Katram trešajam pacientam tiek diagnosticēts dažādas pakāpes kariess. Vidēja kariesa ārstēšana tiek veikta tikai klīnikā. Sāpes pirms vizītes pie speciālista var remdēt ar zālēm vai tautas līdzekļiem.
Vidējs kariess rodas pēc sākotnējās un, ja netiek veikta atbilstoša terapija, noved pie komplikācijām un virsmas destrukcijas (emaljas, dentīna) attīstības. Vairumā gadījumu pacients nepamana smagus simptomus, kas veicina turpmākas zoba izskata izmaiņas. Uz kontaktdaļas veidojas vidējs kariess. Lai izslēgtu patoloģiju, ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus.
Klīniskā aina
Mūsdienu zobārstniecībā izšķir 4 kariesa stadijas - sākotnējo, virspusējo, vidējo, dziļo. Katrai slimības stadijai ir raksturīgas noteiktas pazīmes un zobu emaljas bojājuma pakāpe. Vidēja un dziļa kariesa ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, tāpēckā tiek novērota dentīna sairšana.
Šajā situācijā pacients var sūdzēties par sāpēm, jo tiek ietekmēta pulpa. Šādā situācijā ārstēšana ir sarežģīta. Ja atsakāties no terapijas, pastāv iespēja palikt bez zoba, jo tas tiks pilnībā iznīcināts. Vidējās stadijas kariess tiek diagnosticēts bez būtiskām problēmām, izmantojot īpašu zobārstniecības instrumentu.
Skatījumi
Mūsdienu zobārstniecībā ir divu veidu šī slimība – akūta un hroniska. Akūta forma attīstās strauji, ir smagi simptomi, to ir viegli diagnosticēt. Zobārsti atzīmē nelielu caurumu ar trauslām un asām malām, vaļīgu dentīnu ar tumšu krāsu.
Kas attiecas uz hronisko formu, tā var izpausties ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem. Šajā gadījumā notiek pakāpeniska dentīna un emaljas iznīcināšana. Caurums kļūst pietiekami liels. Vidējs kariess jāārstē nekavējoties.
Provocējoši faktori
Ir vairāki iemesli, kāpēc rodas kariesa slimība. Tajos ietilpst:
- patogēni mikroorganismi mutes dobumā, kas izraisa zobu emaljas un dentīna iznīcināšanu;
- nepietiekams uzturs, galveno uztura daļu veido ogļhidrāti, kas negatīvi ietekmē ne tikai mutes dobuma stāvokli, bet arī visa organisma darbību;
- zoba cieto audu pretestības samazināšana pretpatogēna mikroflora;
- slikta mutes dobuma higiēna un nepareiza oklūzija;
- iedzimtība;
- akmens un aplikuma klātbūtne;
- slikta imunitāte;
- pastiprināta un ilgstoša smaganu asiņošana;
- kalcija un vitamīnu trūkums organismā;
- slikti ieradumi, bieža pārtikas un dzērienu ar augstu cukura saturu lietošana.
Provocējošie faktori, lielākā mērā, būtiski neietekmē virspusēja un vidēja kariesa ārstēšanu. Uzskaitītie iemesli ir galvenie jaunākās vecuma kategorijas pacientiem. Slimības, kas rodas organismā un maina siekalu sastāvu, negatīvi ietekmē zobu stāvokli.
Simptomāti
Jāatceras, ka vidēji smaga kariesa ārstēšana palīdz novērst nepatīkamos simptomus, taču, ja pacients turpina novērot kādas pazīmes pēc terapijas, ir jāvēršas pie speciālista, lai saņemtu papildu padomu. Šī slimības forma neparādās uzreiz un ne īpaši intensīvi. Pirmā lieta, kam pacients var pievērst uzmanību, ir zobu reakcija uz dažiem pārtikas produktiem ar augstu cukura, sāls vai skābes saturu. Ir arī īslaicīgas sāpju sajūtas pēc aukstu vai karstu dzērienu lietošanas.
Zobārstniecības praksē ir gadījumi, kad sāpes var nebūt, jo kariozajā dobumā veidojas aizvietojošie audi. Pacients novēro emaljas tumšumu skartajā zonā, nelielu caurumu un nepatīkamu smaku no mutes.dobumos. Hroniskā stadija, kā minēts iepriekš, var attīstīties ilgu laiku asimptomātiski un pēc tam izpausties intensīvu sāpju veidā, jo tiks ietekmēts nervs vai zoba sakne. Šīs formas vidēja kariesa ārstēšana tiek veikta nekavējoties.
Diferenciāldiagnoze
Lai pareizi noteiktu kariesa stadiju, jāveic diferenciāldiagnoze. Šīs slimības vidējo formu var atšķirt bez problēmām, jo tai ir noteiktas pazīmes. Bet jebkurā gadījumā, lai ārstēšana būtu efektīva, ir jāizslēdz tādas mutes dobuma patoloģijas kā:
- Ķīļveida defekts.
- Dziļa kariozas iznīcināšanas stadija.
- Parodontīts.
- Erozīva zoba virsmas destrukcija.
Katrai no šīm patoloģijām ir atšķirīgas iezīmes. Ķīļveida deficīts tiek diagnosticēts zoba kaklā, ar gludu virsmu, atšķirībā no kariesa. Ķīlis ir vērsts mutes dobuma iekšpusē, nervu kamerai nav bojājumu. Tiek atzīmēts dobums, kas ir vispārēja līdzība starp abām patoloģijām.
Karioza bojājuma dziļajai stadijai izmeklējuma laikā raksturīgas ievērojamas sāpes. Speciālists var pamanīt asiņu izdalīšanos ar nepatīkamu smaku.
Parodontītam ir smagi simptomi. Iekaisuma process tiek novērots pastāvīgi, var atkārtot pēc ilgstošas remisijas. Šīs patoloģijas instrumentālā pārbaude netiek veikta. Erozīvsiznīcināšanu bieži jauc ar kariesu, taču patoloģijai joprojām ir savi atšķirīgi punkti, piemēram, gluda virsma, paaugstinātas jutības trūkums, mijiedarbojoties ar kairinātāju.
Diagnoze
Cik vidēji kariesa ārstēšanas posmus veiks, izlemj tikai pēc mutes dobuma un skartās vietas apskates. Jebkurā situācijā šāda veida slimība tiek novērsta tikai klīnikas apstākļos. Profilakses pasākumus nosaka arī speciālists.
Izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta kariesa dobuma dibena blīvumam, urbuma atrašanās vietai, zoba krāsai, sāpju raksturam un intensitātei.
Visizplatītākie diagnostikas pasākumi:
- Zondēšana. Paralēli tiek uzraudzīta pacienta sāpju reakcija uz veicamo procedūru.
- Rentgens palīdz noteikt bojājumu atrašanās vietu un to dziļumu.
- Elektroodontodiagnostika ietver elektriskās strāvas ietekmi uz skarto zonu. Attiecas uz dažādām diferenciāldiagnozēm. Palīdz novērtēt dobuma dziļumu un celulozes stāvokli.
- Termiskais tests nosaka sāpju līmeni, ja tiek pakļauti kairinoša faktora iedarbībai.
Būtībā pietiek ar instrumentālo izmeklēšanu, lai skaidri pateiktu, kādā stadijā un kāda vidēja kariesa ārstēšana ir nepieciešama. Cena būs atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, no procedūras laikā lietotajām zālēm, bojājuma intensitātes,klīnikas līmenī.
Terapija
Apstrāde ietver bojāto vietu sagatavošanu, kas tiek veikta pakāpeniski, proti:
- Bojātās zoba malas un mīkstinātā dentīna noņemšana.
- Dobuma dezinfekcija, attīrot to no iznīcināto audu paliekām.
- Pildījums.
Katrā posmā speciālists izmanto noteiktus rīkus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta apgaismojumam. Pēc sagatavošanas dobumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, attauko un rūpīgi izžāvē.
Pirms plombēšanas uzlikšanas zoba iekšpuse tiek pārklāta ar īpašu vielu. Pēc tam, kad materiāls ir pakļauts gaismas starojumam vai ķīmiskai apstrādei. Tas ir nepieciešams, lai pildījums kļūtu ciets. Pēc tam to koriģē, dažreiz vairākas reizes, lai panāktu komfortu, saspiežot žokli.
Sekundārā kariesa ārstēšana bērniem
Šīs zobu slimības vidējā stadija attīstās un norit tāpat kā pieaugušajiem. Simptomi daudz neatšķiras. Lai novērstu turpmāku destruktīvo procesu dentīnā, regulāri jāapmeklē zobārstniecības kabinets, jāveic savlaicīga ārstēšana un profilakses pasākumi.
Ja izslēdzam sekundārā kariesa ārstēšanu pa posmiem bērnam, tas novedīs pie nopietnām neatgriezeniskām sekām - intensīvas dentīna iznīcināšanas, pulpas iekaisuma. Smagi bojāts zobs tiek noņemts un tiek ievietots speciāls implants, kas novērš nepareizu saliekumu un zoba nobīdi. Der atcerēties, ka kariesu var diagnosticēt arī vēlāk bērna molāriem.
Plombēšanai izmantoti citi materiāli, paredzēti bērnu zobiem, bet ne mazāk kvalitatīvi. Sekundārā kariesa ārstēšanas izmaksas bērniem ir atšķirīgas atkarībā no dažādiem faktoriem.
Prognoze
Prognoze būs labvēlīga ar procedūras kvalitāti un pareizu izpildi. Ja zem pildījuma paliek neapstrādātas vietas vai iznīcināti audi, kariess progresē tālāk un noved pie pulpas un nerva iekaisuma procesa, sakņu iznīcināšanas.
Ar nekvalitatīvu ārstēšanu nākotnē nevajadzētu izslēgt periodontītu ar tā komplikācijām. Tā rezultātā pacients sajutīs atbilstošus nepatīkamus simptomus, radot ievērojamu diskomfortu. Ja ignorējat patoloģijas attīstību, zobu zudums nav izslēgts.
Profilakses pasākumi
Mutes veselībai jāievēro speciālista ieteikumi. Tie ietver:
- savlaicīga patoloģiju un iekaisuma procesu ārstēšana;
- regulāras profilaktiskas zobārsta vizītes;
- pareizs un sabalansēts uzturs;
- mutes higiēnas ievērošana;
- pārāk auksta vai karsta ēdiena izslēgšana no uztura, temperatūras izmaiņas;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem (tabakas smēķēšana);
- ēdot vienādi cietu un mīkstu pārtiku.
Ir regulāri jāveic profesionāla zobu tīrīšana no mīkstajiem un cietajiemreids. Speciālists palīdzēs izvēlēties līdzekļus mutes dobuma kopšanai. Visi sniegtie ieteikumi palīdzēs izslēgt tādu nopietnu slimību kā kariess.
