Cilvēku dzīvē bieži rodas traumas, jo īpaši lūzumi. Daudzi interesējas par to, cik lūzums sadzīst. Dziedināšanas periodi var atšķirties atkarībā no konkrētas ķermeņa daļas bojājuma pakāpes.
Traumu smagums
Cik ilgi dzīst lauzts kauls, ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes. Ir trīs smaguma pakāpes:
- Lūzumi ir viegli. Dziedināšanas laiks ir aptuveni 20-30 dienas. Šajā grupā ietilpst ribu, roku un pirkstu traumas.
- Mērena smaguma lūzumi. Dziedināšana notiek viena līdz trīs mēnešu laikā.
- Smagu lūzumu gadījumā galvenokārt nepieciešama ķirurģiska terapija, un pilnīga atveseļošanās var ilgt līdz pat gadam.
Arī pēc traumas veida lūzumi ir slēgti un vaļēji. Tas ietekmē arī to, cik lielā mērā lūzums sadzīst.
Kaulu atjaunošanās posmi
Medicīnas praksē ir identificētas šādas reģenerācijas stadijas:
- Struktūru katabolismsaudu un šūnu infiltrācija. Pēc bojājumiem audi mirst, šūnas sadalās elementos, parādās hematomas.
- Šūnu diferenciācija. Šo posmu raksturo primārā kaulu saplūšana. Ja asins apgāde ir laba, savienošanās notiek kā primārā osteoģenēze. Tās ilgums svārstās no desmit līdz piecpadsmit dienām.
- Primārās osteona veidošanās stadija. Bojātajā vietā sāk veidoties kalluss. Notiek primārā izaugsme. Audus caurdur kapilāri, tā proteīna bāze sacietē. Izaug haotisks kaulu trabekulu tīkls, un tie, savienojoties, veido primāro osteonu.
- Kukurūzas spongioze. Šo posmu raksturo kaula plastmasas apvalka izskats, veidojas kortikāla viela, tiek atjaunota bojātā struktūra. Atkarībā no bojājuma smaguma šis posms var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz trim gadiem.
Priekšnoteikums normāli dzīstošam lūzumam ir atveseļošanās posmu norise bez traucējumiem un komplikācijām.
Kalusu šķirnes
Ar kallusa veidiem saprot primāro un sekundāro saplūšanu. Kaulu lūzuma savienošanās notiek, veidojot kaula kalusu. Izšķir šādas šķirnes:
- ārējais (periosteālais) kaluss veidojas galvenokārt periosta dēļ;
- iekšējais (endosteālais) kalluss veidojas no endosteuma sāniem;
- starpposma kalluss aizpilda spraugu kaulu fragmentu kompaktas saplūšanas vietākauli;
- paraosoze veidojas tilta veidā starp kaulu fragmentu daļām.
Kaulu fragmentu stāvoklis (kontakta blīvums, pārvietošanās līmenis, fiksācijas stiprums) ietekmē dažāda veida kaulaudu atjaunošanos. Ja fragmenti ir labi izlīdzināti un cieši saskaras, stingri fiksēti, tad saplūšanai ir raksturīgs minimāls periosteāls kaluss un galvenokārt starpposma kallusa dēļ.
Endostāla un periosteāla kausa veidošanās
Sākotnēji kaulu fragmentu saplūšana notiek, veidojot endosteālus un periosteālus kallus. Kad kallus cieši notur fragmentus, parādās starpposma (starpposma) kalluss, kam ir primāra nozīme visu veidu lūzumu savienojumos.
Kad saplūšanu veido starpposma kalluss, tiek samazināts endosteālais un periosteālais kalluss, un starpnieks pārvēršas normāla kaula morfoloģiskajā struktūrā.
Parasti izārstēts primārā tipa lūzums kļūst par optimālāko (perfektāko), ātrāk sadzīst ar labāko kaulu atjaunošanas struktūru.
Ja fragmenti tiek pārvietoti pat ar sasmalcinātu lūzumu, galvenā loma saplūšanā ir periostam, un lūzums sadzīst sekundārā veidā, kad veidojas dzidrs periosteāls kaluss.
Dažādu lūzumu dzīšanas ātrums
Parasti dzīstoša lūzuma mehānisms ir sarežģīts, process aizņem ilgu laiku. Ar slēgtu kājas vai rokas vienas vietas lūzumu, augstudzīšanas ātrums, tas svārstās no deviņām līdz četrpadsmit dienām. Vairāki bojājumi dziedē apmēram mēnesi. Visilgākais un reģenerācijai bīstamākais ir atklāts lūzums, dzīšanas laiks šādās situācijās ir vairāk nekā divi mēneši. Ja kauli tiek pārvietoti viens pret otru, tad atveseļošanās procesa ilgums palielinās vēl vairāk.
Iemesli, kāpēc parasti dziedējošs lūzums lēnām atjaunojas, var būt pārmērīga skartās ekstremitātes slodze, nepareiza terapija vai kalcija trūkums pacienta organismā.
Bērnības lūzumu dzīšanas ātrums
Bērnam lūzumu ārstēšana notiek par 30% ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar lielo oseina un olb altumvielu saturu bērnu skeletā. Periosts ir biezāks, tam ir lieliska asins piegāde. Bērnu skelets nepārtraukti aug, un augšanas zonu klātbūtne vēl vairāk paātrina kaulu saplūšanu. Bērniem no sešu līdz divpadsmit gadu vecumam ar bojātiem kaulaudiem fragmenti tiek koriģēti bez ķirurģiskas iejaukšanās, un tāpēc vairumā situāciju speciālisti tiek galā, tikai uzliekot ģipsi.
Tāpat kā pieaugušajiem, traumu dzīšanas ātrumu ietekmē vecums un lūzuma tuvums locītavai.
Jo jaunāks bērns, jo lielāka iespēja, ka organisms koriģēs kaulu fragmentus. Jo tuvāk traucējumi ir augšanas zonai, jo ātrāk tas izārstēs. Tomēr pārvietoti ievainojumiatgūstas lēnāk.
Biežākie lūzumi bērnībā:
- Pilna. Šādos gadījumos kauls tiek sadalīts vairākās daļās.
- Kompresijas lūzumi rodas spēcīgas kompresijas dēļ gar cauruļveida kaula asi. Atveseļošanās notiek no 15 līdz 25 dienām.
- Zaļā zara lūzuma veids. Ekstremitāte ir saliekta, veidojas fragmenti un plaisas. Rodas, ja tiek pielikts pārmērīgs spiediens ar spēku, kas nav pietiekams absolūtai iznīcināšanai.
- Plastmasas līkums. Parādās elkoņa un ceļa locītavās. Tiek atzīmēta daļēja kaulaudu iznīcināšana bez plaisām un rētām.
Vidējais atveseļošanās laiks pieaugušajiem
Kaulu saplūšanas process pieaugušajiem ilgst ilgāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu periosts kļūst plānāks, un kalcijs tiek izvadīts no organisma ar kaitīgām vielām un toksīniem. Rokas lūzums lēnām sadzīst. Sakausēts rokas lūzums tomēr ir mazāk bīstams pacientam nekā kājas lūzums.
Tātad, ņemiet vērā dažādu ķermeņa kaulu lūzumu dzīšanas laiku.
Tie dziedē šādā laikā:
- Elkoņa kauls - no 61 līdz 76 dienām.
- Apakšdelmu kauli - no 70 līdz 85 dienām.
Cik ilgi dziedē lauzts pirksts? Līdz tam laikam:
- Pirkstu falangas - 22 dienas.
- Karpālie kauli - 29 dienas.
- Rādiuss - no 29 līdz 36 dienām.
- Pleca kauls - no 42 līdz 59 dienām.
Protams, lauzta roka ir ļoti nepatīkama. Savienots plaukstas lūzumsvar būt normāli un nepareizi.
Kāju lūzumu dzīšanas laiks:
- Papēža kauls - 35 līdz 42 dienas.
- Vai pleznas kaula lūzums sadzīst? Jā, par likmēm no trīs nedēļām līdz 42 dienām.
- Potīte - no 46 līdz 60 dienām.
- Patellite - apmēram mēnesi.
- Parasti sadzijušu augšstilba kaula lūzumu var novērot no mēneša līdz diviem.
- Iegurņa kauli - apmēram mēnesi.
Pieaugušajiem tikai 15.-23.dienā pēc traumas parādās primārie kaula kallusa perēkļi, tie lieliski redzami rentgenā. Līdz ar to vai agrāk kaulu fragmentu gali kļūst blāvi uz 2-3 dienām, un to kontūras kallusa zonā kļūst blāvas un izsmērējas. Otrā mēneša gali kļūst gludi, varžacīm ir skaidras aprises. Gada laikā tas sabiezē un pakāpeniski izlīdzinās gar kaula virsmu. Pati plaisa izzūd tikai 6-8 mēnešus pēc traumas.
Dzīšanas ilgumu nevar noteikt pat visprecīzākais ortopēds, jo visi rādītāji ir individuāli, atkarībā no daudziem faktoriem.
Cik ilgi dzīst lūzums un no kā tas ir atkarīgs?
Faktori, kas ietekmē kaulu saplūšanas ātrumu
Kaula lūzuma atjaunošanos nosaka vairāki faktori, kas to paātrina vai kavē. Pats reģenerācijas process katrā gadījumā ir individuāls.
Izšķirošā loma dzīšanas ātrumā ir pirmās palīdzības sniegšanai. Ir svarīgi novērst atklātu lūzumuinfekcija brūcē, jo strutošana un iekaisums palēninās atveseļošanās procesu. Ja tiks lauzti mazi kauli, dzīšana būs ātrāka.
Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs arī no pacienta vecuma, kaula apvalka bojājuma vietas un zonas, kā arī citiem apstākļiem.
Kaulu saplūšana būs efektīvāka šādu faktoru klātbūtnē:
- ievērojot medicīniskos ieteikumus;
- valkājot ģipsi visu plānoto laiku;
- samazinot slodzi lauztajai ekstremitātei.
Atklātos lūzumos kalusa veidošanās notiek daudz ilgāk, ja attīstās brūces infekcija, ko pavada kaulu sekvestrācija un pēctraumatisks osteomielīts. Tieši tāpēc ar nepareizu lūzumu terapiju kallus veidošanās palēninās vai nenotiek vispār. Šādās situācijās parādās ilgstoši nedzīstoši lūzumi, kam raksturīga lēna konsolidācija, kā arī viltus locītavas:
- Ja pacienti cieš no hipovitaminozes un beriberi (osteomalācija grūtniecēm, rahīts, skorbuts).
- Ja ir epitēlijķermenīšu darbības traucējumi (kalcija koncentrācijas pazemināšanās asinīs) un virsnieru hiperfunkcija.
- Hronisku slimību gadījumā (sifiliss, tuberkuloze, siringomielija, cukura diabēts, muguras un smadzeņu audzēji). Perifēro nervu traucējumi negatīvi ietekmē lūzumu nostiprināšanos. Kaulu reģenerācija palēninās arī ar kaheksiju, anēmiju un staru slimību.
- Ja hormonālās zāles lieto ilgstoši ("Prednizolons","Hidrokortizons" utt.). Heparīna un dikumarīna lietošana pagarina lūzumu nostiprināšanās periodu.
Nozīmīgi faktori lūzumu savienošanā ir kaulu fragmentu galu dzīvotspēja un asins piegāde, kas bieži tiek traucēta lūzumu klātbūtnē. Pašā kaulā rodas arī mīksto audu trauku bojājumi. Epifīžu zonā, kur ir piestiprinātas locītavu kapsulas un sinoviālais vērpes, vēnas un artērijas iekļūst kaulā.
Parasti sapludināts rādiusa lūzums veidojas labāk un ātrāk, pateicoties lieliskajai asins piegādei kaulu fragmentu galos. Elkoņa kaula apakšējā trešdaļā, augšdelma kaulā un stilba kaulā ir slikta asins piegāde, tāpēc šādas lokalizācijas lūzumi saaug kopā sliktāk. Ja viena bojātā kaula daļa netiek nodrošināta ar asinīm, šī zona nav iesaistīta atveseļošanās procesā (mediālie navikulāra vai augšstilba kaula kakliņa lūzumi).
Ja lūzums sadzijis ar pārvietošanos
Pārvietots lūzums ir lūzums, kurā fragmenti zaudē savu pareizo stāvokli un tiek pārvietoti viens pret otru. Izpaužas ar deformāciju un / vai saīsināšanu, retāk - ekstremitāšu pagarināšanu. Ir dažādi nobīdes veidi, ieskaitot aksiālo, garenisko, rotācijas un leņķisko. Diagnozi apstiprina rentgena starojums. Ja nepieciešams, izmantojiet CT, MRI, artroskopiju un citus pētījumus. Lai novērstu pārvietošanos, tiek veikta vienpakāpes repozīcija, tiek pielietota skeleta vilkšana vai dažādas ķirurģiskas metodes.
Palīdziet ar kaulu saplūšanufragmenti
Kaulu fragmentu saplūšanu veicina dārzeņu un augļu, daudz kalcija saturošu pārtikas produktu klātbūtne pacienta uzturā. Tie ietver sezamu, sieru, zivis un biezpienu.
Lai lūzums ātrāk sadzītu, vēlams izmantot olu čaumalas, tas paātrina saplūšanu, jo tajā atrodas kalcijs. Čaumalu vajadzētu iemērkt verdošā ūdenī, pēc tam sasmalcināt pulverī un lietot vienu tējkaroti divas reizes dienā.
Nodrošina pacienta ķermeni ar visām mūmijai nepieciešamajām minerālvielām. Tas jālieto trīs reizes dienā pa pusi tējkarotes, iepriekš atšķaidot ar siltu ūdeni. Egles eļļa palīdz saplūšanai. Jums jāsajauc 3-4 pilieni ar rīvmaizi un jāēd.
Būtiskās zāles
Ja dzīšana ir lēna, tiek nozīmētas zāles, kas paātrina atveseļošanās procesu. Tam palīdzēs zāles, kas veicina skrimšļa audu veidošanos: hondroitīns, teraflex, glikozamīna un hondroitīna kombinācija. Pierakstīšanu veic tikai ārstējošais ārsts.
Kad veidojas kalluss, jālieto D vitamīns, fosfors un kalcijs, līdz kaulu atjaunošanās ir pabeigta. Šo līdzekļu izmantošanas priekšnoteikums ir ārsta recepte.
Lai novērstu osteomielīta rašanos, cilvēkiem ar atklātiem lūzumiem tiek nozīmēti imūnmodulatori: Timalīns, Levamizols un nātrija nukleināts.
Lai regulētu šūnu imunitāti un fagocitozi, tiek nozīmēti lipopolisaharīdi: "Prodigiosan",Pirogenāls.
Gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēti kalcitonīni ("Kalsinārs", "Kalcitrīns"), retos gadījumos - fluora ekstrakti un biofosfonāti. Situācijās, kad fragmentu saplūšana cilvēka ķermeņa spēkiem nav iespējama, tiek izmantoti anaboliskie steroīdi.
Mežrozīšu tinktūra tiek uzskatīta par efektīvu tautas recepti. Lai to pagatavotu, jāņem ēdamkarote sasmalcinātu rožu gurnu, pēc tam aplej tos ar verdošu ūdeni un atstāj uz sešām stundām. Noteikti filtrējiet buljonu, ņem 5-6 reizes dienā pa ēdamkarotei. Mežrozīte ļauj paātrināt atveseļošanās procesu, kaulu atjaunošanos un stiprina imūnsistēmu.
Prognoze un aizkavēta konsolidācija
Lai prognozētu lūzuma savienošanos, jāturas no ierastās labošanas procesu gaitas, kas aprakstītas traumatoloģijas nodaļās.
Nepareizas ārstēšanas dēļ aizkavētu lūzumu konsolidācija. Aizkavēta konsolidācija klīniski izpaužas kā šķeltas vietas elastīga mobilitāte, sāpes aksiālās slodzes laikā, atsevišķos gadījumos epidermas apsārtums lūzuma vietā. Tiek konstatēta radiogrāfiski neskaidra kallusa izpausme.
Aizkavēta konsolidācijas terapija var būt ķirurģiska vai konservatīva. Konservatīvā ārstēšana sastāv no lūzuma imobilizācijas turpināšanas uz saplūšanai nepieciešamo laiku, it kā ar svaigu lūzumu (no 2-3 mēnešiem vai pat vairāk), ko var panākt, izmantojot ģipsi, kompresijas ierīces, valkājot ortozes (ortopēdiskās ierīces).).
Lai paātrinātu kausa veidošanos, tiek izmantotas arī citas konservatīvas metodes:
- autologo asiņu (no 10 līdz 20 ml) ievadīšana starp fragmentiem ar resnu adatu;
- sastrēguma hiperēmijas lietošana;
- fizioterapija: kalcija sāļu, anabolisko hormonu (retabolila, methandrostenolona u.c.), UHF elektroforēze;
- lūzuma vietas sišana ar koka āmuru (Tērnera metode);
- Elektriskā stimulācija ar vājām strāvām.
Rakstā aprakstīts, cik ilgi dzīst lūzums un kādi faktori ietekmē atveseļošanās laiku pēc traumas.
