu. Dodiet priekšroku zivju tvaika kotletēm, sautētiem dārzeņiem, pienam dabīgā veidā, kā arī biezpienam, kefīram un mājas jogurtiem. Skābais "Narine" kalpo kā lielisks detoksikācijas līdzeklis pret masalu infekciju.
Uztura speciālisti iesaka no ēdienkartes izslēgt:
- Cepta pārtika un dzīvnieku tauki (cūku tauki, cepamā eļļa).
- Kūpināta gaļa, marinādes.
- Ērtības un ātrās uzkodas.
- Garšvielas (mārrutki, sinepes, asie pipari).
- Ēdieni ar izteiktu alergēnu aktivitāti: zemenes, melones, vistu olas, dzērieni ar kofeīnu, citrusaugļi un citi eksotiski augļi, rieksti (zemesrieksti, lazdu rieksti).
Šķidruma tilpums ir atkarīgs no bērna vecuma un ir 1,5-2,5 litri tīra, negāzēta ūdens dienā. Labi der bezskābi augļu dzērieni, salda tēja ar citronu, kisseles, kompoti, svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas. Līdz ar katarālo parādību norimšanu inuzturā tiek ieviesta piena putra (rīsi, griķi, prosa), veģetārās zupas, cepti augļi, dārzeņu salāti, spinātu lapas, dilles vai pētersīļi. Pirmos ēdienus vēlams gatavot zema tauku satura gaļas buljonā. Kad jūsu bērna masalu simptomi samazinās, varat atgriezties pie parastā uztura.
Masalu vakcinācija
Masalu vakcīna satur novājinātu (mākslīgi novājinātu) RNS vīrusu, kas pats par sevi nevar izraisīt slimību, bet tikai "iepazīstina" bērna organismu ar masalu celmu. Antigēna materiāla ievadīšana veicina imunoloģiskās atmiņas veidošanos, tādējādi novēršot bērna primāro vai atkārtotu inficēšanos. Līdzīgs darbības princips ir trīskomponentu vakcīna pret masalām, masaliņām un cūciņu (MMR).
12 mēnešu vecumā tiek veikta pirmā vakcinācija, plānotā revakcinācija tiek veikta sešu gadu vecumā. Ja kāda iemesla dēļ nav izveidojusies aizsargimunitāte, masalu simptomu diagnosticēšana bērnam nebūs vienkārša. Apmēram 5-10% bērnu pēc vakcinācijas saslimst ar masalām, kurām ir raksturīgs pagarināts inkubācijas periods un izdzēsta klīniskā aina. Ar vieglu slimības formu slimo jaundzimušie un zīdaiņi, kuri nav zaudējuši no mātes transplacentāri iegūtās pretmasalu antivielas, kā arī tie, kuriem veikta aktīva (vakcinācija) vai pasīva (imūnglobulīna ievadīšana) imunizācija.
Profilakse
Masalu uzliesmojumi ir cikliski un atkārtojas ik pēc 2–4 gadiem. Vecāki iekšāobligāti jāzina, kā bērniem izpaužas masalu simptomi, tas palīdzēs laikus atpazīt bīstamu slimību un novērst dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Ievērojiet individuālās kopšanas noteikumus (atsevišķi trauki, dvieļi, rotaļlietas utt.). Bērnam jādzer pēc iespējas vairāk šķidruma, vēlams, lai dzēriens būtu silts. Bagātiniet savu uzturu ar bagātinātiem pārtikas produktiem, gatavie ēdieni nedrīkst kairināt skarto kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
Masalu gadījumā telpas netiek dezinficētas. Telpas temperatūra un ultravioletais starojums kaitīgi ietekmē vīrusu, pēc 2-3 stundām tas pilnībā zaudē savas patogēnās īpašības. Ja bērnam tiek konstatēti masalu simptomi, informācija par saslimušo un ar viņu saskarsmē nonākušajiem tiek nodota attiecīgajām bērnu iestādēm. Speciālisti iesaka masalu imūnglobulīnu ievadīt 5 dienu laikā no saskares brīža.
Iespējamās komplikācijas
Pastāv maldīgs uzskats, ka masalas ir nekaitīga slimība, kuru vislabāk ārstēt agrīnā vecumā. Būtībā smaga vīrusu infekcija draud ar elpošanas, centrālās un perifērās nervu sistēmas, gremošanas trakta traucējumiem (kolīts, enterokolīts). Bērni līdz 2 gadu vecumam var saslimt ar masalu daudzšūnu pneimoniju, pigmentācijas periodā rodas šķiedru-nekrotisks vai čūlains stomatīts, laringīts, laringotraheīts. Centrālās nervu sistēmas bojājumi ir pilns ar smadzeņu un / vai muguras smadzeņu membrānu iekaisumu, sklerozējošā panencefalīta un meningoencefalīta attīstību. Kad ir nopietnikomplikācijas, bērnam nepieciešama stacionāra ārstēšana, antibakteriālo zāļu iecelšana. Smagos gadījumos tiek veikta infūzijas-detoksikācijas terapija.
Pirms iedzīvotāju masveida imunizācijas, kas sākās 1967. gadā, masalas sauca par "bērnu mēri". Šajos nemierīgajos laikos vīrusu infekcija prasīja katra ceturtā slimā bērna dzīvību. Izgudrojot novājinātās vakcīnas, tika apturēta nāvējošā vīrusa epidēmiskā izplatība, tomēr vakcinācijas nesamazina risku saslimt ar masalām līdz nullei. Rūpējoties par mazuli, ievērojiet veselīga uztura pamatprincipus un sanitāros un higiēnas pamatstandartus. Pareiza pirmo masalu simptomu ārstēšana bērniem ļaus ātri uzveikt mānīgo slimību, atgriezt bērnu aktīvā, pilnvērtīgā dzīvē!
