Zobu slimībām nepieciešama kvalificēta ārstēšana. Ja pacientam tiek diagnosticēts pulpīts un citas zobu iekšējo audu patoloģijas, parasti tiek veikta pulpas ekstirpācija. Ir stingri aizliegts atlikt ārstniecības iestādes apmeklējumu, jo patoloģija var izraisīt nopietnas sekas.
Apraksts
Devitalu ekstirpācija ir akūta vai hroniska pulpīta ķirurģiskas ārstēšanas metode. Operācijas rezultātā tiek veikta absolūta celulozes noņemšana. Paņēmiens tiek uzskatīts par vienu no uzticamākajiem, jo novērš infekcijas tālāku izplatīšanos un rezultātā periodontīta veidošanos.
Indikācijas
Devitalu ekstirpāciju var nozīmēt dažādu veidu pulpīta, dziļa kariesa un periodontīta gadījumā. Tāpat šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi var norādīt zoba traumas vai citu ortopēdisku apstākļu gadījumā.
Norādījumi par devitalisko ekstirpāciju var būtdažādas, pat tādas kā laika trūkums kvalificētai ārstēšanai sākotnējā tikšanās reizē, pozitīva rezultāta trūkums ar konservatīvu ārstēšanu un alerģisku reakciju klātbūtne pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kad nevar piemērot vitālo ekstirpāciju. Apsveriet kontrindikācijas.
Kontrindikācijas
Devitalas ekstirpācija ir kontrindicēta:
- devitalizējošās pastas sastāvdaļu neiecietība;
- strutojošs pulpas iekaisums;
- miokarda infarkts, kas tika pārcelts no 6 uz 12 mēnešiem;
- hipertensijas paasinājums diagnosticēts trešajā stadijā;
- žokļu samazināšana;
- mikroskopija;
- pacienta psihes defekts.
Jāņem vērā visas uzskaitītās kontrindikācijas. Pirms procedūras tie ir jāizslēdz. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no neparedzētām situācijām.
Ieviešanas posmi
Devitālās ekstirpācijas metodes pamatā ir celulozes nogalināšana un pilnīga tā izņemšana. To uzskata par tradicionālu un veic visās zobārstniecības klīnikās. Devitālās ekstirpācijas tehnika tiek īstenota vairākās vizītēs. Tieši šī iemesla dēļ pacientam ir jāapmeklē zobārsts vismaz trīs reizes.
Pirmais apmeklējums
Sākotnējā zobārsta vizītē pacientam tiek veikta visaptveroša slimā zoba sanitārija un tiek veikta anestēzija. Pēc tam tiek noņemti infekcijas skartie audi un zobs tiek rūpīgi apstrādāts.īpašas zāles. Tajā ir izveidots caurums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve mīkstumam. Ja pēc zoba atvēršanas pacients sajūt stipras sāpes, tad kariozajā dobumā jāinjicē anestēzijas līdzeklis.
Izveidotajā caurumā tiek ievietota arsēna pasta, kas palīdz iznīcināt audus. Ja manipulācijas tiek veiktas zobā ar vienu sakni, tad process ilgst dienu, un 2 sakņu zobiem tas prasīs divreiz ilgāku laiku. Arsēna pastas uzklāšanas procesā liela uzmanība tiek pievērsta kariesa dobuma blīvēšanai. Noteikti pārbaudiet, vai starp kariesa dobuma sieniņu un pārsēju nav noplūdusi arsēnskābe, jo tas var izraisīt toksisku papilītu.
Atkarībā no sakņu skaita un nepieciešamā laika plānota otrā vizīte. Ja kāda iemesla dēļ pēc tik īsa laika perioda atkārtota uzņemšana nav iespējama, tad tiek uzklāta līdzīga viela, kurai ir aizkavēta iedarbība. Pēc pastas uzlikšanas caurums zobā tiek aizvērts ar pagaidu pārsēju.
Otrais apmeklējums
Devitalas ekstirpācijas laikā pacientam atkārtotā vizītē tiek noņemts zobu pārsējs un atlikušie ieķīlātās vielas fragmenti. Pēc tam dobuma velve tiek likvidēta un mīkstums tiek noņemts. Nākamais darba posms ir kanāla konusa uzmērīšana un paplašināšana līdz vajadzīgajai formai saskaņā ar visiem zobārstniecības noteikumiem. Paralēli šīm manipulācijām tiek iznīcinātas visas atlikušās kaitīgās baktērijas. Otrais apmeklējums beidzas ar pildījumukanāli un pagaidu pildījuma uzlikšana dobumam.
Trešais apmeklējums
Ja visas iepriekšējās devitalas ekstirpācijas stadijas tika veiktas kvalitatīvi un pareizi, tad līdz pēdējai vizītei pie ārsta pacients nejūt sāpes vai nepatīkamus simptomus. Pārliecinoties par to, zobārsts noņem pagaidu plombu, pēc tam ieliek zāles un sāk atjaunot zobu.
Pateicoties pašreizējām tehnoloģijām, augstas kvalitātes plombēšanas produktiem un jaunākajām atjaunošanas metodēm, zoba sākotnējā forma tiek pilnībā atjaunota ar visām funkcijām. Restaurācijas beigu posms ir zobu griešana, virsmas fluorēšana, izmantojot īpašus preparātus. Visas iepriekš minētās zobārsta darbības palīdz aizsargāt audus no baktēriju negatīvās ietekmes un stiprina tos.
Iespējamās komplikācijas
Vairumā gadījumu devitalu ekstirpācija izzūd bez turpmākām komplikācijām. Bet dažreiz pacienti joprojām sūdzas par sāpēm pēc uzpildīšanas, kas var būt dažāda ilguma. Ja sāpes ilgst vairākas dienas, tas neliecina par novirzēm un tiek uzskatīts par normālu. Tas izskaidrojams ar to, ka devitalu amputācija un ekstirpācija ir diezgan traumatiskas procedūras.
Ja sāpes nepāriet piecas vai vairāk dienas, tad šajā gadījumā jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Kā liecina prakse,sāpes pēc uzpildīšanas rodas šādu medicīnisku kļūdu rezultātā:
- Kad mīkstums nav pilnībā noņemts. Dažos gadījumos zobārsts pilnībā neizņem mīkstumu, atstājot iekaisušos audus saknes galā. Tā rezultātā infekcija izplatās un parādās sāpes.
- Pildījuma materiāla izvilkšanas rezultātā no saknes virsotnes. Šāda kļūda var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī apakšžokļa nerva iekaisumu.
- Atstājot daļu instrumenta kanālā. Tas noved pie tā, ka kanāls nav pilnībā noslēgts, kas, savukārt, veicina infekciju un sāpes.
- Zoba sakņu sieniņas bojājuma rezultātā ar zobārstniecības instrumentiem.
Kad rodas šāda nepatīkama situācija, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk aizvērt radušos caurumu. Pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietna un smaga iekaisuma procesa attīstību, kas ir arī bīstams, jo var nonākt blakus zobiem. Dažkārt šādas ārstu kļūdas var izraisīt cistu parādīšanos, periodontīta, osteomielīta un citu tikpat nopietnu komplikāciju attīstību.
Sāpju sindroms var parādīties celulozes mehāniskas atdalīšanas rezultātā apikālās atveres tuvumā. Tā rezultātā rodas periodonta kairinājums, kas tiek novērsts ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama fluktorizācija vai darsonvalizācija.
Komplikācijas ietver gļotādas apdegumus, kas varparādās nepareizas diatermokoagulācijas rezultātā. Lai novērstu šādu komplikāciju, ir nepieciešams ārstēt fokusu ar antiseptiskiem līdzekļiem un veikt pretiekaisuma terapiju.
Komplikāciju veidošanās var rasties arī pēcoperācijas ieteikumu neizpildes rezultātā. Ilgstoša arsēna klātbūtne zoba dobumā var izraisīt periodontīta attīstību. Tas notiek atkārtotas vizītes atlikšanas rezultātā pēc devitalas pulpotomijas pirmā posma. Lai novērstu komplikāciju attīstību, bez ierunām jāievēro visi zobārsta ieteikumi.
