Spriežot pēc ārstu prakses ķirurģijas un traumatoloģijas jomā, plaukstas rādiusa lūzums ir visizplatītākais lūzuma veids. Šī patoloģija veido apmēram 45 procentus no galvenajiem kaulu integritātes pārkāpumiem. Šis skaitlis ir izskaidrojams ne tikai ar anatomisko īpatnību, bet arī ar traumas apstākļiem. Vairumā gadījumu, kad cilvēks krīt, viņš neviļus izvirza roku uz priekšu.
Anatomiski rādiusu balsta daudz saišu, bet tas nav stiprs. Šīs locītavas trauslums palielinās arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, tāpēc starp cilvēkiem ar šo diagnozi ir daudz pensionāru.
Sapārotais rādiuss kopā ar elkoņa kaulu veido divas locītavas: plaukstas locītavu un elkoņa kaulu. Tas atrodas apakšdelma kaulos. Visbiežāk traumatologu praksē ir sijas lūzumi tipiskā vietā. Tas ir tas, ko eksperti sauc par bojājumu vietai, kas ir vistuvāk locītavai.
Lūzumu cēloņi
Ziemas sezonā šādu traumu skaits ievērojami palielinās. Ledus un izkusis sniegs liek cilvēkiem krist. Piezemēšanās brīdī cilvēks izliek rokas uz priekšu, kā rezultātā galvenais sitiens krīt uz tām.
Aktīvi sporta veidi var izraisīt šādu lūzumu, piemēram, slēpošana, slidošana, riteņbraukšana, skrituļslidas utt.
Ātrās palīdzības mediķi fiksē lielu skaitu rādiusa lūzumu autoavārijās: cilvēki, kas nonākuši triecienā, cenšas atrast atbalstu, izstiepjot rokas uz priekšu.
Ar vecumu kaulu audi kļūst plānāki, kā rezultātā gados vecākiem cilvēkiem ir šīs locītavas lūzumu risks.
Kaulu izmaiņu veidi pēc traumas
Lūzumus nosacīti var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās, kurām arī ir savas apakšgrupas.
- Rokas rādiusa lūzumi bez nobīdes.
- Rādiusa lūzumi ar nobīdi.
Otrais veids tiek iedalīts sīkāk atkarībā no fragmenta virziena (lauzts kaula gabals).
- Colles lūzums (fleksijas veids). Šajā gadījumā fragments tiek pārvietots tuvāk apakšdelma aizmugurē. Šādas iespējas ir iespējamas, atpūšoties ar atvērtu plaukstu pie zemes nosēšanās laikā.
- Smita lūzums (paplašinājuma veids). Šajā gadījumā fragments virzās tuvāk plaukstas sāniem. Šādas iespējas ir iespējamas pēc saskares ar plaukstas locītavu.
Atkarībā no traumētās vietas izšķir šādus lūzumus.
- Kaula galvas vai kakla rajonā. Šis ir tradicionāls traumas veids, kad krītot uz rokām, kas izstieptas sev priekšā.
- Kakla rajonā,rādiusa vai elkoņa kaula centrālā daļa. Šāda diagnoze tiek noteikta galvenokārt pēc tieša trieciena vai kritiena.
- Stiloīdā procesa rajonā (atrodas kakla un rādiusa krustojumā). Šādas traumas rodas, krītot uz izstieptas rokas sev priekšā. Šajā situācijā plaukstas locītava vispirms tiek nospiesta uz āru un pēc tam atpakaļ. Rezultātā kauls ir bojāts un nepieciešama imobilizācija ar ģipša šinu uz 5 nedēļām. Kad stiloīda process ir pārvietots, ir nepieciešams “atiestatīt” kaulu fragmentus. Šo procedūru sauc par pārvietošanu. Tās ieviešanas mērķis ir bez defektiem nostiprināt locītavu virsmu.
Bojājumu klasifikācija
Tā kā šāda veida traumas ir daudzveidīgas, tās tiek sagrupētas blokos.
Pirmajā blokā ietilpst:
- atvērta tipa - lūzums ar ādas bojājumu (dažos gadījumos šādās vietās izvirzās lauzta kaula fragmenti);
- slēgts veids - bez ādas bojājumiem (šādos gadījumos bojātā vieta tiek noteikta pēc rentgena un lokāliem simptomiem: pietūkums un sāpes pieskaroties).
Otrais bloks ir pievienots:
- lūzumi bez fragmentu pārvietošanas (šādos gadījumos lūzums veidojas uz kauliem, un šāda veida traumas ir visizplatītākās un nav nepieciešamas papildus iejaukšanās, izņemot fiksāciju);
- rokas rādiusa lūzumi ar pārvietojumu (šī patoloģija ir sarežģīts ievainojums, un pēc repozīcijas atkārtotas pārvietošanās iespējamība ir augsta).
Uz trešo blokuskatiet:
- intraartikulāri lūzumi (šāda bojājuma rezultātā tiek nosegta plaukstas un kakla zona);
- ārpuslocītavu lūzumi.
Patoloģiskas traumas pazīmes
Dažreiz plaukstas rādiusa lūzums ir jānosaka, pamatojoties uz netiešiem simptomiem, jo nav skaidru pazīmju.
Var rasties sūdzības:
- asas sāpes plaukstas locītavā;
- vispārējs savārgums, slikta dūša, pacienta vājums un pat samaņas zudums;
- grūtības vai pilnīgs kustību zudums rokā, pirkstos - stipru sāpju dēļ;
- hematomas veidošanās, pietūkums rokas līkumā un plaukstā: šādi simptomi rodas asinsizplūduma rezultātā muskuļos;
- kraukšķēšana, mēģinot pārvietot plaukstas locītavu.
Sarežģītos gadījumos plaukstas locītavas traumu var noteikt pēc kaula vizuālas deformācijas. Šādas pazīmes pavada distālās metaepifīzes lūzums. Deformācija var būt bajonetes vai dakšveida.
Ja ir vairāk nekā viens simptoms, ir aizdomas par lūzumu. Galvenās no tām ir sāpes un pietūkums. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama traumatologa vai ķirurga vizīte. Rokas rādiusa lūzuma gadījumā ārstēšana tiek nozīmēta nekavējoties.
Pirmā palīdzība rādiusa lūzuma gadījumā
Galvenā darbība, kas jāveic pēc traumas, ir roku atpūta. Tas tiek darīts ar mājās gatavotušina, ko uzliek no elkoņa locītavas līdz apakšdelmam. Lai mazinātu sāpes, varat salabot suku. Kā riepu var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu: saplākšņa gabalu, dēļus, kartonu utt.
Pirms ārsta apskates roka jātur jostas līmenī vai jāpaceļ uz augšu – tas mazinās pietūkumu un sāpes. Caur audumu ievainotajā vietā jāpieliek aukstums: ledus, ūdens pudele un citas līdzīgas lietas.
Diagnoze
Precīza plaukstas rādiusa lūzuma diagnoze tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas. Attēlā var noteikt bojājuma esamību, tā veidu un veidu. Tāpat pēc apskates ārsts iesaka aptuveno ģipša imobilizācijas nēsāšanas laiku.
Sarežģītās situācijās nepieciešama papildu MRI vai CT diagnostika. Šādi pētījumi tiek veikti, lai noteiktu saistītās traumas veidu un apjomu.
Traumu dziedināšana
Rokas rādiusa lūzuma ārstēšanas ilgums pilnībā ir atkarīgs no metodes. Starp tiem ir:
- konservatīvs;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīvas metodes
Šis palīdzības veids ir ievainotās rokas nostiprināšana ar ģipša šinu. Konservatīvā metode tiek izmantota locītavas lūzumam bez pārvietošanās. Ģipsis var būt no standarta materiāliem vai polimēra. Otra veida pārsējs ir dārgs, taču tas var tikt pakļauts ūdens iedarbībai.
Pēc ģipša šinas uzlikšanas ir nepieciešams apmeklēt klīniku vairākas reizes nedēļā uzturpmāka pārbaude. Traumatologs uzraudzīs pārsēja un rokas stāvokli. Pēc tūskas mazināšanās (apmēram 7-12 dienas pēc traumas) tiek veikta otrā rentgena izmeklēšana. Šī diagnoze novērš nejaušu kaula pārvietošanos un ļauj precīzāk noteikt fiksācijas nēsāšanas laiku.
Ķirurģiskās metodes
Plaukstas rādiusa pārvietotā lūzuma ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Arī šādai iejaukšanās veikšanai ir nepieciešami daudzkārt sasmalcināti un sarežģīti intraartikulāri ievainojumi. Traumatologi vietējā vai vadīšanas anestēzijā skrupulozi atjauno kaulu, maina fragmentu novietojumu.
Medicīnā repozīcijas iedala 2 grupās.
- Slēgts. Šī metode tiek uzskatīta par konservatīvu, jo fragmentu samazināšanai nav nepieciešama operācija, un to manuāli veic speciālisti vietējā anestēzijā. Veicot nepieciešamās kustības, traumatologi nosaka kaulu pareizā stāvoklī. Šī manipulācija prasa augstu koncentrēšanos un precizitāti. Rādiusa atgriešana anatomiskajā stāvoklī ir ļoti svarīgs process, kura nepareiza īstenošana draud ar nopietnām komplikācijām.
- Atvērts. Šī manipulācija tiek veikta ķirurģiski vadīšanas anestēzijā. Traumatologi veic iegriezumu virs bojātās vietas, lai iegūtu tiešu piekļuvi fragmentiem. Procesa mērķis ir novērst pārvietošanos un nofiksēt fragmentus pareizā stāvoklī, izmantojot noteiktu dizainu. Šo darbību sauc par osteosintēzi. Pēc šīs procedūras samazinās bojātās vietas pietūkums un sāpīgums,rehabilitācijas process pēc rokas rādiusa lūzuma.
Osteosintēzes metodes
Atkarībā no traumas vietas, laika, kas pagājis kopš traumas un pārvietošanās pakāpes, ārsti izšķir vairākas osteosintēzes metodes.
- Izmantojot adāmadatas.
- Ar pārklājuma plāksni. Šī metode ir piemērota plaukstas zonai.
- Ar Ilizarova aparāta (uzmanības novēršanas aparāta) palīdzību. Šo metodi izmanto vairākiem maziem fragmentiem un smagai kaulu fragmentācijai.
Pēc palīdzības sniegšanas un ģipša šinas uzlikšanas dažiem pacientiem rodas sāpes plaukstas rādiusa lūzuma vietā. Sapludināšanas laiks ir atkarīgs no ārsta ieteikumu pareizas īstenošanas, bojājuma smaguma un organisma individuālajām īpašībām. Bieži vien pirmo reizi locītava uzbriest. Ārsti iesaka turēt roku paceltu un lietot pretsāpju līdzekļus.
Rehabilitācijas pasākumi
Rokas rādiusa lūzuma ārstēšana un saplūšanas laiks pēc ģipša noņemšanas ir atkarīgs no pareizas rehabilitācijas pasākumu veikšanas. Tas sastāv no elkoņa un plaukstas locītavas attīstības. Ja rehabilitācija tiek veikta nepareizi, ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, roka var zaudēt pilnu jaudu.
Katrai konkrētai traumai nepieciešama noteikta, individuāla vingrinājumu un aktivitāšu sērija. Vairumā gadījumu ar rokas rādiusa lūzumu tiek nozīmēta fizioterapija,ārstnieciskā vingrošana un masāža bojātajā zonā.
Komplikācijas un iespējamās sekas
Pēc kritiena ar atbalstu uz rokām, jums vajadzētu pievērst uzmanību simptomiem, kas parādījās. Ja ir sāpīgums, trieciena vietas pietūkums, kauls krepits un kustību traucējumi, jādomā par lūzumu un jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi. Ja nav savlaicīgas atbildes, var rasties komplikācijas. Un daži no tiem noved pie invaliditātes.
Rādiusa lūzuma komplikācijas ir šādas.
- Nervu plīsums. Šie elementi cilvēka ķermenī ir atbildīgi par jutīgumu (karstumu, aukstumu, priekšmetu sajūtu) un kustībām.
- Cīpslas savainojums. Viņi veic locīšanas un pagarinājuma kustības, satveršanas refleksu.
- Muskuļu plīsums. Pēc šāda bojājuma var veidoties kontraktūras un ekstremitātes garuma saīsināšanās.
- Ar atklātiem lūzumiem ir iespējama brūces infekcija, kas vēlāk noved pie osteomielīta.
- Otas izskata maiņa (nepareizas kaula saplūšanas gadījumā).
Lai novērstu kādu no šīm situācijām, laicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu bojājumus.
